La técnica de intención paradójica (IP) se usa para vencer la resistencia al cambio en pacientes. Consiste en animar al paciente a hacer lo que más teme para desmontar el círculo vicioso que genera malestar. Por ejemplo, a alguien con insomnio se le pide mantenerse despierto en la cama para dejar de luchar por dormir. Aunque es efectiva, sus mecanismos no están claros, proponiéndose teorías como la del doble vínculo o la decontextualización del sínt
La técnica de intención paradójica (IP) se usa para vencer la resistencia al cambio en pacientes. Consiste en animar al paciente a hacer lo que más teme para desmontar el círculo vicioso que genera malestar. Por ejemplo, a alguien con insomnio se le pide mantenerse despierto en la cama para dejar de luchar por dormir. Aunque es efectiva, sus mecanismos no están claros, proponiéndose teorías como la del doble vínculo o la decontextualización del sínt
La técnica de intención paradójica (IP) se usa para vencer la resistencia al cambio en pacientes. Consiste en animar al paciente a hacer lo que más teme para desmontar el círculo vicioso que genera malestar. Por ejemplo, a alguien con insomnio se le pide mantenerse despierto en la cama para dejar de luchar por dormir. Aunque es efectiva, sus mecanismos no están claros, proponiéndose teorías como la del doble vínculo o la decontextualización del sínt
El uso de las tcnicas de intencin paradjica (IP) est vinculado a la
psicoterapia de orientacin humanista, concretamente a la logoterapia de Victor Frankl (1999), no obstante, el advenimiento del enfoque cognitivo en la Terapia de Conducta dio lugar a un campo abonado para su uso, habindose convertido dentro de la Terapia Cognitivo Conductual en una intervencin cognitiva especialmente til para vencer la resistencia al cambio que presentan algunos pacientes. La tcnica de IP va a confrontar el sentido comn de la persona a la que se le aplica, pues se trata de un proceso mediante el cual el paciente es animado a hacer, o a desear que ocurra aquello que precisamente teme (Frankl, 1984). El objetivo general de la intencin paradjica es provocar cambios en las actitudes y reacciones de las personas ante situaciones de estrs o malestar, tratando de desmontar el crculo vicioso (que suele haberse generado) pautando precisamente lo ms temido. Por ejemplo, un paciente con insomnio pone todo su esfuerzo cada noche en quedar- se dormido; con la intencin paradjica se pide a la persona con insomnio hacer exactamente lo contrario a lo que intenta, dndole la indicacin de acostarse pero tratando de mantenerse despierto el mximo de tiempo posible. Esta forma de proceder le permite dejar la batalla por dormir puesto que la indicacin es de mantenerse despierto y llegar as al sueo (dejando de luchar) ms rpidamente. A pesar de su reconocida eficacia en el mbito clnico, sus mecanismos de accin no estn claramente establecidos, siendo diversos los modelos que tratan de explicar sus efectos. Para ciertas variantes de la tcnica se proponen mecanismos de control estimular que afectaran a la cadena conductual (e.g. prescripcin de sntomas, prctica masiva, recadas programadas). En otros casos, se apela a cambios de expectativas, de autoeficacia o de distribucin de control como mecanismos responsables del cambio. Entre los modelos tericos propuestos para explicar la intervencin de los elementos apuntados (y otros) destacan:
La teora del doble vnculo, que combina aspectos de la teora de
comunicacin de Watzlawick (Watzlawick, Beavin y Jackson, 1981) y la teora de sistemas. Este modelo se refiere a la presencia en la IP de dos mensajes mutuamente exclusivos, de forma que responder a uno implique no responder al otro. La teora de la decontextualizacin del sntoma (Omer, 1981) segn la cual la IP promueve un cambio de contexto del sntoma que le hace perder su significado. La teora del control mental irnico (Wegner, 1994) que propone la existencia de un sistema cognitivo dual, con un proceso operativo intencional, regulador y consciente, y otro proceso irnico de supervisin, inconsciente e involuntario que sera inhibido por la IP, permitiendo que el proceso intencional cumpla la prescripcin paradjica.
TECNICAS DE BIOFEEDBACK
Las tcnicas de biofeedback son procedimientos propios de la Terapia
Cognitivo Conductual, que se definen como: procedimientos experimentales, que mediante dispositivos que generan seales externas al organismo, informan al sujeto, de forma inmediata y precisa, de una o varias respuestas psicofisiolgicas con el objetivo de lograr el control sobre dichas respuestas y producir efectos teraputicos. De forma simplificada, podemos decir que el biofeedback monitoriza y utiliza informa la base del trastorno sobre el que se interviene. Las tcnicas de biofeedback tienen orgenes diversos, si bien el ms acreditado pertenece al mbito de la psicologa experimental, donde en la dcada de los aos 40 del siglo pasado se investigaba acerca de la posibilidad de que ciertas funciones fisiolgicas controladas por el sistema nervioso autnomo fuesen susceptibles de condicionamiento operante (e.g. frecuencia cardiaca o la presin sangunea). La posterior aplicacin clnica de estos procedimientos generados en el mbito experimental fue resultado de la convergencia del conocimiento de distintos campos, como la medicina conductual, la psicofisiolgica, la ciberntica o la ingeniera biomdica. Realmente, a pesar de la especificad de este tipo de tcnicas, la presencia de procedimientos de biofeedbkack en la vida cotidiana es mucho ms amplia de lo que aparentemente pueda parecer. Consideremos, por ejemplo, el uso de espejos para practicar la expresin emocional, o simplemente los espejos en las escuelas de danza para perfeccionar el movimiento corporal. De la misma forma que el espejo proporciona informacin sobre el movimiento, el instrumental utilizado en las tcnicas de BF proporciona informacin sobre respuestas psicofisiolgicas, a modo de espejo qque devuelve la imagen del funcionamiento corporal. En la actualidad se consideran tcnicas slidamente asentadas, que suponen procedimientos de alta eficacia en determinados mbitos de intervencin, sobre todo el ligado a la medicina conductual, pero tambin con prometedores resultados en trastornos clnicos como los trastornos de ansiedad (Wilhem y Roth, 2001), o el trastorno por dficit de atencin (Lubar, 2003).
TCNICAS DE SUGESTIN E HIPNOSIS EN LA TERAPIA COGNITIVO