SIS 051

FICHE TECHNIQUE : 29
Srum ou Plasma

la fin de la lecture de ce document, vous devez tre

capable de:

Connatre ce quest le plasma et le srum

Comprendre la diffrence entre plasma et srum

1 - Dfinitions : sang total, plasma, srum

Le sang frais, utilis immdiatement aprs prlvement est dnomm sang total . Le sang total est
constitu dun liquide biologique, le plasma, contenant toutes les cellules sanguines. Ces cellules ou
lments figurs du sang sont les globules rouges, les globules blancs et les plaquettes. Le plasma est
un liquide un peu visqueux, transparent et jauntre chez le sujet sain.
Le sang total nest pas un produit stable. En dehors des vaisseaux sanguins (par exemple dans un tube de
laboratoire), il coagule spontanment en quelques minutes, gnrant une masse semi-solide ressemblant
un gel compact et appel coagulum . Le coagulum contient du plasma modifi, des cellules sanguines et
de la fibrine, responsable en partie de sa structure. Si lon centrifuge un coagulum, il perd sa structure et est
spar en une partie solide et une partie liquide. La partie solide est un agrgat compact de fibrine et de
cellules sanguines. Le surnageant liquide, appel srum, est proche du plasma mais de composition
diffrente car il a subi les modifications lies la coagulation. Obtenir du plasma est plus simple, il suffit de
centrifuger du sang total pour sparer par gravit les cellules sanguines de leur liquide biologique, aprs
ajout dun anticoagulant, et de rcuprer le surnageant (cf. schma ci-dessous).
Prparation du plasma

Prparation du srum

coagulation

centrifugation

centrifugation

srum

plasma
cellules
sanguines
sang total
+ anticoagulant

sang total

coagulum

2 - Srum ou plasma au laboratoire danalyses mdicales ?

Selon les dosages, il est prfrable de choisir le srum ou le plasma. Il est important de comprendre que le
srum na pas la mme composition que le plasma, puisque celle-ci a t modifie par la coagulation. En
effet :
Certains composs sont consomms durant la coagulation (exemples: glucose, fibrinogne). Leur
concentration est donc abaisse dans le srum par rapport au plasma.
Certains composs sont produits ou librs dans le srum durant la coagulation (exemples: potassium,
lactate, phosphates). Leur concentration est donc augmente dans le srum par rapport au plasma.
Le plasma contient en plus un anticoagulant.

3 - Critres de choix entre srum et plasma

Le plasma est plus simple et plus rapide obtenir. Il est thoriquement plus reprsentatif de la ralit
physiologique dun sang non coagul. Toutefois, certains dosages prfrent le srum pour des raisons
diverses lies la technique utilise ou la prsence danticoagulants dans le plasma qui peut gnrer des
interfrences.
4 - Diffrents types danticoagulants sont utiliss pour prparer le plasma
Pour rduire les interfrences, plusieurs anticoagulants peuvent tre utiliss.
Les sels dhparines (hparinate de lithium, hparinate dammonium)
Les sels dhparine sont trs utiliss pour lobtention de plasma. Attention, il faut tenir compte du sel utilis
pour viter les interfrences. Par exemple, les sels de lithium ne peuvent pas tre utiliss pour le dosage du
lithium, les sels dammonium ne peuvent tre pas tre utiliss, ni pour le dosage de lammonium, ni pour le
dosage de lure.
LEDTA
LEDTA est lacide thylne diamine tetra-actique. Il inactive le calcium ncessaire la coagulation, ainsi
que dautres ions comme le magnsium, en formant un complexe inactif. Il ne peut donc pas tre utilis pour
doser le calcium, le magnsium et certains mtaux lourd (plomb).
Le citrate de sodium
Le citrate de sodium inhibe galement le calcium. Le citrate est souvent utilis pour obtenir du plasma en
vue dexamens de la coagulation ou pour la mesure de la vitesse de sdimentation. Il ne peut pas tre
utilis, par exemple, pour le dosage du sodium.
Les inhibiteurs de la consommation du glucose (fluorure de sodium, iodoactate):
Entre le prlvement et la prparation du plasma, les cellules sanguines prsentes dans le tube sont
vivantes et continuent la consommation du glucose et du lactate contenu dans le plasma. Elles rduisent
donc leur concentration et faussent linterprtation de leur dosage. Pour un dosage correct qui ne tient pas
compte de ce phnomne, il est ncessaire dempcher la consommation de ces composs par les cellules.
Le fluorure de sodium ou liodoactate inhibent cette consommation et peuvent tre utiliss conjointement
un autre anticoagulant pour le dosage de paramtres comme le glucose et le lactate.
Les tubes pour la prparation du plasma distribus par les fournisseurs contiennent dj leurs
anticoagulants. Un code de couleur international pour le bouchon a t mis en place pour la dtermination
aise du type danticoagulant utilis.
Le tableau suivant rsume la norme internationale ISO 6710 pour le code couleur
* : prsence en plus dun activateur
de la coagulation pour faciliter la
prparation du srum

anticoagulant

couleur

aucun

blanc ou rouge*

EDTA

violet

heparinate de lithium

vert

citrate de sodium

bleu ou noir

EDTA+fluorure de sodium

gris

heparine + iodoactate

gris

Juin 2010
Olivier Preynat-Seauve, Dagmar Kesseler
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