Comunicacin de un caso

Falsos tendones de ventrculo izquierdo. Un

hallazgo frecuente relacionado a arritmia
ventricular aislada en pruebas de esfuerzo.
Dr. Guillermo Alejandro Ortiz, Dra. Mara Isabel Rodrguez-Acua

rndolo tratamiento de la hipertensin), enfermedad

isqumica (activa, pasada o diagnosticada por el test),
antecedente de ciruga de revascularizacin o angioplasta, enfermedad tiroidea, enfermedad valvular e
hipertrofia ventricular izquierda.
El punto final primario fue aparicin de actividad ventricular relacionada al esfuerzo y el punto final secundario actividad ventricular frecuente como duplas, tripletas o bigeminias.
Se utiliz el mtodo Exacto de Fisher para clculo de
contigencia en una tabla de 2 x 2 en el sistema SPSS
11.5 y el clculo online en www.langsrud.com/stat/
fisher.htm.

Introduccin:
La aparicin de ectopa ventricular aislada o palpitaciones en deportistas o personas activas sin cardiopata conocida genera preocupacin y estudios tendientes a descartar anomalas estructurales y/o elctricas
que puedan determinar algn peligro y modifiquen la
conducta.
Entre las causas se ha relacionado a variantes anatmicas como los falsos tendones 1-2-3-4 que de acuerdo
a su posicin y su grosor en el que contiene red de
purkinje y sistema de conduccin estaran relacionados con arritmia ventricular aislada, sin poder comprobarse la relacin con arritmias ms graves como TV/
FV excepto reportes aislados.
Existen pocos datos acerca del comportamiento de los
pacientes con falsos tendones en las pruebas de apremio cardiovascular.

Resultados
Los datos poblacionales fueron similares en los dos
grupos (tabla1). Las pruebas fueron mximas en 75 %
de los pacientes en ambos grupos y todas las consideradas fueron negativas para isquemia. Slo 1 paciente
en el grupo control present extrasstoles basales aisladas sin contar con antecedentes y fue el nico caso
del grupo control que tambin mostr actividad en el
esfuerzo.
La prevalencia de falso tendn de cualquier tipo fue de
un 10%. Se incluyeron los pacientes con estructuras fibrilares an delgadas y de pequeas dimensiones. La
distribucin de los falsos tendones fue: apicales: en 8
pacientes, longitudinales u oblicuos: en 6, transversales: en 4 e interpapilares en 2.

Mtodos
Se realiz un anlisis observacional prospectivo en el
mes de Junio de 2012 de todos los pacientes derivados para un EcoStrs (n=200) con ecocardiograma
basal con dos equipos Philips HDx7E hasta obtener
20 pacientes con presencia de falsos tendones (grupo
FT) y asimismo se incluyeron 20 pacientes control con
similares caractersticas (grupo Control). Los criterios
de inclusin fueron: ser mayor de 18 aos, fraccin
de eyeccin mayor a 55%, presencia de falso tendn
definido como estructura fibrilar intracavitaria unida a
2 segmentos no contiguos de ventrculo izquierdo. Se
excluyeron pacientes con: antecedentes de arritmia
(TV, TVNS, FA, ectopas ventriculares frecuentes conocidas) medicacin antiarrtmica especfica (los beta
bloqueantes no fueron causa de exclusin conside-

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Poblacin

Edad

Falso tendn (n20)

52 13

Control
(n20)

Bibliografa:

p.

51 12

Ns

Fr eyeccin 67 5

65 5

Ns

HTA

35 %

25 %

Ns

Sexo Masc

60 %

55 %

Ns

Extrassto- 0 %
les basales

3%

Ns

P r u e b a 75 %
Mxima

75 %

Ns

1- Nishimura T, Kondo M, Umadome H, Shimono Y.

Echocardiographic regognition and implications of
ventricular hypertrophic trabeculations and aberrants
bands. Circulation 1984;70:836-42
2- Luetmer P, Edwards W, Seward J, Tajik J. Incidence
and Distribution of Left Ventricular False Tendons:An
Autopsy Study of 483 Normal Human Hearts. Jacc
1986 Vol 8, N 1, 179-83.
3- Kennedy H. Ventricular ectopy in athletes. Dont worry more good news. Editorial JACC 2002, Vol 40 N 3.
4- Suwa M, Hirota Y, Nagao H, Kino M, Kawamura K. Incidence of the coexistence of left ventricular false tendons and premature ventricular contractions in apparently healthy subjects. Circulation 1984;70:793-798

Tabla 1: Caractersticas poblacionales

El punto final arritmia ventricular en ejercicio fue significativamente mayor en el grupo FT (7 pacientes grupo
FT vs 1 paciente en el grupo control, p.0.043) y la actividad frecuente (2 pacientes grupo FT vs 0 en grupo
control, p: 0.048). Los 2 pacientes que presentaron
extrasstoles frecuentes mostraron duplas tripletas y
bigeminia autolimitada en la recuperacin. No se presentaron arritmias graves ni taquicardia ventricular no
sostenida en ninguno de los grupos (tabla2).

Resultados
Resultados

Falso tendn n (%)

Extrasstoles en
Ecostres

7 (35%)

Activ. Ventr 2 (10%)

frecuente

Control n
(%)

1 (5%)

0.043*

0.048*

Tabla 2: Resultados *p significativa <0.05

Conclusin
Ante la consulta por arritmia ventricular aislada en
pacientes sin patologa cardiovascular conocida y activos, el hallazgo de falsos tendones en el ecocardiograma es agente causal en algunos casos de actividad
ventricular aislada relacionada al ejercicio, determinando este hallazgo un pronstico benigno que podra
limitar la necesidad de estudios ulteriores.
En este estudio se incluyeron en su mayora pequeos
tendones apicales, lo cual, a nuestro criterio acenta
su implicancia en la gnesis de arritmias leves.

Dr. Guillermo Alejandro Ortiz,

gortiz@intramed.net

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