Manual de Procedimientos en Estomatologia (Salud Bucal)

n
me
cu
Do
M INISTERIO DE SALUD PBLIC A Y

ASISTENCIA SOCIAL
DIRECCIN DE REG ULACIN
UNIDAD DE S ALUD BUC AL
to
M AN U AL DE
PRO CED IM IE NT O S E N
O DO NT O EST O M AT O LO GA
do
ga
ro
De
EL SALVADOR,DIC IEMBRE DE 2004.
n
me
cu
Do
AUTORIDADES DEL MINISTERIO DE SALUD PBLICA

Y ASISTENCIA SOCIAL
DR. JOS GUILLERMO MAZA BRIZUELA

MINISTRO
to
DR. JOS ERNESTO NAVARRO MARN

VICEMINISTRO
De
DR. ROBERTO RIVAS AMAYA

DIRECTOR DE REGULACIN
do
ga
ro
to
n
me
cu
Do
do
ga
ro
De
n
me
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Do
EQUIPO TCNICO ASESOR PARA LA ELABORACIN DEL
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS EN ODONTOESTOMATOLOGIA

Dra. Sara Virginia Guzmn de Bonilla
MSPAS
Dra. Mayra Lissette Senz de Hernndez
MSPAS
Dr. Salvador Antonio Marenco
HOSPITAL MILITAR
Dr. Mario Martnez Caldern
ISSS
Dr. Marco Antonio Alvayero
BIENESTAR MAGISTERIAL
to
EL MINISTERIO DE SALUD RECONOCE LA CONTRIBUCIN A LOS

DIFERENTES CIRUJANOS DENTISTAS QUE LABORAN EN LA INSTITUCIN,
POR SU VALIOSO APORTE EN LA ELABORACIN DE ESTE DOCUMENTO.
do
ga
ro
De
n
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Do
INDICE:
Pg
PRESENTACION
INTRODUCCIN
OBJETIVO
I. PROCEDIMIENTOS CLINICOS
Diagnstico
Examen bucal
II. PROCEDIMIENTOS PREVENTIVOS
Profilaxis
Sellantes de fosas y fisuras
Sellantes de fosas y fisuras con resinas fluidas
Sellantes de fosas y fisuras con Ionmero de vidrio
to
III. PROCEDIMIENTOS CURATIVOS
11
Caries dental
11
Obturacin de resina
11
Obturacin de amalgama de plata
Enfermedad Periodontal
Detartraje
Alisado radicular
Enfermedades gingivales de origen viral

-Periodontitis crnica
-Periodontitis agresiva (juvenil)
-Enfermedades necrotizantes periodontales
15
17
17
18
20
22
22
do
ga
-Gingivoestomatitis herptica aguda
ro
Gingivitis
De
Obturacin con Ionmero de vidrio
13
23
26
28
n
me
cu
Do
28
-Abscesos del periodonto
29
-Pericoronititis (absceso pericoronal)
32
-Periodontitis asociadas a lesiones endodnticas
33
Enfermedades de la pulpa dentaria
34
Pulpitis
34
Pulpitis reversible
34
Pulpitis irreversible
35
Tratamiento de canales radiculares (TCR)
35
Tratamiento de canales radiculares pieza dental vital
36
Tratamiento de canales radiculares pieza dental necrtica
39
Pulpotoma
41
Enfermedad perirradicular
43
Periodontitis apical aguda (PAA)
43
Periodontitis apical crnica (PAC)
43
Ostetis condensante
43
to
-Gingivoestomatitis ulceronecrotizante aguda (GUNA)
43
Absceso apical crnico (AAC)
43
Exodoncia
De
Absceso apical agudo (AAA)
45
Complicaciones post operatorias
48
Edema
48
Alveolitis
DEFINICIONES
51
53
do
ga
ro
Hemorragia Dental
49
n
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Do
INTRODUCCIN
El presente Manual de Procedimientos en Odontoestomatologa permite dotar a

la Unidad de Salud Bucal del Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social, de
una herramienta Tcnico-Administrativa que oriente los procesos a ejecutar en el
desarrollo de las tareas del cargo que se le ha encomendado en cada uno de los
diferentes servicios de salud de la institucin, esto permite delimitar la
responsabilidad de ejecucin en los diferentes procedimientos de acuerdo al nivel
de atencin en salud.
Se detallan en forma descriptiva y grfica los pasos a seguir en las tareas del
primer
segundo
nivel
de
atencin
que
conforman
la
atencin
Odontoestomatolgica as como los responsables de su ejecucin.
to
Permite tambin a quienes monitorean las atenciones y funciones, delimitar

responsabilidades para el Odontlogo (a) general o el especialista quienes
debern conocerlas para orientar su trabajo a desarrollar en su respectivo nivel de
atencin.
De
Este manual
facilita estandarizar los procedimientos
Odontoestomatolgica, unifica la ruta de ejecucin de
en la atencin
los tratamientos,
minimizando a la vez los tiempos de trabajo.
ro
Es responsabilidad de la Unidad de Salud Bucal del Ministerio de Salud Pblica y

Asistencia Social, revisar peridicamente los procedimientos de este manual a fin
de mantenerlo actualizado, dentro de los ltimos
medicamentos y materiales.
do
ga
adelantos en tcnicas,
n
me
cu
Do
OBJETIVO
Definir la correcta ejecucin de los procedimientos Odontoestomatolgicos de

Prevencin, Diagnstico y Tratamiento oportuno para el manejo adecuado de las
lesiones del Aparato Estomatogntico, a fin de fortalecer la calidad de la atencin,
as como delimitar la responsabilidad de la ejecucin, en los establecimientos de
salud del primer y segundo nivel de atencin.
to
do
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De
2
n
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Do
I. PROCEDIMIENTOS CLNICOS
Los procedimientos clnicos Odontoestomatolgicos que se ofertan dentro de la

canasta bsica del modelo de atencin integral en salud para las personas, se han
agrupado en preventivos y curativos ya sea que se brinden en forma individual en
el consultorio dental , como colectivos en la comunidad, con el fin de facilitar su
ejecucin.
DIAGNOSTICO
A todo paciente que es atendido en consulta de primera vez debe realizarse la

consulta con el fin de establecer un diagnstico y definir el tratamiento, para esto
es necesario llenar su expediente clnico y ficha odontolgica que debe anexarse.
to
Establecer diagnstico basndose en riesgo y definir el plan de tratamiento que

debe considerar en su primera fase, la resolucin de emergencias y erradicar
focos infecciosos.
Durante la consulta se debe realizar como mnimo:

ANAMNESIS:
De
Historia mdica y odontolgica, pasada y presente del paciente. Estos datos

deben ser proporcionados por el paciente o la persona responsable, debe ser
anotado en el expediente clnico del paciente. Toma de signos vitales.
LLENADO DE FICHA ODONTOLGICA:
-Datos generales del paciente

-Observaciones
do
ga
EXAMEN BUCAL
ro
Se deben utilizar mtodos de examen visual con el apoyo de instrumental de
diagnstico y otros. Para determinar la condicin de la cavidad bucal del paciente
n
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Do
es importante:
Examen de cabeza y cuello
Examinar estructuras normales intra y extraorales
Exploracin fsica y clnica
Palpacin de los tejidos de la cavidad bucal del paciente
Llenar odontograma
Determinar nmero de piezas cariadas, perdidas, con indicacin de extraccin

y obturadas
Identificar posibles patologas tanto bucales como dentales
Evaluacin de la condicin periodontal del paciente:
Realizar sondeo periodontal
Identificar cambios en la enca, en cuanto a: color , forma textura,

consistencia y posicin.
Checar prdida de insercin sea.
to
AUXILIARES DE DIAGNSTICO:
- Estudio Radiogrfico
-Exmenes de gabinete y laboratorio, de acuerdo a las necesidades del caso.
De
II. PROCEDIMIENTOS PREVENTIVOS

Son intervenciones que impiden el inicio de las enfermedades buco dentales e
interrumpen o aminoran su progresin. Entre ellas:
-Profilaxis
PROFILAXIS
do
ga
ro
-Aplicacin de sellantes de fosas y fisuras
Remocin de la placa bacteriana y manchas exgenas por medios mecnicos y

pastas profilcticas para prevenir caries y enfermedades periodontales.
n
me
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Do
Esta actividad debe ser realizada por el Cirujano Dental y/o Higienista capacitada,
en los establecimientos de salud con consultorio odontolgico, en la comunidad y
en los centros escolares que cuenten con energa elctrica, utilizando el equipo
odontolgico porttil, de lo contrario deber hacerse de forma manual con cepillo
dental.
Procedimiento:
Mezclar piedra pmez y agua para preparar una pasta o utilizar pasta
profilctica comercial.
Pasarla por todas superficies de todas las piezas dentales, se har en una
sola cita, ya sea utilizando aparato rotatorio o manual.
Enjuagar con abundante agua
Limpiar la cara para retirar la pasta que pueda haber salpicado.
Educacin y motivacin en higiene bucal al paciente
to
do
ga
ro
De
5
n
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Do
ESQUEMA N 1
ESQUEMA DEL PROCEDIMIENTO DE PROFILAXIS
Preparar pasta profilctica as:

Mezclar piedra pmez y agua
Pasar la pasta por todas las

superficies de las piezas
dentarias En todos los
cuadrantes y en una sola
cita.Puede ser realizado con
instrumental rotatorio o manual
to
Enjuagar con abundante agua.
Indicaciones al paciente
De
Educacin y motivacin en
higiene bucal
do
ga
ro
SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS
Es especfico para prevencin de la caries dental, porque una vez aplicada a las
superficies oclusales y palatinas sanas de las piezas dentales
sean stas
n
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Do
temporales o permanentes, acta como barrera protectora contra los cidos de la

placa dento bacteriana evitando la desmineralizacin de los tejidos dentarios.
Se recomienda priorizar con Sellantes de fosas y fisuras las 4 primeras molares

permanentes por su vulnerabilidad y riesgo de caries.
SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS CON RESINAS FLUIDAS

Procedimiento:
Realizar profilaxis minuciosa con pasta de piedra pmez o pasta libre de

fluor, especficamente en las piezas dentales que recibirn el material
sellante.
Aislamiento relativo de las piezas a tratar y secado
Aplicacin del cido grabador. Dejar actuar durante 15 segundos.
Lavado de la superficie grabada con agua
Cambio de aislamiento relativo
Secado de la superficie sin deshidratarla
Aplicar el adhesivo
Mezcla del material de acuerdo a especificaciones del fabricante
Colocar el material sellador*
Revisar oclusin con papel de articular. Quitar puntos oclusales
Indicaciones al paciente: no comer durante 1 hora posterior al tratamiento
Educacin sobre higiene oral
Control cada ao.
to
ro
De
*Tomando en cuenta que si es auto polimerizado se debe esperar el tiempo

lmpara.
do
ga
indicado por el fabricante o si es foto polimerizado, aplicar la luz visible con la
n
me
cu
Do
ESQUEMA N2
ESQUEMADE PROCEDIMIENTODE SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS
PIEZAS DENTALES LIBRES

DE CARIES
Profilaxis de las piezas

a tratar
Aislamiento relativo
Secado
Aplicar cido grabador
to
Dejar actuar durante 15

segs.osegn indicacin
del fabricante
Lavar y Secar
Cambio de aislamiento
relativo
De
Secado
Colocar adhesivo
ro
Colocar el material
sellador
Utilizar papel de articular
Chequear oclusin
do
ga
Educacin sobre higiene

oral
Eliminar puntos altos
n
me
cu
Do
SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS CON CEMENTO DE IONMERO DE

VIDRIO
En las actividades extramurales se realizar
LA PRACTICA RESTAURATIVA
ATRAUMATICA (PRAT) para aplicar sellantes de fosas y fisuras con cemento de

Ionmero de Vidrio, en piezas dentales libres de caries.
Procedimiento:
La posicin del escolar ser acostado y la del examinador sentado. (una

pequea almohada facilita la comodidad y el manejo del paciente)
Aislamiento relativo de la zona. La saliva es lo ms importante de controlar.

Se utilizan rodetes de algodn.
Limpieza de la pieza dentaria con torunditas de algodn humedecido con

agua, para eliminar placa bacteriana
Secar la superficie oclusal con torunditas de algodn.
Acondicionamiento de la superficie oclusal durante 30 segundos, con el
to
lquido del ionmero de vidrio que acta como acondicionador dentinario.

Lavado de la cavidad con torunditas de algodn humedecidas con agua
Secado de la cavidad con torunditas de algodn.
Mezcla de cemento de Ionmero de Vidrio
Colocacin del material sobre la superficie oclusal
Aplicarse en el dedo ndice enguantado, una pequea cantidad de vaselina,
De
realizar Digitopresin. El dedo ndice se mueve levemente para que el

material se expanda en toda la superficie oclusal.
Despus de unos segundos se retira el dedo ndice para prevenir que el
ro
material restaurativo se levante fuera de la cavidad o de las fosas y fisuras.
Eliminacin de los excesos de material que es desplazado a los mrgenes

exteriores de la superficie oclusal.
Prueba de la oclusin con papel de articular. Eliminacin de puntos altos.
Colocar una capa delgada de vaselina sobre el sellante.
Indicaciones al paciente: evitar comer durante al menos una hora posterior

al tratamiento.
9
do
ga
n
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Do
ESQUEMA N3
SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS CON CEMENTO DE IONMERO DE VIDRIO

(PRACTICA RESTAURATIVA ATRAUMTICA. PRAT)
Piezas dentales libres

de caries
Utilizar rodetes de
algodn
Limpieza de la pieza
dentaria
Eliminar placa
bacteriana
Lavar y secar
Utilizar torundas
de algodn
to
30 segundos
Lavar y secar
Utilizar torundas
de algodn
Colocacin del Ionmero

de vidrio
Aplicarse vaselina en
el dedo enguantado
Realizar digitopresin
Chequeo de la oclusin
De
Acondicionamiento
de la superficie oclusal
Expandir el material en
toda la superficie oclusal
Eliminar
excesos
10
do
ga
ro
Colocar una capa

delgada de vaselina
n
me
cu
Do
III. PROCEDIMIENTOS CURATIVOS
CARIES DENTAL
La restauracin de las piezas dentarias con caries se har mediante obturaciones

de amalgama de plata , resinas o cemento de ionmero de vidrio, cada uno tiene
su indicacin y procedimiento especfico, que se detallan a continuacin:
OBTURACIN DE RESINA
Se realiza en piezas dentales anteriores, superiores e inferiores, se elimina la

caries de acuerdo a la tcnica mnima invasiva.
Procedimiento:
Aplicar anestesia local infiltrativa
Realizar profilaxis de la pieza a tratar con pasta libre de flor
Eliminacin de la lesin cariosa con equipo rotativo.
Aislamiento de la pieza dental
Lavado y Secado de la cavidad
Proteccin del tejido pulpar con bases de cemento cuando sea necesario.
Aplicacin del cido grabador (de acuerdo a especificaciones del fabricante)
Lavar y secar
Cambio de aislamiento relativo
Colocacin de adhesivos
Colocacin de la resina *
Chequeo de la oclusin con papel de articular
Restauracin de la morfologa. Devolucin esttica
Terminado y pulido.
to
ro
De
*Tomando en cuenta que si es auto polimerizado, se debe esperar el tiempo

indicado por el fabricante o si es foto polimerizado colocarla por
do
ga
incrementos y aplicar luz visible con la lmpara. En cavidades

interproximales, utilizar bandas de celuloide y cuas de madera.
11
n
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cu
Do
ESQUEMA N 4
ESQUEMA DE PROCEDIMIENTO DE OBTURACIONES CON RESINA

RESINA
Fotopolimerizada y/o
Autopolimerizada
Aplicar anestesia local,

infiltrativa o bloqueo
Profilaxis de la pieza a
tratar
Con pasta libre de

flor
Eliminacin de la lesin
cariosa
Aislamiento de la pieza
dental
Secar
to
Base de cemento
Proteccin del tejido

pulpar
Aplicacin del cido
grabador
De
Lavar y secar
Colocacin de adhesivos
Colocacion de Resina
(por incrementos)
*En caso de resina

fotopolimerizada efectuar
curado con luz
ro
Restauracin de la
morfologa
Terminado y pulido
12
do
ga
Devolucin esttica
n
me
cu
Do
OBTURACIN DE AMALGAMA DE PLATA
Se realiza en piezas dentales posteriores superiores e inferiores, se elimina la

caries y prepara la cavidad de acuerdo a su extensin y profundidad.
Procedimiento:
Aplicar al paciente anestesia local infiltrativa o de bloqueo
Eliminacin completa de la lesin cariosa con equipo rotativo
Preparacin de la cavidad
Proteccin del tejido pulpar con bases de cemento cuando sea necesario
Preparacin de la Amalgama de plata. Al manipular el mercurio, deben

tomarse precauciones para evitar la contaminacin del operador y del
consultorio dental.
Obturado completo de la cavidad con amalgama mediante condensacin*
Bruido de la obturacin
Tallado y restauracin de la morfologa
Rehabilitacin de la funcin masticatoria, correspondiente a la pieza
to
dentaria restaurada, mediante revisin de la oclusin con papel de articular.
De
Indicaciones al paciente: se abstenga de comer del lado tratado, durante las

24 horas posteriores al tratamiento.
Pulido de la obturacin, en sesin posterior
*Para el caso de preparaciones cavitarias clase II debe usarse matriz metlica
13
do
ga
ro
y cuas de madera.
n
me
cu
Do
ESQUEMA N5
PROCEDIMIENTO PARA OBTURACIONES CON AMALGAMA DE PLATA

AMALGAMA DE PLATA
Aplicar anestesia local,

infiltrativa o bloqueo
Eliminacion de la lesion cariosa
to
Proteccin del tejido pulpar
Utilizar bases de
cemento
Preparacin de la Amalgama de
Plata
Condensacin
De
Obturado de la cavidad con

amalgama de plata
Bruido de la
obturacin
Restauracin de la
morfologa
Rehabilitacin de la funcin
masticatoria
14
Evitar comer durante las

24 hrs. Posterior al
tratamiento
do
ga
Pulido (En prxima

sesin)
ro
n
me
cu
Do
OBTURACIN CON CEMENTO DE IONMERO DE VIDRIO

En actividades extramurales se ejecutar
LA PRCTICA RESTAURATIVA
ATRAUMTICA (PRAT) para realizar obturaciones con cemento de ionmero de

vidrio, en los casos
de caries poco profundas y para piezas posteriores
permanentes y temporales.
Procedimiento:
La posicin del escolar ser acostado y la del examinador sentado. (una

pequea almohada facilita la comodidad y el manejo del paciente)
Limpieza de la pieza dentaria con torunditas de algodn humedecido con

agua, para eliminar placa bacteriana.
Apertura de la cavidad
Secar la superficie oclusal con torunditas de algodn.
Acondicionamiento de la superficie oclusal durante 30 segundos, con el
to
lquido del ionmero de vidrio que acta como acondicionador dentinario.
Lavado y secado de la cavidad con torunditas de algodn
Aplicarse en el dedo ndice enguantado, una pequea cantidad de vaselina,

realizar Digitopresin. El dedo ndice se mueve levemente para que el
De
material se expanda en toda la superficie oclusal.
Despus de unos segundos se retira el dedo ndice para prevenir que el

material restaurativo se levante fuera de la cavidad o de las fosas y fisuras.
Eliminacin de los excesos de material que es desplazado a los mrgenes

exteriores de la superficie oclusal.
ro
Prueba de la oclusin con papel de articular. Eliminacin de puntos altos.
Colocar una capa delgada de vaselina
Indicaciones al paciente: que se abstenga de comer durante al menos una
15
do
ga
hora posterior al tratamiento.
n
me
cu
Do
ESQUEMA N 6
ESQUEMA DE PROCEDIMIENTO PARA OBTURACION CON IONMERO DE VIDRIO
DIAGNSTICO
Piezas dentales con caries

poco profundas
OBTURACION
OCLUSAL
Limpieza de la pieza dentaria
Eliminar placa bacteriana
Remocin de caries
to
Utilizar rodetes de algodn
Lavar y secar
Lavar y secar
Obturacin de la cavidad con

ionomero de vidrio
Utilizar torundas de
algodn
Aplicarse vaselina en el
dedo enguantado
Expandir el material en toda la

superficie oclusal
ro
Realizar digitopresin
30 segundos
De
Acondicionamiento de la
cavidad
Utilizar torundas de algodn
Eliminar excesos
16
do
ga
Colocar una capa delgada de

vaselina
n
me
cu
Do
ENFERMEDAD PERIODONTAL
Es el dao y/o destruccin de los tejidos que rodean y sostienen las piezas
dentarias: enca, hueso alveolar, ligamento periodontal y cemento radicular.
Las enfermedades periodontales se tratan
con diferentes procedimientos de
acuerdo a su gravedad y/o etiologa. Los mas frecuentes:

-Detartraje
-Alisado Radicular
-Eliminacin de irritantes locales
DETARTRAJE:
Extirpacin o remocin del clculo depositado sobre las superficies de las piezas
dentales sea este sub y/o etiologa Supragingival.
to
Procedimiento:
Aplicar algn medicamento antisptico o antimicrobiano en superficies

sangrantes.( Gluconato de Clorhexidina)
Proceder a la extirpacin o remocin del clculo
Enjuague con abundante agua
Aplicar nuevamente algn medicamento antisptico o microbiano
Reforzar educacin y motivacin en higiene bucal al paciente.
Nueva cita para profilaxis y reevaluacin.
Segn la afeccin periodontal, se evaluar la indicacin de antibioterapia.
17
do
ga
ro
De
n
me
cu
Do
ESQUEMA N 7
ESQUEMA DEL PROCEDIMIENTO DE DETARTRAJE

DETARTRAJE
Aplicar algn
medicamento
desinfectante
Remocin del clculo

dental
Supra o Subgingival
Puede ser realizado con

instrumentos manuales y/o
aparato ultrasnico
Enjuague con
abundante agua
to
Aplicar algn
medicamento
desinfectante o
antimicrobiano en
superficies sangrantes
Educacin y
motivacin en
higiene bucal
ro
De
De acuerdo a la
enfermedad periodontal
indicar antibioterapia
ALISADO RADICULAR
radicular de la pieza dental o zona.
18
do
ga
Extirpacin de la bolsa periodontal y tejidos afectados, mediante el raspado
n
me
cu
Do
Procedimiento:
Sondaje periodontal (medir la profundidad de la bolsa)
Infiltracin anestsica
Alisado radicular de la pieza

Irrigacin de la zona tratada con solucin salina
Aplicacin de medicamento antisptico
Recomendaciones e indicaciones al paciente: evitar fumar, ingerir bebidas
alcohlicas y consumo de alimentos condimentados
Reforzar educacin y motivacin en higiene bucal al paciente
Dar nueva cita para reevaluacin del estado periodontal.
to
do
ga
ro
De
19
n
me
cu
Do
ESQUEMA N 8
ESQUEMA DE PROCEDIMIENTO PARA EL ALISADO RADICULAR

ALISADO RADICULAR
Medir profundidad
de la bolsa
periodontal
Examen con sonda

periodontal
Infiltracin anestsica
Raspado o alisado del area

a tratar
to
Irrigacin
Aplicar medicamento
antisptico
Recomendaciones e
indicaciones
De
Reevaluacin
ro
GINGIVITIS:
do
ga
Es la inflamacin de la enca en ausencia de destruccin clnica de la insercin

epitelial, sin manifestaciones de prdida del hueso alveolar de soporte.
Procedimiento:
20
n
me
cu
Do
Remocin del clculo dental supra y sub gingival si lo hubiera y de placa

bacteriana (Detartraje y Profilaxis)
Aplicacin de agentes antibacterianos
Corregir factores que facilitan la acumulacin de placa como coronas

desadaptadas, mrgenes de obturaciones desbordantes, contactos abiertos,
prtesis fijas y removibles desadaptadas, caries (principalmente CL II y / o V) y
mal posicin dental
Educacin al paciente e instruccin de higiene bucal.
to
do
ga
ro
De
21
n
me
cu
Do
ESQUEMA N 9
ESQUEMA DE PROCEDIMIENTO PARA TRATAMIENTO DE LA GINGIVITIS

GINGIVITIS
Educacin e instrucccin
en higiene bucal
*Remocin del clculo

supra y subgingival
(Detartraje)
*Remocin de la Placa
Bacteriana
(Profilaxis)
Aplicacin de agentes
antibacterianos
Reforzar tcnicas de higiene
to
Eliminacin de prtesis mal

adaptadas,obturaciones
desbordantes, caries
De
Correccin
gingival
Reevaluacin
*Para procedimiento de remocin de placa bacteriana y
ro
clculo dental referirse a los procedimientos de profilaxis y detartraje.
ENFERMEDADES GINGIVALES DE ORIGEN VIRAL
do
ga
GINGIVOESTOMATITIS HERPTICA AGUDA
Causada por infeccin del virus del herpes simple en la mucosa oral.
22
n
me
cu
Do
Procedimiento:
Control del dolor por medio de enjuagues antispticos y anestsicos
Se aconseja mejorar la nutricin debido al dolor que impide la adecuada

alimentacin
Considerarse la toma de medicamentos antivirales, pero se debe informar al

paciente que el perodo de duracin de las manifestaciones es de 7 a 10 das
y que esta patologa es contagiosa en sus primeros estados.
Educacin al paciente e instruccin de higiene bucal
Cita de control
ESQUEMA N10
ESQUEMA DE PROCEDIMIENTO DE LA GINGIVOESTOMATITIS HERPTICA AGUDA
to
GINGIVOESTOMATITIS
HERPTICA AGUDA
Control del dolor
Enjuagues antispticos
y anestsicos
Mejorar la nutricin
De
Prescripcin de
medicamentos antivirales
PERIODONTITIS CRNICA
ro
Nueva cita
Advertir al paciente que

las manifestaciones son
de 7 a 10 das
do
ga
Es la inflamacin de la enca que se extiende y afecta los tejidos de soporte de los
dientes con dao y prdida del aparato de insercin adyacente, la enfermedad se
caracteriza por la prdida de insercin clnica, destruccin del ligamento

periodontal y soporte seo.
23
n
me
cu
Do
Procedimiento:
FASE SISTMICA:
Evaluacin mdica como consideracin de factores sistmicos que influyen en el

desarrollo
de la Periodontitis y prevenir trastornos y afecciones mdicas
asociadas al tratamiento.
FASE HIGINICA:
Instruccin en higiene bucal del paciente y manejo de agentes

antimicrobianos como enjuagues de Clorhexidina, triclosan, hexetidina
Detartraje supra y sub gingival
Alisado radicular
Eliminacin de factores locales que contribuyen a la retencin de placa

bacteriana
Correccin de contactos dentales para evitar impacto alimenticio
Evaluacin y manejo del trauma oclusal
Referencia de Endodoncia y exodoncias indicadas
Reevaluacin de Fase Inicial del tratamiento
to
De
FASE QUIRRGICA:
Evaluacin por el periodoncista y realizacin de: Curetaje, Ciruga Mucogingival,

colgajo por debridacin, alargamiento de corona.
FASE DE MANTENIMIENTO:
ro
Si persiste la profundidad de las bolsas periodontales o defectos en el hueso de

soporte, realizar nuevamente la fase quirrgica del tratamiento periodontal con su
respectiva referencia al Periodoncista. Reevaluacin cada tres meses.
do
ga
24
n
me
cu
Do
ESQUEMA N 11
PROCEDIMIENTO PARA LA PERIODONTITIS CRONICA

PERIODONTITIS
CRNICA
FASE
QUIRRGICA
FASE
SISTMICA
FASE
HIGINICA
Evaluacin mdica
Instruccin en higiene
bucal
Examenes de
laboratorio
*Detartraje
Curetaje
FASE DE
MANTENIMIENTO
Reevaluacin
Ciruga mucogingival
*Profilaxis
to
Colgajo por
debridacin
*Alisado
radicular
Eliminacin de factores
locales
De
Ajuste oclusal
Eliminacin de caries
Colocacin de Guardas
o frulas oclusales
Referencia
*Para procedimiento ver esquemas respectivos.
25
do
ga
ro
Endodoncias indicadas
n
me
cu
Do
PERIODONTITIS AGRESIVA (JUVENIL)
Este tipo de Periodontitis se caracteriza por una rpida y agresiva prdida de

insercin y de hueso alveolar de soporte de las piezas dentales involucradas.
Procedimiento:
FASE SISTMICA:
Evaluacin completa de la historia mdica anterior con la sugerencia de

interconsulta con el mdico, apoyo con antibiticoterapia si es necesario.
FASE HIGINICA:
Instruccin en higiene bucal
Detartraje supra y subgingival
Profilaxis
Alisado radicular
Endodoncias indicadas
Eliminacin de caries
Ajuste oclusal preliminar
Posible sugerencia de guardas o frulas oclusales
to
De
Es muy posible la presencia de sensibilidad radicular en esta etapa por lo que se

aconseja considerar el manejo de desensibilizantes.
Evaluacin por Periodoncista para considerar necesidad de Fase Quirrgica.
do
ga
ro
26
n
me
cu
Do
ESQUEMA N 12
ESQUEMA DE PROCEDIMIENTOS PARA LA PERIODONTITIS JUVENIL

PERIODONTITIS
JUVENIL
FASE HIGIENICA
FASE SISTEMICA
Evaluacin mdica
Instruccin en
higiene bucal
Examenes de laboratorio
*Detartraje
*Profilaxis
to
*Alisado radicular
Ajuste oclusal
De
Eliminacin de
caries
Endodoncias
indicadas
Colocacin de
guardas oclusales
ro
Referencia
Para procedimientos ver esquemas respectivos
do
ga
27
n
me
cu
Do
ENFERMEDADES NECROTIZANTES PERIODONTALES

GINGIVOESTOMATITIS ULCERONECROTIZANTE AGUDA (GUNA)
Infeccin aguda de la enca, causada principalmente por un complejo de

fusobacterias y espiroquetas intermedias, agudizndose posterior a enfermedades
debilitantes, tensin emocional o en casos de enfermedades debilitantes, tensin
emocional o en casos de fumadores pesados o malnutricin.
Procedimiento:
Irrigar con agua oxigenada al 3%
Debridado cuidadoso del tejido necrtico sobre superficies dentales
Irrigar con agua oxigenada al 3%
Instruccin en higiene oral
Administracin de analgsicos y antibiticos
to
Instrucciones al paciente
do
ga
ro
De
28
n
me
cu
Do
ESQUEMA N 13
ESQUEMA DE PROCEDIMIENTO PARA LA GINGIVOESTOMATITIS ULCERONECROTIZANTE

AGUDA (GUNA)
GUNA
Irrigacin
Debridado del tejido

necrtico y superficies
dentales
Irrigacin con agua
oxigenada al 3%
Instruccin en higiene
oral
to
Administracin de
analgsicos y
antibiticos
Instrucciones al
paciente
De
ABSCESOS DEL PERIODONTO
Infeccin purulenta localizada que involucra el margen gingival o la paila

interdental (Absceso gingival) o se halla localizada en los tejidos de soporte del
ro
diente adyacente a una bolsa periodontal que puede destruir el ligamento

periodontal o el hueso alveolar de soporte (Absceso Periodontal).
Limpieza de la zona con sustancias antispticas

Hacer incisin en la parte ms baja del absceso
Drenaje del exudado purulento
29
do
ga
Procedimiento:
n
me
cu
Do
Debridacin de la bolsa periodontal

Remocin de la placa bacteriana
Remocin del clculo dental y otros irritantes

Irrigacin de la bolsa con sustancias antispticas y/o antimicrobianas como
clorhexidina, Triclosan o Hexetidina.
Puede ser considerada la referencia a un Periodoncista para el manejo quirrgico

de la zona.
Si hay manifestaciones sistmicas se aconseja el manejo farmacolgico del

paciente.
to
do
ga
ro
De
30
n
me
cu
Do
ESQUEMA N 14
ESQUEMA DE PROCEDIMIENTO PARA ABCESOS DEL PERIODONTO

ABSCESO
GINGIVAL
ABSCESO
PERIODONTAL
Drenaje del exudado

purulento
Debridacin de la bolsa
periodontal
to
Remocin de la placa
bacteriana y clculo
dental
31
do
ga
ro
De
Irrigacin de la bolsa
periodontal con
sustancias antispticas
y/o antimicrobianas
n
me
cu
Do
PERICORONITIS (absceso pericoronal)
Infeccin purulenta localizada en el tejido circundante de la corona de las piezas

parcial o completamente erupcionadas, por lo general en terceras molares
inferiores.
Procedimiento:
Debridado cuidadoso del rea

Irrigacin con sustancias antispticas y/o antimicrobianas como
Clorhexidina, Triclosan o Hexetidina
Control del dolor y manifestaciones sistmicas por medio de frmacos, al
pasar a la etapa aguda, se sugiere referir al Periodoncista para Ciruga
periodontal o referir a exodoncia de la pieza.
to
ESQUEMA N 15
PERICORONITIS
(ABSCESO PERIODONTAL)
De
PERICORONITIS
Debridacin del rea
ro
Irrigar con sustancias

antispticas y
antimicrobianas
Administracin de
frmacos
32
do
ga
Referencia al
Periodoncista o Exodoncia
de la pieza dental
n
me
cu
Do
PERIODONTITIS ASOCIADAS A LESIONES ENDODONTICAS
Lesiones que se circunscriben en los tejidos periodontales y periapicales de las

piezas dentales, causada inicialmente por una infeccin endodntica que afecto el
ligamento periodontal y el hueso alveolar o una lesin que originalmente inici en
una bolsa periodontal profunda que se comunic con los conductos accesorios
pulpares o con el pice.
Procedimiento:
Establecer drenaje
Debridado de la bolsa periodontal por medio del surco gingival o por la

incisin.
Manejo farmacolgico del dolor y de manifestaciones sistmicas
Ajuste oclusal para evitar contacto de la pieza involucrada
Referencia al endodoncista y Periodoncista, puede ser considerada la
to
extraccin de la pieza.
ESQUEMA N 16
ESQUEMA DE PROCEDIMIENTO PARA

PERIODONTITIS ASOCIADAS A LESIONES ENDODONTICAS
De
PERIODONTITIS
ASOCIADAS A LESIONES
ENDODONTICAS
Drenaje
Administracin de
frmacos
Ajuste oclusal
33
do
ga
Referencia al
endodoncista y
periodoncista o extraccin
de la pieza
ro
Debridado de la bolsa
periodontal
n
me
cu
Do
ENFERMEDADES DE LA PULPA DENTARIA

Patologas que se manifiestan en el paquete neuro vascular de las piezas
dentales, siendo la ms comn la pulpitis.

PULPITIS:
Es la inflamacin de la pulpa dentaria, que contiene tejido vascular, conjuntivo y

nervioso. Se clasifica en:
-Pulpitis Reversible
-Pulpitis Irreversible
PULPITIS REVERSIBLE:
Es una inflamacin no grave de la pulpa dental, si se elimina la causa, la

inflamacin se revierte.
to
Procedimiento:
Limpieza de la cavidad para eliminar residuos alimentarios y dentina blanda
Colocacin de un cemento de proteccin pulpar
Obturacin temporal o permanente
Chequeo oclusal, eliminacin inmediata de puntos altos de restauraciones
De
defectuosas o en hiperoclusin.
Eliminacin de prtesis fijas o removibles mal adaptadas
Ajuste oclusal, eliminacin sistmica de puntos altos causados por malas

mordidas debido a apiamientos dentarios, movilizacin de piezas por
espacios edntulos y otros.
do
ga
ro
34
n
me
cu
Do
ESQUEMA N17
ESQUEMA DE PROCEDIMIENTO PARA PULPITIS REVERSIBLE

PULPITIS REVERSIBLE
Limpieza de la cavidad
Eliminar:
-Residuos alimentarios
-Dentina Blanda
Colocar cemento de
proteccin pulpar
to
Colocar obturacin
temporal o permanente
Chequear oclusin
PULPITIS IRREVERSIBLE
De
Ajuste oclusal
Eliminar:
-Puntos altos
-Prtesis mal adaptadas
ro
Es la inflamacin grave de la pulpa dental, que aunque se elimine la causa la

inflamacin persiste y que frecuentemente evoluciona a necrosis.
Generalmente se resuelve con el tratamiento de canales radiculares (TCR)
do
ga
VII 3.1.2.1 TRATAMIENTO DE CANALES RADICULARES (TCR)

Se realizan ante un diagnstico de pulpitis irreversible.
35
n
me
cu
Do
El tratamiento de canales radiculares consiste en la remocin total de tejido pulpar

y/o del contenido de los conductos radiculares (en caso de necrosis o infeccin), la
desinfeccin de ese espacio y el relleno con un material inerte. Esto es con el
propsito de crear un ambiente en el interior del diente y ste se pueda mantener
ausente de sntomas y en funcin.
Se realiza en:
-Piezas dentales vitales
-Piezas dentales necrticas
Tratamiento de Canales Radiculares (TCR) pieza dental vital :

Procedimiento:
Radiografa inicial o de trabajo

Aplicar anestesia local infiltrativa o de bloqueo
to
Aislamiento absoluto del campo operatorio
Remocin completa de la caries y apertura de la cmara pulpar de acuerdo

a la pieza dentaria
Extirpacin del paquete neurovascular

Irrigacin del conducto radicular con suero fisiollogico e Hipoclorito de
De
Sodio.
Conductometra con apoyo radiogrfico

Trabajo Biomecnico
Irrigar con Suero Fisiolgico e Hipoclorito de Sodio

Secar el conducto radicular con puntas de papel
Toma de radiografa de pre - sellado
Sellado del / de los conductos radiculares
Obturacin provisional
do
ga
ro
Conometra
Indicaciones al paciente sobre cuidados de la pieza

mientras se realiza la obturacin definitiva
con endodoncia
Restauracin de acuerdo a la destruccin de la pieza dental.
36
n
me
cu
Do
Rehabilitacin Protsica (corona).
Control cada seis meses
to
do
ga
ro
De
37
n
me
cu
Do
ESQUEMA N 18
ESQUEMA DE PROCEDIMIENTO PARA TRATAMIENTO DE CANALES

RADICULARES EN PIEZAS VITALES
TCR
PIEZA VITAL
Anestesia local
infiltrativa
Aislamiento del campo

operatorio
to
Extirpacin del paquete

neurovascular
Irrigacin del conducto

con suero fisiolgico e
hipoclorito de sodio
De
Conductometra
Trabajo Biomecnico
Apoyo
radiogrfico
Irrigar con suero fisiolgico e

hipoclorito de sodio y secar
con puntas de papel
Sellado
Restauracin de la pieza
dental
Corona
38
do
ga
ro
Conometra
n
me
cu
Do
Tratamiento de Canales Radiculares (TCR).

Pieza dental necrtica.
Debe realizarse en 2 citas para limpiar adecuadamente el conducto radicular.
Procedimiento:
Primera cita:
Radiografa inicial o de trabajo

Aplicar anestesia local infiltrativa o de bloqueo
Aislamiento del campo operatorio
Remocin completa de la caries y apertura de la cmara pulpar de acuerdo

a la pieza dentaria
Extirpacin de los restos del paquete neurovascular

Irrigacin del conducto radicular con suero fisiolgico e Hipoclorito de sodio.
Conductometra con apoyo radiogrfico
Trabajo Biomecnico
to
Irrigar el conducto radicular con suero fisiolgico e Hipoclorito de sodio
Desinfeccin del conducto con Hidrxido de Calcio o Clorhexidina

Secar el conducto radicular con puntas de papel
Obturacin temporal.
Indicaciones al paciente.
De
Segunda cita:
Aislamiento absoluto del campo operatorio

Retirar obturacin temporal
Irrigacin del conducto con solucin de hipoclorito de sodio

Conometra con apoyo radiogrfico
Sellado del / de los conductos radiculares
ro
Radiografa de pre- sellado
Restauracin de acuerdo a la destruccin de la pieza dental.

Referir para Rehabilitacin Protsica (corona).
39
do
ga
Control cada seis meses
n
me
cu
Do
E S Q U E M A N 19
E S Q U E M A D E P R O C E D IM IE N T O P A R A T R A T A M IE N T O D E C O N D U C T O S
R A D IC U L A R E S E N P IE Z A S D E N T A L E S N E C R O T IC A S
TCR
P IE Z A
N E C R O T IC A
2a. C IT A
1a. C IT A
R adiografa inic ial o de

trabajo
A nes tes ia loc al

infiltrativa
A is lam iento del

c am po operatorio
A pertura de la c m ara
pulpar
Irrigar c on s oluc in de
hipoc lorito de s odio y
s ec ar c on puntas de
papel
to
E xtirpac in de los
res tos del paquete
neurovas c ular
R etirar obturac in
provis ional
Irrigac in del c onduc to

c on s uero fis iolgic o e
hipoc lorito de s odio
C onom etra c on apoyo

radiogrfic o
C onduc tom etra c on

apoyo radiogrfic o
De
T rabajo biom ec nic o
S ellado c on apoyo
radiogrfic o
R es taurac in de la
pieza dental
Irrigar c on s uero
fis iolgic o e hipoc lorito
de s odio y s ec ar c on
puntas de papel
C orona
Indic ac iones y
rec om endac iones
ro
D es infec c in del c onduc to

c on H idrxido de c alc io o
C lorhexidina
C O N T R O LE S
S ec ar el c onduc to radic ular

c on puntas de papel
Indic ac iones al pac iente
40
do
ga
O bturar c on c em ento
provis ional
n
me
cu
Do
PULPOTOMIA:
Para piezas dentales temporales y piezas dentales permanentes jvenes con

caries profundas.
Procedimiento:

Realizar aislamiento absoluto, si las condiciones no lo permiten, realizar
aislamiento relativo
Eliminar la caries profunda
Retirar el techo de la cmara pulpar
Eliminar la pulpa cameral con una cucharilla grande.

Lavar y secar la cmara pulpar: Irrigar la cmara pulpar con agua estril o
solucin salina; La jeringa desechable es ideal para este fin.
Secar y controlar la hemorragia con torundas estriles.
to
Aplicar formocresol: Introducir una torundita de algodn en la solucin de

formocresol, eliminar el exceso en un rodete de algodn y colocarlo en la
cmara pulpar, cubriendo la pulpa radicular durante 4 o 5 min. (Evitar que la
solucin de formocresol tenga contacto con los tejidos blandos, pues es
altamente irritante)
dentaria segn el caso.

NOTA:
De
Colocar una base de cemento de Ionmero de vidrio. Restaurar la pieza
En caso de diente permanente joven, aplicar Hidrxido de Calcio, antes de colocar
ro
la base de Ionmero de vidrio.
La Pulpotoma debe realizarse en una o dos citas, segn sea el caso.
do
ga
Para cualquier procedimiento que involucre la pulpa dental es mandatoria la toma

de radiografa de la pieza dental.
41
n
me
cu
Do
ESQUEMA N 20
ESQUEMA DE PROCEDIMIENTO DE LA PULPOTOMA
PULPOTOMIA
Anestesiar pieza
dentaria
Aislamiento
Preparacin de la
cavidad
Absoluto o
relativo (segn el
caso)
Eliminar caries
profunda
Retirar techo de la
cmara pulpar
Irrigar
Aplicar formocresol
Restauracin
Agua estril o
solucin salina
De
Secar
to
Eliminar pulpa coronal
Torundas estriles
4 a 5 minutos
Colocar
obturacin de
amalgama de
plata o resina
Colocar base de
Ionmero de vidrio
Diente permanente
jven
42
do
ga
ro
Hidroxido de calcio
n
me
cu
Do
ENFERMEDAD PERIRRADICULAR
Es la patologa que involucra los tejidos periodontales y pulpares; en contraste con
la pulpa, los tejidos perirradiculares tienen una cantidad casi ilimitada de clulas
que participan tanto en la inflamacin como en la reparacin. Entre ellas tenemos:
PERIODONTITIS APICAL AGUDA (P.A.A.)
Los irritantes que la producen incluyen mediadores inflamatorios de una pulpitis

irreversible o la salida de toxinas bacterianas de pulpas necrticas, qumicos
(como irrigadores y agentes desinfectantes ) restauraciones en hiperoclusin,

sobreinstrumentacin y extrusin de los materiales de obturacin en el TCR.
PERIODONTITIS APICAL CRNICA (P.A.C)

Es consecuencia de la necrosis pulpar y casi siempre
es una secuela de la
to
Periodontitis apical aguda.
OSTETIS CONDENSANTE
Es una variante de la Periodontitis Apical crnica, el hueso trabecular est

aumentado en respuesta a la irritacin persistente. Esta lesin casi siempre se
De
encuentra alrededor de los pices de las piezas dentarias.

ABSCESO APICAL AGUDO (A. A. A.)
Es una lesin localizada y difusa de licuefaccin que destruye los tejidos

perirradiculares y es una respuesta aguda a los irritantes microbianos y no
ABSCESO APICAL
ro
bacterianos de la pulpa necrtica.
CRNICO (A. A. C.) O PERIODONTITIS APICAL
do
ga
SUPURATIVA (P.A.S)
Es el resultado de una lesin de larga estancia que produce un absceso que drena
a la superficie.
43
n
me
cu
Do
El absceso se escapa a travs del hueso y tejido blando para formar una abertura
como fstula en la mucosa bucal, o en ocasiones a la piel de la cara, tambin
drena
a travs del periodonto hacia el surco
y puede parecer un absceso
periodontal.
Para todas las enfermedades perirradiculares debe realizarse el TCR (Ver

Esquema de procedimiento para el Tratamiento de Canales Radiculares)
ESQUEMA N21
TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD PERIRRADICULAR

ENFERMEDAD
PERIRRADICULAR
to
Periodontitis Apical
Aguda
Periodontitis Apical
Crnica
De
Ostetis
Condensante
*TRATAMIENTO
DE CANALES
RADICULARES
(TCR)
Abceso Apical
Agudo
*Ver Procedimiento para Tratamiento de Canales Radiculares
do
ga
44
ro
Abceso Apical
Crnico
n
me
cu
Do
EXODONCIA
Es la eliminacin de una pieza dental de su alvolo por medio quirrgico.
-Extraccin cerrada y abierta
-Indicaciones pos operatorias
-Complicaciones post operatorias
TCNICA EXODONCIA
Extraccin Cerrada y abierta:
Las extracciones y las maniobras de extraccin de races realizadas a travs de

un alvolo intacto se llaman: Tcnicas Cerradas. Las operaciones que requieren
un colgajo quirrgico se denominan: Tcnicas Abiertas.
Bsicamente la indicacin del colgajo quirrgico es la incapacidad de eliminar la
estructura o el tejido, sin traumatizar los tejidos que lo rodean. Si fracasa una
tcnica abierta.
to
tcnica cerrada la visualizacin adecuada y el acceso se obtienen por medio de la
Exodoncia simple o cerrada:

Procedimiento:
donde se har la extraccin.
De
Aplicar al paciente anestesia local infiltrativa o de bloqueo, en la zona
Efectuar la debridacin de la pieza a extraer.
Colocar adecuadamente el frceps indicado en la pieza a extraer.
Proceder a efectuar los movimientos correctos correspondiente a cada pieza
ro
dentaria:
Luxacin, que comprende movimientos bucales y linguales de

pieza monoradicular y multiradicular
Rotacin
que
comprende
circulares
mono
do
ga
radiculares
movimientos
Luxacin, que comprende movimientos bucales y linguales de

piezas multiradiculares.
45
n
me
cu
Do
Traccin, que comprende la salida del alvolo de la pieza
dentaria.
Proceder a la eliminacin de todas las espculas seas, clculo dentario y otros

fragmentos que puedan penetrar dentro del alvolo.
Efectuar curetaje dentro del alvolo para eliminar tejido de granulacin, para
evitar sangramiento postoperatorio y lograr una buena cicatrizacin.
Irrigacin profusa del alveolo con solucin salina normal
Efectuar compresin de las tablas alveolares para reducir la amplitud del

alvolo.
En el caso de extracciones mltiples o procedimientos complicados, es

necesario realizar la sutura.
Colocacin de gasa en el lugar de la extraccin.
to
do
ga
ro
De
46
n
me
cu
Do
ESQUEMA N22
ESQUEMA DE PROCEDIMIENTO PARA EXODONCIA SIMPLE

EXODONCIA
SIMPLE
Aplicar anestesia local

infiltrativa
Debridacin de la pieza a
extraer
Colocacin del frceps

en la pieza a extraer
Efectuar movimientos
Luxacin y/o
rotacin y/o
traccin
Eliminacin de espculas
seas y clculo dentario
to
Realizar curetaje dentro

del alvolo
Irrigacin del alvolo con

solucin salina normal
De
Compresin de las tablas

alveolares
Sutura en procedimientos
complicados o
en extracciones mltiples
47
do
ga
Recomendaciones post
extraccin
ro
Colocacin del apsito de

gasa
Regresar a los 5-8 das

posteriores a la
extraccin
n
me
cu
Do
COMPLICACIONES POS OPERATORIAS

Las complicaciones pos operatorias mas comunes son las siguientes:
-Edema
-Alveolitis
-Hemorragia Dental
EDEMA:
La mayora de los procedimientos quirrgicos produce edema postoperatorio,

siendo este un proceso fisiolgico de defensa del organismo.
Prevencin de edema exagerado:
Procedimiento quirrgico atraumtico
Buena irrigacin al hueso por el calor producido por la pieza de mano
to
Procedimiento:
Farmacoterapia
Colocacin local de hielo durante las primeras 24 horas
Colocacin de compresas humedecidas con agua tibia despus del tercer
48
do
ga
ro
De
da
n
me
cu
Do
Antiinflamatorios no esteroidales.
ESQUEMA N23
ESQUEMA DE PROCEDIMIENTO PARA EL TRATAMIENTO DEL EDEMA

EDEMA
Farmacoterapia
Colocacin local de
hielo durante las
primeras 24 horas
Colocacin de
compresas tibias
(despus del 3er da)
to
ALVEOLITIS:
Es una complicacin sptica que ocurre generalmente despus de la extraccin

de una pieza dentaria.
De
La tumefaccin es normal tras procedimientos quirrgicos intraorales y resulta

parcialmente proporcional al grado de manipulacin y de traumatismo. Si no
comienza a remitir en el tercer da postoperatorio, es probable que haya
desarrollado una infeccin y debe reiniciarse la administracin de un antibitico y
un analgsico.
ro
El dolor postoperatorio, por lo comn es moderado y puede controlarse con

analgsico. Tpicamente, el dolor se inicia el 2 o 3er. da del postoperatorio, se
do
ga
refiere al odo y dura desde algunos das a muchas semanas.
El mejor tratamiento de la alveolitis es la eliminacin del foco sptico a travs de
medidas locales, tales como raspado, curetaje alveolar y colocacin de

49
n
me
cu
Do
medicacin analgsica tpica.

Procedimiento:
Anestesiar
Curetaje del fondo del alvolo y remocin del tejido de granulacin y

necrtico.
Irrigar con solucin salina o suero fisiolgico
Colocacin de medicacin
Medicacin con analgsicos no esteroidales y antibioterapia
NOTA: Este procedimiento debe realizarse por tres das consecutivos.
to
do
ga
ro
De
50
n
me
cu
Do
ESQUEMA N23
ESQUEMA DE PROCEDIMIENTO PARA EL TRATAMIENTO DE LA ALVEOLITIS

ALVEOLITIS
Aplicar anestesia
local infiltrativa
Curetaje del fondo

del alvolo
Irrigacin con solucin

salina o suero
fisiolgico
to
Medicacin:
Analgsicos y/o
Antibiticos
De
HEMORRAGIA DENTAL:
ro
La hemorragia postextraccin est caracterizada por sangrado de pequeos vasos

en donde se realiz el procedimiento o por las encas, posterior a la realizacin de
un procedimiento dental.
do
ga
Procedimiento:
Limpiar el rea cuidadosamente con agua oxigenada y posteriormente con
51
n
me
cu
Do
gasa seca
Posteriormente debe retirarse los cogulos con una gasa

Suturar la zona.
ESQUEMAN24
ESQUEMADEPROCEDIMIENTOPARAELTRATAMIENTODELAHEMORRAGIADENTAL
HEMORRAGIA
DENTAL
Aplicar anestesia
local infiltrativa
Limpiar el area con

agua oxigenada
Retirar los cogulos

con una gasa
to
Sutura
Regresar a los 5-8 das

posteriores a la sutura
Colocar gasa en el
lugar de la extraccin
De
Evaluar la aplicacin
de la farmacoterapia
do
ga
ro
52
n
me
cu
Do
DEFINICIONES:
a) Caries Dental:
Enfermedad infecciosa crnica, transmisible, de etiologa multifactorial, entre

los que se encuentran la susceptibilidad del husped, la dieta, tiempo y los
microorganismos carignicos.
b) Clculo o Trtaro Dental:
Mineralizacin de la placa bacteriana adherida a las superficies dentarias,

puede ser localizada supra o subgingival . Debe ser removido por medios
mecnicos o ultrasnicos .
c) Diagnstico:
to
Es el proceso sistematizado que permite la identificacin con exactitud de las

patologas que presenta el paciente, a travs de la captacin y anlisis de los
signos y sntomas desde el punto de vista sistmico, clnico y de exmenes
complementarios ( laboratorio y gabinete).
De
d) Materia Alba:
Acmulo no organizado de bacterias que se observa como pelcula

blanquecina, que puede ser fcilmente removido con un chorro de agua, y
puede tener pocos das de formacin.
ro
F) Periodoncia:
Rama de la Odontoestomatologa que se refiere a la prevencin y tratamiento

de la enfermedad periodontal.
do
ga
g) Placa Bacteriana:
Acumulo organizado de bacterias que se observa como sedimento grumoso

blanquecino, que si no se remueve fcilmente con un chorro de agua,
53
n
me
cu
Do
requiriendo la remocin mecnica.
h) Plan de Tratamiento:
Ruta a seguir para curar una patologa establecida.

i) Procedimiento Clnico:
Pasos a seguir para realizar un tratamiento.
to
do
ga
ro
De
54
n
me
cu
Do
to
GOBIERNO DE EL SALVADOR
do
ga
ro
De
55

Manual de Procedimientos en Estomatologia (Salud Bucal)

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Manual de Procedimientos en Estomatologia (Salud Bucal)

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M INISTERIO DE SALUD PBLIC A Y

AUTORIDADES DEL MINISTERIO DE SALUD PBLICA

DR. JOS GUILLERMO MAZA BRIZUELA

DR. JOS ERNESTO NAVARRO MARN

DR. ROBERTO RIVAS AMAYA

EQUIPO TCNICO ASESOR PARA LA ELABORACIN DEL

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS EN ODONTOESTOMATOLOGIA

Dra. Mayra Lissette Senz de Hernndez

Dr. Salvador Antonio Marenco

Dr. Mario Martnez Caldern

Dr. Marco Antonio Alvayero

EL MINISTERIO DE SALUD RECONOCE LA CONTRIBUCIN A LOS

II. PROCEDIMIENTOS PREVENTIVOS

Sellantes de fosas y fisuras

Sellantes de fosas y fisuras con resinas fluidas

Sellantes de fosas y fisuras con Ionmero de vidrio

III. PROCEDIMIENTOS CURATIVOS

Obturacin de amalgama de plata

Enfermedades gingivales de origen viral

-Gingivoestomatitis herptica aguda

Obturacin con Ionmero de vidrio

-Abscesos del periodonto

-Pericoronititis (absceso pericoronal)

-Periodontitis asociadas a lesiones endodnticas

Enfermedades de la pulpa dentaria

Tratamiento de canales radiculares (TCR)

Tratamiento de canales radiculares pieza dental vital

Tratamiento de canales radiculares pieza dental necrtica

Periodontitis apical aguda (PAA)

Periodontitis apical crnica (PAC)

-Gingivoestomatitis ulceronecrotizante aguda (GUNA)

Absceso apical crnico (AAC)

Absceso apical agudo (AAA)

Complicaciones post operatorias

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS EN ODONTOESTOMATOLOGIA

El presente Manual de Procedimientos en Odontoestomatologa permite dotar a

Odontoestomatolgica as como los responsables de su ejecucin.

Permite tambin a quienes monitorean las atenciones y funciones, delimitar

facilita estandarizar los procedimientos

Odontoestomatolgica, unifica la ruta de ejecucin de

minimizando a la vez los tiempos de trabajo.

Es responsabilidad de la Unidad de Salud Bucal del Ministerio de Salud Pblica y

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS EN ODONTOESTOMATOLOGIA

Definir la correcta ejecucin de los procedimientos Odontoestomatolgicos de

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS EN ODONTOESTOMATOLOGIA

Los procedimientos clnicos Odontoestomatolgicos que se ofertan dentro de la

A todo paciente que es atendido en consulta de primera vez debe realizarse la

Establecer diagnstico basndose en riesgo y definir el plan de tratamiento que

Durante la consulta se debe realizar como mnimo:

Historia mdica y odontolgica, pasada y presente del paciente. Estos datos

-Datos generales del paciente

Se deben utilizar mtodos de examen visual con el apoyo de instrumental de

diagnstico y otros. Para determinar la condicin de la cavidad bucal del paciente

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS EN ODONTOESTOMATOLOGIA

Examen de cabeza y cuello

Examinar estructuras normales intra y extraorales

Exploracin fsica y clnica

Palpacin de los tejidos de la cavidad bucal del paciente

Determinar nmero de piezas cariadas, perdidas, con indicacin de extraccin

Identificar posibles patologas tanto bucales como dentales

Evaluacin de la condicin periodontal del paciente:

Realizar sondeo periodontal

Identificar cambios en la enca, en cuanto a: color , forma textura,