Adrenalina

Princpio Ativo: Adrenalina

Nome comercial: Epinefrina
Farmacodinmica: A epinefrina atua no sistema gastrintestinal quase sempre inibindo a sua
atividade, o que tambm verdadeiro para epinefrina, que chega ao trato gastrointestinal
principalmente pelo sangue, depois de ser secretada na circulao pela medula adrenal.
A epinefrina tambm atua nos rins na TFG (Taxa de Filtrao Glomerular) provocando
constrio das arterolas aferentes e eferentes, causando redues no TFG e no fluxo
sanguneo renal. Em geral, os nveis sanguneos desses hormnios acompanham a atividade
do sistema nervoso simptico; assim, a norapinefrina e a epinefrina tem pouca influncia
sobre a hemodinmica renal, exceto sob condies extremas, como hemorragia grave.
Ajuda na Formao de ATP (Adenosina Tri-Fosfato) atravs da glicogenlise sendo capaz
de ativar a fosforilase e, portanto, causar uma glicogenlise rpida. Seu efeito inicial
promover a formao do AMP (Adenosina Mono Fosfato) cclico nas clulas, que ento d
incio a uma cascata de reaes qumicas que ativa a fosforilase. Uma das funes do sistema
nervoso simptico aumentar a disponibilidade de glicose para metabolismo energtico
rpido.
Atua no sistema circulatrio quando o sistema nervoso simptico estimulado em quase
todas, ou em todas as partes do corpo, durante estresse ou exerccio, as terminaes
nervosas simpticas nos tecidos individuais liberam norepinefrina, que excita o corao e se
contrai as veias e arterolas. Alm disso, os nervos simpticos que suprem as medulas
adrenais fazem com que essas glndulas secretem tanto norepinefrina quanto epinefrina no
sangue. Esses hormnios ento circulam por todas as reas do corpo e provocam
praticamente os mesmos efeitos sobre a circulao que a estimulao direta, formando assim
um sistema duplo de controle: estimulao nervosa direta e efeitos indiretos da norepinefrina
e/ou epinefrina pelo sangue circulante.
Indicaes: As principais indicaes da adrenalina incluem estados de choque circulatrio
que no respondem s outras catecolaminas menos potentes, em particular no choque
cardiognico, quando de uso combinado com agentes redutores da ps-carga. Recomenda-se
esta droga no tratamento de brocoespamos severos, na dose de 0,01 mg/kg at 0,3 mg, a
cada vinte minutos. Endovenosamente, indicada no tratamento da anafilaxia e, durante as
manobras de ressuscitao cardiopulmonar, o agente farmacolgico de efeito vasoconstritor
mais eficaz.
A Epinefrina indicada em casos de:
- Parada cardaca;
- Choque anafiltico;
- Asma brnquica.
Doses:
Uso Injetvel
Aps aplicao subcutnea ou intramuscular, massagear o local da injeo para tornar a
absoro mais rpida.
ATENO: por Via Intravenosa usar apenas solues a 1:10.000 ou ainda mais diludas
(alguns mdicos preferem solues a 1:100.000). A aplicao por via intravenosa deve ser
feita lentamente, com monitoramento cardaco.
Via Intramuscular
Epinefrina (soluo) 1:1000 (1 mg/mL)
ADMINISTRAO: em adultos, no brao; em crianas, na face lateral da coxa.

ATENO: no aplicar nas ndegas.

Atropina
Principio ativo: Atropina
Nome comercial: Atropion.
Farmacodinmica: A ATROPINA um antagonista competitivo da ao da acetilcolina e dos
agonistas muscarnicos (parassimpatoltica, anticolinrgica). Inibe a resposta dos nervos psganglionares colinrgicos. Aps instilao ocular, a ATROPINA bloqueia a resposta do esfncter
muscular da ris e do msculo ciliar do cristalino estimulao colinrgica, produzindo
dilatao da pupila midrase e paralisao da acomodao cicloplegia.
Devido a esses efeitos, midritico e cicloplgico, a ATROPINA indicada em oftalmologia,
para exames de fundo de olho, exames de refrao, para prevenir aderncias da ris ao
cristalino nas irites, irodiclites e coroidites e nas ceratites.
Indicaes: No miocrdio doente, a elevao do tnus parassimptico pode precipitar
distrbios de conduo ou assistolia. A atropina indicada como teraputica inicial para os
pacientes com bradicardia sintomtica, incluindo aqueles com FC dentro da faixa fisiolgica,
nas quais uma taquicardia sinusal seria mais apropriada.
Intoxicao por inseticidas; lcera pptica; clicas renais; incontinncia urinria; secrees
do sistema respiratrio; arritmias cardacas; mal de Parkinson.
Efeitos colaterais da Atropina
Aumento dos batimentos cardacos; boca seca; pele seca; priso de ventre; dilatao das
pupilas; diminuio do suor; dor de cabea; insnia; ; nusea; palpitao; reteno de urina;
sensibilidade luz; tontura; vermelhido; viso turva; perda do paladar; fraqueza; febre;
sonolncia; inchao da barriga.
Contraindicaes da Atropina
Gravidez risco C; mulheres em fase de lactao.
Modo de uso da Atropina
Dosagem: A atropina administrada IV na dose de 0,5 a 1,0 mg. A dose pode ser repetida
a intervalos de 5 minutos at que a resposta desejada seja alcanada (isto , um aumento na
FC, usualmente at 60 bpm ou superior, ou melhora dos sinais e sintomas). Doses repetidas
de atropina devem ser evitadas quando possvel, especialmente em pacientes com doena
cardaca isqumica. Quando o uso da atropina essencial nos pacientes com doena arterial
coronariana, a dose total deve ser restrita a 2 a 3 mg (mximo de 0,03 a 0,04 mg/Kg), se
possvel para evitar os efeitos prejudiciais da taquicardia induzida pela atropina no consumo
de O2 pelo miocrdio.
A administrao endotraqueal de atropina pode ser usada em pacientes sem acesso
venoso, a dose recomendada de 1,0 a 2,0 mg diludos para um total que no exceda 10 ml
de soluo aquosa ou salina normal.
Uso Injetvel
Adultos
Arritmias: Administrar 0,4 a 1 mg de Atropina a cada 2 horas. A quantidade mxima
permitida para este tratamento de 4 mg dirios.
Crianas
Arritmias: Administrar 0,01 a 0,05 mg de Atropina por Kg de peso a cada 6 horas.
Iniciar com 0,1 a 0,5 mg (da soluo 1:1000), subcutnea ou intramuscular, repetindo a
aplicao a cada 20 minutos ou at a cada 4 horas. Alternativamente, 0,1 a 0,25 mg, via

intravenosa (utilizando soluo a 1:10.000 ou ainda mais diluda), lentamente, repetindo a

aplicao aps 5 a 15 minutos, se necessrio.
Vasopressor
Infuso intravenosa (utilizando soluo a 1:10.000 ou ainda mais diluda), 1 mcg por minuto.
A dose pode variar de 2 a 10 mcg por minuto, para se obter a resposta hemodinmica
desejada.
Parada Cardaca
Via intravenosa (utilizando soluo a 1:10.000 ou ainda mais diluda), 0,5 a 1 mg cada 3 a 5
minutos durante a ressuscitao.
Crianas
Asma Brnquica
0,01 mg por kg de peso corporal (da soluo de 1:1.000), via subcutnea. Repetir a aplicao
com 20 minutos a 4 horas de intervalo, se houver necessidade. No exceder 0,5 mg em uma
nica dose.
Parada Cardaca (recm-natos)
Via intravenosa (utilizando soluo a 1:10.000 ou ainda mais diluda), 10 a 30 mcg por kg de
peso cada 3 a 5 minutos.
Deve ser administrada com o auxlio de bombas de infuso. O uso prolongado ou
frequente deste medicamento causa tolerncias que podem deixar de existir se o paciente
passar alguns dias sem a medicao, reparando a resposta droga. Entre as reaes que a
Epinefrina pode causar esto: Ansiedade, vertigem, hipertenso, hemorragia cerebral,
arritmias entre outras.

Dormonid
Princpio ativo: midazolam
Nome Comercial: DORMONID.
Farmacodinmica: O midazolam, o ingrediente ativo do Dormonid injetvel e Dormonid
comprimidos, um derivado do grupo das imidazobenzodiazepinas. A base livre uma
substncia lipoflica com baixa solubilidade na gua. O nitrognio bsico na posio 2 do
sistema do anel imidazobenzodiazepnico capacita o ingrediente ativo a formar sais
hidrossolveis com cidos. Estes produzem uma soluo estvel e bem tolerada para injeo.
A ao farmacolgica do midazolam caracterizada pelo rpido incio de ao, por causa da
rpida transformao metablica e da curta durao. Por causa da sua baixa toxicidade, o
midazolam possui um amplo ndice teraputico. Dormonid injetvel e Dormonid
comprimidos possuem um efeito sedativo e indutor do sono muito rpido, de pronunciada
intensidade. Tambm exercem um efeito ansioltico, anticonvulsivante e relaxante muscular.
Aps administrao intramuscular ou intravenosa, ocorre uma amnsia antergrada de curta
durao (o paciente no se recorda de eventos que ocorreram durante o pico de atividade do
composto). Farmacocintica Absoro aps administrao intramuscular A absoro do
midazolam pelo tecido muscular rpida e completa. As concentraes plasmticas mximas
so alcanadas dentro de 30 minutos. A biodisponibilidade aps administrao I.M. superior
a 90%. Absoro aps administrao retal Aps administrao retal o midazolam absorvido
rapidamente. A concentrao plasmtica mxima alcanada em cerca de 30 minutos. A
biodisponibilidade de cerca de 50%. Absoro aps administrao oral O midazolam
absorvido rpida e completamente aps administrao oral. Aps dose de 15 mg,
concentraes plasmticas mximas de 70 a 120 ng/mL so atingidas em uma hora.
Alimentos prolongam em uma hora o tempo para a concentrao mxima, indicando reduo

na velocidade de absoro do midazolam. Sua meia-vida de absoro de 5 a 20 minutos.

Em razo de substancial eliminao pr-sistmica, sua biodisponibilidade absoluta de 30 a
50%. A farmacocintica do midazolam linear no nvel de doses orais entre 7,5 e 15 mg.
Distribuio Quando o midazolam injetado por via intravenosa, a curva plasmtica de
concentrao-tempo mostra uma ou duas fases distintas de distribuio. Aps administrao
oral, a distribuio tecidual do midazolam muito rpida e, na maioria dos casos, uma fase
de distribuio no evidente ou essencialmente terminada 1 a 2 horas aps a
administrao. O volume de distribuio no estado de equilbrio 0,7 1,2 L/kg. De 96 a
98% do midazolam ligado s protenas plasmticas, principalmente a albumina. Existe uma
passagem lenta e insignificante do midazolam para o fluido crebro-espinhal. Em humanos, o
midazolam tem mostrado cruzar a placenta lentamente e entrar na circulao fetal. Pequenas
quantidades de midazolam so encontradas no leite humano. Metabolismo O midazolam
quase inteiramente eliminado aps biotransformao. Menos de 1% da dose recuperado na
urina como droga no modificada. O midazolam hidroxilado pelo citocromo P450 3A4
isozima. O a-hidroximidazolam o principal metablito na urina e no plasma. De 60 a 80%
da dose excretada na urina como a- hidroximidazolam glucuroconjugado. Aps
administrao injetvel a concentrao plasmtica de a-hidroximidazolam 12% do
composto de origem. A frao da dose extrada pelo fgado foi estimada em 30 60%. A
meia-vida de eliminao do metablito menor que uma hora. O a-hidroximidazolam
farmacologicamente ativo, mas contribui apenas minimamente (cerca de 10%) para os
efeitos do midazolam intravenoso. No existe evidncia de polimorfismo gentico no
metabolismo oxidativo do midazolam (vide item Interaes medicamentosas). Aps
administrao oral as concentraes plasmticas do a-hidroximidazolam correspondem a 3050% das concentraes do frmaco original. Aps administrao oral, ocorre substancial
eliminao pr-sistmica de 30 a 60%. A meia-vida de eliminao do metablito 1 hora
mais curta. O a- hidroximidazolam farmacologicamente ativo e contribui significantemente
(cerca de 34%) para os efeitos do midazolam oral. Eliminao Em voluntrios sadios, a meiavida de eliminao situa-se entre 1,5 e 2,5 horas. O clearance plasmtico est na mdia de
300 a 500 ml/min. Quando o midazolam administrado pela infuso I.V., sua cintica de
eliminao no difere daquelas aps injeo em bolus. O midazolam excretado
principalmente por via renal: 60 a 80% da dose excretada na urina como o
glucoroconjugado a-hidroximidazolam. Menos de 1 % recuperado inalterado na urina.
Quando administrado por via oral, em dose nica diria, o midazolam no se acumula. A
administrao repetida de midazolam no produz induo de enzimas de biotransformao.
Farmacocintica em populaes especiais Idosos Em adultos acima de 60 anos, a meia-vida
de eliminao do midazolam administrado por via injetvel pode ser prolongada acima de 4
vezes, mas no h evidncia de alterao na farmacocintica do midazolam oral nesses
pacientes. Crianas A taxa de absoro retal nas crianas similar quela dos adultos.
Entretanto, a meia-vida de eliminao (t ) aps administrao I.V. e retal mais curta em
crianas de 3 a 10 anos quando comparada com a de adultos. A diferena consistente com
um clearance metablico aumentado em crianas. Em crianas pr-termo e neonatos: A
meia-vida de eliminao em mdia 6 12 horas e o clearance reduzido provavelmente
devido imaturidade heptica. Pacientes obesos A meia-vida mdia maior nos pacientes
obesos do que nos no obesos (8,4 vs 2,7 horas). O aumento da meia-vida secundrio ao
aumento de aproximadamente 50% no volume de distribuio corrigido pelo peso corporal
total. Entretanto, o clearance no difere dos no obesos. Pacientes com insuficincia heptica
A meia-vida de eliminao em pacientes cirrticos pode ser maior e o clearance menor
quando comparado aos de voluntrios sadios (vide item Precaues e advertncias). Cirrose
heptica no apresenta nenhum efeito ou pode aumentar a biodisponibilidade absoluta do
midazolam administrado por via oral, por reduo da biotransformao. Pacientes com

insuficincia renal A meia-vida de eliminao em pacientes com insuficincia renal crnica

similar a de voluntrios sadios. Pacientes crticos em mal estado geral A meia-vida de
eliminao do midazolam prolongada em pacientes crticos. Pacientes com insuficincia
cardaca A meia-vida de eliminao maior em pacientes com insuficincia cardaca
congestiva quando comparada de indivduos saudveis.

Indicaes: Na forma injetvel, uma droga indutora de sono de ao curta que indicada
em pacientes adultos, peditricos e neonatos para:
- Sedao consciente antes e durante procedimentos diagnsticos ou teraputicos com ou
sem anestesia local (administrao I.V.).
- Pr-medicao antes de induo anestsica (incluindo administrao I.M. ou retal em
crianas).
- Induo anestsica. Como um componente sedativo em combinao com anestesia em
adultos (no deve ser utilizado para induo anestsica em crianas).
- Sedaes em unidades de terapia intensiva.
Em comprimidos de 7,5 mg e 15 mg medicamento de uso adulto, indicado para o
tratamento de curta durao da insnia. Os benzodiazepnicos so indicados apenas quando o
transtorno submete o indivduo a extremo desconforto, grave ou incapacitante. Sedao,
antecedendo procedimentos cirrgicos ou diagnsticos.

DOSES:
Injetvel:
- Sedao consciente antes e durante procedimentos diagnsticos ou teraputicos.
- Pr-medicao antes de induo anestsica.
- Induo anestsica.
- Sedaes em unidades de terapia intensiva.
Comprimidos:
- Indicado para o tratamento de curta durao da insnia.
- Sedao, antecedendo procedimentos cirrgicos ou diagnsticos.

Fentanil
Principio Ativo: Fentanila
Nome Comercial: Fentanil

Farmacodinmicas: Fentanil um analgsico narctico que se caracteriza pelas

seguintes propriedades: rpida ao, curta durao e elevada potncia (100 vezes maior do
que a da morfina).
A durao da analgesia obtida com Fentanil depende da intensidade do estmulo
doloroso. Assim, administrando-se 2 a 4 mL por via endovenosa, obtm-se ao analgsica
praticamente imediata. Seu efeito se instala dentro de 2 a 3 minutos e dura, em mdia, cerca
de meia hora, para procedimentos cirrgicos com dor de baixa intensidade. Com uma dose
inicial de 10 mL, Fentanil proporciona analgesia durante uma hora, para procedimentos
cirrgicos com dor de intensidade mdia. Uma dose de 50 mcg/kg (0,05 mg/kg ou 1 mL/kg)
proporciona profunda analgesia, durante 4 a 6 horas para dor de elevada intensidade.
Fentanil possui timo ndice teraputico, podendo, porm, deprimir o centro respiratrio;
os estudos realizados mostraram que essa depresso respiratria dose dependente. Depois
de uma dose inicial de 9 mcg/kg (0,63 mg/70 kg ou 12,6 mL/70 kg) a depresso respiratria
ser mxima em 5 minutos, com retorno da frequncia aos valores normais em 30 minutos.
Os estudos realizados em humanos mostraram que no h liberao de histamina
clinicamente significativa, com doses at 50 mcg/kg.
Indicaes: Fentanil est indicado:
-para analgesia de curta durao durante o perodo anestsico (pr-medicao, induo e
manuteno) ou quando necessrio no perodo ps-operatrio imediato (sala de
recuperao).
-para uso como componente analgsico da anestesia geral e suplemento da anestesia
regional.
-para administrao conjunta com neurolptico, como o droperidol, na pr-medicao, na
induo e como componente de manuteno em anestesia geral e regional.
-para uso como agente anestsico nico com oxignio em determinados pacientes de alto
risco, como os submetidos a cirurgia cardaca ou certos procedimentos neurolgicos e
ortopdicos difceis.
-para administrao espinhal no controle da dor ps-operatria, operao cesariana ou outra
cirurgia abdominal.
DOSES: A dose deve ser individualizada. Alguns dos fatores que devem ser considerados na
determinao adequada da posologia devem incluir a idade, peso corporal, estado fsico,
condio patolgica concomitante, uso de outros frmacos, tipo de anestesia a ser utilizado e
o procedimento cirrgico envolvido.
1. Pr-medicao
50 a 100 mcg (0,05 a 0,1 mg) (1 a 2 mL) podem ser administrados por via intramuscular 30
a 60 minutos antes da cirurgia.
2. Componente de anestesia geral
Dose baixa
2 mcg/kg (0,002 mg/kg) (0,04 mL/kg). Fentanil em dose baixa especialmente til para
procedimentos cirrgicos com dor de baixa intensidade. Alm da analgesia durante a cirurgia,
Fentanil pode tambm proporcionar alvio da dor no perodo ps-operatrio imediato.
Manuteno
Raramente so necessrias doses adicionais de Fentanil nestes procedimentos com dor de
baixa intensidade.

Dose moderada
2 a 20 mcg/kg (0,002 a 0,02 mg/kg) (0,04 a 0,4 mL/kg). Quando a cirurgia de maior
durao e a intensidade da dor moderada, tornam-se necessrias doses mais altas. Com esta
dose, alm de analgesia adequada, se obtm uma abolio parcial do trauma cirrgico. A
depresso respiratria observada com estas doses torna necessria a utilizao de respirao
assistida ou controlada.
Manuteno
25 a 100 mcg/kg (0,025 a 0,1 mg) (0,5 a 2 mL) podem ser administrados por via
endovenosa ou intramuscular quando movimentos ou alteraes nos sinais vitais indiquem
resposta reflexa ao trauma cirrgico ou superficializao da analgesia.
Dose elevada
20 a 50 mcg/kg (0,02 a 0,05 mg/kg) (0,4 a 1 mL/kg). Durante a cirurgia cardaca e certos
procedimentos ortopdicos e neurocirrgicos em que a cirurgia mais prolongada, e, na
opinio do anestesista, a resposta endcrino-metablica ao trauma cirrgico pode prejudicar
o estado geral do paciente, recomendando-se doses de 20 a 50 mcg (0,02 a 0,05 mg/kg)
(0,4 a 1mL/kg) com protxido de nitrognio e oxignio. Tais doses tm demonstrado atenuar
a resposta endcrino-metablica ao trauma cirrgico, definida pelo aumento dos nveis
circulantes de hormnio do crescimento, catecolaminas, hormnio antidiurtico e prolactina.
Quando doses dentro desses limites so usadas durante a cirurgia, necessria ventilao
ps-operatria em virtude de depresso respiratria prolongada.
O principal objetivo dessa tcnica ser produzir "anestesia livre do trauma cirrgico".
Manuteno
As doses de manuteno podem variar de um mnimo de 25 mcg (0,025 mg) (0,5 mL) at
metade da dose utilizada inicialmente, dependendo das alteraes dos sinais vitais que
indiquem trauma cirrgico e superficializao da analgesia. Porm, a dose de manuteno
dever ser individualizada, principalmente se o tempo estimado para o trmino da cirurgia
curto.
3. Como anestsico geral
Quando a atenuao da resposta endcrino-metablica ao trauma cirrgico especialmente
importante, doses de 50 a 100 mcg/kg (0,05 a 0,1 mg/kg) (1 a 2 mL/kg) podem ser
administradas com oxignio e um relaxante muscular. Esta tcnica tem demonstrado
proporcionar anestesia sem o uso de agentes anestsicos adicionais. Tal tcnica tem sido
utilizada para cirurgia cardaca a cu aberto e outras cirurgias de longa durao em pacientes
nos quais est indicada uma proteo do miocrdio ao excesso de consumo de oxignio. Esta
tcnica est indicada tambm para certas cirurgias neurolgicas e ortopdicas difceis. Com
certas doses, tornam-se necessrios, ventilao ps-operatria, bem como pessoal e
equipamentos adequados para seu controle.
4. Anestesia regional
Administrao Espinhal
1,5 mcg/kg pode ser administrado por esta via. Quando se necessita uma complementao
da anestesia regional, doses de 50 a 100 mcg (0,05 a 0,1 mg) (1 a 2 mL) podem ser
administradas por via IM ou endovenosa lenta.
5. No ps-operatrio (sala de recuperao)
50 a 100 mcg (0,05 a 0,1 mg) (1 a 2 mL) podem ser administrados para o controle da dor,

por via intramuscular. A dose pode ser repetida aps 1 a 2 horas, se necessrio. Quando se
opta pela via espinhal, deve-se administrar 100 mcg (0,1 mg ou 2 mL). Essa quantidade de 2
mL deve ser diluda em 8 mL de soluo salina a 0,9%, resultando em uma concentrao final
de 10 mcg/mL. Doses adicionais podem ser aplicadas se houver evidncias de diminuio do
grau de analgesia.
Uso em crianas
Para induo e manuteno em crianas de 2 a 12 anos de idade, recomenda-se uma dose
reduzida de 20 a 30 mcg (0,02 a 0,03 mg) (0,4 a 0,6 mL) cada 10 a 12 kg de peso corporal.

Quelicin
Principio Ativo: cloreto de suxametnio
Nome comercial: Quelicin
Farmacodinmica: O cloreto de suxametnio um relaxante muscular esqueltico
despolarizante de ao breve, destinado para administrao por via intravenosa ou
intramuscular (ver Posologia e administrao - Uso intramuscular). Consiste de um p branco,
inodoro, levemente amargo e muito solvel em gua. incompatvel em solues alcalinas
mas relativamente estvel em solues cidas. O cloreto de suxametnio quimicamente
designado como C14H30Cl2N2O4 e apresenta um peso molecular de 361,31. Farmacologia
clnica O cloreto de suxametnio um relaxante muscular despolarizante. Assim como a
acetilcolina, o cloreto de suxametnio liga-se aos receptores colinrgicos da placa motora
produzindo despolarizao, que pode ser observada como fasciculaes. A transmisso
neuromuscular subseqente inibida pelo tempo em que uma concentrao adequada de
suxametnio permanece no local do receptor. O incio do relaxamento rpido (menos que
um minuto aps administrao intravenosa) e com uma administrao nica dura
aproximadamente 4 a 6 minutos. O suxametnio rapidamente hidrolisado pela
pseudocolinesterase plasmtica para succinilmonocolina (que possui propriedade relaxante
muscular despolarizante clinicamente significante) e ento mais lentamente em cido
succnico e colina (ver Precaues). Cerca de 10% da substncia excretada de forma
inalterada na urina. A paralisia observada aps a administrao do suxametnio seletiva,
envolvendo inicialmente os msculos elevatrios da plpebras e em seqncia os msculos da
mastigao, dos membros, do abdome, da glote e finalmente os msculos intercostais e
diafragma. O incio e a durao da ao podem ser alterados pelo uso de outros
medicamentos tais como anticolinesterases, relaxantes musculares despolarizantes ou nodespolarizantes, desidratao, desequilbrio eletroltico, certos antibiticos no-penicilnicos e
anestsicos locais tipo procana. O bloqueio neuromuscular com suxametnio potencializado
pela quinina e por sais de magnsio e prolongado na hipopotassemia e na hipocalcemia. O
suxametnio no apresenta ao direta sobre o tero ou outras estruturas de musculatura
lisa. Devido ao fato de ser altamente ionizado e possuir baixa solubilidade lipdica, o
suxametnio no atravessa prontamente a barreira placentria.Taquifilaxia ocorre com a
administrao repetida de suxametnio (ver Precaues). O suxametnio no possui efeito
direto sobre o miocrdio. Estimula o gnglio autonmico e os receptores muscarnicos que
podem causar alteraes no ritmo cardaco, incluindo parada cardaca. Tais alteraes podem
resultar da estimulao vagal, que pode ocorrer durante procedimentos cirrgicos, ou da
hiperpotassemia particularmente observada em crianas (veja Precaues - Uso em
pediatria). Estes efeitos podem ser aumentados pelo ciclopropano e por anestsicos
halogenados. O suxametnio pode causar aumento na presso intra-ocular imediatamente
aps sua administrao e durante a fase de fasciculao, e, leves aumentos que podem

persistir aps o incio da paralisia completa (veja Advertncias). Assim como outros agentes
bloqueadores neuromusculares, o suxametnio apresenta potencial para liberao de
histamina aps sua administrao. Sinais e sintomas de liberao mediada de histamina tais
como flushing, hipotenso e broncoconstrio so entretanto, incomuns na prtica diria
normal. O suxametnio no apresenta qualquer efeito sobre a conscincia, limiar de dor ou
cerebrao. Somente deve ser usado com adequada anestesia
Indicaes: indicado como adjuvante em anestesia geral, para facilitar entubao
traqueal e promover relaxamento da musculatura esqueltica durante cirurgia ou ventilao
mecnica.
DOSES: A dosagem de Quelicin (cloreto de suxametnio) deve ser individualizada e sempre
determinada pelo mdico aps avaliao cuidadosa do paciente (veja Advertncias). Adultos:
Cirurgias de curta durao: A dose mdia necessria para produzir bloqueio neuromuscular e
facilitar a intubao traqueal de 0,6mg/kg, administrada intravenosamente. A dose tima
varia entre indivduos e pode ser de 0,3-1,1mg/kg de peso corpreo para adultos, ocorrendo
o bloqueio neuromuscular cerca de 1 minuto aps administrao nesta faixa de doses. O
bloqueio mximo pode persistir por cerca de 2 minutos, ocorrendo em seguida a reverso
entre 4 a 6 minutos. Por outro lado, doses muito altas podem resultar em bloqueio mais
prolongado. Uma dose teste de 5 a 10mg pode ser empregada para se determinar a
sensibilidade do paciente ao suxametnio, bem como o tempo necessrio para reverso
individual. Cirurgias de longa durao: A dose de Quelicin (cloreto de suxametnio)
administrada por infuso depende da durao do procedimento cirrgico e do grau de
relaxamento desejado. A taxa mdia para um adulto varia entre 2,5 e 4,3mg/minuto.
Solues contendo 1 a 2mg de suxametnio/ml tm sido comumente empregadas para
infuso contnua.

Noradrenalina
Principio Ativo: Norepinefrina
Nomes comerciais: Levophed, Hyponor.
Farmacodinmica: hemitartarato de norepinefrina, quimicamente o (R)-2-amino-1 (3,4dihidroxifenil) etanol hidrogen (2R, 3R)- hemitartarato monohidratado (C8 H11 NO3 . C4 H6
O6 . H2O), tem peso molecular de 337,3.
um p cristalino, branco ou quase branco, sem odor. Pouco solvel em gua, muito
pouco solvel em etanol a 96%, praticamente insolvel em clorofrmio e ter e prontamente
solvel em cidos.
A norepinefrina uma droga simpaticomimtica. Os agentes simpaticomimticos
mimetizam as aes produzidas pela estimulao dos nervos simpticos ps-ganglionares ou
adrenrgicos, incluindo a estimulao do corao e sistema nervoso central, vasoconstrio
dos vasos sanguneos que irrigam a pele a as membranas mucosas, dilatao dos brnquios e
dos vasos sanguneos que irrigam os msculos esquelticos, e modulao do metabolismo.
No corpo, conhecem-se 3 (trs) catecolaminas simpticas: a norepinefrina, que o
neurotransmissor endgeno ao nvel dos nervos simpticos ps-ganglionares e no interior do
sistema nervoso central; epinefrina, com funes metablicas, predominantemente; e
dopamina, que , predominantemente, um neurotransmissor central. Os agentes
simpaticomimticos diferem em suas aes em concordncia com os receptores nos quais
atuam.
Indicaes: No controle da presso sangunea em certos estados hipotensivos agudos
(feocromocitomectomia, simpatectomia, poliomielite, infarto do miocrdio, septicemia,

transfuso sangunea e reaes a drogas). Como coadjuvante no tratamento da parada

cardaca e hipotenso profunda.

Doses: Restabelecimento da presso sangunea em estados hipotensivos agudos: A depleo

do volume sanguneo deve ser corrigida completamente, sempre que possvel, antes que
qualquer vasopressor seja administrado. Como medida emergencial, a presso intra-artica
deve ser mantida, para evitar isquemia arterial cerebral ou coronariana. Hyponor pode ser
administrado antes ou conjuntamente com a reposio do volume sanguneo (neste ltimo
caso, administrar as solues separadamente - em recipientes separados - e lanando mo
de uma conexo em Y).
Dose mdia: Adicionar uma ampola de 4 mL de Hyponor a 1000 mL de uma soluo
contendo 5% de glicose. Cada mL desta diluio conter: 8 mcg de hemitartarato de
norepinefrina ( equivalente a 4mcg de norepinefrina base). A soluo diluda em glicose 5%
estvel por 24 horas em temperatura ambiente, com pequena perda de atividade, desde que
protegida da luz e calor. Portanto, utilize equipo mbar ou envolva o em papel alumnio.
(Martindale / The Extra Pharmacopoeia - 29th edition - pg. 1470 e Handbook on injectable
drugs 11 edition).
Obs.: primordial o controle do dbito de perfuso, pois a sensibilidade ao produto varia
consideravelmente de pessoa pessoa. Administrar esta soluo por infuso intravenosa.
Inserir um catter plstico para uso intravenoso com uma agulha de calibre apropriado,
firmemente fixado com fita adesiva, evitando, sempre que possvel, a tcnica de cateter
preso, j que esta provoca ntase e concentrao maior do medicamento. Um gotejador IV
ou outro dispositivo adequado de medir essencial para permitir uma acurada avaliao da
velocidade do fluxo, em gotas por minuto. Aps a observao da resposta a uma dose inicial
de 2 a 3 mL ( de 2 a 6 mg de norepinefrina base), por minuto, ajustar a velocidade do fluxo
at estabelecer e manter uma presso sangunea baixa (normalmente de 80 a 100 mm Hg de
presso sistlica), suficiente para manter a circulao nos rgos vitais. Em pacientes
previamente hipertensos, recomenda-se que a presso sangunea no deva ser elevada a
mais que 40 mm Hg abaixo da presso sistlica pr-existente. As doses mdias de
manuteno variam de 0,5 mL a 1 mL por minuto de (0,5 mg a 1 mg de norepinefrina base).
Dose alta: Ocorre grande variao individual na dose necessria para se atingir e manter uma
adequada presso sangunea . Em todos os casos, as doses do hemitartarato de norepinefrina
devem ser determinadas de acordo com a resposta do paciente. Ocasionalmente, doses
dirias muito grandes ou mesmo elevadas, 68 mg de norepinefrina base (17 ampolas por
24Hs), podem ser administradas desde que a presso venosa central do paciente seja
monitorada.
Durao da terapia:
A infuso deve ser continuada at que a presso sangunea e a perfuso tissular estejam nos
parmetros normais e possam ser mantidas sem terapia. As infuses de hemitartarato de
norepinefrina devem ser reduzidas gradualmente, evitando-se uma retirada abrupta. Em
alguns dos casos reportados de colapso vascular devido a infarto agudo do miocrdio, foi
requerido tratamento por at seis dias.
Ingesto de fludo: O grau de diluio depende das necessidades clnicas de volume de
fludo. Se grandes volumes de fludo (glicose) forem necessrios a uma taxa de fluxo que
envolva uma dose excessiva do agente pressor por unidade de tempo, uma soluo mais
diluda pode ser utilizada. Tratamento adjuvante da parada cardaca: Infuses de Hyponor
so usualmente administradas intravenosamente durante a ressuscitao cardaca, para
restaurar e manter uma presso sangunea adequada, depois que a pulsao cardaca e a
ventilao tenham sido restabelecidos. Admite-se tambm que o poder da ao estimuladora

beta-adrenrgica de hemitartarato de norepinefrina aumenta a fora e a efetividade das

contraes sistlicas, desde que elas ocorram.
Dose mdia: Para a manuteno da presso sangunea sistmica durante o manejo da
parada cardaca, Hyponor usado da mesma forma como descrito anteriormente, no item
Restabelecimento
da
presso
sangunea
em
estados
hipotensivos
agudos.
Obs.: Sempre as solues para uso parenteral devem ser examinadas visualmente antes do
uso, com vistas presena de partculas estranhas e mudana de cor. Hyponor uma
soluo incolor ou praticamente incolor (podendo-se aceitar at uma colorao levemente
amarelada).

Nipride
Principio Ativo: nitroprussiato de sdio
Nome comercial: Nipride
Farmacodinmica: Administrado em infuso IV, Nipride um potente vasodilatador. Seu
efeito sobre os vasos sangneos comea imediatamente depois do incio da infuso, fcil de
ser controlado e cessa logo depois que a infuso tenha terminado. Nipride atua
exclusivamente na musculatura vascular, independentemente do sistema nervoso autnomo.
Nipride baixa a presso sangnea a qualquer nvel desejado durante a infuso. Existe uma
relao direta entre doses e efeito, com base no estado hemodinmico inicial do paciente e
sua idade. Graas ao seu efeito vasodilatador, Nipride, mesmo quando administrado em
doses relativamente baixas, diminui a resistncia ejeo ventricular esquerda (ps-carga) e
maior presso de enchimento ventricular (pr-carga). Dessa maneira, a droga reduz a
necessidade de oxignio do miocrdio, especialmente no ps-infarto do miocrdio.
Farmacocintica: Nipride acumula-se nas clulas dos msculos vasculares, onde diminui o
tnus muscular por si mesmo ou formando nitrito ativo. Em doses teraputicas, a substncia
completamente metabolizada em poucos minutos. A degradao ocorre nos eritrcitos,
onde Nipride se desintegra depois de entrar em contato com a hemoglobina, com a
formao de cianometemoglobina, Fe 2+ e cianeto.

Indicaes: Nipride indicado para estimular o dbito cardaco e para reduzir as

necessidades de oxignio do miocrdio na insuficincia cardaca secundria ao infarto agudo
do miocrdio bem como na doena valvular mitral e artica e na cardiomiopatia, incluindo
tratamento intra e ps-operatrio de pacientes submetidos a cirurgia cardaca. para
produzir hipotenso controlada durante intervenes cirrgicas, enquanto o paciente est sob
anestesia, com o objetivo de reduzir a perda sangnea intra-operatria e diminuir o fluxo
sangneo no campo operatrio; para reduzir rpida e eficazmente a presso sangnea em
crises hipertensivas; deve ser administrada, concomitantemente, medicao anti-hipertensiva
de longa ao, para que a durao do tratamento com Nipride seja reduzida; em situaes
que requerem reduo imediata da presso sangnea, como: encefalopatia hipertensiva,
hemorragia cerebral; descompensao cardaca aguda acompanhada por endema pulmonar;
aneurisma dissecante; sndrome do sofrimento respiratrio idioptico em recm-nascidos;
nefrite glomerular aguda, na resseco cirrgica de feocromocitoma; no espasmo arterial
grave e para pronta correo da isquemia dos vasos perifricos proveniente de
envenenamento com drogas contendo ergotamina; para aumentar o fluxo sangneo
perifrico e, com isto, tambm estimular a troca das substncias de dilise peritoneal, e para
acelerar a troca de calor em casos de pirexia extrema.
Doses: Importante: recomenda-se que a infuso seja feita atravs de equipo com bomba de
infuso, de preferncia volumtrica, ou regulador de microgotas. No devem ser
administradas outras medicaes na mesma soluo de Nipride. No preparo das solues
diludas para infuso de Nipride s deve ser usada soluo estril glicosada a 5%. Os frascos
de infuso (exceto os tubos do equipo e a cmara de gotejamento) devem ser protegidos da
luz com o plstico opaco que acompanha a caixa de Nipride. Para se atingir a soluo ideal
de Nipride, necessrio o controle contnuo da presso sangnea. A hidroxicobalamina e o
tiossulfato de sdio so potentes antdotos em caso de superdosagem. Preparao da soluo
para infuso: O contedo de um frasco-ampola de Nipride (nitroprussiato de sdio), deve ser
solubilizado com a soluo glicosada (2 ml) contida na ampola de diluente, obtendo-se a
soluo preliminar (concentrada); esta soluo deve ser diluda em 1000, 500 ou 250 ml de
soluo estril glicosada a 5%, obtendo-se a soluo para infuso. A soluo para infuso,
levemente marrom, deve ser protegida da luz (utilizar a capa protetora que acompanha a
embalagem de Nipride)e usada imediatamente. Qualquer soluo remanescente aps o
trmino da infuso deve ser descartada. A soluo para infuso de Nipride pode reagir com
contaminantes, tornando-se inativa. Os produtos dessas reaes podem ser vermelhos, azuis,
verdes ou descoloridos. Estas solues com colorao alterada ou com partculas visveis, no
devem ser utilizadas . A soluo preliminar estvel por 4 horas ao abrigo da luz. A soluo
para infuso estvel por at 24 horas protegida da luz. Observaes gerais relativas
posologia: A velocidade da infuso ter de ser determinada para cada indivduo por meio de
controle contnuo da presso sangnea, no se permitindo que a dose ultrapasse as doses
mximas relacionadas adiante. Para evitar uma acentuada reao compensatria, que ocorre
especialmente em pacientes jovens, associada a um aumento abrupto dos nveis de
catecolamina e renina, e com taquicardia, a dose deve ser aumentada lentamente at atingir
o efeito desejado. No se deve interromper subitamente a infuso, mas num espao de
tempo de 10 a 30 minutos, para evitar aumento excessivo da presso arterial (efeito rebote).
Existe uma relao direta entre dose e efeito, com base no estado hemodinmico inicial do
paciente e sua idade. Pacientes jovens requerem doses nitidamente mais elevadas do que
pacientes mais velhos para obter a mesma reduo na presso sangnea. Quanto maior a
idade do paciente, menor a dose necessria para atingir a mesma reduo arterial.
Pacientes idosos podem ser mais sensveis aos efeitos hipotensores, alm de estarem mais

propensos a apresentarem insuficinica renal devido a idade, por isso, merecem ateno
especial. Em pacientes com distrbios conhecidos do fluxo sangneo cerebral, deve-se
reduzir a presso arterial com extrema cautela e empregar apenas doses abaixo do mximo.
Havendo acentuada alterao da funo heptica, s devem ser administradas doses baixas,
ou administrar tratamento profiltico usando os antdotos recomendados (veja
Superdosagem). Em pacientes com insuficincia renal, quando Nipride administrado em
doses elevadas por mais de trs dias, deve-se fazer monitoramento dos nveis sricos de
tiocianeto. Em pacientes com hipotireoidismo, deve-se ter em mente que concentraes mais
elevadas de tiocianato inibem a absoro de iodeto. Posologia padro: Para infuso que dure
at trs horas, recomendam-se as seguintes doses: mcg Nipride por kg por minuto Dose
inicial 0,3 - 1 mcg Dose mdia 3 mcg Dose mxima: Adultos 8 mcg Crianas 10 mcg Em
pacientes sob anestesia ou que esto recebendo concomitantemente medicao antihipertensiva, uma posologia geral de menos de 1 mg/kg de peso corporal administrada
durante um perodo de 3 horas em geral suficiente para atingir o nvel desejado de
hipotenso. Numa velocidade de infuso de 3 mcg/kg de peso corporal/min., pode-se em
geral reduzir a presso arterial a 60-70% do nvel pr-tratamento e mant-la nessa faixa. A
tabela abaixo mostra a quantidade de substncia ativa contida nas diferentes solues de
Nipride. (1 ml = 17 gotas = 50 microgotas) 50 mg de Nipride (em 2ml do diluente)
Quantidade de substncia ativa contida dissolvido em 1 ml 1 gota 1 microgota 1.000 ml de
soluo glicosado a 5% 50 mcg 3 mcg 1 mcg 500 ml de soluo glicosado a 5% 100 mcg 6
mcg 2 mcg 250 ml de soluo glicosado a 5% 200 mcg 12 mcg 4 mcg ADAPTAO DA DOSE
SENSIBILIDADE INDIVIDUAL: Para adaptar a dose individualmente a cada paciente, podese diluir primeiro a soluo preliminar (concentrada) em 1.000 ml (1 gota ter cerca de 3
mcg de Nipride); ou preferindo-se fazer a diluio j em 500 ml, infundindo-se a soluo
resultante inicialmente em uma velocidade 2 vezes menor que a calculada para o caso em
questo, segundo a frmula adiante. Esta velocidade dever ser aumentada gradativamente
at atingir-se um gotejamento tal que propicie a desejada reduo da presso. Caso se tenha
utilizado um frasco de 1.000 ml de soluo glicosada a 5%, uma vez atingida a dose de
Nipride adequada reduo desejada da presso, substitui-se a soluo por outra de
concentrao de Nipride mais elevada (em ampola de 250 ml ou 500 ml da soluo glicosada
a 5%) com reduo correspondente do nmero de gotas por minuto (para ou para ). O
frasco de 1000 ml dever ser ento eliminado. Frmula para calcular o nmero de gotas por
minuto a serem administradas: 1-( Valor posolgico (mg/kg/min) x (Peso do paciente em kg)
= nmero mcg/min 2-Nmero mg/min = nmero de gotas /min mcg/gotas A infuso com
Nipride deve ser prolongada at que o paciente esteja em condies de continuar, com
segurana, o tratamento apenas com hipotensores orais. O efeito hipotensor do Nipride
instala-se muito rapidamente e, ao interromper a infuso, a presso arterial volta
imediatamente aos valores anteriores ao tratamento. Por causa da rpida instalao do efeito
e de sua intensidade, deve-se infundir a soluo de Nipride com um microrregulador de
gotas ou uma bomba de infuso que permita estabelecer a velocidade adequada da infuso. A
velocidade de administrao deve ser ajustada mediante freqentes mensuraes da presso
arterial a fim de se obter o desejado efeito hipotensor. Instrues para posologia especial:
Infuso mista com bloqueador ganglionar (de curta durao) No se conseguindo reduo
acentuada da presso arterial aps 10 minutos e, no mais tardar, depois da administrao
das doses mximas recomendadas acima, ou se a manuteno da reduo da presso arterial
(uma vez atingida) requeira repetidos aumentos da dose (taquifilaxia) , isto indicativo de
contra-regulao mediada por reflexo, - que ocorre especialmente em pacientes jovens . Se
acontecer esse caso, prefervel, em vez de aumentar a dose, administrar uma infuso mista
consistindo de Nipride e um bloqueador ganglionar. Isso permite ao mesmo tempo uma
reduo acentuada da dose necessria de Nipride. Como a durao da ao do bloqueador

ganglionar deve ser curta, no ocorrem efeitos hemodinmicos indesejveis dessa forma
combinada de teraputica. A infuso mista tem de ser preparada exclusivamente misturandose as solues de infuso reconstitudas de Nipride e do bloqueador ganglionar. Na
teraputica a longo prazo (dias e/ou semana), no se deve ultrapassar a velocidade mdia de
infuso de 2,5 mcg/kg de peso corporal/min. (equivalente a 3,6 mg/kg de peso corporal/dia).
Nas infuses lentas, os nveis de cianeto tanto no plasma como no sangue tm de ser
controlados: os limites de tolerncia so 100 mcg/100 ml para concentraes sangneas de
cianeto e/ou 8 mcg/100 ml para concentraes plasmticas de cianeto. Se esse valores forem
ultrapassados ou sempre que se administrarem doses superiores s recomendadas, devem-se
empregar os antdotos recomendados na parte referente superdosagem como teraputica
ou tratamento preventivo. Administrando-se uma infuso de Nipride por mais de 3 dias,
devem ser tambm controlados os valores de tiocianato no soro: eles no devem exceder 6
mg /100 ml. Nveis excessivamente elevados de tiocianato podem ser rapidamente
diminudos com hemodilise. Posologia no espasmo vascular devido ao envenenamento por
ergotamina. As doses a serem administradas encontram-se nos limites inferiores da dose
recomendada (0,3 - 2,5 mcg/kg de peso corporal/min). A durao da infuso em geral de
10-30 horas.

TRIDIL
Principio Ativo: nitroglicerina
Nome Comercial: Tridil
Farmacodinmica: Tridil, quimicamente o 1, 2, 3 trinitrato de propanotriol
(Nitroglicerina), um vasodilatador coronariano, cuja principal ao farmacolgica o
relaxamento da musculatura vascular lisa.
Apesar da predominncia dos efeitos a nvel venoso, a nitroglicerina produz dilatao,
tanto a nvel arterial como a nvel venoso, em relao direta com a dose.
J a administrao de Tridil, na forma de soluo injetvel, permite a obteno rpida de
altas concentraes de nitroglicerina na circulao sistmica e pronto incio da terapia,
principalmente no tratamento urgente da insuficincia cardaca congestiva e da isquemia
aguda.
Indicaes: O Tridil (nitroglicerina) indicado para tratamento de hipertenso properatria; para controle de insuficincia cardaca congestiva, no ajuste do infarto agudo do
miocrdio, para tratamento de angina pectoris em pacientes que no respondem
nitroglicerina sublingual e beta-bloqueadores e para induo de hipotenso intra-operatria.
Doses: " No se destina injeo intravenosa direta "
O Tridil (Nitroglicerina) uma droga potente concentrada, que deve ser diluda em
Dextrose (5%) para injeo USP ou Cloreto de Sdio (0,9%) para injeo USP antes de sua
infuso. O Tridil no deve ser misturado com outras drogas.
1. Diluio inicial:
Transferir assepticamente o contedo de uma ampola de Tridil (contendo 25 ou 50 mg de
nitroglicerina para um frasco de vidro de 500 ml com Dextrose (5%) injeo USP ou Cloreto
de sdio (0,9%) injeo USP. Isto leva a uma concentrao de 50 mcg/ml, ou 100 mcg/ml. A
diluio de 5 mg de Tridil em 100 ml dar tambm uma concentrao final de 50 mcg/ml.
2. Diluio de Manuteno:
importante considerar os requisitos de fluidos dos pacientes, assim como a durao
esperada de infuso, na seleo da diluio apropriada de Tridil (nitroglicerina). Aps a
titulao de dosagem inicial, a concentrao da soluo poder ser aumentada, se necessrio,

para limitar os fluidos dados ao paciente. A concentrao de Tridil no deve exceder 400
mcg/ml.

DIAZEPAM
Principio Ativo: Diazepam
Nome comercial: Diazepam
Farmacodinmica: O Diazepam faz parte do grupo dos benzodiazepnicos e possui
propriedades ansiolticas, sedativas, miorrelaxantes, anticonvulsivantes e efeitos amnsicos.
Sabe-se atualmente que tais aes so devidas ao reforo da ao do cido gamaaminobutrico (GABA), o mais importante inibidor da neurotransmisso no crebro.
Indicaes: O Diazepam est indicado para sedao basal antes de procedimentos
teraputicos ou intervenes tais como: cardioverso, cateterismo cardaco, endoscopia,
exames radiolgicos, pequenas cirurgias, reduo de fraturas, bipsias, curativos em
queimados, etc., com o objetivo de aliviar a tenso, ansiedade ou estresse agudo e para
diminuir a lembrana de tais procedimentos. igualmente til no pr-operatrio de pacientes
ansiosos e tensos. Em psiquiatria o Diazepam usado no tratamento de estados de
excitao associados ansiedade aguda e pnico assim como na agitao motora e no
delirium tremens. O Diazepam est indicado no tratamento agudo do status epilepticus e
outros estados convulsivos (ttano). Caso o Diazepam seja considerado para o tratamento
da eclmpsia, h necessidade de avaliar os possveis riscos para o feto e os benefcios
teraputicos esperados para me. O Diazepam til como adjuvante no alvio do espasmo
muscular reflexo devido a traumatismos localizados (ferimento, inflamao). Pode igualmente
ser usado no tratamento da espasticidade devido a leso dos neurnios intermedirios
espinhais e supraespinhais tal como ocorre na paralisia cerebral e paraplegia, assim como na
atetose e na sndrome de stiff-man.
Doses: Para se obter efeito timo, a posologia deve ser individualizada. As doses usuais
dirias recomendadas a seguir preenchem as necessidades da maioria dos pacientes, embora
existam casos que necessitem doses mais elevadas.
As doses parenterais recomendadas para adultos e adolescentes variam de 2 a 20mg IM
ou IV, dependendo do peso corporal, indicao e gravidade dos sintomas. Em algumas
indicaes (ttano, por exemplo) podem ser necessrias doses mais elevadas.
A administrao intravenosa do Diazepam deve ser sempre lenta (0,5 - 1mL/ minuto), pois a
administrao excessivamente rpida pode provocar apneia; instrumental de reanimao
deve estar disponvel para qualquer eventualidade.
Posologia em indicaes especficas:
Anestesiologia:
Pr-medicao: 10 - 20mg IM (crianas: 0,1 - 0,2mg/kg), uma hora antes da induo
anestsica.
Induo anestsica: 0,2 - 0,5mg/kg IV.
Sedao basal antes de procedimentos teraputicos, diagnsticos ou intervenes: 10 - 30mg
IV (crianas: 0,1 - 0,2mg/kg).
O melhor mtodo para adaptar a posologia s necessidades de cada paciente consiste em se
administrar dose inicial de 5mg (1mL), ou 0,1mg/kg, e doses subsequentes de 2,5mg a cada

30 segundos (ou 0,05mg/kg) at que haja ocluso palpebral.

Ginecologia e obstetrcia:
Eclampsia: Durante a crise convulsiva: 10-20mg IV; doses adicionais segundo as
necessidades, por via IV ou gota/gota (at 100mg/ 24 horas).
Ttano: Administrar 0,1 - 0,3mg/kg/IV a intervalos de 1 - 4 horas ou gota/gota (3 4mg/kg/24 horas); simultaneamente a mesma dose pode ser administrada por sonda
nasogstrica.
Estado de mal epilptico: Administrar 0,15 - 0,25mg/kg/IV (eventualmente gota/gota).
Repetir, se necessrio, aps 10-15 minutos.
Dose mxima: 3mg/kg/ 24 horas.
Estados de excitao: Ansiedade aguda, agitao motora, delirium tremens, dose inicial de
0,1-0,2mg/kg/IV. Repetir a intervalos de 8 horas at o desaparecimento dos sintomas
agudos; a seguir, prosseguir o tratamento por via oral.
Perfuso: O Diazepam permanece estvel em soluo de glicose a 5% ou 10% ou em
soluo isotnica de cloreto de sdio, desde que se misture rapidamente o contedo das
ampolas (mximo 4mL) ao volume total de soluto (mnimo 250mL), utilizando a mistura aps
o preparo.