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mudana teraputica. Firme nesse 01 objetivo, deve ser acentuado que no propsito
deste captulo (nem deste livro) persuadir a Freudianos, Junguianos, Adierianos,
Skinnerianos ou devotos de outras crenas a se tornarem Rogerianos. (S existe um
Rogeriano, e s vezes nem estou muito seguro quanto a ele). Um Resumo da Mudana
A compreenso de ideias e tcnicas da Terapia Centrada no Cliente ser facilitada se seu
perodo de trinta anos de desenvolvimento, de 1940 a 1970, for dividido em trs
perodos: o perodo da Terapia no Diretiva, de 1940 a 1950; o perodo da Terapia
Reflexiva, de 1950 a 1957; e o perodo da Terapia Experiencial, de 1957 a 1970. Esses
perodos esto discriminados no quadro 1.1. O quadro e este captulo esto organizados
em funo das respostas oferecidas pela orientao centrada no cliente para as perguntas
gerais: Que comportamentos e atitudes do terapeuta facilitam o crescimento do
cliente? Que mudanas bsicas de personalidade ocorrem no cliente durante uma
psicoterapia bem sucedida? Como indicam essas perguntas, o foco deste captulo est
nos conceitos de Terapia Centrada no Cliente. Como pode a mudana de personalidade
se efetuar e que mudanas ocorrem? Perguntas sobre por que a personalidade pode
mudar, envolvendo mais conceitos abstratos como a idia de Rogers (1957) de uma
tendncia atualizante inata, no so consideradas detalhadamente aqui. Essa uma
restrio legtima; muitos terapeutas interessados na orientao centrada no cliente esto
inseguros quanto s suposies Rogerianas referentes natureza bsica do homem - eles
esto simplesmente interessados em qualquer coisa que funcione. Inegavelmente
suposies ticas so significativas desde que influenciem o que se tenta fazer
funcionar, mas elas sero consideradas nas partes 5e6. Cada perodo ser ligado a um
livro principal pelo fundador da psicoterapia no diretiva, Carl R. Rogers. Quando a
terapia no diretiva tomou-se amplamente conhecida na dcada de 1940, Rogers atraiu
muitos estudantes e colegas. Isso significava que o nmero de contribuintes para a teoria
e prtica da terapia cresceu. Contudo, razovel representar cada perodo histrico por
um dos livros de Rogers porque ele certamente o mais conhecido articulador da
posio centrada no cliente. Usando o quadro 1.1 como guia, podemos agora considerar
as ideias e prticas que surgiram em cada perodo. A apresentao da Terapia
Experiencial pode ser mais detalhada que as dos perodos no diretivo e reflexivo. Estou
mais 02
que ela no quisesse nenhuma competio. Ou porque ela sentiria que a garota seria
superior a ela, ou porque ela tenha desejos secretos num sentido que ela condenaria em
qualquer outra, mas no nela prpria. T: Fazendo uma pequena avaliao das razes
dos outros assim como das suas, hmmm? C: Oh, sim, Eu sempre fiz isso. Bem, eu
sempre analisei as dos outros talvez um pouco mais do que as minhas. (Pausa). Bem,
ento, para resumir tudo isso: Eu acho que eu devia procurar cada uma e todas as
situaes saudveis e penetrar nelas. Eu notei uma coisa curiosa. Quando eu tomei a
deciso de que escolheria o caminho mais difcil, e que at mesmo seria o mais longo
tambm, apesar de ter decidido em cima de nada, eu senti um alvio (ri), de modo que,
em ltima anlise, uma pessoa s experimenta o seu prprio sistema nervoso, de modo
que parece que a deciso o que conta, mas ao mesmo tempo aquela deciso deve ser
alimentada pelas situaes externas. E eu acho que de vez em quando uma pessoa possa
decidir no vazio quando realmente o quer, mas muito difcil manter esse significado
no vazio, (nada). T: E tambm, como voc mostrou antes, talvez sua primeira noo de
fazer alguma coisa no vazio, no era bem um desejo de tomar uma deciso, porm mais
um desejo de se livrar de tomar essa deciso. C: M-Hm. Bem, h muitos tipos de
mscaras. (Pausa). O que voc acha da minha concluso? Voc se importa em
acrescentar alguma coisa a ela? T: No, eu acho que - bem, ns poderemos adicionar
detalhes nisso, mas eu acho que a concluso que realmente vai valer perante as
satisfaes mais duradouras. Eu acho que voc tem razo - pode ser um caminho duro,
pode ser um caminho longo. Mas - ao menos o nico caminho. T: um caminho que,
voc est bem convencida agora, oferece mais satisfaes a longo prazo, do que de
outro modo. (Rogers, 1942, pp. 411-412). As condies nos EUA quando o livro de
Rogers sobre terapia no diretiva foi publicado, eram para sua aceitao. A despeito de
dvidas da parte dos editores e do autor, Psicoterapia e Consulta Psicolgica vendeu
muito bem e ainda vende. Psiclogos clnicos e conselheiros achavam que a psicanlise
no estava completamente apropriada s necessidades dos americanos. Alm disso, os
analistas nos EUA formaram uma associao mdica que efetivamente excluiu os no
mdicos. Um terapeuta devia praticar a terapia psicanaltica, mas no poderia ser um
analista - ele continuava um leigo, um paramdico de segunda classe. A Psicoterapia
Diretiva, a outra importante alternativa aberta aos terapeutas, era 04
no diretivos
Perodo II: Psicoterapia Reflexiva Quando passamos do Perodo I para o Perodo II, a
orientao notadamente mais amadurecida. No Perodo II descobrimos que muitos dos
conceitos e prticas da Terapia Centrada no Cliente foram sistematizados e apoiados por
extensas investigaes. A mudana mais flagrante na atual prtica da psicoterapia foi a
nfase do terapeuta em reagir sensivelmente ao afetivo, mais do que ao significado
semntico das expresses do cliente. Respostas superficiais ou sobre o contedo, s
vezes caractersticas da clarificao no-diretiva, foram evitadas. Esse perodo
melhor representado pelo livro de Rogers Client-Centerad Therapy(1952). Como foi
dito antes, desde o incio, a Terapia Centrada no Cliente se comprometeu com a
abordagem cientfica do fenmeno da psicoterapia. Esse compromisso e seus efeitos so
claramente ilustrados na passagem do Perodo I para o Perodo II. Considerando apenas
a quantidade, o segundo perodo caracterizado pelo aumento decisivo na quantidade
de pesquisas encontrveis nos muitos aspectos da psicoterapia (Ver Hobbs, 1955;
Cartwright, 1957, e Seeman, 1948, 1956). No Perodo II, o papel do terapeuta foi
reformulado e elaborado com nova nfase na sua responsividade sensvel aos
sentimentos do cliente. A reflexo de sentimentos substitui a clarificao, e as formas
cognitivas de interao foram re enfatizadas. Para implementar a reorganizao do
cliente e a reintegrao do seu auto-conceito, o trabalho do terapeuta era remover as
fontes de ameaa da relao e espelhar em si o mundo fenomenolgico do cliente. A
tcnica ao alcance do terapeuta para a realizao dessa implementao era a reflexo
dos sentimentos. Raskin descreveu a tcnica com essas palavras: ...a participao do
terapeuta torna-se uma experincia ativa com o cliente dos sentimentos aos quais ele d
expresso. O terapeuta faz um esforo mximo para se colocar na pele da pessoa com
que ele est se comunicando; ele tenta penetrar e viver as atitudes expressas, em vez de
observ-las, captar cada nuance de sua natureza varivel; em resumo, absorve-se
completamente nas atitudes do cliente. E, lutando para fazer isso, simplesmente no h
lugar para nenhuma outra atividade ou atitude do terapeuta; se ele est tentando viver as
atitudes do outro, ele no pode estar pensando em fazer o processo ir mais rpido.
Porque ele um outro, que no o cliente, a compreenso no espontnea, mas deve ser
adquirida, e isso atravs da mais intensa, contnua e ativa ateno aos 06
sentimentos do outro, excluindo outros tipos de ateno. (in Rogers, 1951, p.29) A
descrio de Raskin claramente retrata, a resposta de reflexo de sentimento como
instrumento de clarificao mais enfocado e mais intenso. Para conduzir o estilo desse
estgio de terapia, eu novamente cito um pequeno trecho de terapia transcrito: T: Isso
pega um pouco mais do sabor do sentimento, isso, quase como se voc realmente
estivesse chorando por voc mesmo... C: E ento, claro, eu comecei a ver e sentir
sobre isso, veja, eu escondi isso, (chorando) mas... e... eu escondi isso com tanta
amargura que, em compensao eu tinha que encobrir. (chora). E disso que eu quero me
livrar! Eu quase nem ligo se isso machucar T: (com carinho) Voc sente que isso, no
fundo, como voc experimentou isso, um sentimento de lgrimas reais por voc. Mas
isso voc gostaria de se livrar. Voc quase sente que seria melhor absorver a dor do
que... do que sentir a amargura (pausa). E o que voc parece estar dizendo com mais
fora Eu machuco e eu tentei esconder isso. C: Eu no sabia disso. T: Hum-hum.
Como uma nova descoberta, realmente. C: (falando ao mesmo tempo). Eu nunca soube
realmente. Mas ... voc sabe, quase uma coisa fsica. E... como se, embora eu... eu
estivesse procurando em mim todas as espcies de terminaes nervosas e - pedaos de,
de... coisas que foram como que esmigalhadas (chorando). T: Como se alguns dos mais
delicados aspectos de voc - quase fisicamente - tivessem sido esmagados ou
machucados. C: Sim, e voc sabe, eu consigo sentir, oh, coitadinho! (Pausa). T: Voc
no pode seno sentir muito pela pessoa que voc . (Rogers & Diamond, 1954, pp.
326-327).
Passaremos agora para a discusso da Psicoterapia Experiencial, A cobertura dos dois
primeiros perodos foi breve, mas minha inteno era prover um background, no
uma histria. O leitor que quiser mais informaes deve 07
efetividade das atividades na terapia entre cliente e terapeuta formulada nos termos
do fenmeno da experienciao. Uma resposta teraputica efetiva refere-se ao que o
indivduo est agora consciente. Contudo, no se refere simplesmente a seus
pensamentos e palavras. Antes disso, refere-se a dados sentidos, presentemente, sua
experincia atual... Uma resposta teraputica efetiva, tambm objetiva fazer trs coisas
relacionadas: 09
1. Referir-se diretamente e ajudar o indivduo sua experienciao; 2. Deix-lo
sentir sua experienciao presente mais intensamente, para agarrar-se com ela,
segur-la, toler-la, trabalh-la, e 3. Ajud-lo a colocar seu significado implcito em
conceitos que acuradamente o exprime.(Gendlin, 1961 b, p 245). Por que a
psicologia por muitos anos anulou as experincias subjetivas do domnio da prpria
investigao cientfica, (a no ser que mascaradas como relatrios verbais sem
contedo) deve ser enfatizado que os fenmenos da experienciao no so
inadequados pesquisa cientfica (Gendlin and Berlin, 1961; Tomlinson and Hart,
1962; Hart, 1965). Contudo, parece mais que os procedimentos tradicionais de
psicologia de ratos e estatsticos agrcolas no podem ser aplicados com poder
investigao da experienciao. Uma das mais urgentes necessidades da psicologia
contempornea o desenvolvimento de metodologias adequadas e instrumentos
para estudar processos subjetivos (Bergin, 1964). Uma precauo: Os fenmenos da
experienciao no so iguais aos da conscientizao ou experincia subjetiva. A
experienciao se refere ao processo (ou processos) demarcadamente subjetivo que
conhecido, mas nem sempre consciente no sentido de que possa ser posto em
palavras. Uma psicologia completa deve, claro, tratar com todos os processos
subjetivos significativos, mas, na psicoterapia, muitos dos simples fatos da vida
consciente so comparativamente irrelevantes e insignificantes como objetos para a
ateno do cliente e do terapeuta. O processo de experienciao se refere ao sentido
individual dos significados pessoais; um processo de sensibilidade interna mais do
que qualquer outra coisa. Os exemplos da aplicao da teoria da experienciao se
refere ao sentido individual dos significados pessoais; um processo de
sensibilidade interna mais do que qualquer outra coisa. Os exemplos da aplicao da
teoria da experienciao aos fenmenos da psicoterapia sero dados mais tarde.
Deixe-nos primeiro completar esse resumo da transio de psicoterapia reflexiva
para a psicoterapia experiencial. Com a aplicao da Psicoterapia Centrada no
1967
b).
HUT
C: (falando do emprego do seu marido). E isso tudo o que eu sei. Esse outro cara
finalmente vai...
T:
(interrompe).
Voc
no
precisa
me
contar
as
novidades.
auto).
T: (pausa) Voc quer dizer que isso chato porque voc no est certa se voc est ou
no, ou porque a idia te chateia?
C: (Murmura mm-m). No tenho certeza. (longa pausa). Parece mesmo que foi s
durante o vero, mas parece louco. S no vero (ri).
T: Parece que voc sente falta deles.
C: Mm-mm. Um especialmente...(longa pausa).
T: Seria maravilhoso descobrir que voc esteve ou est casada, com esse de quem sente
falta, no ?
C: Mm-hm. (baixo e afirmativo) (longa pausa).
T: Eu espero que voc ainda no esteja casada com ambos de uma vez. Isso seria muito
complicado! (diz brincando).
C: Mm-hm (calma, continuando) (longa pausa). Que horas so agora? (suspirando). 12
T: Vinte para o meio dia. (longa pausa). No de surpreender que voc queira ir embora
para a sua cabana onde voc pode pensar sobre isso sem ser chateada.
C: Mm-hm. (calma, concordando).
T: Mesmo que isso a faa triste... (longa pausa). Eu espero que junto com a tristeza,
talvez haja um toque de (pausa) dele, e esperana de reencontr-lo, ou algum to legal
como ele, e que tudo vai ficar bem com ele. Quer dizer, no .
C: Mm-hm. (calma concordando).
T: Ou pensando se ele sabe como as coisas foram duras para voc. Voc pode colocar
toda a espcie de coisas que voc quer na sua cabana e pensar sobre elas... (pausa e
suspiro).*
*Nota do tradutor: foram suprimidos dois extratos da terapia experiencial.
Eu tenho includo mais exemplos de Psicoterapia Experiencial do que da psicoterapia
reflexiva e no-diretiva. Poucas fontes destes casos experienciais esto atualmente
disponveis e so necessrios exemplos para ilustrar os estilos de mudana.
Naturalmente os exemplos fornecidos no transmitem a linha completa da conduta de
terapia usada pelos terapeutas experienciais. Isto , aquelas envolvendo contatos fsicos
e comunicao no verbal. Abaixo h uma lista de alguns comentrios, feitos por alguns
dos terapeutas associados com pesquisa, investigando o processo de psicoterapias com
esquizofrnicos hospitalizados. Estes comentrios se referem a episdios em seus
relacionamentos com os pacientes. Estas descries so resumos e no apresentao de
caso. O paciente no desejava ser visto aps os dois primeiros contatos. Eu lhe disse
para mim est bem apenas para descobrir isso no est bem para mim. Eu o chamei
de volta e pedi-lhe que viesse mais dez vezes e depois decidiramos. Anteriormente
havamos decidido jogar cartas, depois que ele recusou-se a ficar sentado em silncio.
Ele trouxe um tabuleiro de cartas. Depois de 5 horas ele indica que gostaria de vir e
demorar tanto quanto ele ficou aqui. Agora eu tenho um parceiro para jogar cartas que
trapaceia ou tenta trapacear. Eu senti tdio e raiva com o Sr. SAF, comigo mesmo e com
o relacionamento. Quando eu finalmente sentia-se capaz de expressar parcialmente estes
sentimentos (mais ou menos na trigsima entrevista), o relacionamento pareceu
melhorar. No presente no estou certo para onde se encaminhar. 13
rejeio e alteraria meu clima interior? Eu no poderia fazer mais nada, ento eu visitei
o paciente na enfermaria. Eu fiz meus encontros breves, uma a vez que eu no queria
impor muito do meu sentimento determinado e tenso. Quando eu permaneci mais
tempo, ficando perto de onde o paciente estava, eu logo descobri que ele no ia embora,
nem me pediu para deix-lo. Eu descobri a dimenso da livre escolha dele e a
comunicao
no-verbal
do
desenvolvimento
do
relacionamento.
Ele
reage
globalmente, sorrindo, ficando furioso, move-se subitamente trs passos atrs a alguma
coisa que eu fale ou a um movimento que eu tenha feito. Cada vez que eu percebia tais
reaes, eu olhava dentro de mim e falava at que tivesse descrito justamente como eu
me sentia no momento. Eu vivencio que, este homem afastado , num certo sentido, o
mais oposto dos afastamentos... to plido e sensvel que minha presena junto dele era
quase to intensa, que ele mal podia suportar. E suas vrias reaes aparentemente
profundas, para mim, quando estvamos em longos silncios, me deixava incerto, 14
tenso, aberto e obstinadamente presente, conseguindo dele tal forte, momentneo e
sensvel feedback para mim mesmo, que eu sentia-me completamente descontrado. Um
colega que leu o manuscrito deste captulo, comenta sobre os resumos teraputicos:
Por que esses parecem como todos, desde Albert Ellis a John Roseu e Freida Fromm
Reichman! Voc no pode usar isso como exemplo de Terapia Centrada no Cliente;
as pessoas diro que esto fazendo exatamente o que outros fazem h muito tempo. Ele
est certo e errado, pois diversidade dos problemas que eles encontram e variedade
dos temperamentos trazidos por estes problemas, a Terapia Experiencial realmente
responde ao silncio e resistncia de diferentes maneiras. Para algumas questes do
cliente, tenta-se expressar seus prprios sentimentos internos ou tenta-se responder
comunicao no-verbal ou faz-se tudo isto uma vez ou outra. Seus estilos de
abordagem variam, mas seus alvos e seus pontos bsicos so os mesmos. O ponto
bsico a experienciao - o fenmeno central da Psicoterapia Experiencial. E a teoria
da experienciao que promove o quadro de referncia para avaliar a efetividade e
significao das respostas dos terapeutas. A teoria da experienciao fornece uma
estrutura terica dentro da qual os construtos e atividades centrados no cliente so
elaborados. Por exemplo: uma resposta de reflexo de sentimentos efetiva quando
focaliza a experincia interna do cliente. A mera repetio das verbalizaes do cliente
inadequada e no teraputica. Na mesma linha, uma interpretao, para ser uma resposta
til, precisa ser uma verbalizao pelo terapeuta de experienciao do cliente que ainda
no alcanou um nvel verbal. Uma interpretao que no seja dirigida para a
envolvimento e compromisso reais como pessoas, com menos nfase na tcnica. (1966
a, p. 210- 211). As atitudes do terapeuta que Rogers discutiu no seu artigo
Consideraes Necessrias e Suficientes, (1957b), podem ser vistos como habilidades
prvias ou capacidades interpessoais que o terapeuta precisa possuir antes que ele possa
estabelecer um relacionamento e responder ao cliente de modo teraputico. Um
terapeuta no pode facilitar o aprendizado do cliente a referir-se e a confiar em seus
prprios sentimentos (do cliente), a no ser que o terapeuta: Seja sincero e
expansivamente positivo em relao ao cliente (considerao positiva incondicional);
Esteja honestamente tentando compartilhar o mundo interno do cliente e comunicar sua
compreenso adequada (compreenso emptica) e Seja capaz de revelar seus prprios
sentimentos internos (congruncia ou autenticidade). Alguns terapeutas questionam esta
formulao do papel do terapeuta. Para eles a nfase na congruncia, na considerao
positiva e na empatia, parece no profissional, simplesmente uma conversa de
amigos com pacientes. Num ponto suas objees esto certamente corretas; a terapia
centrada no cliente no compatvel com o tipo de programa de treinamento
profissional que, depois de uns 16 anos de treinamento irrelevantes, envia seus
profissionais para curar o doente. As pesquisas recentes mostraram claramente que
leigos podem fazer psicoterapia e muito bem. Esses leigos podem bater papo com
pessoas e ajud-las, mas essa atividade no deve ser ridicularizada. Poucas pessoas
encontram companheiros ou amigos que so capazes e desejosos de manifestar
compreenso, simpatia e sinceridade que os ajudaro a conviver com problemas
existenciais e procurar uma identidade significativa. Empatia, considerao positiva e
congruncia devem ser vistas como habilidades cognitivas que so usualmente
enfatizadas
em
nossas
escolas
de
formao
de
terapeuta.
biossocial.