PROGRAMA DE ESPECIALIZACIN EN NEONATOLOGA

EVALUACIN DEL MDULO

1.- El personal de enfermera que brinda cuidados al recin nacido
debe ser calificado, de acuerdo a su experiencia comente que
requisitos debe reunir el personal que labora en esta rea.
Los requisitos que debe reunir el personal que labora en esta rea
son:

Enfermeras especialistas en neonatologa

Enfermeras tituladas
Tcnicos en enfermera debidamente capacitadas

2.- Mencione las tareas rutinarias que realiza el personal tcnico en

enfermera en el rea donde Ud. Labora.
Las tareas rutinarias que realiza el personal tcnico en enfermera
son:
Tareas relacionadas con el ingreso en neonatologa
Proceder a la correcta identificacin del RN, comprobando
que las muequeras estn correctamente y corresponden
con los documentos de identificacin.
Proceder a obtener datos de somatomtricos (peso, talla,
permetro craneal, permetro torcico).
Lo colocamos bajo una fuente de calor, a ser posible en
una incubadora si su peso es inferior a 2,2 kg.
Tareas relacionadas con el desarrollo
Se establecen las medidas para su control (peso diario,
talla cada semana, permetro ceflico cada dos das.
El material que utilizamos es peso en forma de balanza
bien calibrada que tenga la capacidad de pesar hasta un
nivel de precisin gramal y cinta mtrica de un metro,
calibrada en milmetros.
Tareas relacionadas con la higiene de la piel y mucosas
Cuando el neonato llega a la unidad se procede a la
higiene bsica de la piel utilizando un jabn neutro para la
piel aclarando con agua tibia a 37 oC y secando con un
pao de tacto suave.
Tareas relacionadas con la alimentacin
La alimentacin ideal para el neonato es la leche materna
y debemos iniciarla lo antes posible, de ser posible iniciar
con la ingesta del calostro materno.
Tareas relacionadas con el confort
Un ambiente con una luz natural indirecta, ambiente
musical suave, material que produzca el mnimo de ruido,
para poder conseguir que nuestros neonatos y sus
familias estn en un ambiente lo menos hostil.
Material de alta calidad para el abrigo.
Tareas relacionadas con la seguridad

Hay que proporcionarle un ambiente seguro a su

alrededor, para ello es imprescindible utilizar material con
suficientes medidas de seguridad.

Tareas relacionadas con la unidad familiar

Proporcionar el ambiente para que este acogimiento sea
el idneo, es para ello necesario que se habiliten espacios
adecuados para recibir a los familiares y poder charlar
con ellos respecto a las caractersticas, logros o
complicaciones del neonato.
Tareas especificas
Alimentacin por Lactancia materna
Alimentacin artificial
Curas de cordn umbilical
Aseo o higiene de la piel y mucosas del neonato
3.- Cuales son los cuidados bsicos del recin nacido despus del
parto y cul es su participacin como tcnico en enfermera.
Los cuidados bsicos del recin nacido despus del parto son:

Mantener las vas respiratorias permeables.

Mantener una temperatura corporal estable.
Proteger al recin nacido de posibles infecciones y lesiones.
Suministrarle una nutricin ptima.
Fomentar el vnculo paterno-filial.
Preparar a la familia para el alta y el cuidado en el lugar.

4.- En la adaptacin a la vida extrauterina las primeras 24 horas son

las ms crticas, explique cules son los cambios fisiolgicos
imprescindibles para la vida del recin nacido.
Los cambios fisiolgicos imprescindibles para la vida del recin nacido
son:

El cambio fisiolgico ms profundo que se le exige al neonato

es la transicin de la circulacin fetal o placentaria a la
respiracin independiente.
La desconexin placentaria significa la prdida del soporte
metablico completo, en especial del suministro de oxgeno y
de la eliminacin del dixido de carbono.
El estrs normal del parto y del alumbramiento produce
alteraciones en los patrones de intercambio gaseoso, en el
equilibrio acido-base de la sangre y en la actividad
cardiovascular del lactante.
Sin previo aviso distrs respiratorio e insuficiencia circulatoria.

5.- En relacin a la regulacin trmica, aunque la capacidad del recin

nacido para producir calor es la adecuada, sealen los factores que
favorecen la perdida de calor.
Los factores que favorecen la perdida de calor son:

La gran rea superficial de los neonatos facilita la prdida del

calor hacia el entorno, aunque esta se compensa en parte por la
postura en flexin habitual en ellos, que disminuye el rea
superficial expuesta.
Por otro lado, su delgada capa de grasa subcutnea les
proporciona un aislamiento pobre para mantener la
temperatura.
Por ltimo, el mecanismo termo gentico de los neonatos es
distinto del de los adultos, que pueden aumentar la produccin
de calor tiritando. Los recin nacidos no pueden tiritar y se
defienden del frio con un aumento del metabolismo y del
consumo de oxgeno.

6.- A nivel gastrointestinal, indique cual es el rgano ms inmaduro

en el recin nacido y como lo afecta.
El rgano ms inmaduro en el recin nacido y como lo afecta es:

El hgado es el mas inmaduro de los rganos gastrointestinales.

La actividad de la encima esta disminuida, lo que afecta a la
conjugacin de la bilirrubina y contribuye a la ictericia
fisiolgica del recin nacido.
El hgado resulta tambin deficiente en la formacin de
protenas
plasmticas,
cuya
menor
concentracin
probablemente influye en el edema que casi siempre se ve en
el nacimiento.
Asimismo, en el momento del nacimiento el hgado almacena
menos glucgeno que durante el resto de la vida. Por tanto, el
recin nacido es propenso a la hipoglucemia, que puede
prevenirse con una alimentacin temprana.

7.- En el recin nacido se producen cambios en los patrones de

excrecin, seale cuales son estos y sus caractersticas.
Los cambios y caractersticas en los patrones de excrecin son:
Meconio
Compuesto por liquido amnitico y sus constituyentes,
secreciones intestinales, clulas mucosas intestinales y, a
veces, sangre (sangre materna ingerida o sangrado
menor de los vasos del tracto digestivo) las primeras 36
horas de vida.
Deposiciones transicionales
Aparecen al tercer da de la alimentacin; son de color
marrn verdoso a marrn amarillento, finas y menos
pegajosas que el meconio.
Deposiciones de leche
Normalmente aparecer hacia el cuarto da, son de color
amarillo a dorado, de consistencia pastosa y tienen un
olor similar al de la leche cortada. Los alimentados con
bibern son de color amarillo claro o marrn claro, de
consistencia firme y tienen un olor mas fuerte.

8.- Despus del parto el recin nacido requiere una valoracin fsica
minuciosa que le asegure un ajuste satisfactorio a la vida
extrauterina, explique cules son las fases de esta valoracin.
Las fases de una valoracin son:

La inicial
La transicional
La peridica

9.- Describe en que consiste el test de Apgar y cules son sus

parmetros de evaluacin.
El mtodo usado con mayor frecuencia para valorar la adaptacin
inmediata a la vida extrauterina es el sistema de puntuacin de
Apgar. Dicha puntuacin se basa en la observacin del ritmo cardiaco,
el esfuerzo respiratorio, el tono muscular, la irritabilidad refleja y el
color.
10.- Durante las primeras 24 horas, el recin nacido atraviesa por
periodos de reactividad, mencione las caractersticas de cada uno de
ellos.
Los periodos de reactividad son:
Primer de periodo de reactividad: En los primeros 30 minutos
permanece muy despierto; llora vigorosamente, a veces se
chupa un puo con avaricia y parece muy interesado en el
entorno. En este momento, a menudo tiene los ojos abiertos, lo
que constituye una oportunidad excelente para que la madre, el
padre y el nio se vean.
Segundo periodo de reactividad comienza cuando el lactante
despierta de su profundo sueo; dura de 2 a 5 horas y brinda
otra oportunidad excelente de conocimiento mutuo entre l
bebe y los padres. El lactante est de nuevo alerta e interesado,
aumentan las frecuencias cardiacas y respiratorias, el reflejo del
vomito est activo, las secreciones respiratorias y gstricas
aumentan y, con frecuencia acontece la expulsin del meconio.
11.- Seale las pautas generales que debe tener en cuenta como
personal de enfermera para realizar el examen fsico del recin
nacido.
Las pautas generales que debe tener en cuenta como personal de
enfermera para realizar el examen fsico del recin nacido son:
Procurar que el rea de examen tenga una temperatura
constante y no resulte estimulante:
Desvestir toda la zona corporal que se vaya a examinar
para evitar la prdida de calor.
Proceder con una secuencia ordenada (normalmente de la
cabeza a los dedos de los pies), con las siguientes excepciones:

Realizar primero todos los procedimientos que requiera

tranquilidad, como la auscultacin de los pulmones, el
corazn y el abdomen.
Realizar los procedimientos molestos, examen de los
reflejos.
Medir la cabeza, el trax y la longitud al mismo tiempo
para comparar los resultados.
Proceder con rapidez para evitar estresar al neonato.
Comprobar que el equipo y los materiales necesarios
funcionen correctamente y sean accesibles.
Mimar al bebe durante y despus del examen si esta
disgustado.
Hablarle con suavidad
Sujetarle las manos contra el pecho
Darle el chupn o un dedo enguantado para que succione
12.- Explique cules son las mediciones generales que debe realizar
durante el examen fsico del recin nacido.
Las mediciones generales que debe realizar durante el examen fsico
del recin nacido son:
Circunferencia ceflica es entre 33 y 35.5 cm.
Circunferencia torcica es de 30.5 a 33 cm, es decir, de 2 a 3
cm.
La longitud cabeza-taln, la longitud media del recin nacido es
de 48 a 53 cm.
El peso corporal, la mayora de los recin nacidos pesan de
2700 a 4000 gr, el peso medio es de alrededor de 3400 gr.
Los signos vitales
La temperatura normalmente es de 36.5 a 37oC
El pulso y las respiraciones oscilan entre 120 a 140
latidos/minuto y entre 30 a 60 respiraciones/minuto.
Presin arterial en los lactantes de 1 a 3 das de edad, la
presin sistlica/diastlica media es de 65/41 mmHg.
13.- El crneo del recin nacido lo configuran seis huesos, en cuyas
uniones hay unas bandas llamadas Suturas, indique las
caractersticas de cada una.
Cabeza: el crneo la configuran seis huesos llamadas Suturas
Fontanelas: fontanela anterior de forma de diamante y mide de 4 a
5cm. Formada por la unin de las suturas sagital, coronal y frontal, y
la fontanela posterior, que es triangular y mide 0.5 a 1cm. Y est
formada por la unin de las suturas sagital y lambdoidea.
14.- La valoracin de los reflejos corporales es una parte esencial en
el examen neurolgico del recin nacido, seale cuales son y cmo se
evala cada uno de ellos.
La valoracin de los reflejos corporales son:

 Moro
Sonido sbito desbordante o un cambio de equilibrio causa la
extensin o abduccin de las extremidades y la apertura de los
dedos en abanico, seguida de una flexin y aduccin de las
extremidades.
Alarma
Sonido repentino y fuerte causa la abduccin de los brazos con
una flexin de los codos, las manos permanecen cerradas.
Tnico del cuello
Cuando la cabeza del lactante es girada rpidamente hacia un
lado, el brazo y la pierna se extendern en un sentido, y el
brazo y la pierna opuesta se flexionaran; la postura semeja a
una posicin de esgrima.
Marcha
El neonato es sostenido de modo que las plantas de los pies
toquen una superficie dura; habr una flexin recproca y
extensin de la pierna, simulando la marcha.
Gateo
Cuando se le coloca sobre el abdomen, el neonato