PLAN DE GINECOLOGIA ACREDITACION

ESTANDAR FALTANTE

Los lderes de equipo

identifican los recursos
necesarios para
ofrecer servicios de
obstetricia de calidad.

ACCION

Solicitar
contratacin de 3
espEcialistas
ginecologia

NIVEL DE
RECOMENDACIN

Gerencial

El equipo tiene una lista

actualizada del
equipamiento utilizado
para
proveer servicios de
cuidado obsttrico, lo que Solcitar lista de
Gerencial- Jefe de
incluye el dnde
de equipos de Ginecologia- Jefe de
estn almacenados, el
gineco-obtetricia
mantenimiento
cmo deben ser usados y si
stos requieren
de mantenimiento
preventivo, en forma
regular.

RESPONSABLE

RECURSOS

INDICADOR

FECHA DE
IMPLEMENTACION

FECHA DE INICIO

FECHA DE
SEGUIMIENTO

DR. Dickens

CONTRATOS para
3 Gineclogos

# De Gineclogos
contratados/#
Gineclogos
requeridos.

23/06/2015

23/08/2014

23/09/2015

Listado de equipoDR. Dickens- DR.

Cronograma y
Mendoza- Ing
Certificados de
Ramn Villn.
mantenimiento
preventivo.

# De
Mantenimientos
Preventivos
realizados/#
Mantenimientos
preventivos
programados.

23/06/2015

01/07/2015

03/09/2015

# Asistentes al
Curso/ # De
invitados.

23/06/2015

01/07/2015

03/09/2015

Los nuevos miembros del

equipo son capacitados en
Solicitar a
el manejo de
empresa de
la violencia en el sitio de
guardiana
Gerencial- Jefe de
DR. Dickens- DR.
trabajo, de modo que
capacitacin
Ginecologa- Jefe de Mendoza- Jefe de
puedan proteger
manejo de
Guardiana.
Guardiana.
al personal y a los
violencia en el
proveedores de servicio de
lugar de trabajo.
comportamientos
violentos o agresivos

Cursos de
Capacitacin.

El equipo verifica que la

cliente y su familia
Elaborar modelo
comprendan la
de consetimiento
informacin acerca de los
informado para Jefe de Ginecologia.
servicios proporcionados y
cada
documenta
procedimiento.
esta informacin en el
expediente de la paciente.

adecuar un
cubiculo para
El equipo protege las
receptar
pertenencias de clientes de
pertenencias de
robo o prdida.
pacientes o sus
familiares.

Dr. Mendoza.

Modelos de
Consetimientos
Informados.

# Consetimientos
informados por
procedimientos/
total de tipos de
procedimientos en
un mes.

23/06/2015

01/07/2015

03/09/2015

gerencial- direccion
asistencial- jefe de
servicio.

dr. Dickens- dr.

Salvador- dr.
Mendoza

areas de
# pacientes
recepciones para
receptadas sus
pertenencias de pertenencias/ # total
los pacientes (por de paciente en un
servicio)
periodo dado.

23/06/2015

01/07/2015

03/09/2015

El equipo tiene un
protocolo para la oportuna
entregar los
gerencial- direccion
notificacin y
resultados
asistencial- jefe de
respuesta a informes y
criticos en menos
servicio- jefe de
resultados de las pruebas
de 1 hora
laboratorio
anormales.

dr. Dickens.- dr
salvador- dr
mendoza- dra
amalia

informes de
examenes

# informes con
resultados criticos
entregados en
menos de 1 hora/ #
de muestreo.

23/06/2015

01/07/2015

03/09/2015

# de ambulancias
gestionadas / # de
ambulancias
solicitadas.

23/06/2015

01/07/2015

03/09/2015

# Interconsultas
Contestadas/ # de
Interconsultas
Generadas.

23/06/2015

01/07/2015

03/09/2015

El equipo cuenta con

procedimientos para la
movilizacin de
recursos y servicios para
casos urgentes y
emergentes.

Gestionar
Ambulancias en
# pertinente.

Gerencial-

Dr. Dickens

3 Ambulancias
bsicas y una
avanzada.

El anestesista realiza una

evaluacin pre-anestsica
antes del inicio
de la cesrea, LEGRADO o
parto, segn sea el caso.

Solicitar
valoracin
preanstesica a
toda paciente de
cesarea,
LEGRADO y
parto

Gerencial- Jefe
Ginecologia- Jefe
Anestesiologia

Dr. Dickens-Dr
Mendoza- Dr
Moran

Interconsultas a
Anestesiologia

El equipo concilia las

medicinas del cliente antes
Elaborar modelo
de referirlo o darle
de lista de
el alta con la lista de
conciliacin de
cualquier otro nuevo
medicamentos.
medicamento que haya
sido prescrito.

Gerencial- Jefe de
Servicio.

El personal tiene un
programa de
Solicitar el
mantenimiento preventivo
programa de
del equipo, consistente con
mantenimineto
las recomendaciones dadas
preventivo
por el
fabricante.

El equipo usa esterilizacin

rpida en el rea obsttrica
solamente
en una emergencia, y
nunca para sets completos
o dispositivos de
implante.
Las actividades de
investigacin del equipo
para los servicios de
obstetricia cumplen los
estndares aplicables de
investigacin y
protocolos ticos

Dr. Dickens- Dr
mendoza

Capacitacion de
conciliacion de
medicamentos.

# De Pacientes con
conciliacin de
medicamentos/
tamao de la
muestra.

23/06/2015

01/07/2015

02/08/2015

General- Jefe de
servicio- Jefe de
Mantenimiento

Dr. Dickens- dr
mendoza- Ing.
Villon.

Programa de
Mantenimiento.

# Matenimientos
Preventivos/ #
Manteniminetos
programados.

23/06/2015

01/07/2015

03/09/2015

Adecuar una
area de
esterilizacin
rpida para
equipos de
emergencia.

Gerencial l- Jefe de
servicio- jefe de
esterilizacin.

Dr. Dickens - dr
salvador - DR.
Mendoza- Lcda.
Aviles.

Area de
esterilizacin
rpida

# Esterilizaciones
rpidas de
emergencia en un
da/ total de
esterilizaciones.

23/06/2015

01/07/2015

03/09/2015

Elaborar trabajo
de invetsigacin.

Gerencial- Jefe de
servicio.

Dr. Dickens, Dr
Mendoza.

HCU, Hojas,
computadoras,
guias prcticas
clnicas.

#INVESTIGACIONES
REALIZADAS/ # DE
INVESTIGACIONES
PROGRAMADAS,.

23/06/2015

01/07/2015

03/12/2015

# EVENTOS
MODULO DE
REGISTRADOS EN un
REGISTROMES/ TOTAL DE
CAPACITACIONES
PACIENTES
EN EVENTOS
ATENDIDOS EN ESE
ADVERSOS
MES POR EL
SERVICIO.

23/06/2015

01/07/2015

03/09/2015

El equipo registra todos los

eventos centinela, cuasi
accidentes
REGISTRAR LOS
y eventos adversos en sus
EVENTOS
archivos y en el registro de
ADVERSOS.
salud del
cliente, como sea aplicable.

Jefe de GinecologaServicio de
Ginecologa.

Dr. Mendoza.
Miembros del
servicio de
Ginecologa.

El equipo hace el
seguimiento, supervisa e
investiga las tasas de
eventos centinela, cuasi
accidentes y eventos
adversos

APLICAR
PROTOCOLO DE
LONDRES DE
EVENTOS
ADVERSOS
GRAVES

GERENCIAL- JEFE DE
SER- AUDITOR
MEDICO

DR. DICKENS JEFE MENDOZADR SANCHEZ.

MODULO DE
REGISTRO-

# EVENTOS
ADVERSO GRAVES/
EVENTOS
ADVERSOS.

23/06/2015

01/07/2015

03/09/2015