FISIOTERAPIA RESPIRATORIA

DEFINICION
Especialidad de la fisioterapia, en la cual son tratados aquellos
pacientes, independientemente de su edad (neonatos, jvenes,
ancianos) con sintomatologa respiratoria (sensacin de fatiga,
presencia de secreciones, tos, dolor torcico, bronquiolitis o
bronquitis mal curados o de repeticin).

En Espaa an no est muy popularizada, pero cada vez somos

ms los terapeutas sanitarios especializados que luchamos da a da,
en colaboracin de otros profesionales (pediatra, cirujano,
neumlogo, alerglogo, cardilogo) para que se den a conocer sus
grandes beneficios y poder mejorar los sntomas y la calidad de vida
del paciente respiratorio.

OBJETIVOS
La fisioterapia respiratoria en pediatra se fundamenta en tres
objetivos:
- Evacuar o reducir la obstruccin bronquial, consecuencia del
fracaso de los medios naturales de limpieza bronquial.
- Prevencin y tratamiento de la atelectasia (colapso pulmonar) y
la hiperinsuflacin pulmonar.
- Prevencin de daos estructurales evitando las cicatrices
lesionales y la prdida de elasticidad que las infecciones broncopulmonares causan.

DIAGNOSTICO
La aplicacin de las diferentes tcnicas respiratorias depender de la
auscultacin.

La presencia de sibilancias indicar broncoespasmo de la

musculatura respiratoria y se administrar aerolterapia
broncodilatadora para poder favorecer las posteriores tcnicas de
limpieza bronquial.
La presencia de crujidos indicar acmulo de secreciones y
dependiendo donde stas se hallen su usarn:
- Vas respiratorias proximales
tcnicas espiratorias forzadas
como la tos provocada.

- Vas respiratorias medias
tcnica de espiracin lenta

prolongada.

- Vas respiratorias extratorcicas
tcnicas inspiratorias

forzadas como la desobstruccin rinofarngea retrgrada (DRR)
acompaada de una instilacin nasal de suero fisiolgico.

TRATAMIENTO
Es conveniente realizarlo lo antes posible para hacer an ms
eficaz el tratamiento mdico y poder recuperar rpidamente, sin
secuelas posteriores, el rbol respiratorio del beb.
Las tcnicas se adaptan a la edad del beb, siendo realizadas
incluso en la edad neonatal.
En ningn momento el beb sufre ningn dao o lesin aunque
lo normal e incluso buscado sea la presencia del llanto durante la
sesin para poder evacuar el moco acumulado en las zonas ms
profundas.
La duracin de la sesin ser de 30-45 min, dependiendo del
estado general y tolerancia del beb; el tratamiento puede ser diario o
semanal hasta la desaparicin de los sntomas y presencia de
mejora.
Los mayores efectos de limpieza bronquial aparecen a las 2h
tras el tratamiento.

CONSEJOS DOMICILARIOS
- No abusar de las instilaciones nasales introduciendo suero
fisiolgico, a lo sumo 2 al da en caso de mucha secrecin nasal;
siendo la cantidad aconsejada de 2 ml por cada orificio.
- Cuidado con el uso de humidificadores, favorecen humedad y
aumento de secrecin mucosa, tambin son un medio propicio
para la vehiculizacin de grmenes ambientales; slo usarse 1h
al da y en ambientes secos.
- La mejor humidificacin que hay es mantener una adecuada
hidratacin con agua (mucoltico), ya que un pulmn hidratado
es un pulmn sano.
-

Si el peque tiene reflujo gastro-esofgico suele hacer que la

bronquiolitis se alargue un poco; para ello que duerma un poco
incorporado.

- Me imagino que si est malito no comer muy bien, as que

intenta fraccionar las comidas y tenerlo un poco sentadito o
como mximo tumbado con una inclinacin de 30 grados para
que digiera mejor y el reflujo no aumente la irritacin que
provoca ya de por s la bronquiolitis; a veces es necesario
espesar un poco el bibern para que el nene digiera mejor.
- Los bebs con bronquiolitis suelen respirar mejor cuando les
ponemos el paal, subirlo bien hasta las primeras costillas, sin
apretar mucho para que no le aumente el reflujo, pero que
sujete bien para ayudar a que abdominales y diafragma
trabajen mejor, ya que son msculos que en los bebs no
trabajan todava de manera adecuada.
- Es conveniente meter los peluches del beb una noche al
congelador para matar los grmenes.
- No pasar el aspirador en su presencia.
- Ventilar su habitacin 1 h al da.

- Nada de humos, ni desodorantes en su presencia.

- Evitar que juegue en el suelo durante unos das.
- La temperatura ideal para que duerma son 18C.
- En general todos los nenes pasan por una fase en la que tosen
mucho de forma irritativa y poco a poco se va ir convirtiendo en
una tos ms grasa y va a sacar ms moquitos y despus an
cuando parece que estn recuperados puede quedar una
pequea tos residual durante semanas, lo que es muy
importante tambin es mantener algunas de estas precauciones
que te he dado durante un tiempo, ya que a la mucosa
respiratoria le cuesta recuperarse de la agresin creada por el
virus de la bronquiolitis unas 5 semanas; tiempo durante el
cual el beb puede fcilmente recaer.

ESPERO QUE ESTA INFORMACION Y CONSEJOS AYUDEN A

FOMENTAR LA FISIOTERAPIA RESPIRATORIA Y SOBRE TODO A
PREVENIR Y PODER TRATAR ADECUADAMENTE LAS
AFECCIONES RESPIRATORIAS.