Mariela Villanueva Caldern

EFICACIA DE LAS TCNICAS DE CEPILLADO DENTAL BASS

MODIFICADA Y STILLMAN MODIFICADA PARA DISMINUIR
LA PLACA BACTERIANA EN NIOS DE 9 A 11 AOS DEL
CENTRO EDUCATIVO JUAN PABLO II, TRUJILLO 2015

I. GENERALIDADES:
1.1 Ttulo.

Eficacia de las tcnicas de cepillado dental Bass modificada

y Stillman

modificada para disminuir la placa bacteriana

en nios de 9 a 11 aos del Centro Educativo Juan Pablo II,

Trujillo - 2015
1.2 Autora.

Flor Mariela Villanueva Caldern

1.3 Localidad.

Calle Mz i lote 6 Covicorti Trujillo

II. PLAN DE INVESTIGACION.

2.1. Formulacin del Problema.
Es la tcnica de cepillado dental Bass modificada ms eficaz que la
tcnica Stillman modificada para disminuir la placa bacteriana en nios
de 9 a 11 aos de edad del Centro Educativo Juan Pablo II, Trujillo 2015?
2.2 Justificacin.
Los estudiantes presentan caractersticas psicosociales particulares,
diferentes a otros grupos sociales. Es por ello que, creo conveniente
trabajar con ellos. Teniendo en consideracin, adems, que lo que
encuentre en el presente estudio podra contribuir a los programas de
salud bucal. Siendo importante la eleccin de una tcnica de cepillado
dental que permita una disminucin significativa de placa bacteriana y,
debido a la carencia de investigaciones donde se comparen stas,

Se realizara el presente estudio cuyo propsito es comparar la eficacia

de las tcnicas de cepillado dental Bass modificada y Stillman
modificada para disminuir la placa bacteriana en nios de 9 a 11 aos
del Centro Educativo Juan Pablo II, Trujillo - 2015
2.3 Antecedentes.

Escalante (Chiclayo, 2001), realiz un estudio en nios de primaria y

encontr que la enseanza y prctica de la tcnica de cepillado de
Bass disminuye significativamente el ndice de higiene oral simplificado
comparado a un grupo que no lo recibi. (8)
Ibez (Trujillo, 2002), realiz un estudio en escolares de 10 a 12 aos
de edad y concluy que la enseanza de la tcnica de cepillado Stillman
modificada disminuye significativamente el ndice de higiene oral
simplificado (9)
2.4 Objetivos:
2.4.1 General
Comparar la eficacia de las tcnicas de cepillado dental Bass modificada
y Stillman modificada para disminuir la placa bacteriana en nios de 9 a
11 aos del Centro Educativo Juan Pablo II Trujillo
2.4.2 Especficos.
- Determinar la eficacia de la tcnica de cepillado dental Bass modificada en
nios de 9 a 11 aos del Centro Educativo Juan Pablo II, Trujillo 2015

- Determinar la eficacia de la tcnica de cepillado dental Stillman modificada en

nios de 9 a 11 aos del Centro Educativo Juan Pablo II, Trujillo 2015

2.5 Marco terico

INTRODUCCION
En la actualidad, la condicin de salud bucal en el Per atraviesa una situacin
crtica debido a la alta prevalencia de enfermedades odontoestomatolgicas,
tenemos as que la prevalencia de caries dental es de 90% y de la enfermedad
periodontal es de 85%, lo cual constituye un problema de salud pblica.
Adems, en lo que se refiere a caries dental, el ndice de dientes cariados,
perdidos y obturados (CPO-D) a los 12 aos de edad, es de aproximadamente
seis, lo cual ubica al Per, segn la OPS, en un pas en estado de emergencia
y,

en adelante, la poblacin escolar de 12 a 16 aos no es considerada en

programas preventivos Dichas patologas tienen mucho que ver con la

formacin de la placa microbiana por falta de conocimiento sobre medidas de
higiene oral (1)
La prevencin en salud oral consiste en el conjunto de actividades orientadas a
evitar la ocurrencia de enfermedades orales susceptibles de ser adquiridas por
un individuo, a partir del control de los factores de riesgo, en este caso, de dos
de las enfermedades ms prevalentes en el ser humano, la caries y las
enfermedades periodontales (2)
PLACA BACTERIANA
Placa bacteriana es una masa coherente y densa de bacterias en una matriz
intermicrobiana organizada que se adhiere a la superficie de los dientes o a las
restauraciones y que contina adherida a pesar de la accin muscular, aclarado
con agua o irrigacin. Las fuentes primarias de placa microbiana son los
microorganismos orales y los componentes de la saliva (3)
Este concepto no puede ser confundido con otrotrminos como son:

 Pelcula adquirida que sera una pelcula translcida compuesta por

glucoprotenas salivares, que no puede ser eliminada por el cepillado o
aclarado y s con la profilaxis profesional, aunque en tan slo unos minutos o
unas horas, segn autores, se volver a formar. (1)
Materia Alba sera un complejo adherido laxamente de bacterias y detritos
celulares que cubre los depsitos de placa. Tiene un color blanco gris, sin
estructura uniforme y puede eliminarse con una irrigacin o aclarado vigoroso
con agua
Detritos alimentarios seran las materias adheridas laxamente que pueden
desalojarse con movimientos musculares, aclarado con agua y un cuidado
domstico adecuado. Pueden quedar impactados en la placa, entre los dientes
o subgingivalmente y ser metabolizados por las enzimas de la placa o la saliva
(1)
De todos estos conceptos definidos se desprende que la eliminacin completa
de la placa bacteriana es la medida bsica y fundamental para prevenir la
caries, la enfermedad periodontal y la formacin de los clculos dentarios.
Segn su localizacin podemos definir diversos tipos de placa dental:
1. Placa supragingival: denominada tambin como placa dentogingival o de las
superficies lisas. Se localiza en zonas de estancamiento como el margen
gingival tanto de las caras bucales como las palatinas o linguales.
2. Placa subgingival: situada en el surco gingival o en las bolsas periodontales.
Placa proximal: ubicada en zonas de retencin como son los espacios
interdentales o interproximales. (3)
4. Placa de fosas y fisuras: situada en las caras oclusales de los dientes
posteriores o en los lugares donde encontremos fosas de diferente
profundidad.
5. Placa radicular: localizada en las superficies radiculares cuando estas
quedan expuestas al ambiente oral. Esta entidad es discutible ya que presenta
semejanzas con las placas de localizacin supragingival y subgingival

El control fsico mecnico y qumico teraputico de la placa bacteriana

conforma en una serie de tcnicas preventivas y tratamientos no invasivos que
constituyen parte de lo que se ha denominado promocin y prevencin en
salud oral
Entre los agentes fsicos o mecnicos se pueden encontrar el cepillo dental
(manual, elctrico y snico), la seda dental, el palillo de dientes, los cepillos
inter-proximales y los limpiadores de lengua, no obstante, el cepillado dental es
el mtodo fsico ms comn de higiene oral con el cual se remueve y se
controla el acumulo y retencin de placa bacteriana, cuya eficacia clnica se
traduce en la eliminacin de placa bacteriana (1,4)
Por tal razn, la enseanza del cepillado dental se debe realizar con
fundamento en la evidencia cientfica que existe actualmente respecto al
comportamiento de la caries y de las enfermedades periodontales, adems de
las necesidades especficas de cada paciente, concepto ntimamente ligado al
planteamiento realizado en relacin al marco de la promocin y prevencin en
salud oral. De tal forma que dentro de lo que se reconoce como cepillado
dental, se debe evaluar la tcnica, el diseo del cepillo y el horario y la
frecuencia del cepillado, adems del estado de salud del paciente, la habilidad
psicomotora, la edad y su capacidad de aprendizaje (4,5)
TECNICAS DE CEPILLADO
La

tcnica

de

cepillado

Stillman

modificada

ha

sido

recomendada

preferentemente para la limpieza de las zonas con recesin gingival progresiva

y exposicin radicular. Esta tcnica implica colocar las cerdas del cepillo en
ngulo oblicuo con direccin apical, con movimientos cortos hacia delante y
atrs, a la vez se desplaza en direccin coronal. Con esta tcnica se utilizan
ms los extremos de las cerdas y se evita penetrarlos en el surco gingival (4)

La tcnica de cepillado de Bass modificada. - En la actualidad, existe

controversia acerca de qu tcnica de cepillado es ms eficaz en cuanto a
remocin de placa bacteriana, por lo que la forma de cepillado ha sido

catalogada como un objetivo secundario el cual debe ir ligado a aspectos como

la edad del paciente, al estado de salud dental y periodontal, al cumplimiento
del objetivo primario (esto es remocin de la placa bacteriana) y a las
caractersticas especficas individuales. En ese orden de ideas, el mtodo de
cepillado debe ser instaurado con fundamento en A) el conocimiento que el
recurso humano en salud oral debe tener sobre el comportamiento de la caries
y de la enfermedad periodontal; B) en la facilidad de aprendizaje (capacidad
cognitiva) de cada individuo; C) en la motricidad fina de cada persona; D) en la
secuencia ordenada y sistemtica en la cual se cepillen los dientes y E) en la
inclusin del masaje gingival dentro de la tcnica de cepillado para remover la
placa bacteriana sub-gingival (1)
La tcnica de Bass fue reportada en la literatura por C. C. Bass en 1954 como
Un mtodo efectivo para el control de la placa acumulada dentro del surco
gingival (placa sub-gingival) a la vez que masajeaba los tejidos gingivales
Posteriormente S. Kats, J. L. McDonald y G. K. Stookey recomendaron
modificar el sistema de Bass a travs de la combinacin con la tcnica de
cepillado de Roll (ideal para controlar la placa supra-gingival); de esta forma,
surge el mtodo modificado de Bass como una tcnica altamente efectiva para
controlar la placa bacteriana sub y supra-gingival, y no slo para pacientes con
enfermedad periodontal algunos estudios han manifestado que esta tcnica
estimula mecnicamente el epitelio del surco gingival para promover su
queratinizacin, estimulacin de la circulacin en los capilares gingivales e
incremento de la proliferacin de clulas epiteliales, lo cual aumenta su
resistencia Pese a ello, ningn estudio ha demostrado que una tcnica sea
ms eficaz que otra al momento de reducir los ndices de placa bacteriana .
Adems, es importante destacar que la tcnica modificada de Bass, realizada
de manera correcta y con un cepillo adecuado, no presenta efectos adversos
sobre los tejidos dentales y periodontales, ya que no se constituye en factor de
riesgo para generar abrasiones por friccin mecnica en los tejidos dentales al
no contar con movimientos horizontales; y, de acuerdo al tipo de cepillo, la
frecuencia del cepillado y la composicin de la crema dental empleada, no
produce abrasiones gingivales (ulceraciones) o recesiones gingivales (1,3,7)
No obstante, la tcnica de cepillado aparece como un agente contribuyente,
indicando que tcnicas sencillas (movimiento horizontal, vertical o rotatorio) se

asocian con mayor nmero de recesiones, sin embargo, A. L. Bjrn observ

que la combinacin de la tcnica modificada de Bass con un cepillo de
consistencia media-dura resulta particularmente destructiva

2.6 Hiptesis
La tcnica de cepillado dental Bass modificada es ms eficaz que la
tcnica Stillman modificada para disminuir la placa bacteriana en nios
de 9 a 11 aos de edad del Centro Educativo Juan Pablo II, Trujillo
2015

III.- REFERENCIA BIBLIOGRAFICA

1. Mendoza,A.P. Tcnica de Bass modificada sobre la higiene bucal en
adolescentes de la institucin educativa experimental los educadores
Lima, Per. Kiru. 2014; 15-16.
2. Moreira Arcieri, R, Saliba Garbin C.A, Elaine Gonalves P. Eficacia de
cuatro cepillos dentales en la remocin de placa bacteriana mediante la
tcnica modificada de Bass en Estudiantes de Salud Oral de la ciudad
de Cali. Rev Estomatologica. 2008; 16(2);15-24.
3. Poyato FM. Segura EJJ. Ros SV. La placa bacteriana: Conceptos
bsicos para el higienista bucodental. Periodoncia 2001; (2) ;5:149-164
4. Smita PP. Prashant BP. Meena Vk. Eficacia de las diferentes tcnicas de
cepillado de dientes en la eliminacin de la placa dental en nios de 6.8
aos de edad de Gulbarga, Sociedad Internacional de Odontologa
Preventiva y Comunitaria. 2014(4)2:113-116
5. Pita FS, Pombo SA, Suarez QJ. Relevancia clnica del cepillado dental y
su relacion con la caries. ELSEVIER. 2010;42(7):372379
6. Calds RS. Cea S.N, Crespo A.P. Una intervencin educativa en nios
de doce aos de Madrid modifica sus conocimientos y hbitos de higiene
buco-dental.2005;(3)149-157
7. Harnacke D, MitterS, Lehner M . Improving Oral Hygiene Skills by
Computer-Based Training: A Randomized Controlled Comparison of the
Modified Bass and the Fones Techniques. Plose One;2012 (7) 37-38
8. Escalante R. Variacin del ndice de higiene oral simplificado en
estudiantes del 3er grado de primaria que reciben enseanza de una
tcnica de cepillado en comparacin con aquellos que no la reciben.
[Tesis Bachiller]. Chiclayo, Universidad Nacional deTrujillo; 2001

9. Ibez C. Influencia de la enseanza de la tcnica de cepillado Stillman

Modificado en el resultado de la medicin del ndice de higiene oral
simplificado en escolares de 10 a 12 aos de edad del centro educativo
N 80047 Ramiro Aurelio ique Espritu. [Tesis Bachiller]. Moche,
Universidad Nacional de Trujillo; 2002.