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MONTAGEM DE MODELOS DE ESTUDO

EM ATICULADOR CLASSE III


SEMI-AJUSTVEL - ASA
Fernandes Neto, A.J., et al. Univ. Fed. Uberlndia - 2005

A montagem de modelos de estudo


em articulador classe III, semi-ajustvel
(ASA) do tipo arcon indispensvel para,
fig. 01:
Diagnstico - como meio auxiliar no
diagnstico de vrias situaes
clnicas.
Anlise oclusal - para tratamento por
meio de ajuste oclusal por desgaste
seletivo ou acrscimo.
Enceramento diagnstico.
Planejamento - para tratamento em
prtese,
ortodontia
e
cirurgias
ortognticas.

Relao Cntrica (RC), h certa


controvrsia quanto conceituao de
RC, existe, no entanto, a concordncia de
que uma relao temporomandibular
(cndilo com a fossa mandibular do osso
temporal - cavidade glenide), estvel e
reproduzvel.

Mxima Intercuspidao Habitual


(MIH), posio maxilomandibular onde
existe o maior nmero de contatos, entre
os dentes, no coincidentes com a RC.

Ocluso em Relao Cntrica


(ORC), a posio maxilomandibular
onde a RC coincidente com a Mxima
Intercuspidao (MI).

Articulao dos modelos


Para avaliar corretamente a ocluso
do paciente preciso que os modelos de
estudo ou diagnstico estejam montados
em ASA, onde a relao dos modelos com
os componentes do ASA seja semelhante
existente no paciente.
A primeira questo que surge
inevitavelmente em que relao os
modelos devem ser montados, relao
cntrica (RC), mxima intercuspidao
habitual (MIH.) ou ocluso em relao
cntrica (ORC).
Inicialmente, faz-se necessrio a
diferenciao entre a montagem de
modelos para estudo ou diagnstico e a
montagem de modelos de trabalho.
Para isso, importante rever alguns
conceitos sobre as relaes temporomandibulares e maxilomandibulares:

Fig. 01 - Modelos de estudo montados em relao


cntrica em Articulador Semi Ajustvel - ASA.

Em se tratando de modelos de
estudo, o paciente pode apresentar algum
distrbio oclusal e necessitar de anlise
oclusal. Para tanto, os modelos devem ser
sempre montados em RC, que permite

Montagem. de mod. de est. em art. semi-ajustvel.

fazer a anlise oclusal funcional, visto que


partindo da RC no articulador possvel
observar as discrepncias para atingir a
MIH.
A montagem dos modelos de
trabalho para tratamento feita em ORC,
ou em MIH na dependncia do paciente
no apresentar sinais e sintomas de ocluso
traumtica.

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paciente e marcar no garfo os trs pontos,


que recebero a godiva.
Plastificar a godiva e aplic-la nas
faces superior e inferior do garfo, nos
pontos
previamente
determinados,
deixando o volume em altura, numa
relao do ponto anterior para os
posteriores de 3:1 (ex.: 6mm de godiva no
ponto anterior e 2 mm nos posteriores),
fig. 03.

Montagem do modelo de estudo do arco


dentrio superior
O modelo superior sempre o
primeiro a ser montado. O registro do arco
facial um dos passos essenciais para uma
montagem adequada.
Obteno do registro com o arco facial
Material e Instrumental
- arco facial
- garfo de mordida
- relator nasal
- chaves de manuseio do articulador
- plastificador de godiva ou lmpada a
lcool.
- godiva
- cabo de bisturi com lmina
- cimento base de xido de zinco
(sistema pasta/pasta) ou pasta zincoenlica
- vaselina

Fig. 02 - Arco facial com garfo de mordida e


relator nasal posicionados.

Obteno dos registros no garfo


Selecionar um ponto anterior e dois
pontos posteriores no arco dentrio
superior do paciente. Posicionar o garfo
(componente do arco facial) na boca do

Fig. 03 - Trs pores de godiva posicionadas em


diferentes posies do garfo de mordida.

Com o paciente confortavelmente


posicionado na cadeira odontolgica e a
cabea ligeiramente inclinada para cima,
posiciona-se o garfo com a godiva
plastificada na boca do paciente,
centralizando seu cabo com a linha mdia
da face do mesmo. Em seguida, pressionlo contra os dentes superiores para obter o
registro das pontas de cspides, fig. 04.

Fig. 04 - Posicionamento do garfo de mordida na


boca do paciente.

Manter o garfo em posio e solicitar


ao paciente que oclua ligeiramente os
dentes inferiores sobre a godiva, para

Montagem. de mod. de est. em art. semi-ajustvel.

estabilizar o garfo pela impresso das


pontas das cspides destes dentes, fig. 05.

Fig. 05 - Garfo estabilizado na boca pela mordida.

Resfriar a godiva e remover o garfo


da boca do paciente, verificando a preciso
do registro, fig. 06. Se houver excessos de
godiva (interferncia com os tecidos
moles), bscula ou toque de dentes na
parte metlica do garfo, o registro deve ser
corrigido reembasando-o, ou repetido na
dependncia do grau das deformaes.

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rebordo, devendo ser sempre reembasada


com pasta de xido de zinco, de forma a
obter trs pontos de apoio estveis.
Instalao do arco facial no paciente
De posse do arco facial, limpar com
uma gaze embebida em lcool os suportes
auriculares plsticos localizados nas
extremidades do arco facial, e posicionlos nos condutos auditivos externos do
paciente, informando-o que esses suportes
ampliaro os rudos causados pelos ajustes
do arco facial.
Pedir ao paciente que segure com firmeza
ambos os braos do arco facial e ao mesmo
tempo conecta-se a presilha localizada na
haste vertical do arco facial ao cabo do
garfo. Nesta operao deve-se certificar
que a presilha fique por cima do cabo do
garfo, de tal forma que os parafusos de
ajuste, quando existirem, fiquem para
baixo e o conjunto posicionado do lado
direito do paciente, fig. 07.

Fig. 07 - Posicionamento dos arco facial.

Fig. 06 - Garfo removido e verificao a

preciso do registro.
O reembasamento poder ser feito
com pasta zincoenlica ou cimento de
xido de zinco e eugenol. Aps vaselinar
os dentes, coloca-se o material sobre a
godiva e leva-se o garfo de mordida na
boca do paciente, solicitando que oclua
firmemente sobre o mesmo at a presa
final do material.
Quando o paciente no possuir
dentes na regio anterior ou posterior, a
godiva nessa regio dever moldar o

Durante a colocao, deve haver um


giro nos dois eixos e a presilha dever se
aproximar ao mximo dos lbios do
paciente. Neste momento, o paciente deve
ser orientado a exercer ligeira presso
bilateral no arco facial que est segurando,
para dentro e para frente, aproximando ao
mximo o suporte auricular plstico da
ATM.
Apertar os trs parafusos superiores
do arco facial e instalar o relator nasal na
barra transversal do mesmo. Ajustar o arco
facial movimentando a presilha na haste
vertical para cima ou para baixo at o
relator nasal se apoiar no nasion (glabela)

Montagem. de mod. de est. em art. semi-ajustvel.

do paciente e apertar o parafuso que o fixa,


fig. 08.

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ser anotada na ficha do paciente para


posterior ajuste do articulador, fig. 10.

Fig. 08 - Posicionamento do relator nasal.

Fixao do garfo de mordida ao arco


facial
Enquanto o paciente mantm o arco
facial com firmeza, deslocar a presilha da
haste horizontal do arco facial para trs,
deslizando-a pelo cabo do garfo de
mordida, at que fique perto dos lbios,
sem toc-los. Use a mo esquerda para
estabilizar todo o conjunto durante o ajuste
para evitar o efeito de toro que causa
desconforto ao paciente. Com a mo
direita, apertar firmemente o parafuso da
presilha da haste horizontal com a chave
adequada e, em seguida, o da presilha na
barra vertical do arco, fig. 09.

Fig. 10 - Observao da distncia intercondilar


aproximada do paciente, registrada na regio
anterior e superior do arco facial.

Fig. 11 - Arco facial posicionado no paciente.

Fig. 09 - Fixao do garfo de mordida ao arco


facial

Registro da distncia intercondilar


Observar a distncia intercondilar
aproximada do paciente, registrada na
regio anterior e superior do arco facial,
que pode ser pequena (P/S/1), mdia (M/2)
ou grande (G/L/3). Esta informao deve

Para remoo do arco facial da face


do paciente, desapertar o parafuso de
fixao e retirar o relator nasal. Em
seguida, desaperte somente o parafuso
mais anterior da parte superior do arco
facial. Os dois laterais, se afrouxados,
podem bascular o garfo. Solicitar ao
paciente que abra lentamente a boca e logo
aps retirar todo o conjunto com cuidado.
Preparo do articulador para
Montagem dos modelos

Ajustar da distncia intercondilar no


articulador

Montagem. de mod. de est. em art. semi-ajustvel.

O corpo do articulador tem na sua


parte superior bilateral trs orifcios,
marcados respectivamente como:
* L, G ou trs.
* M ou dois.
* S, P ou um.
Tais orifcios correspondem s
distncias intercondilares grande, mdia e
pequena. Cada um dos elementos
condilares dever ser fixo num desses
orifcios, em correspondncia distncia
intercondilar do paciente, conforme
registrado no arco facial. importante que
os elementos condilares sejam bem
ajustados, fig.12.

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dos cndilos, colocando ou tirando


espaadores nos eixos das guias
condilares. Usar dois espaadores em cada
lado para a distncia grande, um para
mdia e nenhum para pequena. Os
espaadores devem ser ajustados em
contato com o ramo superior e com as
guias condilares do articulador, figs. 14 e
15.

Fig. 14 - Posicionamento de um espaador


correspondente a distancia intercondilar mdia.

Fig. 12 - Vista posterior do ASA, registro das


distancias condilares.

Se o registro da distncia
intercondilar no arco facial coincidir com a
linha demarcatria entre duas distncias,
ajustar o articulador sempre na distncia
menor, o que resultar em cspides mais
baixas havendo menor possibilidade de
interferncias, fig. 13.

Fig. 13 - Posicionamento do cndilo no orifcio


correspondente distancia condilar determinada.

Em seguida, ajustar as guias


condilares (cavidades glenides) no ramo
superior do articulador na mesma distncia

Fig. 15 - Modelo diferente de articulador posicionamento de um espaador correspondente a


distancia intercondilar mdia.

Ao usar espaadores o lado biselado


deve estar voltado para as guias condilares.
Isso assegurar a liberdade de se ajustar o
ngulo de Bennett at sua graduao
mxima. A linha horizontal demarcatria
do espaador dever estar alinhada com a
marca de referncia da guia condilar.
Controle posterior (guia condilar)
fundamental a estabilizao dos
cndilos nas paredes superior, posterior e
mediana das guias condilares, ajustadas de
acordo com as caractersticas das ATMs
do paciente, ou nas medidas mdias:
- Parede superior 30, figs. 16 e 17.

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- Parede mediana (ngulo de Bennett) 15,


figs. 18 e 19.

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Limpar, vaselinar e fixar firmemente


as placas de montagem nos ramos superior
e inferior do articulador, fig. 20, posicionar
a mesa incisal no ramo inferior e remover
o pino-guia.

Fig. 16 guia condilar, parede superior, plano


sagital.

Fig. 20 - Fixao da placa de montagem no ramo


superior do ASA.

Fig. 17 - Ajuste da guia condilar no ASA.

Para fixar o arco facial no


articulador, segur-lo com uma mo e com
a outra manter o ramo superior do
articulador.
Acoplar
os
orifcios,
localizados nos suportes auriculares, nos
pinos localizados na poro externa
posterior das guias condilares, fig. 21,
enquanto um dos braos do arco facial
mantido contra o prprio corpo do
operador.

Fig. 18 guia condilar, parede mediana, plano


horizontal.

Fig. 21 - Acoplagem do arco facial no ramo


superior do ASA.

Fig. 19 - Ajuste da guia condilar no ASA.

Instalao do arco facial no articulador

Deixar que a extremidade anterior do


ramo superior do articulador descanse
sobre a barra transversal do arco facial.
Pressionar os braos do arco facial contra
as guias condilares e apertar o parafuso
anterior do arco facial, fig. 22.

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Fixao do modelo de estudo do arco


dentrio superior no ASA em laboratrio.

Fig. 22 - Instalao do arco facial no ramo superior


do ASA.

Em seguida apoiar as guias


condilares do ramo superior sobre os
cndilos j instalados no corpo do
articulador. Ao mesmo tempo, a haste do
garfo de mordida do arco facial ficar
apoiada sobre a mesa incisal.
No parafuso de fixao da placa de
montagem inferior fixar o suporte do garfo
(acessrio opcional), fig. 23, ou posicionar
um rolete de cera rosa n 7 ou n 9, fig. 24,
para sustentar o garfo evitando bscula do
mesmo no momento da fixao do modelo
superior ao ramo superior do articulador,
com gesso.

Fig. 23 - Posicionamento do suporte do garfo de


mordida no ramo inferior do ASA.

Material e Instrumental
- articulador
- arco facial com registro efetuado
- modelo superior recortado
- cubeta de borracha
- esptula para gesso
- cera pegajosa
- faca para gesso
- gesso pedra tipo IV
- balana para gesso
- medida de gua (proveta)
- vaselina em pasta
- pincel para a vaselina.
necessrio verificar se o espao
entre o modelo, devidamente posicionado
sobre o registro do garfo, e a placa de
montagem suficiente para o gesso de
fixao. A distncia ideal entre o modelo e
a placa de um cm (para evitar
distores), fig. 25.

Fig. 25- observao da distncia ideal entre o

modelo e a placa de montagem.


Fazer retenes (ranhuras) na base
do modelo superior e umedec-lo em
cubeta de borracha com gua, (os dentes
voltados para cima sem umedec-los) ou
com algodo embebido em gua, fig. 26.

Fig. 24 - Posicionamento do rolete de cera no ramo


inferior do ASA.

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Fechar o ramo superior do


articulador at tocar a barra transversal do
arco facial, fig. 28.
Mant-lo nessa posio at a presa
final do gesso, aps remover o arco facial
do articulador completando se necessrio o
gesso para uma fixao segura do modelo,
deixando a superfcie de gesso lisa e sem
excesso, fig. 29.
Fig. 26 - confeco de retenes (ranhuras) na base
do modelo superior.

Colocao do gesso para fixao do


modelo.
Adaptar com todo o cuidado o
modelo de estudo no registro de godiva do
garfo de mordida (podendo at uni-los com
cera pegajosa). Suspender o ramo superior
do articulador e colocar gesso pedra tipo
III bem espatulado (consistncia cremosa/
espessa) sobre a base do modelo em trs
pontos, um anterior e dois posteriores, fig.
27.

Fig. 29 - O modelo superior montado em ASA.

Montagem do modelo de estudo do arco


dentrio inferior

Fig. 27 - Colocao do gesso pedra tipo III para


fixao do modelo ao ramo superior do ASA.

O passo fundamental na montagem


do modelo de estudo inferior consiste na
obteno e registro da mordida com a
mandbula na posio de RC. Para facilitar
o reposicionamento mandibular em RC,
deve-se confeccionar um dispositivo sobre
os incisivos centrais superiores em
R.A.A.Q. denominado jig de Vtor O.
Lcia, fig. 30.

Fig. 30 - Vista frontal do jig de Vtor O. Lcia.


Fig. 28 - Fechar o ramo superior do ASA.

Tal dispositivo tem como funes:


inibir os contatos dentrios posteriores,
desprogramar a memria proprioceptiva do
ligamento periodontal e promover o

Montagem. de mod. de est. em art. semi-ajustvel.

relaxamento dos msculos da mastigao,


principalmente o pterigideo lateral,
permitindo acomodao estvel do cndilo
na fossa mandibular do osso temporal, em
uma posio reproduzvel.
A tcnica de confeco do jig e a
posterior manipulao mandibular foram
abordadas em captulo anterior
Registro da posio de RC no Jig
Material e Instrumental para o registro:
- potes dappen (02)
- R.A.A.Q.
- pincel
- fita marcadora para ajuste
- pina de Miller.
Para a obteno segura da posio de
RC quando do registro em cera deve-se:
A) Registrar com fita de marcao oclusal
o ponto de contato do incisivo inferior na
face palatina do Jig na posio de RC,
figs. 31 e 32.

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Fig. 33- Adio de resina, com o pincel, na marca


do registro da RC no JIG.

C) Manipular a mandbula do paciente at


que o incisivo inferior toque sobre a resina
adicionada. A mandbula deve permanecer
nesta posio at a presa do material, fig.
34.

Fig. 34 - Registro da RC no GIJ.

Fig. 35 - JIG em paciente desdentado anterior.

Fig. 31 - Manipulao frontal da mandbula com o


uso do JIG para o registro da RC.

Com este procedimento obtm-se


uma referncia anterior estvel no Jig, o
que assegura o correto registro da posio
de RC com a cera.
Registros interoclusais (diagnstico)

Fig. 32 -Registro da RC com a fita marcadora.

B) Adicionar com o pincel uma pequena


poro de R.A.A.Q. exatamente no ponto
marcado anteriormente, fig. 33.

Princpios Bsicos
Os registros interoclusais nos
permitem relacionar as duas arcadas
dentrias, possibilitando montar os
respectivos modelos no articulador e
realizar os estudos e ajustes necessrios.
Montagem dos modelos: com o
auxlio do registro em RC, os modelos
superior e inferior so articulados numa

Montagem. de mod. de est. em art. semi-ajustvel.

posio de estabilidade dos cndilos com a


fossa mandibular do osso temporal.
Ajuste do articulador: com o auxlio
dos registros em protruso e lateralidades
ajusta-se o trajeto sagital e horizontal dos
cndilos (por meio dos registros da guia
condilar e do ngulo de Bennett) nas
posies excntricas.
Material e Instrumental para todos os
registros:
- modelo superior recortado
- Jig
- placas de cera rosa n 7 ou 9
- cabo de bisturi com lmina
- tesoura
- esptula Le Cron
- lmpada a lcool
- cimento ou pasta base de xido de
zinco.
Os registros mandibulares so divididos
em dois grupos:

Registro interoclusal em relao


cntrica (RC):
Aquecer uma placa de cera rosa n 7
em lmpada a lcool. Dobr-la para formar
camada dupla. Esta placa dever ter
espessura ligeiramente maior que o espao
interoclusal obtido com o jig. Posicionla no modelo superior, recortar os excessos
de cera por vestibular e na distal dos
ltimos dentes com tesoura ou lmina de
bisturi.
Na poro anterior, recortar a cera
em formato de V, criando assim espao
para o jig quando a placa de cera for
inserida na boca, fig. 36.

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Posicionar cuidadosamente o jig


sobre os incisivos superiores. Plastificar a
placa de cera e pression-la sobre os
dentes superiores. Manipular a mandbula,
fechando-a, at que o incisivo inferior
contate solidamente com o jig no ponto de
registro da RC, fig. 37.

Fig. 37 - Registro interoclusal em cera

Os molares inferiores devem deixar


registradas as marcas das pontas de
cspides no registro em cera. Com jato de
gua/ar, resfriar o registro e remov-lo em
seguida. Se necessrio reembas-lo com
cimento ou pasta base de xido de zinco.
Se houver perfuraes no registro de cera,
isto significa contato dental, ou deve-se
aumentar o jig at obter 1 mm de espao
posterior, repetindo o registro para corrigir
esta falha, fig. 38.

Fig. 38 - Registro interoclusal em cera, obtido em


RC sobre o modelo.

Fig. 36 - Registro interoclusal em cera, recortado


sobre o modelo.

Aps a remoo do registro, este


deve ser manuseado com cuidado e, se
necessrio,
armazenado
em
baixa
temperatura, para evitar distores.
Registro interoclusal das posies
laterais:

Montagem. de mod. de est. em art. semi-ajustvel.

Para se verificar o movimento lateral


nos casos onde o canino estiver fora da
posio e no ficar topo-topo, dividi-se o
incisivo central superior do lado
correspondente ao movimento de trabalho
em trs teros. Marca-se o tero distal e ao
efetuar o movimento a linha mdia entre os
incisivos centrais inferiores deve coincidir
com a marca feita no tero distal do
incisivo superior.
Para registrar a posio de trabalho
do lado esquerdo e a trajetria do cndilo
de balanceio do lado direito, coloca-se a
placa de cera, recortada com o auxlio do
modelo, ligeiramente aquecida sobre os
dentes superiores do paciente. Pedir ao
paciente para guiar a mandbula para a
esquerda e fech-la na posio de topo a
topo dos caninos. Se o paciente tiver
dificuldade em executar o movimento,
colocar o dedo na face vestibular do
canino superior e pedir para que ele tente
mord-lo. Resfriar o registro com jatos de
ar e retir-lo da boca.
Repetir os mesmos passos para o
lado esquerdo, fig. 39.

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superiores e pedir ao mesmo que tente


mord-lo. Neste momento o paciente
estar executando o movimento de
protruso, que ser registrado, fig. 40.

Fig. 40 - Registro interoclusal da posio de


protruso.

Devido s limitaes dos articuladores semi-ajustveis e quando o paciente


apresentar guia anterior efetiva, preconizase substituir os registros de lateralidade e
protruso, utilizando angulaes de 30
para a guia condilar (parede superior) e 15
para o ngulo de Bennett (parede
mediana), que so as medidas mdias.
Porm indispensvel o registro em
relao cntrica.
Fixao do modelo de estudo do arco
dentrio inferior no articulador (ASA) em
laboratrio.

Fig. 39 - Registro interoclusal da posio de


trabalho do lado esquerdo.

Registro interoclusal da posio de


protruso
Posiciona-se a placa de cera
devidamente recortada e ligeiramente
aquecida sobre os dentes superiores, sem o
jig. Neste registro, o prprio paciente
executa o movimento sem ser guiado pelo
operador. Para auxiliar o paciente na
execuo do movimento, colocar o dedo
sobre a vestibular dos incisivos centrais

Material e Instrumental:
- articulador com modelo superior
montado
- registro em cera da RC
- modelo inferior recortado (com retenes
na base)
- palitos de madeira para fixao dos
modelos
- lmpada a lcool
- cera pegajosa ou cola a base de
cianoacrilato - Bond
- esptula 31
- cubeta de borracha
- esptula para gesso
- vaselina
- pincel
- gesso pedra tipo IV

Montagem. de mod. de est. em art. semi-ajustvel.

A partir do registro em cera obtido


com espessura tal que altera a dimenso
vertical de ocluso do paciente nos
modelos, utiliza-se um artifcio prtico
para compensar esta espessura. Para
calcular a espessura do registro e
compens-la no pino guia devemos:
- Articular manualmente os modelos em
MIH e com um lpis de ponta fina marcar
no incisivo central inferior o trespasse
vertical do incisivo central superior sobre a
sua face vestibular, fig. 41.

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articulador em mdia de 1:1,5, a


diferena de 2 mm multiplicada por 1,5
ser igual a 3 mm, valor este que deve ser
aumentado na dimenso vertical do
articulador atravs do pino guia. Isso se
consegue, erguendo-se o ramo superior 3
mm em relao marca zero do pino guia
(linha contnua), figs 43 e 44.

Fig. 43 - Registro da diferena da dimenso vertical


em MIH e RC com o registro em cera.

Fig. 41 - Registro da dimenso vertical em MIH

- Posteriormente, posiciona-se o registro


em cera da RC no modelo superior,
articula-se manualmente os modelos e
marca-se com lpis o novo trespasse
vertical anterior, fig. 42.

Fig. 44 - Ajuste do pino guia do ASA.

Ajusta-se a mesa incisal com o pino


guia apoiado em seu centro, fig. 45.

Fig. 42 - Registro da dimenso vertical em RC com


o registro em posicionado.

A seguir, mede-se a diferena entre


as duas marcas. Sabendo-se que a relao
na abertura bucal entre o ltimo molar e os
incisivos de 1:3, quando a diferena entre
as duas marcaes obtidas for de 2 mm por
exemplo, significa que a distncia
interoclusal do ltimos molares 3 vezes
menor, ou seja, aproximadamente de 0,7
mm. Considerando que a relao de
abertura entre os incisivos e o pino guia do

Fig. 45- Ajuste do pino guia e mesa incisal do


ASA.

Montagem. de mod. de est. em art. semi-ajustvel.

Coloca-se o ramo superior do


articulador invertido, com o respectivo
modelo j montado sobre a bancada de
trabalho (com o extremo do pino guia
incisal se estendendo para fora da
bancada). Fazer ranhuras na base do
modelo inferior e utilizar o registro
interoclusal em cntrica para relacion-lo
com o modelo superior j montado.
Prend-los com 3 palitos de madeira e cera
pegajosa ou cola. Umedecer a base do
modelo inferior e fix-lo ao articulador,
utilizando-se o mnimo de gesso pedra
para evitar possveis distores, fig. 46.

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Fig. 47 - Colocao do gesso de fixao do modelo


inferior ao ASA.

Fig. 48 - Modelo montado ainda com o registro em


RC.

Fig. 46 - Fixao do modelo inferior no superior


por meio do registro cntrico e palitos e cera
pegajosa.

Aps a aplicao do gesso pedra no


modelo, posiciona-se o ramo inferior do
articulador tambm invertido, colocando
os cndilos em sua posio de retruso nas
guias condilares. Fecha-se o ramo inferior
contra o gesso de consistncia cremosa/
espessa, at que o pino guia toque a mesa
incisal. Mantm-se o modelo nesta posio
at a presa final do gesso.
Aps a presa final remove-se o
registro de RC, retorna-se o pino guia em
zero, obtendo-se o paralelismo entre os
ramos do articulador e observa-se a
discrepncia oclusal entre a RC e a MIH
na dimenso vertical de ocluso dos
modelos. Essa discrepncia deve coincidir
com a situao clnica do paciente, figs 47,
48 e 49.

Fig. 49 - Modelo montado no ASA em RC.

Ajuste das guias do articulador

Guias Condilares
A configurao da articulao
temporomandibular tem grande influncia
nos movimentos da mandbula. A
morfologia oclusal de qualquer restaurao
deve estar em harmonia com os
movimentos da mandbula para evitar
desarmonia oclusal e trauma.

Montagem. de mod. de est. em art. semi-ajustvel.

Para tirar o mximo rendimento do


articulador, suas guias condilares tm que
se aproximar dos limites anatmicos das
articulaes temporomandibulares. Isto
facilitar a confeco de restauraes com
alto grau de preciso reduzindo o tempo
gasto nos ajustes intra-bucais. Com a
finalidade de se ajustar as guias condilares
que so feitos os registros das posies
excntricas da mandbula.
Material e Instrumental
- articulador com modelos superior e
inferior montados - chave de manuseio do
articulador
- registros em cera de lateralidade e
protruso
- tira de celofane
Depois da presa do gesso de
montagem e a remoo do registro em
cntrica, colocar as guias condilares
(parede superior) em zero (0) e os
controles de lateralidade (parede mediana)
em sua posio mais aberta (45). Liberar
o pino guia da mesa incisal para prevenir
qualquer interferncia.
Parede Superior (Guia condilar)
Com o ramo superior e seu
respectivo modelo invertido, coloca-se o
registro protrusivo sobre os dentes do
modelo superior. Ocluir com cuidado os
dentes do modelo inferior nas marcas do
registro em cera (registro de posio
protrusiva), observar o distanciamento
para baixo dos cndilos do articulador da
parede superior da guia condilar. Proceder
ento o ajuste da inclinao da parede
superior da guia condilar do articulador,
afrouxando os parafusos de fixao e
girando as guias condilares para baixo,
fazendo com que a parede superior da guia
condilar toque o elemento condilar de cada
lado do articulador.
Coloca-se uma tira de papel
celofane sobre o cndilo tracionando-a at
se verificar contato entre esse e a parede
superior da guia condilar, bilateralmente.
Neste momento, aperta-se os parafusos de
fixao das guias condilares.

Fernandes Neto , A. J. et al. Univ. Fed. Uberlndia - 2005

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Parede Mediana (ngulo de Bennett)


o ngulo formado pelo plano
sagital e a trajetria do cndilo de
balanceio durante o movimento lateral,
visto do plano horizontal.
Ajusta-se com o ramo superior e seu
respectivo modelo invertido. Adapta-se o
registro de lateralidade direita sobre os
dentes do modelo superior, ocluindo o
modelo inferior sobre o registro. Soltar do
lado oposto o parafuso de fixao da guia
lateral (ngulo de Bennett) e girar a guia
at que toque a superfcie medial do
cndilo. Observa-se a existncia do toque
com o uso da fita de papel celofane e
aperta-se o parafuso de fixao. Fica assim
registrado o ngulo de Bennett esquerdo.
Seguindo-se os mesmos passos,
ajusta-se o ngulo de Bennett direito
usando o registro de lateralidade esquerda.
Obtm-se assim os modelos de
estudo do paciente corretamente montados
em articulador semi-ajustvel e aptos para
o uso.
Bibliografia consultada:
ASH, M. M., RAMFJORD, S. P.
Introduo ocluso funcional. Traduzido
por Jos dos Santos Jr. Guarulhos S.P.:
Parma, 1987. 276 p.
DAWSON, P. E. Avaliao, diagnstico e
tratamento dos problemas oclusais. 2.
edio, Traduzido por Silas Cunha
Ribeiro. So Paulo: Artes Mdicas, 1993.
686 p.
HOWAT, A. P. et. al. Atlas colorido de
ocluso e malocluso. So Paulo: Artes
Mdicas, 1992. 240 p.
LUCIA V.O A technique for recording
centric relation. J Prosthet Dent 14:492,
1964.
OKESON, J. P. Fundamentos de ocluso e
desordens temporomandibulares. 2. ed.
traduzido por Milton Edson Miranda. So
Paulo: Artes Mdicas, 1992. 449 p.
PAIVA, H. J. et al. Ocluso: Noes e
Conceitos Bsicos. So Paulo: Liv. Ed.
Santos, 1997. 336 p.

Montagem. de mod. de est. em art. semi-ajustvel.

RAMFJORD, S. P. & ASH, M. M.


Ocluso. 3. edio, Trad. Dioracy
Fonterrada Vieira. Rio de Janeiro:
Interamericana, 1984.
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PAGE, R. C., Periodontia: fenmenos
bsicos, tratamento e inter-relao oclusais

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138

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Interamericana, 1981. 701 p.
SENCHERMAN, G. et. al. Manual sobre
neurofisiologia de la oclusion. Bogota,
Pontificia Universidad Javeriana, 1975. 66
p.