Avaliação Das Funções Executivas em Idosos Acometidos Por Doenças100

Originales / Original Papers
Cuadernos de Neuropsicologa
Panamerican Journal of Neuropshychology
Ivone Lcia Brito [1] Silvia Coutinho Areosa [2]
Volumen 6. Nmero 1. Junio 2012. DOI: 10.7714/cnps/6.1.203
Regina Maria Fernandes Lopes
[3]
Irani I. de Lima Argimon [4]
Avaliao das funes executivas em idosos acometidos por doenas

crnico-degenerativas
Executive functions Evaluation in elderly patients with chronic degenerative
diseases
Evaluacin de las funciones ejecutivas en ancianos con enfermedades
crnicas degenerativa
[1] Ivone Lcia Brito: Psicloga (UNISC), Especialista em Avaliao Psicolgica.Email: vonebrito@hotmail.com
[2] Silvia Coutinho Areosa: Dr. Servio Social (PUCRS), Professora da UNISC, Coordenadora da Especializao em avaliao Psicolgica da UNISC. Email: sareosa@unisc.br
[3] Regina Maria Fernandes Lopes: Psicloga (PUCRS), Dr. da Psicologia (PUCRS), Mestre em Psicologia (PUCRS), Especialista em Psicologia Clnica-nfase em Avaliao Psicolgica (UFRGS), Brasil. E-mail: regina@nucleomedicopsicologico.com.br ;
reginamlopess@gmail.com
[4] Irani I. de Lima Argimon , Dr. em Psicologia (PUCRS), Graduada em Psicologia (PUCRS), Docente do Programa de Graduao e Ps-Graduao da Faculdade de Psicologia da Pontifcia Universidade Catlica do Rio Grande do Sul (PUCRS), Brasil. E-mail:
argimoni@pucrs.br
46
Volumen 6 .Nmero 1. Junio 2012. DOI: 10.7714/cnps/6.1.203
Avaliao das funes executivas / Brito, Areosa, Fernandes, de Lima
Resumo
Abstract
Resumen
O avano das condies de sade vem propiciando o aumento

da longevidade e conseqentemente uma expectativa de vida
maior. Esta pesquisa foi elaborada com o objetivo de verificar
a existncia de dficit no desempenho das Funes Executivas
em idosos acometidos com doenas crnico-degenerativas
atravs do Teste Wisconsin de Classificao de Cartas, bem
como investigar patologias associadas (depresso e ansiedade)
e suas implicaes na vida dos idosos. Participaram do estudo
30 idosos de ambos os sexos, com idade igual ou superior a
60 anos, diagnosticados com doenas crnico-degenerativas
(Diabetes Mellitus e Hipertenso Arterial). O delineamento
foi de um estudo quantitativo e transversal, tendo como
instrumentos: Ficha de Dados Sociodemogrficos, Teste
Wisconsin de Classificao de Cartas (WCST), Inventrio de
Depresso de Beck (BDI-I), Inventrio de Ansiedade de Beck
(BAI) e Escala de Depresso Geritrica (GDS). Os resultados
apontam que os idosos demonstraram dificuldades no
desempenho das tarefas conforme descritores do WCST.
Verifica-se correlaes altamente significativas entre o total
do escore do BAI com o GDS (r=0,667, p<0,001), o que significa
que, na medida em que os sintomas de ansiedade aumentam,
aumenta tambm os sintomas depressivos.
The advancement of health conditions has facilitated the

increase in longevity and therefore a longer life expectancy.
This research was conducted with the objective of verifying the
existence of deficits in the performance of executive functions
in elderly patients with chronic diseases through the Test
Wisconsin Card Sorting, and to investigate associated
pathologies (depression and anxiety) and their implications in
the life the elderly. We studied 30 elderly men and women,
aged over 60 years, diagnosed with (Diabetes Mellitus and
Hypertension). The design was a quantitative and transversal
study, with the instruments: socio-demographic data sheet,
Test Wisconsin Card Sorting (WCST), Beck Depression
Inventory (BDI-I), Beck Anxiety Inventory (BAI) and
Depression Scale geriatric (GDS). The results indicate that
the elderly have shown difficulties in performing the tasks as
descriptors of the WCST. It is highly significant correlations
between the total score of the GDS BAI (r = 0.667, p <0.001),
which means that, inasmuch as the symptoms of anxiety
increase also increases depressive symptoms.
Los avances en las condiciones de salud ha facilitado el

aumento de la longevidad y por lo tanto una mayor esperanza
de vida. Esta investigacin se realiz con el objetivo de verificar
la existencia de dficits en el desempeo de las funciones
ejecutivas en pacientes ancianos con enfermedades crnicas
a travs de la prueba de clasificacin de tarjetas de Wisconsin
e investigar patologas asociadas (depresin y ansiedad) y
sus implicaciones en la vida en los ancianos. Se estudiaron
30 ancianos hombres y mujeres, mayores de 60 aos,
diagnosticados con enfermedades crnicas degenerativas
(Diabetes Mellitus y la hipertensin). El diseo fue un estudio
cuantitativo y transversal, con los instrumentos: hoja de datos
socio-demogrficos, prueba Wisconsin Card (WCST),
inventario de depresin de Beck (BDI-I), inventario de ansiedad
de Beck (BAI) y la escala de depresin geritrica (GDS). Los
resultados indican que los ancianos han mostrado
dificultades en la realizacin de las tareas como descriptores
de la WCST. En correlaciones altamente significativas entre
la puntuacin total de la GDS BAI (r = 0.667, p < 0,001), lo
que significa que, en la medida en que los sntomas de
ansiedad aumentan tambin aumenta los sntomas depresivos.
Palavras-chave: Envelhecimento; Avaliao psicolgica; Teste Wisconsin de Classificao de Cartas (WCST); Doenas
crnico-degenerativas.
Keywords: Aging; Psychological assessment; Test Wisconsin;

Card Sorting (WCST); Chronic degenerative diseases.
Palabras clave: Envejecimiento; Evaluacin psicolgica;

Prueba de clasificacin de cartas de Wisconsin (WCST);
enfermedades crnico degenerativas.
47

O aumento da longevidade e da expectativa de
vida est associado ao desenvolvimento das condies de
sade e ao avano da medicina nas ltimas dcadas. Diante
destas mudanas populacionais, vem crescendo o interesse
dos pesquisadores pelo tema do envelhecimento
humano, ocasionando uma pluralidade de conceitos
e avaliaes objetivas e subjetivas sobre o envelhecimento
(Lopes, 2008). Com o passar dos anos, as pessoas
passam por um processo natural de envelhecimento,
gerando modificaes funcionais no organismo, diminuindo a
vitalidade e favorecendo o aparecimento de doenas
fsicas relacionadas a esse perodo de vida (Nascimento, 2007).

Estudos da ltima dcada estudos mencionam que o nmero de idosos acima de 60 anos de
idade, no Brasil, passou de trs (3) milhes em 1960,
para sete(7) milhes em 1975, e catorze(14) milhes
em 2002 (um aumento de 500% em quarenta anos);
e estima-se que alcanar 32 milhes em 2020. Com
base no Censo oficial de 2000, realizado pelo IBGE, estima-se
aproximadamente onze (11) milhes a populao maior
de 60 anos no Brasil, com expectativas e potencial criativo
para contribuir nas melhorias sociais e no exerccio da
cidadania( IBGE, Lopes & Argimon, 2009). Na regio do
vale do Rio Pardo-RS, a populao total estimada em

664.063 habitantes, sendo que, 10% desses so formados
por pessoas idosas. Reforando os achados, pesquisas
mostram que no Brasil, que o nmero de idosos acima
de 60 anos de idade teve um aumento de 500% em
quarenta anos, e estima-se que em 2020 vai triplicar e
alcanar 32 milhes. Em pases como a Blgica, por
exemplo, foram necessrios cem anos para que a
populao idosa dobrasse de tamanho (Costa & Veras,
2003).

Velhice no significa perda da qualidade de
vida e muito menos da reduo na participao social,
a qualidade de vida est relacionada com a sensao
de bem estar, autonomia e independncia, como tambm
com a capacidade de realizar as tarefas do cotidiano
com alegria e prazer (Ohlweiler, Froemming & Garske
2010). Em relao percepo do idoso frente sua
imagem velhice, esta ainda uma imagem ligada a
aspectos negativos de tristezas e perdas fsicas, alm
de existir uma grande preocupao com a aparncia.
Devido a influencia da mdia que dita um padro de
beleza sempre jovem condenando o envelhecimento,
(Areosa & Bulla, 2010).

O envelhecimento um processo que inicia
com o nascimento e termina com a morte, todos a
tememos e tentamos evit-la, acrescentam as autoras
que, tambm, uma construo social estabelecida
atravs das diversas relaes que o sujeito vivencia ao
longo da vida. Sendo que, cada um vai elaborar e se
preparar para essa fase do desenvolvimento de acordo
com suas crenas e experincias e, dentro do contexto
social no qual est inserido (Areosa & Bulla, 2010). Os
id o s o s p a s s a m p o r u m p r o c e s s o n a t u r a l d e
envelhecimento e, percebe-se que, no decorrer dos
anos, vo sendo geradas modificaes funcionais em
seu organismo, podendo favorecer o aparecimento de
doenas fsicas relacionadas a esse perodo de vida
(Nascimento, 2007). Com a Terceira Idade tambm surgem
mais problemas de sade, como diabetes, hipertenso
arterial, problemas visuais, entre outros (Andrade, Santos
& Bueno, 2004).

A Hipertenso Arterial Sistmica (HAS), doena
que vem muitas vezes associada a Diabetes Mellitus
(DM), considerada como doena crnico-degenerativa
que acomete os idosos. Visando oferecer maior
consistncia aos clnicos na definio do conceito, foi
48
adotada a classificao definida no III Consenso Brasileiro

de HAS. Assim, o limite escolhido para definir HAS o
de igual ou maior de 140/90 mmHg, quando encontrado
em pelo menos duas aferies realizadas no mesmo
momento. Esta nova orientao da OMS chama a
ateno para o fato de que no se deve apenas valorizar
os nveis de presso arterial, fazendo-se tambm
necessria uma avaliao do risco cardiovascular
global. A hipertenso arterial , portanto, definida como
uma presso arterial sistlica maior ou igual a 140
mmHg e uma presso arterial diastlica maior ou igual
a 90 mmHg, em indivduos que no esto fazendo uso
de medicao anti-hipertensiva (Ministrio da Sade,
2001).

A Diabetes Mellitus (DM), uma das doenas citadas,
vem crescendo em conseqncia do aumento de pessoas
idosas, da ociosidade, da obesidade e do aumento de
vida dos diabticos (Freitas, Py, Canado & Gorzoni,
2006). A DM refere-se a uma sndrome de distrbio
metablico de carboidratos, que envolvem a hiperglicemia,
tem origem gentica subdividida em Diabetes Mellitus
Tipo 1 ( DM1), e a Diabetes Mellitus Tipo 2( DM2). A
DM1 distingui-se pela destruio auto-imune celular do

pncreas, ocasionando a deficincia da insulina. o
tipo diagnosticado, com freqncia na infncia e
adolescncia devido destruio auto-imune das clulas
beta do tipo 1A. No diagnstico, j mostra 85% das
clulas beta destrudas, com tendncia a desenvolver
cetoacidose e coma, assim como um controle do metabolismo lbil. O tratamento demanda uma dose diria de
insulina. A DM1 mais comum na infncia e na adolescncia,
ainda que possa surgir em todas as idades, firmando o
diagnstico anterior aos 30 anos de idade (Freitas et al.,
2006, Foss-Freitas & Foss, 2003). A DM2 caracteriza-se
por mais elevada prevalncia em idosos e se constitui
na forma mais comum, apresentando diferentes graus
de deficincia e resistncia atuao da insulina.
Consiste numa doena crnica que afeta idosos, sem
apresentar tendncia a cetoacidose. Em idosos acima
de 60 anos, a prevalncia oscila entre 15% a 20%, com
elevaes nestes percentuais em idosos com mais
de 75 anos (Foss-Freitas & Foss, 2003; Ferreira et al.
2005; Lerrio et al., 2008).

As doenas associadas ao envelhecimento
contribuem para o declnio das Funes Executivas

(FE). Tais funes definem-se como habilidades
cognitivas essenciais para realizar comportamentos
complexos dirigidos a uma meta e a flexibilidade a
mudar de estratgias dependendo da demanda que
oc o r r e r e m d u r a n t e o p r o c e s s o ( L o r i n , 1 9 9 9).
Referem-se tradicionalmente s habilidades cognitivas
envolvidas no planejamento, iniciao, seguimento e
monitoramento de comportamentos complexos
dirigidos a um fim. A denominao FE empregada na
neuropsicologia (Lesak, 1995) para indicar uma ampla
variedade de funes cognitivas que referem-se a:
ateno, concentrao, seletividade de estmulos,
capacidade de abstrao, planejamento, autocontrole,
me m r i a o p e r a c i o n a l , f l e x i b i l i d a d e m e n t a l
(Tirapu-Ustrroz, 2002). Uma srie de baterias e
instrumentos neuropsicolgicos tem sido utilizados
para avaliar as FE. Assim, dficits nas FE tm relao
com alteraes dos lobos. Dficits nas FE tem sido
relacionadas a alteraes dos lobos frontais (Green,
2000; Loring, 1999; Spreen & Strauss, 1998; Straus, E.
Sherman, & Spreen, 2006).
49

A flexibilidade mental, segundo Lopes (2008),
fa z p a r t e d a s F E e a p l i c a d a v i d a p r t i c a,
possibilitando um monitoramento do comportamento
para alternar o curso das aes de acordo com os
resultados obtidos. Rocca e Lafer (2008) colocam que a
flexibilidade mental a capacidade para formar conceitos,
que perseveraes so compreendidas como reflexo
do envolvimento, ainda que funcional, do crtex prfrontal, porque mostra falhas na memria de trabalho e
na mudana de estratgias para soluo de problemas.

Para Malloy-Diniz, Sedo, Fuentes e Leite (2008,
p.198), a flexibilidade cognitiva implica capacidade de
mudar (alternar) o curso das aes ou dos pensamentos
de acordo com as exigncias do ambiente. Assim, a
capacidade de modificar estratgias, o curso do
pensamento ou dos atos de acordo com as exigncias
externas envolve a flexibilidade cognitiva.

O Teste Wisconsin de Classificao de Cartas
um dos instrumentos mais usados para avaliao das
FE e, quando ocorrem muitos erros, indica dificuldades
na flexibilidade cognitiva. O WCST considerado uma

significativa medida de flexibilidade cognitiva, ateno
e impulsividade. um instrumento que avalia o raciocnio
abstrato e a capacidade do individuo para gerar
estratgias de soluo de problemas, em resposta a
condies de estimulao mutveis. Sua criao foi em
1948, posteriormente sendo ampliado e revisado.
Direcionado para a populao geral passou a ser empregado,
cada vez mais, como um instrumento de avaliao
neuropsicolgica de funes executivas que envolvem
os lobos frontais (Huber, 1992).

A anlise do desempenho no teste WCST,
achados em estudo, com idosos depressivos revelou
que, os idosos com depresso mais grave mostrou um
nmero total de erros maior cometidos ao realizar a tarefa
e maior percentual de respostas de nvel conceitual,
indicando que cometem mais erros. Alm disso,
de m o n s t r a m e v i d n c i a s d e a c e r t o s c a s u a i s e
no-intencionais. Quanto mais grave a depresso,
maior os prejuzos cognitivos no desempenho das tarefas
no WCST. O conjunto desses resultados possibilitou

compreender que os idosos com depresso podem
apresentar tambm sintomas de ansiedade em alguma
intensidade e que h declnio na coordenao visomotora,
percepo, capacidade de anlise, sntese, raciocnio
lgico e memria de trabalho (Nascimento, 2007). Destaca
a autora que, outros estudos so necessrios, em especial,
relacionadas ao lobo frontal e ao controle executivo, no
processo de transio entre o envelhecimento cognitivo
normal e o patolgico.

Compreendendo a possibilidade de prejuzos
funcionais no desempenho da tarefa no WCST em idosos
com DM2, este estudo objetiva verificar possveis
implicaes no desempenho cognitivo dos idosos acometidos com doenas crnico-degenerativas (diabetes
e hipertenso) participantes do Grupo de promoo
do envelhecimento saudvel do Servio Integrado de
Sade (SIS) da Universidade de Santa Cruz do Sul
(UNISC). Assim como, investigar possveis quadros de
depresso e ansiedade nos participantes do grupo.
50
Mtodo.

Utilizou-se o delineamento do tipo quantitativo,
transversal. A amostra foi constituda por 30 idosos,
com idade igual ou superior a 60 anos, idosos com
diagnstico de diabetes e/ou hipertenso, pertencentes
ao projeto de extenso, intitulado: Promoo do
Envelhecimento Saudvel com nfase em doenas
crnico-degenerativas, este grupo acontece na UNISC
desde 1998. Esta pesquisa foi elaborada como um
Trabalho de Concluso de Curso de Especializao em
Avaliao Psicolgica e foi apresentada na IV Jornada
de Pesquisa em Psicologia, na UNISC, na cidade de
Santa Cruz, RS, Brasil.

Inicialmente foi realizado contato com os responsveis
e coordenadores do referido grupo de idosos, para a
apresentao da proposta do projeto, bem como, os objetivos que o rege. Aps a apresentao e autorizao do
contedo do projeto pelo coordenador do grupo, como
tambm a aprovao da pesquisa pelo CEP/UNISC
of. No 404/10 respeitando a resoluo nacional do

CONEP 196/96, foi realizada uma visita ao local onde
acontece s atividades de grupo semanalmente e os
idosos receberam orientaes e esclarecimento sobre
o estudo. Aqueles que concordaram em participar de
forma espontnea da pesquisa assinaram o Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido em duas vias. Os
instrumentos foram aplicados individualmente, em salas
da instituio. A coleta de dados foi realizada pela
pesquisado com o auxlio de colegas do grupo de pesquisa
e alunos de graduao do curso de Psicologia, que
foram treinados previamente pela pesquisadora. Alm
dos testes psicolgicos foi utilizada uma ficha de dados
scio-demogrficos para caracterizar e conhecer
melhor os sujeitos da pesquisa. Para as anlises dos
resultados, foram utilizados procedimentos estatsticos
a partir do programa SPSS 11.5 (Statistical Package for
Social Sciences for Windows), que viro apresentados
em tabelas para melhor visualizao.

Foram utilizados os seguintes instrumentos:
Ficha de Dados sociodemogrficos, Inventrio de

Depresso de Beck (BDI), Inventrio de Ansiedade de
Beck (BAI), Escala de Depresso Geritrica (GDS),
Teste Wisconsin de Classificao de Cartas (WCST).
A Ficha de Dados sociodemogrficos consistiu de itens
em que constam informaes referentes : idade,
escolaridade, estado civil, ocupao, nvel socioeconmico,
atividades de lazer, doenas, utilizao de medicao.

O Inventrio de Depresso de Beck (BDI-I),
considerado um instrumento conhecido mundialmente
para mensurar a intensidade dos sintomas de depresso,
foi desenvolvido por Beck e Steer (1993). Esta escala
foi adaptada e validada para o Brasil por Cunha (2000).
uma escala de auto-relato de 21 itens, cada um com
quatro alternativas, subentendendo graus crescentes
de gravidade da depresso com escore de 0 a 3. Conforme
as normas da verso em portugus, os pontos de corte,
desenvolvidos em 1999 por Cunha (2000), esto subdivididos
em: zero(0) a onze (11)= mnimo, de doze(12) a 19 =
leve, de 20 a 35 = moderado e de 36 a 63 = grave. O
51
Inventrio de Ansiedade de Beck (BAI) destinado a

medir a gravidade dos sintomas de ansiedade atravs
de uma escala de sintomas (Cunha, 2000). Composto
de 21 itens, em que o sujeito deve pontuar conforme
os sintomas presentes nele, numa escala de quatro
pontos. Os resultados so obtidos atravs da soma dos
escores de cada item. Para a populao psiquitrica, os
pontos de corte, de acordo com as normas da verso em
portugus, desenvolvidos em 1999 por Cunha (2000),
esto subdivididos em zero (0) a dez (10) = mnimo,
onze (11) a 19 = leve, de 20 a 30 = moderado, e de 31
a 63 = grave.

A Escala de Depresso Geritrica (GDS),
desenvolvida por Yesavage et al. (1983), passou a ser
considerada uma escala com propriedades de validade
e confiabilidade satisfatrias para rastreamento de
depresso no idoso (Ertan e Eker, 2000;Hoyl et al.,
1999), sendo traduzida para o portugus e adaptada
para aplicao no Brasil por Stoppe Jnior et al. (1994).
tem como objetivo identificar e quantificar sintomas
depressivos na populao idosa. O instrumento consiste
em um questionrio de 15 questes, com duas opes

de respostas: sim e no. Os escores inferiores a cinco
(5) so considerados normais; de cinco (5) a dez (10)
indicam depresso leve moderada; e, acima de dez
(10) indicam depresso grave.

O Teste Wisconsin de Classificao de Cartas
(WCST) foi utilizado como instrumento principal deste
estudo. Consiste em um teste de avaliao cognitiva
que mensura a flexibilidade do pensamento e cognitivo
do sujeito para gerar estratgias de soluo de problemas,
com base no feedback do examinador. Avalia a capacidade
para estabelecer, manter e modificar categorias mentais
(Cunha et al., 2005). O material do WCST consta de
quatro cartas-chave, utilizadas como estmulo, e de
dois baralhos de cartas-resposta, com 64 cartas cada
um. As cartas podem ser classificadas segundo as categorias
de cor (amarelo, azul, verde, vermelho), forma (cruz, crculo,
tringulo, estrela) e nmero (de um a quatro estmulos com a
mesma forma).

O teste WCST um instrumento que avalia o
raciocnio abstrato e a capacidade do indivduo para
gerar estratgias de soluo de problemas, em resposta a

condies de estimulao mutveis. Sua criao foi em
1948, sendo posteriormente, ampliado e revisado.
Direcionado para a populao geral, passou a ser
empregado, cada vez mais, como um instrumento de
avaliao neuropsicolgica de funes executivas que
envolvem os lobos frontais.

O teste constitui-se de 128 cartas. So determinados
16 indicadores interpretativos para o teste WCST;
abaixo segue a descrio dos indicadores. (Cunha et
al., 2005): Nmeros de Ensaios administrados: 1) refere-se
ao nmero de cartas utilizadas para completar as seis
categorias do teste. 2) Nmero Total de Respostas
Corretas; 3) Nmero Total de Erros; 4) Percentual de
Erros; 5) Respostas Perseverativas; 6) Percentual de
Respostas Perseverativas; 7) Erros Perseverativos;
8) Percentual de Erros Perseverativos; 9) Erros NoPe r s e v e r a t i v o s ; 1 0 ) P e r c e n t u a l d e E r r o s N o
Perseverativos; 11) Respostas de Nvel Conceitual;
12) Percentual de Respostas de Nvel Conceitual;
13) Nmero de Categorias Completadas. Alm disso,
52
existem seis categorias de classificao das cartas

(Cor, Forma. Nmero, Cor, Forma, Nmero). Cada categoria
concluda quando 10 cartas seguidas so classificadas
co r r e t a m e n t e . ; 1 4 ) E n s a i o s P a r a C o m p l e t a r a
Primeira Categoria; 15) Fracasso em Manter o Contexto;
16) Aprendendo a aprender: a aprendizagem da prpria
tarefa durante sua execuo. Busca-se verificar a diminuio dos erros, de uma para outra, com o avano
do teste. S possvel apurar este indicador quando
o indivduo completou, pelo menos, duas categorias e
tambm tentou fazer a terceira ( Trentini,et al, 2010).

Resultados e Discussao.
Tabela 1 Dados sociodemogrficos dos idosos (n=30):
Caractersticas sociodemogrficos da amostra dos 30

idosos

Fizeram parte da anlise dos resultados quanto
s caractersticas sociodemogrficos 30 idosos do
grupo de idosos acometidos com doenas crnico-degenerativas (Diabetes Mellitus e Hipertenso Arterial); a
idade variou de 60 a 83 anos, tendo como mdia 68,73
anos (DP = 7,32) como podem ser visto na tabela1.
53
Entre os pesquisados, 76,6% no tm deixado de realizar atividades fsicas por motivo de

sade, o que mostra que os cuidados da sade precisam ser priorizados, porque este um
percentual elevado de pessoas que deixam de fazer atividades por problemas de sade. No
entanto, todos os sujeitos da amostragem (100%) fazem uso de medicao devido a alguma
doena, porm apenas 26,7% relatam que j foram hospitalizados.

Com a vivncia escutamos muitas historias de vida e no discurso dos idosos, o
significado de envelhecer superar as adversidades da vida com f, ter a possibilidade de
continuar ativo, poder trabalhar nos afazeres de casa, ter a capacidade departicipar ativamente da comunidade, estabelecendo vnculos afetivos e sociais com todos da comunidade e
o que traz felicidade poder estar em grupo, possibilitando trocas e buscando novos
conhecimentos sobre o processo natural do envelhecimento.
Resultados Descritivos do WCST
Fonte: Coleta de dados 2011. Elaborao prpria.
Prevaleceram na amostra os idosos do sexo feminino (73,3%). Quanto ao estado

civil, 50% eram casados e 36,7% vivos, solteiros 10% e 3,3% separados. O nvel de
escolaridade 76,7% tem Ensino Fundamental Incompleto, mesmo com pouco estudo
a maioria 93,3% sabe ler e 86,7% sabe escrever. Com relao fonte de renda, a
maioria aposentada (61,4%). No que se refere s atividades de lazer, 96,7% fazem
alguma atividade. Quanto percepo da prpria sade dos idosos, 33,3 % qualificam
como boa; 56,6%, como regular; e 10 %, como ruim. Dos idosos pesquisados 50,0%
mo r a m c o m e s p o s o ( a ) e 2 3 , 3 % m o r a c o m f i l h o s e 2 3 , 3 % s o z i n h o s.

Os resultados apresentados no WCST pelos idosos com doenas crnico-degenerativas (n=30) mostram que, necessitam utilizar em mdia 126,9, quase todas as cartas do
baralho na tentativa de completar as categorias solicitadas, embora, o nmero mdio de
respostas corretas de 57,47%.

No indicador avaliativo (14) Ensaios para Completar a 1. Categoria est indicando
neste grupo, elevado nmero de ensaios para conseguir completar a primeira categoria do
teste a partir do critrio Cor, 30% dos sujeitos utilizaram todas as cartas do baralho e
fracassaram no conseguindo completar nenhuma categoria. Assim, pode-se perceber que
muitas das tentativas foram malsucedidas para completar a primeira categoria.
54

A mdia de Nmero Total de Erros (69,43)
apresentada entre Erros Perseverativos (17,53 %)
indicador 7. Estes erros perseverativos podem refletir
inflexibilidade e resistncia mudana na tarefa
realizada. Enquanto os Erros No-Perseverativos
(indicador 9) foram mais significativos de 51,9%. Esses dados
refletem uma baixa proporo de acertos no Teste Wisconsin
Classificao de Cartas em idosos com doenas

Quanto ao critrio de Fracasso em Manter o
Contexto, houve para cada idoso, aproximadamente,
uma falha em manter-se atento na tarefa do teste.
Conforme o indicador (16) Aprendendo a Aprender,
53,3% dos sujeitos tiveram dificuldade de realizar a tarefa.
Segundo consta no manual do teste WCST este indicador
avaliativo, refere-se aprendizagem da prpria tarefa
durante a sua execuo. S possvel apurar este
indicador quando o indivduo completou pelo menos 2
categoria e tambm tentou fazer a terceira. Caso
contrrio, anota-se N/A. No indicador percentual de
respostas de nvel conceitual (indicador 12), retratando apenas os acertos intencionais e desprezando os
acertos aleatrios, a mdia foi de 29.53 revelando que os idosos tiveram dificuldades nesta tarefa. Este dficit no desempenho parece estar relacionado ao declnio cognitivo ocasionado pelas doenas crnico-degenerativas. Esses
aspectos foram evidenciados no estudo realizado por Lopes (2009), com 254 idosos de ambos os sexos, com
idade igual ou superior a 60 anos, sendo 44 idosos com diagnstico de DM2 e 210 idosos do grupo controle da
populao geral. O objetivo foi avaliar os prejuzos cognitivos em idosos com DM2. Os resultados mostraram que
houve diferena significativa no desempenho de idosos com DM2, quando comparados com os idosos do grupo
controle em quatro descritores do WCST, indicando prejuzos.
Tabela 2 - Resultados descritivos dos idosos nos indicadores avaliados do WCST:
55
Resultados BDI, BAI,GDS

Como ilustra a Tabela III, os resultados encontrados no Inventrio de Ansiedade de Beck (BAI), no Inventario de
Depresso de Beck (BDI) e na Escala de Depresso Geritrica (GDS) apontam que 40% dos sujeitos apresentam
sintomas de depresso com intensidade mnima no BDI e na classificao do GDS, 20% dos idosos sentem
depresso leve a moderada. Enquanto os sintomas de ansiedade aparecem 36,7% com intensidade leve na
percepo dos idosos.
Tabela 3- Classificao escore BDI, BAI e GDS e a freqncia e percentil do desempenho dos idosos.
Fonte: Cunha, 2001, coleta de dados, 2011, elaborao prpria.
56
De acordo com a tabela IV, verifica-se correlaes altamente significativas entre o total do escore do BAI com o
GDS (r=0,667, p<0,001), o que significa que, na medida em que os sintomas de ansiedade aumentam, aumenta
tambm os sintomas depressivos. Alm disso, os sintomas depressivos se correlacionaram fortemente nos dois
instrumentos utilizados BDI e GDS, (r=0,689, p<0,001).

Achados no estudo de Nascimento (2007), que teve como objetivo descrever o desempenho dos idosos
da populao geral no teste Wisconsin de classificao de cartas e comparar com o desempenho de idosos com
depresso previamente diagnosticada. Na escala de depresso geritrica (GDS) e no Inventrio de Ansiedade de
Beck (BAI), os idosos com Transtorno Depressivo Maior evidenciam sintomas depressivos e sintomas de ansiedade
mais graves que os idosos saudveis. Nesse sentido, verificou-se relao entre os sintomas de ansiedade e de
depresso. Os idosos que apresentaram depresso tambm apresentaram ansiedade em alguma intensidade.
Tabela IV Mdias, desvios-padro nos instrumentos utilizados para triagem, BDI, BAI e GDS de idosos (n=30):
Fonte: Cunha, 2001, coleta de dados, 2011, elaborao prpria.
57
Com mostra a Tabela V, pode-se destacar uma correlao forte entre ansiedade e depresso (r=0,682, p<0,001),
o que significa que quanto maior a sintomatologia depressiva, maior a de ansiedade.
Tabela V Correlaes entre idade, depresso e ansiedade:
Fonte: Cunha, 2001. Coleta de dados, 2011.* P< 0,05 **P<0,001
De acordo com Grinberg (2006), a depresso no idoso se caracteriza por elevado grau de sofrimento psquico.
Apesar de hoje em dia se dispor de diversas abordagens psicoteraputicas e de tratamentos medicamentosos, a
depresso pode levar a incapacitao e ao prejuzo funcional. Diante desses fatos, no possvel considerar a
depresso no idoso uma simples conseqncia natural do envelhecimento.

Nas correlaes efetuadas entre a idade e os
dados do WCST, no se verificam ligaes significativas
entre a idade e as dimenses do WCST. Isso pode ser
devido ao tamanho amostral (N=30). Porm, em relao
s dimenses do WCST, verificou-se correlaes positivas
entre o nmero total correto e nmero de categorias
completadas (r=0,811, p<0,001), sendo essa correlao
extremamente forte.

Destaca-se ainda correlao negativa e moderada
entre erros perseverativos e erros no perseverativos
(r=-0,499, p<0,005). Alm disso, verificou-se correlao
positiva e extremamente forte entre erros perseverativos
e respostas perseverativas (r=0,998, p<0,001).
Verificou-se uma correlao negativa e moderada entre
o nmero total correto e erros perseverativos (r=-0,651,
p<0,001), sendo que essa correlao indica que na
medida em que aumentam os erros perseverativos,
diminui o nmero total correto. Do mesmo modo, verificouse correlao negativa e extremamente forte (r=-0,965,
p<0,001) entre o nmero total correto e o nmero total
de erros. Por fim, ressalta-se correlao negativa e
extremamente forte entre o nmero total de erros e o
58
nmero de categorias completadas (r=-0,879, p<0,001).

Nas demais categorias no se encontraram correlaes
significativas. Enquanto em estudo realizado por Lopes
(2008), identificou dficits no desempenho dos idosos
com DM2 quanto flexibilidade cognitiva em quatro
indicadores do WCST: Nmero Total Corretos, Nmero
Total de Erros, Respostas Perseverativas e Erros
Perseverativos.
Ressalta-se tambm que, no ocorreram correlaes significativas entre sintomas de ansiedade,
depresso e as categorias do WCST. Lembrando que
nas Escalas BDI, BAI e GDS os resultados encontrados
a percepo do sujeito frente sintomatologia.
No entanto, em estudo realizado por Nascimento
(2007), a anlise do desempenho no teste WCST, com
idosos depressivos revelou que, os idosos com depresso
mais grave mostrou um nmero total de erros maior
cometidos ao realizar a tarefa e maior percentual de
respostas de nvel conceitual, indicando que cometem
mais erros. Alm disso, demonstram evidncias de
acertos casuais e no-intencionais. Quanto mais grave
a depresso, maior os prejuzos cognitivos no

desempenho das tarefas no WCST.
Pesquisas realizadas com BDI demonstraram
a necessidade de aprofundar os estudos, objetivando
revisar e moderniz-los. Beck, Steer e Brown (1993,
1996), iniciaram um estudo piloto com o BDI-II, tendo
como base os critrios de depresso do DSM-IV. Atravs das publicaes dos ltimos tempos referentes ao
uso da escala, vrias anlises se realizaram dando incio
reviso e modernizao.

Estudos encontraram dficits em nvel da formao
de conceitos, na alternncia e na manuteno de
co n c e i t o s , n a r e s o l u o d e p r o b l e m a s , n o
estabelecimento de regras e no planejamento. As
evidencias destes dficits, mostram igualmente que em
pessoas com Doena de Parkinson, mas sem sinais de
demncia, ocorrem no s a alteraes do crtex frontal,
mas alteraes de estruturas sub-corticais, como os
gnglios da base.Os achados das mltiplas pesquisas
mostram que a funo executiva estar mais prejudicada
na Doena de Parkinson do que na Doena de
Alzheimer (Emre et al., 2007). Estes dados permitem

inferir que uma avaliao neuropsicolgica e identificao precoce das doenas, podem trazer benefcios
aos acometidos, assim como proporcionar uma qualidade
de vida.

Estudos ressaltam para a importncia de
a avaliao psicolgica acontecer em dois nveis: examinar
se o idoso est mostrando rendimentos moderados
porque apresenta uma deficincia cognitiva autntica,
examinando tambm, os fatores que no so cognitivos,
como a motivao, que podem influenciar no rendimento.
Os autores salientam que, isso ocorre quando a avaliao
no se realiza por iniciativa prpria, por familiares,
como tambm, em situaes institucionais. Outro fator
que deve ser considerado quando as perdas sensoriais
dificultam a comunicao. Neste caso, o psiclogo
precisa estimular o idoso ou seus familiares procurarem
um especialista para amenizar suas dificuldades
cognitivas decorrentes de perdas sensoriais. (Argimon
& Camargo, 2000).
59
Consideraoes Finais

Este trabalho foi elaborado com o intuito de
verificar a existncia de dficit no desempenho das
funes em idosos acometidos com doenas crnicodegenerativas atravs da aplicao do Teste Wisconsin
de Classificao de Cartas, assim como investigar
patologias associadas (depresso e ansiedade) e suas
implicaes na vida dos idosos. Os resultados apontam
que estes idosos demonstraram dificuldades no
desempenho das tarefas conforme descritores do
WCST. No entanto, os idosos com doenas crnicodegenerativas no mostraram intensidade de sintomas
depressivos e de ansiedade em relao com as
categorias do WCST. Pode-se destacar uma correlao
forte entre ansiedade e depresso (r=0,682, p<0,001),
o que significa que quanto maior a sintomatologia
depressiva, maior a de ansiedade.

Enfatiza-se que futuramente ocorrer um
elevado contingente de doenas neurodegenerativas
relacionadas com o envelhecimento, e a capacidade de
cuidados das pessoas diante disso poder amenizar o
sofrimento. Assim, as demncias precisam de ateno

especial dos profissionais de sade e das polticas de
sade, incluindo formao dos profissionais na rea de
doenas neurodegenerativas, com um sistema integrado
de cuidados. Alm do apoio aos familiares, que se
envolvam com esta problemtica.

importante considerar que, o teste WCST
utilizado para avaliar as funes executivas dos idosos
um instrumento de difcil aplicao, que exige ateno
do aplicador. Assinala-se a importncia de realizar
outros estudos envolvendo o WCST como instrumento de
avaliao das funes cognitivas, envolvendo amostras
maiores e ratifica-se a relevncia do grupo de controle
pa r a o e s t u d o . S u g e r i n d o t a m b m , u m e s t u d o
longitudinal para observar se o desempenho cognitivo
al t e r a c o n f o r m e a e v o l u o d a s d o e n a s
Resultados BDI, BAI,GDS

Como ilustra a Tabela III, os resultados
encontrados no Inventrio de Ansiedade de Beck (BAI),
no Inventario de Depresso de Beck (BDI) e na Escala
de Depresso Geritrica (GDS) apontam que 40% dos
sujeitos apresentam sintomas de depresso com
intensidade mnima no BDI e na classificao do GDS,
20% dos idosos sentem depresso leve a moderada.
Enquanto os sintomas de ansiedade aparecem 36,7%
com intensidade leve na percepo dos idosos.
Received: 10/04/2012
Accepted: 13/06/2012
60
Volumen 6 .Nmero 1. Junio 2012. DOI 10.7714/cnps/6.1.201
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Regina Maria Fernandes Lopes

Irani I. de Lima Argimon [4]

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O avano das condies de sade vem propiciando o aumento

The advancement of health conditions has facilitated the

Los avances en las condiciones de salud ha facilitado el

Keywords: Aging; Psychological assessment; Test Wisconsin;

Palabras clave: Envejecimiento; Evaluacin psicolgica;

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vale do Rio Pardo-RS, a populao total estimada em

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adotada a classificao definida no III Consenso Brasileiro

DM1 distingui-se pela destruio auto-imune celular do

contribuem para o declnio das Funes Executivas

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na flexibilidade cognitiva. O WCST considerado uma

no WCST. O conjunto desses resultados possibilitou

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of. No 404/10 respeitando a resoluo nacional do

Ficha de Dados sociodemogrficos, Inventrio de

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Inventrio de Ansiedade de Beck (BAI) destinado a

em um questionrio de 15 questes, com duas opes

gerar estratgias de soluo de problemas, em resposta a

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existem seis categorias de classificao das cartas

Tabela 1 Dados sociodemogrficos dos idosos (n=30):

Caractersticas sociodemogrficos da amostra dos 30

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Entre os pesquisados, 76,6% no tm deixado de realizar atividades fsicas por motivo de

Prevaleceram na amostra os idosos do sexo feminino (73,3%). Quanto ao estado

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Resultados BDI, BAI,GDS

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