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ANESTESIA EN BOVINOS
INTRODUCCIN
Las cirugas practicadas en la especie bovina se realizan en condiciones de campo, por esta razn la anestesia
general se restringe por los riesgos que pueden surgir vinculados con el decbito prolongado, el monitoreo
anestsico y la asistencia ventilatoria. Las intervenciones quirrgicas a campo pueden, casi en su totalidad, ser
efectuadas utilizando una combinacin de sujecin fsica, sedacin moderada, y anestesia local o regional.
Las tcnicas anestsicas locales y regionales son procedimientos seguros, de bajo costo y fcil aplicacin, que
producen la prdida de la sensibilidad a un rea relativamente definida. En todos los casos, en el lugar de
aplicacin se debe afeitar y preparar el campo con lavados antispticos.
SINOPSIS DE LA ANESTESIA LOCO-REGIONAL
LOCALES
Infiltrativa en lnea de incisin
REGIONALES
o En L invertida
o Paravertebral
Magda modificada
Farquharson
Craneal
Caudal
Lumbo-sacra
Segmental
Epidural
Troncular
Pene
nns. pudendos
nns. dorsales del pene
En anillo
Endovenosa
Pezn
Distal de miembros
Distal de miembros
ANESTESIA LOCAL
La tcnica de infiltracin local en bovinos est indicada en todas las laparotomas,
aunque a nuestro criterio, es de eleccin en laparotomas ventrales por su facilidad de
ejecucin y su efecto. Tambin es considerada de eleccin para insensibilizar la piel y
conjuntiva palpebral.
ANESTESIAS PARAVERTEBRALES
Los nervios torcicos 13 (T13), primero y segundo lumbar (L1 y L2) y la rama dorso
lateral del tercer nervio lumbar (L3) proporcionan inervacin sensitiva y motora para la
piel, planos musculares, fascias y peritoneo a nivel del abdomen.
Tcnica de Farquharson
Sinonimia: mtodo de Cambridge, bloqueo paravertebral proximal
anatmicos y esquema de los bloqueos paravertebrales
Figura 2: Lmites
Mtodo:
se
identifican
las
apfisis transversas de las
vrtebras L1, L2 y L3. A 5 cm de
la lnea media, y en craneal de
los procesos transversos, se
efectan
aplicaciones
subcutneas
puntuales
de
lidocana (3 ml) para facilitar las
maniobras. El lugar de la
inyeccin para el bloqueo del
nervio T13 se localiza midiendo
la distancia entre el lugar de
inyeccin para el L1 y L2
efectuando la aplicacin a una
distancia similar por delante del
punto del bloqueo para el L1.
Sobre la piel insensibilizada se
coloca una aguja 25-20 que sirve como
camisa gua para la incorporacin de una
aguja
espinal
(125-12)
en
forma
perpendicular hasta tocar hueso. La aguja
se reorienta de forma tal que pueda pasar
por delante del borde anterior de las
apfisis,
interesando
el
ligamento
intertransverso. La resistencia ejercida por
el ligamento intertransverso definir la
zona de instilacin para bloquear las ramas
sensitivas (dorsal) y las ramas motoras
(ventrales). Por debajo del ligamento se
inyectan 10-15 ml del anestsico para
bloquear la rama ventral. Se retira la aguja
hasta que queda ubicada por encima del
ligamento donde se inyectan 10-15 ml del anestsico para insensibilizar la rama dorsal
(Figura 2).
Tcnica de Magda modificada
Sinonimia: bloqueo paravertebral distal
Mtodo: Las ramas sensitivas y motoras de los nervios T13, L1 y L2 se bloquean a nivel
de la porcin distal de las apfisis transversas de las vrtebras L1, L2 y L4
Figura 3: Lmites
anatmicos
y
esquema de la
anestesia epidural
en el bovino.
Anestesia
epidural caudal:
el
volumen
de
administracin de
anestsico es de
0,5 a 1 ml de
lidocana al 2 %
cada 50 kg de
peso. El anestsico difunde solamente hasta S3. En esta tcnica no se pierde el control
motor de los miembros posteriores, pero s la sensibilidad del ano, vulva, perin, parte
posterior del muslo y la cola. El esfnter anal y la porcin terminal del recto se relajan
eliminndose el tenesmo y los esfuerzos obsttricos.
Anestesia epidural craneal: el volumen de administracin de anestsico es de 1 ml de
lidocana al 2 % cada 50 kg de peso. El anestsico difunde hasta nivel de L1 y genera la
prdida de la estacin, al comprometer a los troncos neurales L6, S1 y S2 que dan
origen al nervio isquitico (citico). Este tipo de anestesia est indicado en
laparotomas, amputacin de ubre, cirugas de miembro pelviano, pene y cesrea.
Como complicacin observamos que se deben esperar de 10 a 15 min para lograr un
buen efecto y que, aunque el efecto sensitivo logrado tiene una duracin de
aproximadamente una hora, el efecto a nivel motor puede superar las 2 horas. Durante
este tiempo debe mantenerse al animal sujeto en decbito ya que si intenta recuperar
la estacin puede llegar a luxarse o fracturarse la articulacin coxofemoral.
En ambas administraciones existen excepciones en las que el anestsico puede
extenderse ms hacia craneal de lo esperado. Por ejemplo en animales obesos el
espacio epidural presenta tejido adiposo y en animales viejos los formenes
intervertebrales estn osificados y disminuidos en tamao.
y anexos
El globo ocular y anexos estn inervados por los pares craneanos II (n. ptico), III (n.
oculomotor), IV (n. troclear), V (rama oftlmica del n. trigmino) y VI (n. abducens).
Estos pares craneanos, con funciones motoras y sensitivas, emergen a la fosa orbitrea
a travs del foramen orbitorredondo.
La bibliografa describe varias tcnicas anestsicas indicadas para insensibilizar el
globo ocular y sus anexos. En este caso describiremos la Tcnica de Peterson, que a
nuestro criterio es la ms efectiva si se efecta correctamente. Como referencia
anatmica debe palparse la foseta limitada por el arco cigomtico en ventral y el
proceso supraorbitreo en craneal. Puede insensibilizarse la zona con una aplicacin
puntual y subcutnea de 5 ml de lidocana al 2 %. Una vez lograda la insensibilizacin,
se inserta una aguja con mandril (150-12) en profundidad (Figura 6).
A los 3 cm de profundidad puede interferirse
penetracin por el proceso coronoides de la
mandbula. En este caso se modifica
ligeramente el recorrido hacia craneal hasta
llegar al fondo de la fosa orbitrea. Como
confirmacin, puede ejercerse presin con la
aguja y el globo ocular se retrae y rota
levemente. Se descargan 30-40 ml de
lidocana.
la
TRONCULARES
PENE
DEL
Anestesia
de
los
nervios dorsales del
pene
Tcnica
de
Mundt
Se efecta a nivel de la
arcada isquitica a dos
dedos de
la lnea
media, ya que en el
nervio dorsal del pene
discurre
en
forma
oblicua por dorsal del
hueso. Se realizan dos
aplicaciones,
una
derecha
y
otra
izquierda,
insertando
una aguja 50-12 hasta tocar el hueso, se retira levemente y se inyectan 20 ml de
anestsico local en cada punto de aplicacin.
Esta tcnica est indicada en maniobras semiolgicas y cirugas de pene.
Anestesia de los nervios pudendos (Tcnica de Mc Farlane)
Est tcnica requiere de una palpacin, va transrectal, del pulso de la arteria pudenda,
que se ubica a la altura del foramen citico menor. Esta arteria se ubica en relacin a
los nervios pudendos y hemorroidales. Una vez localizada, se ejerce presin con el
dedo desde el interior, sobre la musculatura gltea a fin de definir el punto exterior de
aplicacin de la aguja. Se inserta una aguja larga (125-12) en profundidad hasta
superar el ligamento ancho y se descargan 40 ml de anestsico local por lado.
Est indicada en cirugas de pene, as como de glndulas accesorias. En hembras,
cirugas de vulva y vagina.
Anestesia de los nervios pudendos (Tcnica de Larson)
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ANESTESIAS EN ANILLO
Este tipo de tcnicas se indica para zonas anatmicas circunscriptas que estn
invernadas por troncos nerviosos altamente ramificados
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Distal de miembros
Una alternativa para la insensibilizacin de
las estructuras anatmicas del pie es un
bloqueo anular, que generalmente se
practica en casos en que el grado de
edematizacin no permite una correcta
identificacin de los vasos para hacer una
anestesia endovenosa. La infiltracin anular
consiste en una serie de inyecciones
consecutivas subcutneas de lidocana al 2
%
con
aguja
40-12
que
rodeen
completamente al miembro (Figura 8). En
cada aplicacin se inyectan 5 ml del
anestsico local.
Pezn
Alrededor de toda la base del pezn se realizan
aplicaciones consecutivas de lidocana al 2% (de 5 a 20
ml), con una aguja fina (40-8). Esta tcnica est indicada
en cirugas y heridas del pezn.
SEDACIN EN EL BOVINO
La anestesia general fija en bovinos es de difcil realizacin a campo, ya que cuando el
animal adopta el decbito lateral, la masa visceral ejerce una restriccin sobre la
ventilacin. Esta restriccin, en planos profundos de anestesia general, puede
comprometer la correcta oxigenacin de los tejidos. Estas condiciones favorecen la
ocurrencia de paros respiratorios. Por lo tanto, por regla general, si no hay posibilidad
de una asistencia ventilatoria, no se somete al bovino a la anestesia general.
La sedacin, combinada con tcnicas de anestesia local o regional, es el recurso al que
usualmente, se recurre en cirugas a campo.
El rumiante es altamente sensible a la Xilazina. Est droga es de primer indicacin para
realizar sedacin. La presentacin al 2% facilita manejar volmenes de administracin
acordes con la dosis. Existe amplio rango de dosis (0,05 mg/kg a 0,2 mg/kg). En la
prctica, evitamos el uso de la dosis mxima, ya que en algunos animales produce
sedacin muy profunda con efecto bradicrdico severo. Para intervenciones con el
animal en pie, se indica dosis de 0,05 mg/kg para mejorar su efecto, puede combinarse
con Ketamina a razn de 0,5 mg/kg.
Como vas de administracin se indican la endovenosa (con efectos a los 5 min aprox.)
y la intramuscular (con efectos a los 20 minutos) En casos de bradicardia evidente, se
indica la eyeccin endovenosa de Atropina a dosis de 0,04 mg/kg. El maleato de
acepromacina no es de uso frecuente en rumiantes. La dosis recomendada es de 0,05
mg/kg, va intramuscular.
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REFERENCIAS
Anderson, D. and Miesner, M. 2008. Field Surgery of Cattle. Veterinary Clinics of North
America: Food Animal Practice. Elsevier, 24 (3), 154 pp.
Desrochers, A. 2005. Update in Soft Tissue Surgery. Veterinary Clinics of North America:
Food Animal Practice. Elsevier, 21 (1), 281 pp.
Garnero, O. y Perusia, O. 2002. Manual de anestesias y cirugas del bovino. Ed. San
Cayetano. 125 pp.
Swanson, C. 1996. Anesthesiology Update. Field Surgery of Cattle. Veterinary Clinics of
North America: Food Animal Practice. Elsevier, 12 (3), 244 pp.
Turner, A.S. and Mc Ilwraith, C.W. 1988. Tcnicas quirrgicas en Grandes Animales. Ed.
Hemisferio Sur. 343 pp.