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28 de junio de 2010
ndice
Introduccin del seor Ministro
CAPTULO 1
Base conceptual y objetivo estratgico
1.1 Base conceptual
1.2 Objetivo estratgico
CAPTULO 2
Visin, misin y lneas de intervencin del Ministerio de Salud de la
Nacin
2.1 Marco legal
2.2 Visin, misin y lneas de intervencin del Ministerio de Salud de
la Nacin
CAPTULO 3
Metodologa
CAPTULO 4
Anlisis de situacin
4.1 Anlisis institucional.
4.1.1 Anlisis del cumplimiento de las Bases del Plan Federal de Salud
2004-2007
Eje de la poltica sanitaria
Lneas de accin estratgica
Modelo de Atencin
Modelo de Gestin
Modelo de Financiamiento
4.1.2 Anlisis de situacin institucional al 2009
Evolucin de las Funciones Esenciales de Salud Pblica
Anlisis de la Funcin de Rectora del MSAL
Nota Estratgica de Cooperacin Tcnica con la OPS/OMS
4.1.3 Recomendaciones para el desarrollo institucional
4.2 Anlisis de situacin socio sanitaria
4.2.1 Contexto general
2
CAPTULO 5
Metas y estrategias al 2016
5.1 Metas y estrategias para la salud de las personas
5.2 Tablero de indicadores para el monitoreo de las metas de salud
CAPTULO 6
Modelos para el desarrollo institucional
6.1. Modelo de Atencin
6.2 Modelo de Gestin
6.3 Modelo de Financiamiento
CAPTULO 7
Organismos Descentralizados
7.1 Instituto Nacional de Cncer de Argentina
7.2 Administracin Nacional de Laboratorios e Institutos de Salud (ANLIS)
7.3 Administracin Nacional de Alimentos, Medicamentos y Tecnologa
Mdica (A.N.M.A.T)
CAPTULO 1
Base conceptual y
objetivo estratgico
1.1
Base conceptual
CAPTULO 2
Marco legal, visin,
misin
y lneas de
intervencin
Ministerio de Salud de
la Nacin
10
11
12
13
CAPTULO 3
14
Metodologa
15
Bases del
Plan
Federal de
Salud
2004-2007
Situacin
de Salud
MODELOS DE DESARROLLO
Encuesta
Nacional
de
Factores
de Riesgo
METAS
SANITARIAS
2016
Modelo de Atencin
Modelo de Gestin
Metas
sanitarias
y
Estrategias
Situacin sanitaria y
Proyeccin al 2016
a 2016
Modelo de Financiamiento
Anlisis
institucio
nal
Funcin
Rectora
del MSAL
FESP
16
17
18
CAPTULO 4
Anlisis de situacin
19
CUMPLIMIENTO DE LAS
BASES
DEL
PLAN FEDERAL
DE
los
se
de
de
20
MODELO DE ATENCIN
En 2004 se propuso el modelo de atencin a travs de ocho componentes:
jerarquizacin de las acciones de promocin y prevencin; compromiso federal
sobre cobertura y acceso; redes de servicios; poblacin bajo responsabilidad
nominada; calidad en los servicios de Salud; fortalecimiento del hospital pblico;
seguro de salud y el programa de accesibilidad a medicamentos. A continuacin
se analizarn aquellos componentes que tuvieron mayor desarrollo en el perodo
2004-2007.
I-
21
22
23
II-
Redes de servicios
Las Bases del Plan Federal de Salud 2004-2007 planteaban el modelo de una red de
servicios en el cual las personas acceden a una red integrada e integral y no a
servicios aislados, bajo la estrategia de atencin primaria, en la que los distintos
componentes acten en funcin de las necesidades de las personas
Para evaluar el estado de situacin, se efectu un primer relevamiento al interior
del propio Ministerio de Salud (programas nacionales que establecen redes) a los
efectos de detectar informacin que ya hubiera sido relevada. Adems, y en el
mismo sentido, se elabor un cuestionario dirigido a las 24 jurisdicciones (que fue
contestado por 22 provincias) destinado a detectar qu grado de desarrollo
haban alcanzado las redes integrales de servicios en cada provincia.
III-
Las Bases del Plan proponan definir la poblacin a cargo con responsabilidad
dentro de una red de servicios. En este marco se propuso otorgar una Clave
nica de Salud a cada habitante de la Argentina. Para ello, sera necesario
primero crear, consolidar y depurar los padrones de cada subsector.
Para la identificacin y referenciacin de los beneficiarios del subsistema pblico,
se identificaron a todos los beneficiarios que consultaron y a los que se les
prescribieron medicamentos a travs del formulario de receta del Programa
Remediar en establecimientos de salud con poblacin a cargo.
A partir de este proceso se lleg a una base de 15.616.291 personas
unvocamente identificadas que recibieron medicamentos a travs del programa
Remediar. El Plan Nacer tiene un Padrn
de Beneficiarios, actualizada
mensualmente por los establecimientos que tienen a su cargo la atencin de los
mismos. La definicin y actualizacin de ese padrn est articulada con la
consulta a la Base de Beneficiarios de la Seguridad Social de la Superintendencia
de Seguros, faltando tan solo los beneficiarios de Obras Sociales como de
Universidades y Fuerzas Armadas.
IV-
24
V-
Seguros de Salud
25
VI-
MODELO DE GESTIN
El modelo de gestin se basaba en la propuesta de un fuerte desarrollo de las
funciones de rectora y regulacin por parte del Ministerio de Salud de la Nacin y
de los ministerios provinciales. Las Bases del Plan proponan hacerlo a travs de
5 ejes: implementacin de acuerdos de gestin entre Nacin-Provincia;
desarrollos de sistemas de informacin en reas estratgicas para la gestin de
la salud; la calidad de la perspectiva del modelo de gestin; la regulacin de los
recursos humanos y la regulacin de tecnologas.
Comprendiendo el carcter federal de la organizacin poltica de Argentina y los
procesos de descentralizacin y devolucin del gasto social, en especial el
relativo a la salud pblica, las Bases del Plan Federal de Salud 2004-2007,
planteaban que la nica manera de avanzar en una negociacin federal era por
medio de la implementacin de una secuencia de acuerdos entre la Nacin y las
provincias. Como consecuencia, durante esos aos, se han implementado
diversos acuerdos de gestin entre el Ministerio de Salud de la Nacin y los
Ministerios provinciales por medio de los programas nacionales como el
Programa Remediar, el Plan Nacer,
Profe SALUD y el Programa Mdicos
Comunitarios.
Con relacin a la conformacin de un sistema integrado de informacin en salud,
que permita medir el desempeo de todos los subsistemas, generando
transparencia y el soporte necesario para la evaluacin y la toma de decisiones,
en enero de 2005 se implement en todo el pas el Conjunto Mnimo de Datos
Bsicos Aprobados de Inters Nacional CMDB- que incluye: informacin
estadstica de pacientes internados, de movimiento de pacientes y utilizacin de
camas, de consultas mdicas ambulatorias y de recursos de salud.
A los efectos de potenciar la utilizacin de la informacin resultante de la
aplicacin obligatoria del (CMDB), se elabor un nuevo Cdigo de Servicios o
Unidades Operativas -que permite la comparabilidad intra e inter jurisdiccional- y
se tradujo al espaol la Clasificacin Internacional de Procedimientos en Medicina
-basada en la CIE-10-, que se public en el 2007 a travs de la OPS/OMS como
Clasificacin de Procedimientos en Salud -CPS-.
Durante el perodo 2003-2005 se reformularon el Subsistema de Estadsticas
Prestaciones, Rendimientos y Morbilidad Hospitalaria y el Subsistema
Estadsticas de Recursos y Servicios de Salud de manera de vincular
produccin de los servicios con el nivel de resolucin y posibilitar a
de
de
la
la
26
27
28
29
En las Bases del Plan Federal de Salud 2004-2007 se propuso la creacin del
Fondo Federal Compensatorio, conformado por el conjunto de programas
nacionales que envan insumos a las provincias. El Fondo sera un instrumento
destinado a ordenar la distribucin de stos recursos enviados a las provincias,
as como su utilizacin.
Como avance hacia el cumplimiento de los objetivos del Fondo, los programas
sanitarios del Ministerio de Salud de Nacin, han adoptado criterios de
funcionamiento y distribucin de insumos a las provincias que contemplaron el
espritu propuesto para el Fondo Solidario de Redistribucin, mecanismo que
permiti avanzar en la reduccin de las inequidades provinciales.
Evolucin del Gasto Pblico en Salud
En el cuadro N 1 se presenta la evolucin del gasto pblico social en salud de las
obras sociales y el PAMI para el periodo 2000 al 2007 En el ao 2001, como
consecuencia de la crisis socio-econmica que debi afrontar la Argentina, el
Gasto Pblico Social en Salud mostr un retroceso respecto a los valores del ao
previo. Sin embargo, desde el 2003 en adelante, dicha tendencia se revirti
puesto que el gasto en salud ingres en un sendero creciente y sostenido
alcanzando los $ 41.178 millones para 2007.
Cuadro N 1: Gasto Pblico Social en Salud. Aos 2000 2007
-millones de pesos corrientes-
Fuente: Direccin de Anlisis de Gasto Pblico y Programas Sociales - Secretara de Poltica Econmica, MECON.
Ultima actualizacin marzo de 2010
Nota 1: Subtotal Atencin Pblica de la Salud, incluye los tres niveles de gobierno: Nacin, provincias y
municipios
Nota 2: Subtotal Obras sociales, incluye obras sociales nacionales y provinciales
Uno de los factores que ayudan a explicar la recuperacin del gasto pblico en
salud se encuentra en su componente nacional, a raz del incremento de los
envos de insumos, bienes y fondos desde el Ministerio de Salud de la Nacin
hacia las provincias, a travs de los distintos Programas Sanitarios (ver gfico N
1). Dicho accionar fue utilizado como mecanismo compensador de las
disparidades financieras provinciales en salud.
Grfico N 1:
Ejecucin del Gasto del Ministerio de Salud de la Nacin a travs de los
Programas Sanitarios. 2003-2009
-Millones de pesos corrientes y % de variacin anual-
30
Fuente: Ejecucin Geogrfica del Gasto del Ministerio de Salud de la Nacin a travs de los Programas
Sanitarios. Ao 2009. Direccin de Economa de la Salud
31
0,86
0,89
0,83
0,80
0,71
0,62
0,70
0,60
0,53
0,47
0,63
049
0,50
0,39
0,40
0,16
0,30
0,20
0,10
0,00
1
10
11
Funciones Esenciales
Fuente: TALLER DE APLICACIN, Bs. As. 2001, MINISTERIO DE SALUD DE LA NACIN;
OPS; CDC.
Segn la elaboracin realizada por los participantes del taller se evidencian tres
ncleos principales de debilidades: i) promocin de salud, ii) participacin
comunitaria y satisfaccin de los usuarios; iii) formacin e investigacin en Salud
Pblica y iv) elaboracin y cumplimiento de normas que aseguren la calidad de
los servicios.
Las Funciones Esenciales de la Salud Pblica son 11: 1. Monitoreo y evaluacin del estado de salud; 2.
Vigilancia en salud pblica, investigacin y control de riesgos y daos a la salud pblica; 3. Promocin de
la salud; 4. Participacin de los ciudadanos en la salud; 5. Desarrollo de polticas y
capacidad institucional de planificacin y gestin en salud pblica; 6. Fortalecimiento de
la capacidad institucional de regulacin y fiscalizacin en salud pblica; 7. Evaluacin y
promocin del acceso equitativo a los servicios de salud necesarios; 8. Desarrollo de
recursos humanos y capacitacin en salud pblica; 9. Garanta de calidad de servicios de
salud individuales y colectivos; 10. Investigacin, desarrollo e implementacin de
soluciones innovadoras en salud pblica; 11. Reduccin del impacto de emergencias y
desastres en salud
32
la
a
de
de
medio
ambiente
tiene
referencias
dbiles
veces
Protagonismo
(COFESA)
consolidacin
del
Consejo
Federal
de
Salud
33
34
35
2. Regulacin:
El proceso prioritario en esta dimensin hace referencia al grado de injerencia de
la ASN en la regulacin del medio ambiente; a la existencia de normas
completas, pertinentes y actualizadas para la proteccin de riesgos ambientales;
a la .fiscalizacin que debe hacer la ASN para el cumplimiento de las normativas
ambientales que inciden en la salud y a la coordinacin y colaboracin con las
autoridades ambientales para reducir los factores de riesgo a la salud.
En segunda instancia la prioridad a intervenir corresponde al marco situacional y
respaldo legal para el ejercicio de la funcin reguladora por parte del MSAL con
especial nfasis en recurso humano capacitado para ello y con la infraestructura
y autonoma necesarias.
36
3. Financiamiento:
En esta dimensin el proceso a priorizar correspondi a la vigilancia del proceso
de financiamiento sectorial, que incluye la capacidad de la ASN de hacer cumplir
la regulacin, llevar a cabo una estrecha y sistemtica vigilancia del proceso de
financiamiento sectorial.
Ocupa el segundo lugar en la priorizacin el proceso de redistribucin de fondos
para compensar asimetras de mercado, en el cual es necesario dar cuenta de la
redistribucin de fondos entre seguros y entre niveles regionales.
37
4. Aseguramiento:
Se vuelve prioritario la definicin de poblaciones y territorios que deben ser
cubiertos por los mecanismos de garanta de conjunto de prestaciones, que
enfatiza en la labor de la ASN respecto de la proteccin de los derechos de los
usuarios y su difusin.
En segundo lugar corresponde priorizar la definicin de un conjunto de
prestaciones prioritarias y de informar a todos los acerca de qu bienes y
servicios de salud tienen derecho bajo un plan garantizado de prestaciones.
38
39
41
42
43
Obras Sociales
Nacionales
Obras Sociales
Provinciales
INSSJP-PAMI
Poder Legislativo
Polica Federal
Gendarmera
Ejrcito
Armada
Fuerza Aerea
Obras sociales
Universitarias
Cobertura
mnima
Fuente
Financiamiento
Organismo
de control
PMO
Aportes y
contribuciones
Superintendencia de
Servicios de Salud
Vara segn
provincia
Aportes y
contribuciones
Jubilados y pensionados
PMO
Aportes y
contribuciones,
Aportes Tesoro
Nacional, subsidios
y donaciones
Superintendencia de
Servicios de Salud
Empleados dependientes
PMO
Aportes y
contribuciones
Estatutos
Universitarios
Aportes y
contribuciones
Ministerio de Salud
Beneficiarios
Trabajadores en relacin de dependencia
Afiliados del INSSJP - Decreto 292/95
Monotributistas, empleados de monotributistas,
empleados ss. domstico - Ley 25.239
Beneficiarios seguro desempleo - Res. ANSES
1023/04
Empleados de la Administracin Pblica Provincial y
sus familiares
Jubilados y pensionados y afiliados voluntarios
44
Definir a la salud como derecho de todas las personas, regido por los
principios de equidad y solidaridad;
45
El
apoyo
extrainstitucional
de
organizaciones
acadmicas;
profesionales; gremiales y de asesora tcnica y financiera;
Instituciones representativas de los subsectores privado y de la
seguridad social
46
47
3.2.1 Metodologa
La implementacin de un plan exige la consideracin de los recursos necesarios
para ello. En ese marco, es necesario tener en cuenta que las condiciones
presupuestarias del financiamiento del gasto en salud hacen necesario el
establecimiento de prioridades y criterios de asignacin de los recursos
monetarios, humanos y fsicos disponibles. Con este fin utilizamos el anlisis de
situacin de salud (ASIS), un
proceso analtico-sinttico que permiten
caracterizar, medir y explicar el perfil de salud-enfermedad de una poblacin,
incluyendo los daos y problemas de salud, as como sus determinantes, sean
stos competencia del sector salud o de otros sectores.
El ASIS utiliza como sustrato a grupos de poblacin con diferentes grados de
postergacin resultante de las condiciones y calidad de vida desiguales y
definidas segn caractersticas especficas tales como sexo, edad, ocupacin,
etc., que se desarrollan en ambientes especficos. 2
El ASIS permite tomar decisiones operativas para resolver problemas concretos,
sobre la base del conocimiento del contexto histrico en que se producen. Se
caracteriza por ser una herramienta rpida y flexible que consolida y analiza la
informacin proveniente de distintos sistemas: vigilancia epidemiolgica,
estadsticas vitales y sanitarias, educacin, ambiente, trabajo y otros; con los
cuales se pretende articular para dar respuesta a las necesidades en salud de la
poblacin y disminuir las inequidades.
A partir del ASIS se pueden establecer prioridades en base a una serie de
enfoques. Para este estudio, las dimensiones a analizar estn relacionadas con el
2
48
49
A partir de 2003 la Encuesta Permanente de Hogares fue reformulada integralmente para reflejar los profundos
cambios experimentados en el mercado de trabajo durante los noventa. Dado esto, la encuesta pasa a ser un
relevamiento continuo que produce resultados con frecuencia trimestral y semestral.
50
51
52
11,83 a
26,72
Estrato
IV
26,73 a
36,91
Las provincias del NOA y NEA se encuentran entre las que poseen el mayor
porcentaje de hogares con pobreza convergente e integran los estratos III y IV. El
resto de las jurisdicciones (regiones Centro, Sur y Cuyo) se distribuyen entre los
estratos I y II. Excepto Entre Ros (R. Centro), San Juan y La Rioja (R. Cuyo) que se
encuentran en el estrato III.
4
INDEC. Nota metodolgica. Censo Nacional de Poblacin, Hogares y Vivienda 2001. Este ndice es utilizado
para medir la pobreza (privacin material) a partir de datos Censales. Reconoce dos formas de privacin segn
su persistencia y duracin: una estructural que suele ser de mayor evolucin (hogares privados
patrimonialmente) y otra que tiene que ver con carencias coyunturales (hogares privados de recursos corrientes)
por lo cual permite hacer una primera distincin entre hogares con privacin y hogares no privados. Dentro de
los hogares con privacin podemos encontrar tres categoras. Cuando la capacidad econmica es escasa se
habla de privacin de recursos corrientes. Si el hogar posee malas condiciones habitacionales pertenece a la
categora de privacin patrimonial. Cuando en un mismo hogar confluyen en forma simultnea ambos tipos de
privacin pasan a integrar la categora de hogares con privacin convergente.
53
54
3.2.2 SITUACIN
DE SALUD
Por envejecimiento poblacional se entiende un proceso de cambio de la estructura por edad de la poblacin,
mediado por el aumento de la poblacin mayor a 64 aos.
7
El envejecimiento poblacin se explica por la disminucin constante de la tasa de natalidad y la evolucin
descendente de la tasa de mortalidad.
55
Por otro lado, los distintos grupos poblacionales (nios y nias, adolescentes y
adultos) presentan problemticas de salud que les son propias y es por ello, que
las prioridades sanitarias deben tener en cuenta el enfoque de ciclo de vida. En
este sentido, la Convencin de los Derechos del Nio (CDN) presenta varios
artculos en los cuales expresa el derecho a la salud de nios, nias y
adolescentes8. Por ejemplo, en el articulo 6 se estipula que los Estados Partes
garantizarn en la mxima medida posible la supervivencia y desarrollo del
nio, y en el 24 se reconoce el derecho del nio al disfrute del ms alto nivel
de salud posible y a servicios para el tratamiento de las enfermedades y la
rehabilitacin de la salud9. El Congreso de la Nacin Argentina ratific la CDN
en 1990.
La siguiente seccin abordar los principales problemas de salud de acuerdo a
los enfoques planteados y las necesidades de cada grupo de edad particular.
Mortalidad
La tasa de mortalidad especfica del pas muestra en 2008 un valor de 7,6 por
1.000 habitantes (8,2 para hombres y 7,0 para mujeres), con escasa variacin
respecto a la del 2007, que alcanz el 8 por mil habitantes (8,6 para hombres y
7,5 para mujeres)10.
Respecto a las principales causas de muerte, en la Tabla No 2 se presenta la
distribucin de las primeras cinco causas de muerte por grupo etario. En el
mismo se destaca que las enfermedades cardiovasculares ocupan en 2008 el
primer lugar dentro de las causas de muerte de los argentinos seguidas de los
tumores y las enfermedades respiratorias. No obstante, esta situacin cambia si
se la analiza por grupos de edad, as las enfermedades cardiovasculares
8
De acuerdo al artculo 1 de la CDN se entiende por nio todo ser humano menor de dieciocho aos de edad.
El artculo 24 estipula que para la plena aplicacin de este derecho, los Estados partes deben adoptar las
siguientes medidas: (a) reducir la mortalidad infantil y en la niez; (b) asegurar la prestacin de servicios
haciendo hincapi en la atencin primaria; (c) combatir las enfermedades y la malnutricin; (d) asegurar atencin
sanitaria prenatal y postnatal apropiada a las madres, (e) asegurar que los padres y los nios, conozcan los
principios bsicos de la salud y la nutricin de los nios, las ventajas de la lactancia materna, la higiene y el
saneamiento ambiental y las medidas de prevencin de accidentes, tengan acceso a la educacin pertinente y
reciban apoyo en la aplicacin de esos conocimientos, y (f) desarrollar la atencin sanitaria preventiva, la
orientacin a los padres y la educacin y servicios en materia de planificacin de la familia
10
Direccin de estadsticas e informacin de salud (DEIS), Ministerio de Salud de la Nacin. Estadsticas vitales2008. Serie 5 - Nmero 52.
Direccin de estadsticas e informacin de salud (DEIS), Ministerio de Salud de la Nacin. Estadsticas vitales2007. Serie 5 - Nmero 51.
9
56
las mismas
percibe que
muertes en
definidas o
57
58
11
Los APVP que se presentan fueron ajustados por poblacin de Argentina del ao 2000.
Arriaga EE. Los Aos de Vida Perdidos: su utilizacin para medir el nivel y cambio de la mortalidad. Notas de
Poblacin CELADE 1996; 24(63):7-38.
13
OPS. De datos bsicos a ndices compuestos. Una revisin del anlisis de la mortalidad. Boletn
Epidemiolgico 2002; 23(4): 1-6.
12
59
60
Los hombres pierden mayor cantidad de aos de esperanza de vida que las
mujeres y la variacin entre los estratos es ms marcada (13,1 aos en el Estrato
I; 14,5 en el Estrato II; 13,8 en el Estrato III; 14,9 aos en el Estrato IV).
Las enfermedades cardiovasculares se constituyen en la principal causa de AEVP
en hombres de todos los estratos, seguidamente se encuentran los tumores y las
lesiones. Al igual que en las mujeres, los AEVP por lesiones, causas mal definidas
y enfermedades infecciosas, aumentan progresivamente del estrato I al IV
(Grfico No 21 ).
Grfico No 21 : Aos de esperanza de vida perdidos en hombres entre el
nacimiento y los 85 aos segn causas de muerte y estratos de pobreza,
2008.
61
cardaca representa el 10,2% del total de muertes, seguida por las enfermedades
cerebrovasculares (6,4%) y enfermedades isqumicas del corazn (6,0%) 14.
De acuerdo a informacin del Boletn de Vigilancia de Enfermedades no
Transmisibles (ENT) y Factores de Riesgo (FR), las tasas de mortalidad
estandarizadas por edad muestran una tendencia decreciente desde 1987. Esto
puede explicarse por la mayor disponibilidad de medicamentos que controlan la
presin arterial, a una reduccin en la prevalencia de tabaquismo, y a un mayor
control de la hipercolesterolemia (Grfico No 22 ).
Por otro lado, debe destacarse la tendencia ascendente (1986-1990) y
descendente (1990-en adelante) de la insuficiencia cardaca. Respecto al primer
perodo se postula como explicacin la presencia de una elevada prevalencia de
la hipertensin, el abandono de la medicacin y transgresiones alimentarias. Por
el contario, la mejora de este indicador est asociada a mejoras en la deteccin,
diagnstico temprano, tratamiento efectivo y aumento en la disponibilidad de
unidades coronarias en los hospitales.
Grfico No 22: Tasa de mortalidad estandarizada
Enfermedades cardiovasculares, 1980-2006.
por
edad.
Diabetes Mellitus
14
Direccin de estadsticas e informacin de salud (DEIS), Ministerio de Salud de la Nacin. Estadsticas vitales2008. Serie 5 - Nmero 52
62
63
Mujeres
15
Silvina Arrossi. Informe Final: Diagnstico de situacin del Programa Nacional y Programas Provinciales.
Proyecto para l mejoramiento del programa de prevencin de cncer de cuello uterino en Argentina.
64
Lesiones
Las lesiones en general son un problema de salud pblica ya que afectan de
manera grave la salud, y el desarrollo social y econmico de amplios sectores de
la poblacin. En la Argentina constituyen la quinta causa de muerte en 2008. Sin
embargo, conforman la primera causa de mortalidad para los menores de 45
aos, siendo una problemtica que afecta de forma particular a la poblacin ms
joven del pas, y en especial a los hombres.
Las causas de lesiones pueden clasificarse en intencionales y no intencionales.
Las intencionales agrupan a los homicidios, los suicidios y otras violencias. Las
causas no intencionales incluyen a las colisiones vehiculares, las cadas, las
lesiones producidas en el mbito laboral, domstico y las que se producen en
espacios recreativos y escolares.
De acuerdo a datos del Boletn de Vigilancia de ENT y Factores de Riesgo, en
2007 el 60% de las muertes por causas externas son por lesiones no
intencionales, le siguen los suicidios (16,1%), las de intencin no determinada y
las agresiones. El 23,5% del total de lesiones son por el transporte. Por otro lado,
se estima que en 2008 murieron aproximadamente 4.606 personas por lesiones
asociadas al trnsito, sucediendo la mayora de las mismas en la regin Centro
(54,1%) (Tabla No 5).
Tabla No 5: Muertes por lesiones de trnsito, 1997-2008
65
Fuente: Lacasta, L. Los costos en vidas, salud y atencin de los accidentes de trnsito en
Argentina en Aspectos demogrficos y sociales de los accidentes de trnsito en reas
seleccionadas de la Argentina. Comisin Nacional de Programas e Investigacin Sanitaria.
Ciudad de Buenos Aires. 2004. pp 27.
Lacasta, L. Los costos en vidas, salud y atencin de los accidentes de trnsito en Argentina en Aspectos
demogrficos y sociales de los accidentes de trnsito en reas seleccionadas de la Argentina. Comisin Nacional
de Programas e Investigacin Sanitaria. Ciudad de Buenos Aires. 2004. pp23-32.
17
FISA. Resumen ejecutivo: Estado del conocimiento y agenda de prioridades para la toma de decisiones en
Seguridad vial, en Argentina. 2007.
18
Jamison, D.T.; Breman, J.G. ; Measham, A. R.; Alleyne, G.; Claeson, M.; Evans, D.B.; Jha, P.; Mills, A.;
Musgrove, P. Disease Control Priorities in Developing Countries (2nd Edition), Washington, Oxford University
Press and y World Bank, 2006. pp 737-754.
19
Jacobs, G., Astrop, A., Aeron-Thomas, A. Estimating global road fatalities. Londres. Transport Research
Laboratory. RN445. 2000.
66
20
Specogna, M y Abriata, MG. Tendencias de muertes por suicidios y homicidios. Argentina 1980-2006. Boletn
Epidemiolgico Peridico (en edicin). Ministerio de Salud de la Nacin.
67
Los APVP por cada 10.000 mujeres a causa de suicidios tuvieron un rango entre
11,3 en 1980 y 12,4 en 2008, lo que implica que estos eventos sucedieron a
edades ms bien avanzadas. Entre los hombres, por lo contrario, los APVP por
suicidios varan de 22,2 en 1980 a 47,6 en 2008, marcando un incremento del
114,6%.
Morbilidad
La transicin epidemiolgica obliga a considerar distintas fuentes para evaluar la
morbilidad del pas, las estadsticas vitales, el Sistema Nacional de Vigilancia de
la salud (SNVS), la informacin especfica por programas y la Encuesta Nacional
de Factores de Riesgo (ENFR), permiten tener una visin global de los distintos
problemas de salud que conviven en la actualidad.
Factores de riesgo
Los resultados sobre mortalidad muestran la relevancia de las enfermedades no
transmisibles dentro de las problemticas de salud del pas. Este fenmeno se
est instalando mundialmente, excepto en aquellos lugares en donde todava la
pobreza extrema y las condiciones de vida muy desfavorables hacen que las
enfermedades transmisibles sigan ocupando un lugar significativo.
En este contexto, resulta fundamental tener en cuenta los factores de riesgo que
dan causa a estos problemas de salud. Para ello, siguiendo las recomendaciones
de la OPS se ha implementado en el ao 2005 la ENFR, la cual permite ampliar el
anlisis hacia la morbilidad de ciertos determinantes que contribuyen al
desarrollo de enfermedades no transmisibles. A continuacin, se presentan las
principales conclusiones asociadas a los siguientes factores de riesgo:
tabaquismo, colesterol, consumo de alcohol, peso y actividad fsica.
Tabaquismo
El tabaco constituye la principal causa de muerte prevenible. En el pas causa
ms de 40.000 muertes y 824.804 aos de vida saludables perdidos. Asimismo,
implica un importante costo para el sistema de salud. Se estima que el gasto
68
Ministerio de Salud y Ambiente de la Nacin (2005) Costos directos de la atencin mdica de las
enfermedades atribuibles al consumo de tabaco en Argentina, Programa Nacional de Control del tabaco.
69
Colesterol
El colesterol elevado explica el 18% de la enfermedad cerebrovascular, el 59% de
la enfermedad coronaria y el 8% de todas las muertes. Asimismo, constituye uno
de los principales gastos en tratamientos ambulatorios en pases desarrollados y
en algunos en vas de desarrollo. Entre los determinantes del colesterol elevado
se encuentran una dieta rica en grasas y caloras, herencia, condiciones
metablicas como diabetes y mayor edad.
A nivel nacional, el 56,8% de la poblacin mayor de 20 aos refiere haberse
medido alguna vez el colesterol y el 27,9% de la poblacin manifiesta tener
colesterol elevado (no se presentan diferencias significativas por sexo).
Grfico No28 : Poblacin con colesterol elevado, 2005.
En porcentaje
70
Consumo de alcohol
El consumo de alcohol tiene consecuencias tanto por intoxicacin aguda,
aumentando especialmente el riesgo de accidentes y violencia domstica como
por el consumo crnico, que se asocia no slo con enfermedades hepticas,
cardiovasculares y cncer, sino tambin con problemas psicosociales.
A partir de la ENFR se estima que el consumo regular de riesgo a nivel nacional
es de 9,6%, con mayor relevancia en hombres (13,6%) que en mujeres (6,1%).
(Grfico No 30).
Por la Encuesta Mundial de Salud Escolar 22 la prevalencia de consumo entre
poblacin adolescente escolarizada es de 56,8%; en poblacin de 18 a 24 aos el
consumo de alcohol episdico de riesgo es de 18,8% y el de consumo regular de
riesgo de 8,5%.
En Argentina se estima que el 37% de los accidentes de trnsito en hombres y el
47% de los homicidios y agresiones son atribuibles al consumo de alcohol, factor
que produce una prdida de 331.802 AVADs.
22
71
72
Actividad fsica
La actividad fsica regular reduce la morbi-mortalidad en personas sanas
disminuyendo la incidencia de enfermedad cardiovascular, diabetes,
hipertensin, obesidad, depresin y osteoporosis, como as tambin la incidencia
de algunos cnceres como colon y mama, y mejora la evolucin de diversas
enfermedades, como enfermedad coronaria, insuficiencia cardaca y diabetes.
A nivel nacional un 46,2% de la poblacin manifiesta, al momento de la encuesta,
realizar un bajo nivel de actividad fsica, un 43,4% moderado y slo el 10,5%
actividad fsica intensa. Si se analiza por sexo, se destaca que los varones
realizan en mayor medida una actividad fsica intensa con el 15%, frente a las
mujeres con el 6,3%. (Grfico No 33).
73
En porcentaje
74
75
76
Fuente: Ministerio de Salud de la Nacin - Instituto Nacional de Estadsticas y Censos, Encuesta Nacional de
Factores de Riesgo. Ao 2005. Elaboracin propia.
77
78
Cinco de cada diez adultos mayores no realizan actividad fsica y cuatro de cada
diez realizan actividad moderada. Los varones realizan actividades fisicas en
mayor proporcin que las mujeres adultas mayores.
Fuente: Ministerio de Salud de la Nacin - Instituto Nacional de Estadsticas y Censos, Encuesta Nacional de
Factores de Riesgo. Ao 2005. Elaboracin propia.
Cuatro de cada diez mujeres mayores nunca se hicieron una mamografa, entre
las de 75 y ms aos esta carencia afecta a la mitad. Una de cuatro mujeres
adultas mayores no se realiz un PAP en su vida. Entre las menores de 75 aos
slo una de cada cinco no lo hizo, valor que se duplica entre las mayores de esta
edad.
Enfermedades transmisibles
Las enfermedades transmisibles tienen distintos perfiles o comportamientos. En
algunos casos se puede hablar de problemas que persistentemente afectan a la
poblacin y que an no han sido resueltos, como la tuberculosis. Tambin es
posible identificar enfermedades nuevas o emergentes, este es el caso del VIHSIDA. Por ltimo, la reaparicin de enfermedades, luego de varios aos de haber
estado controladas, define a los problemas como reemergentes, siendo el dengue
un ejemplo de este fenmeno.
Si bien estos padecimientos no constituyen las principales causas de muerte,
hechos como la persistencia de malas condiciones de vida, la necesidad de
acciones preventivas para su control, la trascendencia de los mismos y la gran
cantidad de personas que continan siendo afectadas, convierten a estos tres
tipos de problemas en deudas importantes desde el punto de vista sanitario.
Chagas
79
23
El 69% de los casos recibe los ARV por la Direccin de Sida y ETS del Ministerio de Salud de la Nacin
(DSyETS) y el resto a travs de la Seguridad Social y los servicios desalud prepagos.
24
Direccin de Sida y ETS. Boletn Epidemiolgico sobre el VIH/Sida en Argentina. N 26. Noviembre 2009.
80
81
82
83
Tuberculosis
La tuberculosis contina siendo un grave problema de salud pblica y tiene una
asociacin importante con las condiciones socioeconmicas. Anualmente se
registran ms de 800 muertes por esta causa. En el ao 2007, se notificaron
10.700 casos nuevos de TBC, siendo las provincias ms afectadas aquellas
ubicadas en las regiones del NOA y NEA. En este sentido, el Programa Nacional
para el Control de la Tuberculosis estima que aquellos departamentos con tasa de
notificacin superiores a 100 casos cada 100.000 habitantes tienen a ms de la
mitad de su poblacin en condiciones de pobreza.
Los ODM plantean tres metas a cumplir en relacin a la tuberculosis: reducir la
morbilidad por tuberculosis un 8% anual promedio y la mortalidad por
tuberculosis un 10% anual promedio, y lograr el 90% de curacin de casos de
tuberculosis bajo tratamiento abreviado estrictamente supervisado (TAES).
Respecto a la prevalencia de tuberculosis, en el Grfico No 41 se percibe una
tendencia decreciente entre 1997-2007 (exceptuando el pico del ao 2003). En el
2007, la tasa se ubica en 27,1 cada 100.000 habitantes.
Grfico No 41: Tasa de Prevalencia de la Tuberculosis por 100.000
habitantes, 1997-2007
84
85
La tasa de letalidad del brote en Argentina fue de 1,85 muertes por 10.000 casos
confirmados. No obstante, se presentan diferencias significativas entre las
distintas jurisdicciones. En este sentido, a nivel departamental, los ms afectados
fueron Chacabuco e Independencia, en Chaco, y la Capital, en Catamarca con
tasas superiores a 450 casos cada 10.000 habitantes. Con tasas que superaron
los 150 casos cada 10.000 habitantes se encuentran Maip, 9 de Julio, Almirante
Brown, Comandante Fernndez, San Martn y 12 de Octubre, todos
pertenecientes a Chaco.
De acuerdo al parte N 14 de la situacin del dengue en argentina, entre el 1 de
enero de 2010 hasta el 5 de marzo de 2010, se registraron un total de 610
enfermos de dengue.
En las zonas de brote se continan realizando las actividades de respuesta que
incluyen el fortalecimiento de la red de servicios asistenciales, la reorganizacin
de los mismos, as como las acciones de control (tareas de descacharrado y
bloqueos de foco -fumigacin en torno a las manzanas prximas al domicilio de
las personas afectadas- y bsqueda de pacientes febriles con sntomas
compatibles con dengue)25.
Si bien Argentina no es un pas endmico de dengue, la dificultad que conlleva la
necesidad de cambios conductuales en la poblacin y la presencia del vector en
varias jurisdicciones del pas hacen necesario que la vigilancia epidemiolgica y
las actividades de prevencin se mantengan presentes.
Paludismo
25
Ministerio de Salud de la Nacin. Situacin del Dengue en la Argentina. Parte de prensa N 14. 5/03/2010.
86
26
Ministerio de Salud de la Nacin. Influenza Pandmica (H1N1) 2009/2010. Repblica Argentina. Informe
Semana Epidemiolgica N7. 26/02/2010
27
Si se analizan los casos de infeccin respiratoria aguda grave (IRAG), el grupo de edad ms afectado entre los
casos graves en estudio y confirmados para H1N1 es el de menores de 5 aos con una tasa de 76,59 casos
cada 100.000 habitantes, frente a la tasa nacional de 34,95 casos cada 100.000 habitantes.
87
28
Estos cuatro indicadores (tendencia, dispersin geogrfica, intensidad y utilizacin de servicios de salud) son
propuestos por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) para el monitoreo de la pandemia.
88
89
90
91
92
93
i e
i d
94
95
96
97
frecuencia,
extensin,
prevalencia
Comisin Nacional Salud Investiga. Gua de orientacin para la elaboracin de un proyecto de investigacin.
Ministerio de Salud de la Nacin.
98
Las estrategias generales para enfrentar estos problemas deben basarse en los
tres modelos planteados por las Bases del Plan Federal de Salud 2004-2007: el
modelo de atencin, el modelo de gestin y el modelo de financiamiento; as
como tambin sobre las polticas pblicas que del anlisis surjan como
indispensables.
99
CAPTULO 5
Metas y estrategias al
2016
100
Las estrategias, a su vez, plantean tres lneas que se desprenden de los principios
de la Estrategia de Atencin Primaria y que deben definir la direccionalidad de los
planes y programas nacionales y provinciales destinados a contribuir al logro de las
metas de salud. Esas lneas estratgicas son:
i)Garantizar la atencin de las personas, a travs de la regionalizacin y
fortalecimiento de la capacidad resolutiva de las redes de atencin,
mejorando la accesibilidad y la continuidad de la misma;
La estrategia de atencin primaria de la salud implica una reorganizacin de los
servicios de atencin cuyo objetivo ltimo es adecuar las prestaciones de salud a las
necesidades y expectativas de las personas. Una condicin indispensable para que
los sistemas de salud puedan reducir las inequidades, es garantizar a todos el
acceso a la atencin de salud, disminuyendo la brecha entre la oferta y la demanda.
La atencin de salud debe brindarse
disminuyendo las posibilidades de exclusin
respetando
la
diversidad
cultural,
y
las
101
102
103
Metas de salud
104
105
106
107
o
o
o
o
o
o
Meta
Indicador de
resultado
Frmula del
indicador
Tasa de
Nro de defunciones de
mortalidad
<1 ao*1000/Nro de
infantil
nacidos vivos
Tasa de
Nro de defunciones de
Mortalidad
<1 ao por causa de
Infantil por
malformaciones*1000/
malformacion
Nro de nacidos vivos
es
Tasa de
Mortalidad
Neonatal
Nro de defunciones de
<28 das*1000/Nro de
nacidos vivos
Linea de
Base
(Fuente)
Responsa
del
monitore
del
indicado
13,3
(DEIS)
Maternida
e Infanc
3
(DEIS)
Maternida
e Infanc
8,5
(DEIS)
Maternida
e Infanc
108
Meta
Indicador de
resultado
Tasa de
Mortalidad
Neonatal por
causas
reducibles
Tasa de
Mortalidad
Neonatal
Precoz
Tasa de
Mortalidad
Neonatal de
RN de 10001500 grs.
Tasa de
Mortalidad
Neonatal por
causas
perinatales
Tasa de
Mortalidad
Postneonatal
Tasa de
Mortalidad
Postneonatal
por causas
reducibles
Tasa de
Mortalidad
Postneonatal
por causa
respiratoria
Responsa
del
monitore
del
indicado
Frmula del
indicador
Linea de
Base
(Fuente)
Nro de defunciones de
<28 das por causas
reducibles*1000/Nro
de nacidos vivos
4,9
(DEIS)
Maternida
e Infanc
Nro de defunciones de
<7 das*1000/Nro de
nacidos vivos
6
(DEIS)
Maternida
e Infanc
191,6
(DEIS)
Maternida
e Infanc
6,1
(DEIS)
Maternida
e Infanc
4,8
(DEIS)
Maternida
e Infanc
2,7
(DEIS)
Maternida
e Infanc
1,2
(DEIS)
Maternida
e Infanc
23,3
(DEIS)
Maternida
e Infanc
20
(DEIS)
Maternida
e Infanc
39,5%
(Encuesta
Nacional de
Lactancia
Materna DINAMI)
Maternida
e Infanc
39,4%
(Fuente
Encuesta
Nacional de
Lactancia
Materna DINAMI)
Maternida
e Infanc
15,6
(DEIS)
Maternida
e Infanc
Nro de defunciones de
<28 das*1000 con
peso entre 1000 y
1500 gr /Nro de
nacidos vivos con peso
entre 1000 y 1500 gr
Nro de defunciones de
<28 das por
afecciones
relacionadas con el
periodo
perinatal*1000/Nro de
nacidos vivos
Nro de defunciones de
nios entre 28 das y
un ao*1000/Nro de
nacidos vivos
Nro de defunciones de
nios entre 28 das y
un ao por causas
reducibles*1000/Nro
de nacidos vivos
Nro de defunciones de
nios entre 28 das y
un ao por causas
respiratorias*1000/Nro
de nacidos vivos
Nro de defunciones de
Tasa de
<1 ao ocurridas en
Mortalidad
Formosa*1000/Nro de
Infantil de
nacidos vivos en
Formosa
Formosa
Nro de defunciones de
Tasa de
<1 ao ocurridas en
Mortalidad
Chaco*1000/Nro de
Infantil de
nacidos vivos en
Chaco
Chaco
Proporcin de Nro de nios de 12 a
nios de 12 a
15 meses que
15 meses que
recibieron lactancia
recibieron
materna el da
lactancia
previo*100/total de
materna el
nios encuestados de
da previo
12 a 15 meses
Proporcin de
Nro de menores de 6
menores de 6
meses que recibieron
meses que
slo lactancia
recibieron
materna el da
slo lactancia
previo*100/ total de
nios encuestados < 6
materna el
meses
da previo
Tasa de
Mortalidad de Nro de defunciones de
nios
<5 aos*1000/Nro de
menores de 5
nacidos vivos
aos
109
Meta
Indicador de
Frmula del
indicador
Prevalencia
de anemia en
nios
menores de 2
aos
35,3%
(ENNyS
2004-2005 DINAMI)
Maternida
e Infanc
Proporcin de
nios de 1 a 6
aos con IMC
>+2DE
Nro de nios
de 1 a 6 aos con IMC
>+2DE*100/ nios
encuestados
10,4%
(ENNyS
2004-2005)
Maternida
e Infanc
resultado
Reducir en un 40% la prevalencia de
anemia en los menores de 2 aos con
respecto al valor correspondiente al
perodo 2004-2005
Reducir en un 25% la prevalencia de
obesidad en nios menores de 6 aos
con respecto al valor correspondiente
al ao de 2007
Responsa
del
monitore
del
indicado
Linea de
Base
(Fuente)
Tasa de
mortalidad
especifica
para la
poblacin de
15 a 19 aos
n de defunciones por
suicidio en la
poblacin de 15 a 19 *
100.000 /poblacin
total de 15 a 19 aos
Tasa de
mortalidad
especifica
para la
poblacin de
20 a 24 aos
n de defunciones por
suicidio en la
poblacin de 20 a 24
aos * 100.000
/poblacin total de 20
a 24 aos
10,57
(Estadisticas
Vitales 2008
DEIS)
Unidad
Coordinad
de Salud
Mental
PNSIA
13,81
(2008 DEIS)
Unidad
Coordinad
de Salud
Mental
PNSIA
cantidad de
adolescentes de 13 a
16 aos que fumaron
cigarrillos durante uno
o mas dias en los
ultimos 30
das*100/cantidad de
adolescentes de 13 a
16 aos encuestados
N de nacidos vivos de
madres entre 10 a 14
aos *1000 / Poblacin
de 10 a 14 aos
N de nacidos vivos de
madres entre 15 a 19
aos *1000 / Poblacin
de 15 a 19 aos
PNSIA
25,5%
(Encuesta
Mundial de
Salud
Escolar)
Direccion
Promocion
Proteccion
la Salud
Program
Nacional d
Control d
Tabaco
0,85
(DEIS)
Programa
Salud Sexu
Procreaci
Responsab
PNSIA
32,71
(DEIS)
Programa
Salud Sexu
Procreaci
Responsab
PNSIA
110
Meta
Indicador de
resultado
De la mujer en relacin al
embarazo parto y puerperio
Lograr que la Tasa de Mortalidad
Materna del pas disminuya en un 70%
en relacin al valor correspondiente al
ao 2007
Frmula del
indicador
Linea de
Base
(Fuente)
Responsa
del
monitore
del
indicado
Proporcin de
adolescentes
N de adolescentes de
Direccin
de 13 a 16
13 a 16 aos que
Promocin
aos que
bebieron por lo menos
56,8 %
Proteccin
bebieron por
una bebida alcohlica
(Encuesta
la Salud
lo menos una
un dia o mas en lo
Mundial de
Unidad
bebida
ltimos treinta
Salud Escolar Coordinad
alcohlica un
das*100/cantidad de
2007)
de Salud
dia o mas en
adolescentes de 13 a
Mental
lo ltimos
16 aos encuestados
PNSIA
treinta das
(%)
Proporcin de
jvenes de 18 cantidad de jvenes
a 24 aos
de 18 a 24 aos que
que bebieron
bebieron 5 tragos o
18,8 %
Unidad
5 tragos o
mas de alcohol en una
(Encuesta
Coordinad
ms de
oportunidad en los
Nacional de
de Salud
alcohol en
ltimos 30 das
Factores de
Mental
una
*100/cantidad de
Riesgo 2007)
oportunidad
jvenes de 18 a 24
en los ltimos
aos encuestados
30 das (%)
87%
(Centro de
Estudios de
Proporcin de Nro de adolescentes
Opinin
adolescentes
encuestados de 15 a
Pblica
de 15 a 19
19 aos *100/ Nro de
-CEDOPPrograma
aos que
adolescentes
Actitudes,
Adolescenc
usaron
encuestados de 15a
informacin
Programa
preservativos 19 aos encuestados
y conductas Salud Sexu
con pareja
en relacin
Procreaci
ocasional en
con el VIH/S
Responsab
la ltima
en la
relacin
poblacin
sexual (%)
general Argentina
2008)
Proporcin de
adolescentes
de 20 a 24
aos que
usaron
preservativos
con pareja
ocasional en
la ltima
relacin
sexual (%)
Nro de adolescentes
encuestados de 20 a
24 aos *100/ Nro de
adolescentes
encuestados de 20 a
24 aos encuestados
84%
(Centro de
Estudios de
Opinin
Pblica
-CEDOPActitudes,
informacin y
conductas
en relacin
con el
VIH/SIDA en la
poblacin
general -
Programa
Adolescenc
Programa
Salud Sexu
Procreaci
Responsab
Argentina
2008)
Tasa de
Mortalidad
Materna
4,4 o/ooo
(DEIS)
Maternida
e Infanc
Tasa de
Mortalidad
Materna por
causas
directas
Nro de muertes
maternas por causa
directa*10000/nro de
nacidos vivos
2,2 o/ooo
(DEIS)
Maternida
e Infanc
Tasa de
Mortalidad
Materna por
aborto
Nro de muertes
maternas por
aborto*10000/nro de
nacidos vivos
1,1o/ooo
(DEIS)
Maternida
e Infanc
111
Meta
Indicador de
resultado
Tasa de
mortalidad
materna de
Formosa
Tasa de
mortalidad
materna de
La Rioja
Tasa de
mortalidad
materna de
Jujuy
Frmula del
indicador
Nro de muertes por
causa materna
ocurridas en
Formosa*10000/nro de
nacidos vivos en
Formosa
Nro de muertes por
causa materna
ocurridas en La
Rioja*10000/nro de
nacidos vivos en La
Rioja
Nro de muertes por
causa materna
ocurridas en
Jujuy*10000/nro de
nacidos vivos en Jujuy
Linea de
Base
(Fuente)
Responsa
del
monitore
del
indicado
13, 5 o/ooo
(DEIS)
Maternida
e Infanc
12,5 o/ooo
(DEIS)
Maternida
e Infanc
9,9 o/ooo
(DEIS)
Maternida
e Infanc
Prevalencia
de VIH
en mujeres
embarazadas
(%)
Nro de mujeres
embarazadas
seropositivas para
VIH*1000/Nro de
embarazadas
4,8%o
Direccin
SIDA y ET
Tasa de
transmisin
vertical (%)
Nro de nios
seropositivos para VIH
*100/Nro de
embarazadas positivas
para VIH
6%
Direccin
SIDA y ET
Caso de
Chagas
notificados
por ao
Nro de notificaciones
de casos de Chagas
congnito al SNSV
95% (SNVS)
Direccin
Vectores
724
(Direccin de
Epidemiolog
a)
Maternida
e Infanc
52,9 %
(SIP)
Maternida
e Infanci
Direccin
SIDA y ET
Numero de
Numero de mujeres
embarazos
embarazadas
con un primer registrados en SIP con
control antes
un primer control
de la semana antes de la semana 20
20 / total de
/ total de partos
embarazos X
registrados en SIP X
100
100
Proporcin de
Nro de mujeres
Reducir en un 30% la prevalencia de
embarazadas
embarazadas con
anemia por dficit de hierro en la mujer
con
hemoglobina inferior a
30,5%
embarazada con respecto al valor
hemoglobina
11 g/dL /Nro de
(ENNyS)
correspondiente al ao 2007
inferior a 11 mujeres embarazadas
g/dL
encuestadas
Nro de mujeres con
63,5%(en
Proporcin de
embarazo no
base al
Reducir en un 15 % los embarazos no embarazados
planificado/total de
reporte de 18
planificados
no
embarazos registrados jurisdicciones
planificados
en SIP
2008-SIP)
Reducir en un 25% la prevalencia de Proporcin de Nro de mujeres de 10
15,3%
obesidad en mujeres de 10 a 49 aos
mujeres de
a 49 aos con IMC
(ENNyS
con respecto al valor correspondiente
10 a 49 aos
>+2DE*100/Nro de
2004-2005)
al ao 2005 (ENNyS)
con IMC
embarazadas
>+2DE
encuestadas
112
Maternida
Infancia
Programa
Salud Sex
y Procreac
Responsab
Direccin
Promocin
la Salud
control de
Enfermeda
no
Meta
Indicador de
resultado
Frmula del
indicador
Linea de
Base
(Fuente)
Responsa
del
monitore
del
indicado
transmisib
del adulto y adulto mayor
Tasa de
Tasa de mortalidad por
Disminuir la Tasa de Mortalidad por
mortalidad
cdigos CIE 10 I00 al
enfermedades del sistema circulatorio
por eventos
I99 -exceptuando I46de 213,6 x 100000 habitantes en el
cardiovascula
ajustado por edad
ao 2007 a menos de 180 por 100000
res
(Poblacin estndar
habitantes en el ao 2016
y cerebro
Argentina)
vasculares
Tasa de
Reducir la Tasa de Mortalidad por
Nro de defunciones
mortalidad
lesiones de trnsito por vehculo a
por lesiones con
por
motor de 10,1x100000 habitantes en el
vehculo a motor x
accidentes de
ao 2006 a menos de 8 por 100000
100,000 /poblacin
transito.
habitantes en el ao 2016.
total
Reducir en 2 puntos la Tasa de
Mortalidad por cncer crvico uterino
con respecto al valor correspondiente
al ao 2008
Reducir a 2,6 %000 los casos de SIDA
Tasa de
mortalidad
por cncer
crvico
uterino
casos de SIDA
Nro de casos de
por 100.000 SIDA*100.000/total de
hab.
poblacin
Tasa de
Mortalidad
por SIDA
incidencia
Mortalidad
casos de
rabia canina
Letalidad por
Mantener la letalidad por Dengue <1%.
dengue grave
Tasa de
prevalencia
de hidatidosis
en humanos
% de casos
de
equinococosis
en caninos
% de casos
de
equinococosis
en ovinos
Reducir la letalidad por leishmaniasis
visceral
Nro de defunciones
por cncer crvico
uterino * 100,000
/poblacin total de
mujeres
Tasa de
Letalidad por
Nro de defunciones
por SIDA x 1000000
/poblacin total
213,6 %000
(DEIS)
Direccin
Promocin
Proteccin
la Salud
10,1%000
(DEIS)
Unidad
coordinado
de salud
mental
7,5%000
(DEIS)
Programa
prevencin
cncer crv
uterino
3,6%000
(DEIS)
Direccin
SIDA y ET
36,2%0000
(DEIS)
Direccin
SIDA y ET
1990=12355
N de casos nuevos de
casos,
tuberculosis
2008=10285
casos
4,26 %000
N de defunciones por
-1990tuberculosis x 100,000
1,76 %000
/ total de poblacin
-2007Nro de casos de rabia
48
canina en los ltimos 2
-2007-2008aos
N de muertos por
dengue grave x 100/ N
de casos de dengue
grave
N casos hidatidosis
4.34 %000 en
humanos en la
humanos
provincia de Tierra del (2005:Progra
Fuego/poblacin total ma Provincial
de Hidatidosis
de Tierra del
Fuego)
7.9% en
N caninos positivos
caninos;
en la provincia de
(2005:Progra
Tierra del Fuego/
ma Provincial
poblacin canina total
de Hidatidosis
de Tierra del
Fuego)
8,6% de
infeccin en
N ovinos positivos en
ovinos
la provincia de Tierra
(Programa
del Fuego/ poblacin
Provincial de
ovina total
Hidatidosis de
Tierra del
Fuego)
Nro de defunciones
Sin lnea de
por leishmaniasis
base
113
Program
Naciona
de Tubercul
Program
Naciona
de Tubercul
Direccin
Epidemiolo
Direccin
Enfermedad
Transmitid
Por Vector
Direccin
Epidemiolo
Direccin
Epidemiolo
Direccin
Epidemiolo
Direccin
vectores
Meta
Indicador de
resultado
Frmula del
indicador
leishmaniasis
x100/Nro de casos de
leishmaniasis
Prevalencia
de IMC
elevado por
auto-reporte
Poblacin mayor de 18
aos con IMC >o=
25kg/m2*100/Poblaci
n mayor de 18 aos
con respuesta vlida
de peso y altura
Prevalencia
de consumo
de tabaco
autoreportad
o
Prevalencia de
fumador actual en
poblacin de 18 a 64
aos / Poblacin total
Exposicin al
humo
de tabaco en
la ltima
semana
Poblacin no fumadora
entre 18 y 64 aos
expuesta al humo de
tabaco ajeno en la
ltima semana/
Poblacin no fumadora
entre 18 a 64 aos
Linea de
Base
(Fuente)
Responsa
del
monitore
del
indicado
30
Venta de sal
per cpita
gramos
diarios de
frutas y
hortalizas
consumidas
por da por
habitante
18 a 64 aos:
33,4% (ENFR
2005)
de 18 a 64
aos: 56,4%
(ENFR 2005)
Direccin
Promocin
la Salud
Enfermeda
no
transmisib
13 gs
estimado
Direccin
Promocin
la Salud
Enfermeda
no
transmisib
34,7%
(ENFR 2005)
Direccin
Promocin
la Salud
Enfermeda
no
transmisib
27,9%
(ENFR 2005)
Direccin
Promocin
la Salud
Enfermeda
no
transmisib
9,6%
(ENFR 2005)
Program
Nacional d
lucha contr
consumo
nocivo d
alcohol
46,2%
(ENFR 2005)
Direccin
Promocin
la Salud
Enfermeda
no
transmisib
Direccin
Promocin
la Salud
Enfermeda
no
transmisib
Dato an no
disponible ENFR 2009
Proporcin de
Poblacin con presin
Prevalencia
arterial elevada en al
de
menos una consulta /
hipertensin
total de personas que
arterial
midieron alguna vez
autoreportad
su presin arterial
a
Proporcin de
Prevalencia
Poblacin con
de colesterol
colesterol elevado /
elevado
Poblacin con control
autoreportad de colesterol realizado
a
Proporcin de
prevalencia
Poblacin con
de consumo
consumo regular de
regular de
riesgo/poblacin
riesgo
encuestada
autoreportad
a
Proporcin de
Prevalencia
autoreportad
a
Adultos: 49
% (ENFR2005)
Direccin
Promocin
la Salud
Enfermeda
no
transmisib
Direccin
Promocin
la Salud
Enfermeda
no
transmisib
114
Meta
Indicador de
resultado
Provincias
con
certificacin
de
interrupcin
de
transmisin
vectorial
Certificar la interrupcin de la
transmisin vectorial de Chagas en 16
provincias y consolidar las acciones
para la interrupcin de la transmisin
vectorial en 5 provincias ( Chaco, S del
Estero, Formosa, San Juan y Mendoza
Lograr una
menos una
entre 35 y
salud en 11
Consolidacin
de acciones
para la
interrupcin
de la
transmisin
vectorial
Cobertura de
PAP
cobertura del 60% de al
en mujeres
citologa para cada mujer
entre 35 y 64
64 aos sin cobertura de
aos sin
provincias prioritarias
cobertura de
salud
Responsa
del
monitore
del
indicado
Nro de
provincias con
certificacin a partir
de 2010
Direccin
Enfermeda
Transmitid
por Vector
Nro de provincias
que mantienen su
certificacin
5 provincias
con
interrupcin
de la
transmisin
vectorial
certificadas
Frmula del
indicador
Programa
prevencin
cncer crv
uterino
47%
(ENFR,
2005).
ndice
parasitario
anual
Proporcin de
casos
diagnosticado
s y tratados
Porcentaje de
Sintomticos
Respiratorios
(SR)
investigados:
Linea de
Base
(Fuente)
* N de casos
autoctonos.
* N de casos
importados
N de casos
diagnosticados y
tratados antes de los 2
meses de evolucin x
100/ N total de casos
tratados y
diagnosticados.
Porcentaje de
Sintomaticos
Respiratorios (SR)
investigados:
N SR investigados *
100/
N SR estimados
casos de
N casos rabia en
rabia en otras otros animales
especies
domsticos por
especie (gato, bovino,
equino, otros), por ao
N casos rabia en
animales silvestres por
especie (murcilago,
ndice
Parasitario
Anual (IPA):
0.5
Program
Naciona
de Tubercul
Direccin
Enfermeda
Transmitid
por Vector
Direccin
Enfermeda
Transmitid
por Vector
2008
2007: 122
casos de
rabia otros
animales y
silvestres
2008: 104
casos de
rabia otros
115
Program
Naciona
de tubercul
-
Direccin
Epidemiolo
Meta
Indicador de
resultado
Frmula del
indicador
Aumentar la cobertura
Cobertura de
de inmunizacin anti influenza a un 31
vacunacin
% para la poblacin de Adultos
anti influenza
Mayores (Mayores de 60 aos)
Aumentar la cobertura
de inmunizacin anti tetnica a un 25
% para la poblacin de Adultos
Mayores (Mayores de 60 aos)
% de cobertura
de vacuna anti
influenza
Linea de
Base
(Fuente)
Responsa
del
monitore
del
indicado
animales y
silvestres
(Inst.Pasteur y
laboratorio
regional de
Chaco )
28 %
(Informe
Nacional de
estado de
Salud de
adultos
mayores
2007)
Program
Ampliado
Inmunizacio
20.4%
Direccin
Poblacin >65 aos
(ENFR y
Promocin
Proporcin de con diabetes o
Informe
Control de E
Prevalencia glicemia elevada en
Nacional
Program
Estado de
de diabetes al menos una consulta
Nacional d
Salud
de
auto
/ total de personas
Envejecimie
Adultos
reportada en >.5 aos que midieron
Activo y Sa
>65 aos
alguna vez su presin Mayores 2001para Adult
2007)
arterial
Mayores
23 %
(Informe
Nacional de
Estado de
Salud de
adultos
mayores
2007)
Cobertura de
vacunacin
anti tetnica
% de cobertura
de vacuna anti
tetnica
Proporcin de
Prevalencia
de
hipertensin
arterial auto
reportada en
>60 aos
Proporcin de
Prevalencia
de
hipertensin
arterial auto
reportada en
>65 aos
(ENFR y
Informe
Nacional
Estado de
Salud de
Adultos
Mayores 20012007)
Direccin
Promocin
39%
la Salud
(ENFR y
Control d
Informe
Enfermeda
Nacional
no
Estado de
transmisib
Salud de
Program
Adultos
Nacional d
Mayores 2001Envejecimie
2007)
Activo y Sa
para Adult
Mayores
56%
(ENFR y
Informe
Nacional
Estado de
Salud de
Adultos
Mayores 20012007)
Program
Ampliado
Inmunizacio
Direccin
Promocin
la Salud
Enfermeda
no
transmisib
57%
Proporcin de
Prevalencia
Reducir la prevalencia de colesterol elevado de colesterol
a un 35% en adultos mayores de 65 aos
elevado auto
reportada en
>60 aos
116
Direccin
Promocin
la Salud
Enfermeda
no
transmisib
CAPTULO 6
Modelos para el
Desarrollo
Institucional
117
Se plantean los siguientes objetivos que deben guiar el desarrollo institucional del
MSAL:
118
119
120
121
salud. Para ello, se propone debatir el rea de competencia de los diferentes niveles
de atencin, como un proceso que permita luego definir los roles y funciones de
cada nodo y de cada actor en el equipo de salud, considerando siempre las
particularidades regionales y provinciales. Por otra parte, el fortalecimiento de la
gestin sanitaria implica avanzar en el desarrollo de herramientas de planificacin
para cada nivel de gestin, apoyando la resolucin de problemas locales, mediante
estrategias efectivas. Se propondr adems problematizar el peso de la carga
administrativa en los centros de salud -principalmente en el primer nivel de
atencin- como oportunidad para redefinir la funcin administrativa en esos
efectores a la luz de las necesidades actuales.
Unificacin y Consolidacin de sistemas de informacin.
Las tareas
derivadas de la multiplicidad de intervenciones y programas tanto nacionales, como
provinciales y municipales que desembocan en los efectores, suelen recaer sobre un
nmero reducido de recursos humanos que desempean funciones en los servicios.
Esta situacin resulta especialmente compleja en el primer nivel de atencin donde
los recursos administrativos son escasos, y la carga en este sentido resulta
relativamente ms importante. Diversas jurisdicciones han avanzado ya en procesos
de unificacin de registros y circuitos de informacin, tanto en lo relacionado con la
tarea administrativa, como en los registros clnicos, reduciendo la duplicacin de la
informacin entre servicios y niveles de atencin. Estos procesos vienen siendo
promovidos y acompaados desde el nivel Nacional, brindando apoyo tcnico y
financiero. Entre otras acciones, se destaca el desarrollo progresivo del Sistema
Informacin Sanitaria Argentino (S.I.S.A). Su objetivo es la integracin de los
sistemas de informacin en salud vigentes.
La progresiva implementacin del Conjunto Mnimo de Datos Bsicos (CMDB),
representa una oportunidad de reducir significativamente la carga administrativa
relacionada con planillas y formularios en el primer nivel de atencin, brindando
informacin sobre consultas desde la puerta de entrada natural al sistema. Se
espera que la organizacin en red potencie estas acciones y contribuya en la
provisin de una informacin ms completa, que se encuentre disponible al
momento de planificar polticas sanitarias.
Relacin con gobiernos locales. Las acciones con mayor potencial de impacto
en la salud de la poblacin no son especficas del sector sino que recaen sobre
diversas reas de intervencin con capacidad de incidir sobre los determinantes
sociales de la salud. Entre esas reas se encuentran por ejemplo educacin,
infraestructura, vivienda etc. Por otra parte, la promocin de espacios que fomenten
y refuercen estilos de vida saludables recae sobre los niveles locales de gobierno.
As, municipios y comunas aun aquellas que no cuentan con reas especficas de
salud resultan actores relevantes en el diseo e implementacin de intervenciones
que mejoren la salud de la poblacin. En este marco, se espera que las redes de
servicios se enmarquen en comunidades y gobiernos locales comprometidos e
involucrados en el cuidado de la salud de la poblacin, interactuando con las
autoridades sanitarias y los representantes de otros sectores. De esta manera, el
concepto de redes de servicios de salud ser superado hacia ms all de los
servicios, pudiendo hacerse referencia simplemente a redes de salud
122
Propuesta
Para el ao 2012
123
Para el ao 2014
Para el ao 2016
Asistencia tcnica
implementada
las
Unidades
de
Planificacin
jurisdiccionales
124
Propuesta
Para el ao 2010.
Definicin de la estructura organizacional del Observatorio Federal de Salud
Consenso del documento del Observatorio en el marco del COFESA
Definicin de socios adherentes internos y externos.
Para el ao 2011
Implementar acuerdos de gestin para el funcionamiento del Observatorio
con los Ministerios Provinciales.
Implementar acuerdos de gestin con los socios adherentes nacionales y
externos.
Implementacin del Observatorio
Reducir las inequidades sanitarias actuando sobre los determinantes sociales de la salud
(EB124/R6). OMS 124 reunin del 23 de enero del 2009, Ginebra.
125
Propuesta
Para el ao 2011
Realizacin de Jornadas con representantes de organismos del
gobierno nacional a fin de sensibilizar autoridades sobre el enfoque
de los Determinantes de la Salud.
Realizacin de Jornadas en las 24 jurisdicciones provinciales a fin de
sensibilizar a las autoridades sobre el enfoque de los Determinantes
de la Salud.
Realizacin de Jornada Nacional de municipios y comunidades
saludables a fin de sensibilizar a las autoridades municipales sobre el
enfoque de los determinantes de la salud y su abordaje en el nivel
local
Realizacin de un relevamiento de las polticas publicas de salud y su
vinculo con el abordaje de los determinantes de la salud
Impulso de investigaciones que permitan conocer la incidencia de los
determinantes de la salud en el estado de salud de la poblacin en
Argentina
Desarrollo de una plataforma para la implementacin de acuerdos de
gestin con otros ministerios / organismos del gobierno nacional para
la implementacin de polticas de promocin de la salud con enfoque
de determinantes
Consolidar compromisos de actuacin entre la nacin, las provincias y
los municipios para el desarrollo de polticas pblicas de Promocin de
la Salud a travs de la suscripcin de Acuerdos Territoriales por la
Salud Colectiva en el marco del Programa Nacional Municipios y
Comunidades Saludables
El 50 % de los municipios bajo programa recibe apoyo tcnico
financiero para la implementacin de polticas de promocin de la
salud segn lo identificado a partir del Anlisis de Situacin de Salud
Local
Para el ao 2012
Sistematizar y publicar los estudios que involucren determinantes de
salud en argentina con el fin de identificar acciones prioritarias para el
abordaje de los determinantes de la salud
Implementacin, en el marco del Ministerio de Salud de la Nacin, de
un sistema de evaluacin por desempeo de los municipios saludables
en funcin de la ejecucin de polticas de promocin de la salud con
enfoque de determinantes
Apoyo y capacitacin a las autoridades provinciales para la
implementacin de unidades de gestin para el abordaje de los
determinantes de salud en el territorio
126
127
Crear la Ficha nica del Ciudadano como eje central para el registro de la
informacin, de forma tal que permita unificar y centralizar la informacin
sanitaria (en todos sus niveles) en un repositorio nico por cada ciudadano.
128
Propuesta:
Para el 2011:
Para el 2014:
Para el 2016:
129
130
131
132
El 80% de las provincias contarn con una carrera especfica para los
trabajadores de salud, con incentivos para la insercin en especialidades
prioritarias y en zonas rurales.
Se habr consensuado federalmente un Nomenclador de Puestos Sanitarios,
con la correspondiente normatizacin de perfiles y requisitos de formacin
El 40% de los responsables de la conduccin de servicios y programas de
salud n habrn desarrollado competencias en salud pblica y gestin
El 40% de los planteles de los establecimientos asistenciales se adecuar a
las Normas de Garanta de Calidad
Para el ao 2016
Todas las provincias contarn con una Unidad de Recursos Humanos con
responsabilidades anlogas a la del MSAL
El 80% de los programas de formacin en Ciencias de la Salud habrn
reorientado su formacin hacia la atencin primaria de la salud y las
necesidades de la salud comunitaria y habrn incorporado estrategias para
la formacin interprofesional
El proceso de sistematizacin de las especialidades de las profesiones de
salud habr avanzado en un 80%
El 80% de los equipos bsicos del primer nivel estarn formados en salud
pblica, salud comunitaria e interculturalidad
El 70% de los programas de formacin de las residencias mdicas del sector
publico habrn armonizado sus bases de formacin
El 100% de las residencias del sector pblico habrn iniciado su proceso de
acreditacin y el 70% se encontrarn evaluadas al menos una vez
18.000 estudiantes se encontrarn becados en el marco del Plan Nacional de
Enfermera y 24.000 habrn egresado
Se contar con una ley marco para el ordenamiento de las profesiones de
salud de carcter federal
El 80% de las jurisdicciones habrn ajustado sus matrculas a las profesiones
definidas en la Familia de Tcnicos de Salud
Se contar con una ley marco de carrera sanitaria de carcter federal, que
contemple sistemas de vinculacin y compensaciones , desarrollo y
capacitacin, incentivos a los procesos de certificacin y recertificacin y
mecanismos de proteccin de salud de los trabajadores
El 60% de los responsables de la conduccin de servicios y programas de
salud habrn desarrollado competencias en salud pblica y gestin
El 60% de los planteles de los establecimientos asistenciales se adecuar a
las Normas de Garanta de Calidad
6.2.7 Creacin del Instituto Nacional Argentino de Cncer
133
134
135
Para el ao 2014
Para el ao 2016
136
Para el ao 2012
Para el ao 2016
Alcanzar 40 donaciones de sangre cada mil habitantes y que el 100 % de esas
donaciones sean voluntarias y habituales.
CRH asegurando la produccin bajo BPM del 100 % de las unidades extradas.
137
Desarrollar
polticas
que
procuren
disminuir gastos
de
bolsillo,
fundamentalmente aquellas focalizadas en los grupos poblacionales de
menores recursos, y polticas que eviten incurrir en gastos catastrficos a
las familias constituyen otro grupo de acciones concretas con efectos
redistributivos compensadores.
138
Para el ao 2012
32
La Organizacin Mundial de la Salud define como catastrficas a las enfermedades cuyo tratamiento
involucra un costo directo igual o superior al 40% del ingreso del hogar donde hay un paciente
afectado.
139
Para el ao 2016
140
CAPTULO 7
Organismos
Descentralizados
141
acciones en funcin de las policas sustantivas del Msal, poseen dos caractersticas:
son autrquicos, teniendo capacidad de decisin sobre la reglamentacin de su
personal y la administracin de sus recursos, y son autnomos, caracterstica que
los habilita para la eleccin de sus propias autoridades.
Son organismos descentralizados del Ministerio de Salud de la Nacin:
Administracin de Programas Especiales; Administracin Nacional de Laboratorios e
Institutos de Salud "Carlos G. Malbrn"; Administracin Nacional de Medicamentos,
Alimentos y Tecnologa Mdica; Centro Nacional de Reeducacin Social; Hospital
Montes de Oca; Hospital Nacional "Baldomero Sommer"; Hospital Posadas; Instituto
Nacional Central Unico Coordinacin de Ablacin e Implante; Instituto Nacional de
Rehabilitacin Psicofsica del Sur; Instituto Nacional de Servicios Sociales para
Jubilados y Pensionados; Servicio Nacional de Rehabilitacin y Promocin de la
Persona con Discapacidad; la Superintendencia de Servicios de Salud y el Instituto
Nacional del Cncer.
142
Objetivos especficos:
143
144
Democratizar la ciencia.
145
Vigilancia epidemiolgica.
Investigacin
Capacitacin profesional
Provisin de insumos
Importancia
flexibles.
de
generar acciones
institucionales participativas
146
147
148
149
Continuar impulsando y participando del Grupo Oaxaca, que rene a las ARN
de los pases latinoamericanos. Avanzar en la propuesta de Farmacopea
Latinoamericana.
Productos
innovadores,
Biolgicos,
Estrategias:
de
Biolgicos,
9- Fortalecer de las acciones relacionadas con las vigilancias sanitarias con especial
nfasis a las vinculadas con el combate a la adulteracin y falsificacin de
Medicamentos.
Estrategias:
Entre 2011-2012 el INAL acreditar ante la OPS todos sus laboratorios que
cumplirn con los ms altos estndares de calidad. A partir de ese paso, el
INAL se convertir en Organismo acreditador de los laboratorios que as lo
soliciten en todo el pas.
151
Implementacin de Programa
para la formacin
profesionales en Seguridad y Calidad alimentaria.
especializada
de
(INCUCAI)
Situacin.
La Argentina ha logrado un desarrollo de programas de trasplante de rganos,
tejidos y clulas que permiten responder a las indicaciones de la medicina moderna
con elevados niveles de calidad y resultados comparables a los estndares
internacionales.
Sin embargo, la oferta de servicios de trasplante en el subsector pblico es an
insuficiente, condicionando entre otros factores, problemas de acceso.
El nmero de donantes y trasplantes se ha duplicado entre 2003 y 2008, sin
embargo muestra una detencin del crecimiento en los ltimos dos aos. Los
indicadores de la actividad muestran importantes asimetras entre las provincias
argentinas y sus regiones de pertenencia.
El Registro de Donantes Voluntarios de Clulas Progenitoras Hematoprogticas (CPH)
ha logrado un importante desarrollo e insercin en el registro internacional para la
bsqueda y obtencin de donantes para receptores argentinos y ha aportado a su
vez donantes al mundo
El sistema nacional de donacin y trasplante cuenta con un slido marco regulatorio
y un sistema de registro e informacin (SINTRA) que garantiza trazabilidad y
transparencia. El desarrollo organizativo alcanza a la totalidad de las jurisdicciones
aunque persisten limitaciones y asimetras.
Misin
El INCUCAI, organismo descentralizado del Ministerio de Salud de la Nacin, es
autoridad de aplicacin de las Leyes N 24193 y 25392, 25505 y 26066. Sus
Misiones y Funciones, tal las definidas por la legislacin vigente son, en sntesis:
Estudiar y proponer al MSAL las normas tcnicas a que deber responder la
ablacin de los rganos, tejidos y clulas para la implantacin de los mismos en
seres humanos, provenientes de cadveres humanos y entre seres humanos.
Dictar, con el asesoramiento del Consejo Federal de Salud (COFESA), las normas
para la habilitacin de establecimientos en que se practiquen actos mdicos
comprendidos en la temtica, autorizacin de profesionales que practiquen dichos
actos, habilitacin de bancos de rganos y de tejidos, as como procedimientos para
la suspensin y/o revocacin de una habilitacin por fundadas razones.
Fiscalizar el cumplimiento de lo establecido en las leyes y dems normas
complementarias, y colaborar en la ejecucin de leyes afines a la temtica,
recomendando a los gobiernos provinciales adecuar su legislacin y accin al
cumplimiento
de
estos
fines
Coordinar con las respectivas jurisdicciones las fiscalizaciones destinadas a verificar
que los establecimientos donde se realizan actividades comprendidas en la
actividad.
Determinar los procedimientos inherentes al mantenimiento de potenciales dadores
cadavricos, diagnstico de muerte, ablacin, acondicionamiento y transporte de
rganos, de acuerdo a las normas que reglan la materia;
Coordinar la distribucin de rganos a nivel nacional, as como tambin la recepcin
y envo de los mismos a nivel internacional y las acciones que se llevan a cabo para
el mantenimiento de los registros de donantes, receptores, centros y equipos
profesionales en condiciones de confidencialidad.
Dirigir acciones que permitan mantener actualizada la lista de espera de receptores
potenciales de rganos y tejidos en el orden nacional. Entender en las actividades
dirigidas al mantenimiento de potenciales dadores cadavricos y supervisar la
correcta determinacin del diagnstico de muerte, ablacin y acondicionamiento de
rganos, coordinando su accin con organismos regionales y provinciales;
Efectuar las actividades inherentes al seguimiento de los pacientes trasplantados,
con fines de contralor y estadsticos
Asistir tcnica y financieramente a los tratamientos trasplantolgicos que se
realicen en establecimientos pblicos nacionales, provinciales o municipales.
Promover y asistir directamente la creacin y desarrollo de centros regionales y/o
provinciales de ablacin y/o implantes de rganos, tejidos y clulas
153
Hospital Donante
cobertura
154
(sin
155
Metas 2010-2016
de
156
157
Situacin.
En el ao 1941 el Hospital Dr. Baldomero Sommer, que asista a pacientes con lepra, una
patologa actualmente curable desde el ao 1983. A la fecha solo hay 11 pacientes en tratamiento.
Por tal motivo desde el inicio de esta Intervencin en Enero de 2004 se inici un Plan de
Reconversin Hospitalaria que actualmente lo ha convertido en una Institucin Polivalente de
Adultos. En la actualidad estn habilitadas 300 camas para internacin de
adultos, lo que implica una cobertura de 105.000 habitantes segn la OMS. Posee 32
casas comunitarias que lleva a tener la posibilidad de 96 personas autovlidas con
cuidados mnimos a travs de los consultorios de los barrios para llevar acabo una
Residencia de larga estancia con controles de toda las especialidades si fuera
necesario.
Misin.
Ser un Hospital Polivalente con la modalidad de Cuidados Progresivos, basado en la
Atencin Primaria de Salud (APS) con la salida a la comunidad, que permite
modelar la gestin al tener conocimiento, por la referencia de esta, de las
necesidades de la poblacin de la Regin Sanitaria VII a la que pertenece.
Consolidar la modalidad de residencia de larga estancia en los 4 barrios del
Hospital para aquellas personas expuestas por vulnerabilidad social y
fragilizacin personal durante el proceso de envejecimiento.
Visin.
1. Tener culminado el Plan de Reconversin Hospitalario desde lo edilicio,
tcnico y RRHH.
2. Realizar APS desde un Hospital Polivalente como la forma ms efectiva de
prevencin, gestionando los recursos y planificando el accionar del mismo de
acuerdo a la Estrategia de APS
Objetivos Especficos
158
Visin:
Afianzarse hacia el ao 2016, a nivel nacional, como centro de referencia
permanente en materia de toxicomanas y uso nocivo de alcohol.
La clnica y la teraputica eficaces, asentadas en bases cientficas y al servicio de la
docencia, la capacitacin y la investigacin, en consonancia con el modelo de
hospital escuela, seran los pilares en que se asienta el conjunto.
Metas 2010/2012
159
Metas 2012/2016
160
la inclusin
de los
Metas
Actividades
Asignacin de
profesionales suficientes para la atencin integral y la
supervisin tcnica de los pacientes incorporados a programas de externacin
de la Colonia, y brindar a las Unidades Sanitarias la medicacin
psicofarmacolgica necesaria para el adecuado tratamiento de los mismos.
161
seguridad e
los
162
bliografa
Anigstein C. Una forma de analizar las Redes de los Servicios Pblicos de Salud
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165