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EN LA ANOREXIA NERVIOSA
MSTER EN FORMACI EN PAIDOPSIQUIATRIA I PSICOLOGIA
DE LA INFNCIA I DE LADOLESCNCIA
UNIVERSITAT AUTNOMA DE BARCELONA
ANOREXIA NERVIOSA
FCIL DIAGNSTICO
Prdida de peso igual o superior al 15%
Miedo intenso al aumento de peso
Distorsin de la Imagen Corporal
Amenorrea
(DSM-IV-TR)
UNIDAD TCA
ANOREXIA NERVIOSA
DIFCIL TRATAMIENTO...
Baja conciencia de enfermedad (Serpell et al., 1999).
Ambivalencia respecto a la recuperacin del trastorno.
(Serpell et al., 1999; Szumkler et al., 1984; Vitousek et al., 1995).
Calidad egosintnica de algunos sntomas, que contribuyen a la
evitacin, resistencia y abandono del tratamiento.
(Vitousek et al., 1998).
Baja disposicin para recuperar/mantener peso (Rieger et al; 2000).
UNIDAD TCA
ANOREXIA NERVIOSA
NCLEO PSICOPATOL
PSICOPATOLGICO
INSATISFACCIN CORPORAL
ANOREXIA NERVIOSA
DISTORSI
DISTORSIN DE LA IMAGEN CORPORAL
UNIDAD TCA
ANOREXIA NERVIOSA
DISTORSI
DISTORSIN DE LA IMAGEN CORPORAL
UNIDAD TCA
ANOREXIA NERVIOSA
DISTORSI
DISTORSIN DE LA IMAGEN CORPORAL
ANOREXIA NERVIOSA
TRATAMIENTO AMBULATORIO
HOSPITALIZACIN
HOSPITAL DE DA
UNIDAD TCA
ANOREXIA NERVIOSA
TRATAMIENTO AMBULATORIO
AMBIVALENCIA
HOSPITALIZACIN
UNIDAD TCA
HOSPITAL DE DA
ANOREXIA NERVIOSA
AMBIVALENCIA
RESPECTO A LA
RECUPERACIN DEL TRASTORNO
IMPLICA
DIFERENTES GRADOS DE
MOTIVACIN
PARA EL CAMBIO
UNIDAD TCA
ANOREXIA NERVIOSA
UNIDAD TCA
ESTADIOS DE CAMBIO
PREPRE-CONTEMPLACI
CONTEMPLACIN: No conciencia de problema o no se plantea la
necesidad de cambiar.
CONTEMPLACI
CONTEMPLACIN: Empieza a detectar la existencia de un problema
pero no ve la necesidad de cambiar.
PREPARACI
PREPARACIN: El paciente tiene la intencin de cambiar pero a corto
plazo.
ACCI
ACCIN: El individuo se encuentra activamente modificando conductas y
pide ayuda para conseguirlo.
MANTENIMIENTO:
MANTENIMIENTO: El individuo contina trabajando activamente en su
problema para evitar recadas.
UNIDAD TCA
ESTADIOS DE CAMBIO
UNIDAD TCA
UNIDAD TCA
ANSOCQ
Cuestionario autoadministrado (20 tems) que valora la MC en la AN.
Basado en el Modelo Transterico de Estadios de Cambio.
Preguntas hacen referencia a la comida, peso y figura corporal, dificultades
emocionales y de relacin social e informacin relevante para el tratamiento
de la AN.
Cada tem contiene 5 enunciados que representan los 5 Estadios de Cambio.
UNIDAD TCA
UNIDAD TCA
1 ESTUDIO (TRANSVERSAL)
1.
2.
ALIMENTARIOS Y DEPRESIVOS.
2 ESTUDIO (LONGITUDINAL)
1.
DETERMINAR SI LA MC ES UN PREDICTOR DE
HOSPITALIZACIN EN PACIENTES ADOLESCENTES AN
UNIDAD TCA
ESTUDIO TRANSVERSAL
UNIDAD TCA
ESTUDIO LONGITUDINAL
UNIDAD TCA
MTODO: PARTICIPANTES
N= 70
Diagnstico AN (DSM-IV)
Edad 13-19 aos
Ambulatorio- HdD- Sala
Se excluyeron:
Comorbilidad diferente a TOC, TDM y TAG (DSM-IV)
Enfermedad mdica o neurolgica grave
UNIDAD TCA
MTODO: INSTRUMENTOS
MEDIDAS DE MOTIVACI
MOTIVACIN
CUESTIONARIO DE ETAPAS DE CAMBIO EN LA ANOREXIA NERVIOSA
(Rieger et al., 2000). Traduccin al espaol del ANSOCQ.
MEDIDAS DE SINTOMATOLOG
SINTOMATOLOGA ALIMENTARIA
EATING DISORDERS INVENTORYINVENTORY-2 (EDI
(EDI--2), (Garner
(Garner et al., 1991).
MEDIDAS DE SINTOMATOLOG
SINTOMATOLOGA DEPRESIVA
BECK DEPRESSION INVENTORY (BDI),
(BDI), (Beck et al., 1996).
MTODO: PROCEDIMIENTO
1 EVALUACI
EVALUACIN
2 EVALUACI
EVALUACIN
Se realizaron 2 grupos:
Requirieron Hospitalizacin
UNIDAD TCA
VALIDEZ
Comparacin entre pacientes Hospitalizados-Ambulatorio:
t de Student (muestras independientes)
Asociacin entre el ANSOCQ y escalas EDI-2 y el BDI
Correlacin r de Pearson
UNIDAD TCA
UNIDAD TCA
UNIDAD TCA
RESULTADOS DE MC
UNIDAD TCA
FIABILIDAD ANSOCQ
Consistencia interna (alfa de Cronbach)
0.94
r = 0.90 (p<0001)
UNIDAD TCA
UNIDAD TCA
UNIDAD TCA
*
*
*
*
*
*
*
UNIDAD TCA
UNIDAD TCA
RESULTADOS
UNIDAD TCA
ANSOCQ >71
Especificidad 0.88
88% No requerir hospitalizacin
durante el tratamiento
(Sensibilidad 0.46)
UNIDAD TCA
UNIDAD TCA
DISCUSIN
CRITERIO PARA EVALUAR EVOLUCIN DEL TRASTORNO
INGRESO HOSPITALIZACIN
(pobre colaboracin)
Otros autores utilizan como criterio
* Abandonar el tratamiento (no para adolescentes: decisin de los padres)
* Recuperacin ponderal (Puede producirse por el Ingreso en Sala)
UNIDAD TCA
CONCLUSIONES
Validacin ANSOCQ ha obtenido slidas Prop. Psicomtricas
Presencia de sintomatologa depresiva y gravedad de los sntomas
alimentarios se asocia a una menor MC
Baja MC predice ingreso en Hospitalizacin.
Tto en Hospitalizacin tiene una influencia positiva en el
mantenimiento de peso posterior.
UNIDAD TCA
IMPLICACIONES CLNICAS
Conocer el grado de
motivacin del paciente
proporcionar un mayor
entendimiento de sus
experiencias y de las
necesidades individuales
de tratamiento.
UNIDAD TCA
UNIDAD TCA