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Medelln, 2007
PROYECTO DE INVESTGACIN
ESTANDARIZACIN DE PRUEBAS NEUROCOGNITIVAS EN SUJETOS
NORMALES COLOMBIANOS
Rector:
Secretario General:
Director Acadmico:
Director de Investigaciones:
Investigadores:
Impresin y Acabados:
Los autores son responsables del contenido del presente protocolo de Investigaciones
ISBN: XXXXXXXX
Junio de 2007
6-8
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9-14
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15-64
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65-74
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+75
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X
ORDEN DE APLICACIN
El orden de aplicacin sugerido est basado tiene en cuenta los siguientes criterios:
1. Que no se presenten dos pruebas con alto grado cognitivo de manera continua y secuencial,
con el objetivo de tener mayor disponibilidad o actividad atencional o de autorregulacin
2. Cada sesin requiere una combinacin de actividades cognitivas: mnsicas, de
reconocimiento, vasomotor.
3. Para las pruebas Mnsicas es importante que para el proceso de evocacin diferida, no se
realice ninguna prueba de denominacin.
SESIONES DE EVALUACIN
SESIN #1
SESIN #2
SESIN #3
SESIN #4
PRUEBAS NEUROPSICOLGICAS
Test de Retencin Visual de Benton
Test de Vocabulario de Boston
Test de Clavijas
Test de Clasificacin de tarjetas de Wisconsin
Test de Orientacin de lneas de Benton
Test de Aprendizaje Auditivo Verbal de Rey
Test de Smbolos y Dgitos
Test de Adicin Serial Pautada Auditiva (PASAT)
Test de Discriminacin Visual de Formas de Benton
Test de Rastreo (TMT) / Test de Colores y Formas
/ Test de Figuras Progresivas
Test de Asociacin controlada de Palabras (FAS)
Test de Colores y palabras de STROOP
Test de la Figura Compleja de Rey Osterrieth
Test de Fichas de Vignolo y Derenzi (Token Test)
Test de Aprendizaje Seriado de Dgitos
Nombre Original:
Descripcin:
Qu Evala:
Materiales:
Calificacin:
Gua de Aplicacin
Presente cada lmina del objeto representado al paciente y diga:
Qu es esto? Cmo se llama esto?
Si el paciente nombra el objeto correctamente, indquelo en la columna de la Hoja de Anotaciones
bajo Correcto sin clave.
Si el paciente no responde o da una respuesta equivocada, espere 20 segundos y de la clave
semntica que se encuentra entre parntesis al lado del nombre correcto del objeto, diciendo:
N o, esto es
(y se da la clave semntica que se encuentra entre parntesis al lado del nombre
correcto del objeto).
Si una vez dada la clave semntica, el paciente nombra el objeto correctamente, indquelo en la
columna de la Hoja de Anotaciones bajo Clave Semntica (Correcto). Si la respuesta es incorrecta,
indquelo en la columna bajo Clave Semntica (Incorrecto).
Si la respuesta ha sido incorrecta an cuando se le proporcion al paciente la clave semntica,
proceda a proporcionarle la clave fonolgica (la primera slaba del nombre del objeto), que se
encuentra subrayada en cada reactivo en la Hoja de Anotaciones, diciendo:
Esto es un o una
(y le dice la primera slaba subrayada en el nombre correcto del objeto).
Si el paciente da una respuesta correcta frente a la clave fontica, indquelo en la columna bajo
Clave Fonolgica Correcta.
Si la respuesta es incorrecta, indquelo en la columna bajo Clave Fonolgica Incorrecta.
Calificacin
Nmero de aciertos. Respuestas correctas espontneas o con clave semntica.
Nombre Original:
Descripcin:
Qu Evala:
Materiales:
3. TEST DE CLAVIJAS
Grooved Pegboard Test.
Refleja la integridad de los lbulos frontales contralaterales. Contribuye a
la determinacin de la dominancia manual.
Procesos de destreza manual fina y los procesos de coordinacin culomotora.
Tiempo de reaccin con escogencia.
Capacidad para enfocar y ejecutar con eficiencia.
Base para fichas.
Clavijas.
Hoja de anotaciones.
Cronometro.
Gua de Aplicacin
Requiere que el paciente inserte clavijas en un tablero lo ms rpido posible. Las clavijas son todas
iguales, pero los hoyos del tablero estn orientados en diferentes direcciones.
Ponga el tablero de clavijas frente al paciente (lnea media) de manera que el tablero est ms cerca
y las clavijas ms lejos. Ponga el tablero casi en el borde de la mesa de examen. Utilice solamente 25
clavijas.
Ahora vamos a trabajar con un tablero de clavijas. El objetivo de esta tarea es poner todas
las clavijas en los hoyos lo ms rpido que pueda. Comience en la esquina superior
izquierda llene todas las filas de izquierda a derecha y de arriba a abajo-justo como cuando
lee . (ilustre con un gesto).
Despus que el paciente haya insertado las primeras cinco (5) clavijas, squelas y diga:
N o se salte ningn hoyo. Puede usar solamente su mano... (preferida) y solo puede tomar
una clavija a la vez. Ahora, vamos a practicar con la primera fila.
Ahora quiero que meta todas las clavijas, fila por fila tan rpido como pueda. Listo(a)?
Adelante . (gesticule de izquierda a derecha en las filas superiores)
Corrija cualquier desviacin del procedimiento, tome el tiempo de ejecucin, reemplace las clavijas
y lleve a cabo una segunda administracin del procedimiento con la mano no preferida.
En este momento quiero que lo haga otra vez, pero con su mano... (no-preferida).
Listo(a)? Adelante .
NOTA: Para nios de 9 aos o ms y para adultos, se insertan las 25 clavijas.
Calificacin
Tiempo en segundos que toma completar la tarea.
Nios de 5 a 8 aos, dos (2) filas.
Nios de 9 aos en adelante, adultos y ancianos, cinco (5) filas.
Paciente
Este test es un poco inusual ya que no me permite decirle mucho acerca de cmo debe
realizarlo. A usted se le pide que aparee cada una de las tarjetas de estos paquetes con cada
una de las tarjetas estmulo. Usted debe tomar la primera tarjeta del paquete y colocarla
debajo la tarjeta estmulo con la cual usted piense que se aparee. Yo no puedo decirle cmo
aparear las tarjetas, pero s puedo decirle si esta Bien o esta Mal cada vez. Si se equivoc,
deje la tarjeta donde la puso y trate de poner la siguiente correctamente. Use primero este
paquete y despus contine con el segundo. N o existe lmite de tiempo en este test.
Listo(a)? Adelante .
Es muy posible que el paciente le haga preguntas. Puede clarificarle la forma de respuesta, pero nunca
le de a entender el principio de clasificacin. (El orden de las categoras es: color, forma y nmero y en
ningn momento el examinador debe decirle al sujeto que est cambiando de principio de
clasificacin ni darle informacin que no est en las instrucciones iniciales).
.
El examinador comienza respondiendo Buena cada vez que el sujeto aparee con COLOR, y
Mala cada vez que no lo haga. Esto contina hasta que el sujeto ha completado diez respuestas
consecutivas con color. Posteriormente y sin ningn comentario el examinador cambia a FORMA
como el nuevo principio correcto.
La FORMA contina como principio de clasificacin correcto hasta que el sujeto nuevamente
complete diez respuestas correctas consecutivas. (El examinador continua respondiendo Buena
cada vez que el sujeto aparee con FORMA, y Mala cada vez que no lo haga.
Despus el examinador cambia a NMERO y al completar las diez respuestas correctas vuelve a
COLOR y sigue con FORMA y NMERO de la misma manera. El test contina hasta que el sujeto
haya completado las seis categoras o hasta que ambos paquetes se hayan usado.
Si el examinador piensa que el sujeto est apareando las tarjetas respuestas respecto a tarjetas
previamente ubicadas y no respecto a las tarjetas estmulo, debe recordrsele al sujeto el
procedimiento correcto y se le indica nuevamente la orden inicial. Si el sujeto se frustra y comienza a
asignar al azar las tarjetas, el examinador debe parar al sujeto e insistir en que se concentre en las
tarjetas estmulo y trate de aparearlas.
NOTA: A lo largo del test las tarjetas estmulo y las de los paquetes deben permanecer en orden.
Nunca baraje las tarjetas ni permita que el sujeto lo haga.
Calificacin
1. Marque con resaltador las respuestas incorrectas.
2. Cuente el nmero total de errores o respuestas incorrectas.
3. Cuente el nmero total de aciertos o respuestas correctas.
4. Cuente el nmero de categoras completadas.
5. Cuente el nmero de respuestas perseverativas.
Criterios a evaluar como son:
Total de ensayos: Es el nmero total de ensayos que requiere el sujeto para completar la prueba
(seis categoras) o el nmero de ensayos hasta detener la prueba.
Errores no perseverativos: Corresponde al nmero de respuestas incorrectas que NO fueron
calificadas como perseverativas al no cumplir con los criterios ya mencionados.
Errores perseverativos: Son aquellas respuestas sealadas como incorrectas y que son calificadas
como perseverativas.
Porcentaje de errores perseverativos: Se calcula dividiendo el nmero de errores perseverativos
sobre el total de ensayos requeridos y el total se multiplica por 100.
Respuestas del nivel conceptual: Es el nmero de respuestas correctas en grupos de 3 o ms. Se
incluyen las respuestas que conforman las categoras logradas.
Porcentaje de respuestas del nivel conceptual: Es el nmero de respuestas del nivel conceptual
dividido por el total de ensayos, multiplicado por 100.
Fallas para mantener el principio: El nmero de veces en el sujeto da de 5 a 9 respuestas correctas
consecutivas pero no alcanza las diez que se requieren para completar la categora.
Nombre Original:
Descripcin:
Qu Evala:
Materiales:
Calificacin:
Gua de Aplicacin
Ponga la planilla frente al paciente y diga:
Mire, por favor, a la parte de arriba de esta pgina. Puede ver que en cada casilla de la fila
superior hay una marca. Ahora, mire las casillas de la fila justo debajo de las marcas.. Cada
una de las casillas debajo de las marca tiene un nmero. Cada marca en la fila de arriba es
diferente, y debajo de cada marca, en la fila de abajo hay un nmero diferente. Ahora mire
la prxima fila de casillas (seale la lnea de casillas) justo debajo de las dos filas de arriba.
N ote que las casillas de arriba tienen marcas, pero las casillas de abajo estn vacas. Debe
llenar cada casilla vaca con el nmero que le corresponda de acuerdo a como van en la
clave en la parte de arriba de la pgina. Por ejemplo, si mira la primera marca, y despus
mira la clave, ver que el nmero 1 va en la primera casilla vaca. Escriba el nmero 1 en la
primera casilla. Ahora, qu nmero va en la segunda casilla? (El nmero 5). Muy bien.
Escriba el nmero 5 en la segunda casilla. Qu nmero va en la tercera casilla? (El
nmero 2) Dos, muy bien. Esa es la idea. Debe llenar cada casilla vaca con los nmeros
que le corresponden, segn la clave. Ahora, para practicar, llene el resto de las casillas
hasta llegar a la lnea doble. Cuando llegue a la lnea doble, detngase .
Verifique que el paciente comprende la tarea. Cualquier error que cometa durante los primeros 10
reactivos de prctica debe ser sealado y corregido. Si el paciente no ha comprendido la naturaleza
de la tarea, reptale las instrucciones con Ejemplos adicionales hasta que este comprenda la
naturaleza de la tarea claramente. Contine, entonces, con las instrucciones siguientes:
Cuando le diga adelante, escriba los nmeros como lo ha estado haciendo tan rpido
como pueda hasta que yo le diga que se detenga. Cuando llegue al final de la primera
lnea, contine rpidamente a la siguiente sin detenerte, y sigua as en las dems. Si
comete un error, no borre, ya que pierde tiempo. Simplemente escriba la respuesta correcta
sobre la incorrecta. N o salte ninguna casilla y trabaje lo ms rpido que pueda. Listo(a)?
Adelante .
Exactamente 90 segundos despus, diga: Alto, detngase
ADMINISTRACIN ORAL
Retire la planilla que el paciente ha utilizado en la administracin escrita del procedimiento y dle
una planilla vaca y diga:
Ahora vamos a hacer lo mismo de nuevo, pero esta vez, en vez de escribir los nmeros,
me los dir y yo los escribo. Cuando le diga, adelante, comience con la primera casilla en la
lnea y contine diciendo los nmeros en voz alta para que yo los pueda escribir.
Listo(a)? Adelante.
Exactamente 90 segundos
despus, diga:
Alto, detngase.
NOTA: Si la administracin oral se hace unos minutos despus de la escrita, no haga que el
paciente haga la prctica de nuevo.
Proporcione el ejemplo.
Por ejemplo si los primeros dos nmeros fueran 5 y 7 usted dira 12. Si el prximo nmero
fuese 3 entonces usted dira 10. Luego, si el prximo numero fuera 2 usted dira 5 .
Despus de dos omisiones (no respuesta) consecutivas anime al paciente a continuar diciendo:
Administre la secuencia de prctica un mximo de tres veces.
Cuando est claro que el paciente posee suficiente entendimiento de la tarea, comience con la parte
1.
Luego diga:
Este es un ejercicio complejo. Si llegara a perder la concentracin en la tarea trate de
volver a ella escuchando dos nmeros seguidos y sumndolos; continuando as con el
ejercicio. Aqu hay algunos tems de prctica al comienzo de la grabacin; intentemos
primero con esto .
Desaliente cualquier intento que el paciente haga por hablar o por hacer clculos en voz alta
durante el procedimiento; ya que lo nico que debe decir el paciente en voz alta son las respuestas.
El paciente puede necesitar que lo estimule a continuar con la prueba si este se pierde durante la
ejecucin. Despus de la omisin de cinco respuestas, redirija al paciente diciendo:, pero no
detenga la grabacin.
Trate de concentrarse nuevamente con los prximos dos nmeros que escuche .
Recuerde que si se pierde trate de volver a enfocarse en la tarea porque no puedo detener
la prueba una vez haya comenzado .
(si se pierde despus de la omisin de cinco respuestas) diga: Trate de volver a concentrarse .
Hay una segunda parte para esta prueba, que es idntica a la primera parte, excepto que
ahora los nmeros van a ser presentados un poco ms rpido, uno cada 2 segundos. Vamos
a intentar con los tems de prctica .
Parte 2 (Pasat cada 2 segundos: Pasat 2)
Si el paciente complet el PASAT-3, la versin 2 debe ser administrada sin importar la ejecucin
del paciente durante los tems de prctica del PASAT-2.
Nombre Original:
Descripcin:
Qu Evala:
Materiales:
Calificacin:
Gua de Aplicacin
Presente al paciente el ejemplo de la parte A y diga:
En esta pgina hay algunos nmeros (seale). Comience en el nmero 1 (seale el 1) y
haga una lnea del 1 al 2 (seale el 2), del 2 al 3 (seale el 3), 3 a 4 (seale el 4), y as en
adelante, en orden, hasta que haya llegado al final (seale el crculo marcado end). Haga
las lneas lo ms rpido que pueda.
Listo...Empiece.
Si el paciente comete un error, haga que vuelva al ltimo nmero correctamente conectado y que
comience de nuevo desde ese punto. Si no lo hace en orden, insista de nuevo que debe conectar los
nmeros en orden. Despus de haber completado la muestra, presente los reactivos
correspondientes a la Parte A y diga:
Muy bien. Vamos a ensayar estas.
En esta pgina hay nmeros del 1 al 25. Hgalo de la misma forma. Comience en el
nmero 1 (seale el nmero 1) y haga una lnea del 1 al 2 (seale al 2), del 2 al 3 (seale el
3), del 3 al 4 (seale el 4) y as en adelante, hasta llegar al final (seale el crculo marcado
end). Recuerde trabajar lo ms rpido que pueda. Listo...Comience
Empiece a tomar el tiempo desde el momento que se le dice al paciente que comience y no detenga el
cronmetro si comete un error. Tome nota del tiempo que le toma al paciente completar la tarea en
segundos.
Cuando el paciente termine, diga:
Muy bien, ahora vamos a hacer otra.
Ponga la muestra de la Parte B frente al paciente y diga:
En esta pgina hay algunos nmeros y letras. Comience en el 1 (seale)y haga una lnea
del 1 a la A (seale la A), de la A al 2 (seale el 2), del 2 a la B (seale la B), de la B al 3
(seale el 3), del 3 a la C (seale la C) y as en adelante, en orden, hasta llegar al final
(seale el crculo rotulado FIN).Recuerde, primero tiene que llegar a un nmero (seale el
1), despus una letra (seale la A), despus un nmero (seale al 2),despus una letra
(seale la B), y as en adelante. Haga las lneas tan rpido como pueda. Tiene alguna
pregunta?
Listo(a)...Comience.
Si el paciente completa correctamente la muestra de la Parte B, diga: Muy bien. Mustrele la pgina
correspondiente a la Parte B y diga:
Vamos a hacer esta ahora.
En esta pgina hay nmeros y letras. Hgalo de la misma forma. Comience en el nmero
1 (seale el 1) y haga una lnea del 1 a la A (seale la A), de la A al 2 (seale el 2), del 2 a la
B (seale la B) y as en adelante. No salte de una a otra, si no que vaya de un crculo al otro
en el orden adecuado, hasta que termine. Haga las lneas tan rpido como pueda. Tiene
alguna pregunta? Listo...Comience.
Empiece a tomar el tiempo desde el momento que se le dice al paciente que comience y no detenga
el cronmetro si comete un error. Si el paciente comete un error, haga que vuelva al ltimo nmero
o letra correctamente conectado y que comience de nuevo desde ese punto. No detenga el
cronmetro mientras corrige al paciente. Tome nota del tiempo que le toma al paciente completar
la tarea en segundos.
Nombre Original:
Descripcin:
Qu Evala:
Materiales:
Calificacin:
Gua de Aplicacin
Ponga la lmina de muestra frente al paciente de suerte que el rectngulo morado est en la esquina
inferior derecha. Dgale:
En esta pgina hay figuras de diferentes formas y colores. Por ejemplo, aqu hay una
grande morada (seale el rectngulo morado) y aqu (mueva su dedo al rectngulo naranja)
hay una que es de la misma forma pero de diferente color. Lo que vamos a hacer es dibujar
una lnea imaginaria primero a la figura que es de la misma forma y despus a la que es del
mismo color. Ahora (seale el rectngulo morado), me puedes mostrar qu figura tiene la
misma forma que esta?
Ample las instrucciones repasando con su dedo por el contorno del rectngulo morado, y
pregntele de nuevo al paciente. Si todava responde de forma incorrecta o no sabe, mustrele el
rectngulo naranja y repase el contorno de cada uno de los rectngulos, mencionando que son de la
misma forma.
Si el paciente titubea o seala a la figura incorrecta, diga:
Esta tiene la misma forma que esta .
Si el paciente seala el rectngulo naranja, diga:
Muy bien. As que hacemos una lnea imaginaria (ponga el dedo del paciente en el
rectngulo morado) de aqu hasta el que tiene la misma forma. Sigue adelante. Ahora
seala el que tiene el mismo color. Muy bien. As que hacemos la lnea al prximo, de esta
manera
(haga una lnea imaginaria con su dedo al semi-crculo naranja).
Adelante. Ahora vamos a uno que sea de la misma forma. Cul de ellos es?
Si el paciente seala el semi-crculo verde, diga:
Perfecto. Dibuja la lnea imaginaria para que vaya de forma a color, color a forma, y as a
los dems. Haz tu lnea hasta este. Ahora, quiero que lo hagas t solito como yo te ense.
Acurdate, primero vas a la misma forma y despus al mismo color. Comienza aqu (seale
el rectngulo morado) y hazlo tan rpido como puedas, pero ten cuidado de no cometer
errores .
Nombre Original:
Descripcin:
Qu Evala:
Materiales:
Calificacin:
Gua de Aplicacin
Presente al nio la pgina de muestra y diga:
En esta hoja vers figuras de diferentes formas. Por ejemplo, aqu hay una redonda
(seale), una que se parece a una casa (seale), esta tiene puntas (seale el diamante), y as
otras. Dentro de cada figura grande hay una figura pequea. Por ejemplo, dentro de la
redonda hay una que se parece a una casa. La figura pequea es muy importante porque
vamos a dibujar lneas de la figura pequea a la grande que es igual que ella.
Comienza con la redonda y la figura pequea de adentro te dice a que figura grande tienes
que ir despus. Por ejemplo, la figura pequea adentro aqu (seale) es una casita, eso
quiere decir que tenemos que ir de la casita pequea a la casa grande . As que dnde
dibujaras la lnea?
Si es necesario, repita las instrucciones y demuestre el primer movimiento.
Si el nio no es capaz de hacer el movimiento correcto, seale la figura pequea y pregntele que
figura grande es igual. Contine de esta manera dando la menor cantidad de ayuda que sea
necesaria. Cuando est seguro de que el nio comprende el procedimiento y puede sealar las
figuras correctas con el dedo, haga que realice la muestra con el lpiz.
Si el nio dibuja la lnea correctamente, diga:
Muy bien .
Ahora, nota que la figura pequea dentro de la casa es as (seale) lo que quiere decir que
debes ir a una figura grande con la misma forma . Cul sera esa?
Cuando la completa correctamente, diga, antes de dar vuelta a la pgina:
Ahora, en esta hoja quiero que hagas lo mismo. Solo que hay ms figuras para conectar.
Conctalas (jntalas) con una lnea con el lpiz lo ms rpido que puedas. Recuerda, vas
de la figura pequea a la grande que sea igual .
(Ponga nfasis en figura pequea en la oracin anterior).
De vuelta a la pgina y seale el crculo grande mientras dice: Comienza!
la pgina anterior quisiera que empiece en la primera columna (seale) y que nombre los
colores en orden de arriba abajo. Cuando acabe con la primera columna siga con la
segunda (seale) y as hasta que yo le diga que se detenga. Si llega al final de la ltima
columna (seale) y yo no le he dicho que se detenga, contine de nuevo con el principio de
la primera, hasta que yo le indique. Si se equivoca, yo se lo sealar y debe comenzar
donde yo le indique .
De nuevo, debe de nombrar los colores en cada columna de arriba abajo. Muy bien,
listo(a)?, comience .
Despus de 45 segundos diga: Detnganse .
Ubique donde el paciente se encuentra al momento de detenerse y cuente los reactivos
correctamente nombrados.
Para la tercera hoja
Indique en los tres primeros reactivos el nombre del color y la tinta en que est escrita y pdale al
paciente que nombre el color de la tinta y no el nombre del color.
Luego de la prctica ..comience por el primer reactivo, aunque fue utilizado de ejemplo.
Presente la tercera pgina frente al paciente y diga:
Esta tarea es algo ms complicada. Fjese que aqu hay escritos nombres de colores
(seale), sin embargo, el color de la tinta con que est escrita la palabra es diferente al
color que dice la palabra. (practica con tres tems)
Se da cuenta de lo que tiene que
hacer? N ombre el color en que est escrita la palabra, no el color que dice la palabra. Al
igual que con las dos pginas anteriores comenzar en la primera columna y me dir el
nombre del color en que est escrita cada palabra de arriba abajo .
Si se equivoca, yo se lo sealar y debe comenzar donde yo le indique.. Si llega al final de
la ltima columna (seale) y yo no le he dicho que se detenga, contine de nuevo con el
principio de la primera, hasta que yo le indique. De nuevo, debe de nombrar los colores en
que estn escritas las palabras en cada columna de arriba abajo. Muy bien, listo(a)?,
comience .
Al final de los 45 segundos diga: Detnganse .
Ubique donde el paciente se encuentra al momento de detenerse y cuente los reactivos
correctamente nombrados.
SUJETO
EVALUADOR
Contine con la administracin de los reactivos de acuerdo a como est indicado en la hoja de
anotaciones. Si el paciente no responde en 5 segundos o si la respuesta es incorrecta, ponga las
fichas en la posicin original y diga:
Como puede ver aqu tenemos varias fichas de diferentes tamaos, formas y colores. Hay
grandes y pequeas (Seale). Hay crculos y cuadrados (Seale). Y hay amarillas, verdes,
rojas, azules y blancas (Seale). Yo le voy a pedir que haga algunas cosas con estas fichas.
Por ejemplo, si yo le pido que seale una de ellas, usted la seala (Demuestre mientras
explica). Si le pido que tome una de ellas, usted la toma (Demuestre mientras explica).
Entiende? Seale un crculo
(Reactivo 1).
Reintento .. Vamos a intentar otra vez .
Repita la instruccin de nuevo y permita 5 segundos para responder. Si el paciente no responde o
responde incorrectamente prosiga al prximo reactivo. No brinde ms ayuda.