CORRESPONSABLE: RADIACIN Y DOSIMETRA, S.A. DE C.V.

OBJETIVO
Establecer los requisitos sanitarios, criterios de diseo,
construccin y conservacin de la sala de rayos x,
requerimientos de proteccin radiolgica, as como los requisitos
tcnicos necesarios para la adquisicin y vigilancia del
funcionamiento del equipo para su aplicacin en seres
humanos como lo establece la NOM-229-SSA1-2002.
Este es un documento cuyo objetivo es proporcionar al POE un
conjunto de procedimientos para operaciones rutinarias y de
emergencias

ALCANCE
El presente programa es aplicable para:

ADMINISTRA
CN
El presente programa se administra a
responsable del servicio de Imagenologa de:

travs

del

mdico

CONTENIDO
1.0 Introduccin
1.1 Objetivo del manual
1.2. Aplicacin del Manual
1.3. Disponibilidad del manual
1.4. Revisin del manual
1.5.1. Objeto de las revisiones
1.5.2. Frecuencia de las revisiones

PG
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7
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8

1.5.3. Procedimiento a seguir

2. ORGANIZACIN Y RESPONSABILIDADES
2.1. Introduccin
2.2. Funciones y responsabilidades en materia de Proteccin
Radiolgica
2.2.1 Direccin Gerencia (titular)
2.2.2 Direccin Mdica
2.2.3 Direccin de Enfermera
2.2.4 Direccin de Gestin
2.2.5 Jefes de los Servicios
2.2.6 Personal de las instalaciones radiactivas
2.2.7 Jefe del Servicio de Proteccin Radiolgica
2.2.8 Funciones y obligaciones
2.2.9 Evaluacin y emisin de informes en materia de proteccin
radiolgica.
2.3 Vigilancia operacional.
2.4 Documentacin, registros y controles administrativos
2.5 Formacin en materia de proteccin radiolgica.
2.6 funciones del jefe de SPR (Servicio De Proteccin
Radiolgica)
3.0 MEDIDAS FUNDAMENTALES DE PROTECCIN RADIOLGICA
3.1. Introduccin
3.2. Riesgos radiolgicos
3.3. Radiodiagnstico
3.4. Clasificacin del Personal
3.4.1. Trabajadores expuestos
3.4.2. Miembros del pblico
3.5. Lmites de dosis
3.5.1. Lmites de dosis para trabajadores
expuestos
3.5.1.1. Proteccin especial durante el
embarazo y la lactancia
3.5.2. Lmites de dosis para personas en
formacin y estudiantes
3.5.3. Lmites de dosis para los miembros
del pblico
3.6. Niveles orientativos
3.7. Dispositivos de proteccin
personal
3.8. Vigilancia radiolgica individual
3.8.1 Procedimientos para proteccin de
Pacientes, Pblico y POE

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3.8.2. Control de repeticin de placas

3.9. Clasificacin de Zonas
3.9.1. Zona vigilada
3.9.2. Zona controlada
3.10. Sealizacin
3.11. Normas generales en zonas con
riesgo radiolgico
3.11.1. Acceso a zona controlada
3.11.2. Trabajo en zona controlada
3.11.3. Acceso y trabajo en zonas vigiladas
4.0 VIGILANCIA Y CONTROL DE LA
RADIACIN
4.1. Control dosimtrico personal
4.2 Utilizacin de los dosmetros
4.3 historial dosimtrico
5.0 VIGILANCIA SANITARIA
5.1. Protocolo mdico.
5.2. Vigilancia sanitaria de los
trabajadores
6.0 VIGILANCIA DEL PUBLICO
6.1 Introduccin
6.2 Proteccin de los miembros del pblico
6.3 Proteccin de familiares, personas
prximas y voluntarios que colaboran
en la asistencia y bienestar del
paciente.
6.4 Sistema de vigilancia para evaluar y
controlar las dosis del pblico.
6.4.1 Irradiacin externa.
6.4.2 medidas de vigilancia.
7.0 PROTECCIN RADIOLGICA DEL
PACIENTE
7.1 Introduccin
7.2. Justificacin general de las
exposiciones mdicas
7.3 Optimizacin de la proteccin
radiolgica del paciente
7.4 Proteccin radiolgica del
paciente en radiodiagnstico
7.5 Emergencias radiolgicas
8.0 CRITERIOS DE OPTIMIZACION
8.1 Optimizacin en la exposicin
ocupacional.

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8.2 Optimizacin en la exposicin del

pblico
9.0 Restricciones de Dosis.
10.0 ANEXOS-DEFINICIONES Y
CONCEPTOS BASICOS

38
38

INTRODUCCIN
El objeto principal de la Proteccin Radiolgica es asegurar un nivel
apropiado de proteccin al hombre y al medio ambiente sin limitar de
forma indebida las prcticas beneficiosas de la exposicin a las
radiaciones. Este objetivo no slo se puede conseguir mediante la
aplicacin de conceptos cientficos. Es necesario establecer unas normas
que garanticen la prevencin de la incidencia de efectos biolgicos
deterministas (manteniendo las dosis por debajo de un umbral
determinado) y la aplicacin de todas las medidas razonables para reducir
la aparicin de efectos biolgicos estocsticos (probabilsticos) a niveles
aceptables. Para conseguir estos objetivos, se deben aplicar los principios
del Sistema de Proteccin Radiolgica propuestos por la Comisin
Internacional de Proteccin Radiolgica (ICRP):

Los diferentes tipos de actividades que implican una exposicin a las

radiaciones ionizantes deben estar previamente justificados por las
ventajas que proporcionen, frente al detrimento que puedan causar.
Las dosis individuales, el nmero de personas expuestas y la
probabilidad de que se produzcan exposiciones potenciales, debern
mantenerse en el valor ms bajo que sea razonablemente posible, teniendo
en cuenta factores econmicos y sociales.
La suma de dosis recibidas y comprometidas no debe superar
los lmites de dosis establecidos en la legislacin vigente, para los
trabajadores expuestos, las personas en formacin, los estudiantes y los
miembros del pblico.
Esta limitacin no se aplica a ninguna de las exposiciones siguientes:
La exposicin de personas durante su propio diagnstico o tratamiento
mdico.
La exposicin deliberada y voluntaria de personas, cuando ello no
constituya parte de su ocupacin, para ayudar o aliviar a pacientes en
diagnstico o tratamiento mdico.
La exposicin de voluntarios que participen en programas de investigacin
mdica y biomdica.
En el rea mdica y de acuerdo con la legislacin europea y nacional se
deben establecer requisitos relativos a:
Funciones, responsabilidades y
involucrado en las instalaciones mdicas.

cualificaciones

del

personal

Equipamiento Procedimientos Prcticas especiales

OBJETIVO DEL MANUAL

Este es un documento cuyo objetivo es proporcionar al POE un conjunto

de procedimientos para operaciones rutinarias y de emergencias,
presentados en un lenguaje claro y accesible, para todas y cada una de las

acciones que se realicen y que involucren fuentes de radiacin ionizante,

se ejecuten cumpliendo con normas y procedimientos de proteccin
radiolgica adecuados, para reducir las exposiciones ocupacionales y del
pblico a valores tan bajos como razonablemente puedan lograrse,
tomando en cuenta factores econmicos y sociales.
Asimismo, debe indicar las obligaciones que el POE adquiere por el
desempeo de sus labores en las instalaciones con equipos generadores
de radiacin ionizante.
Este manual contiene los procedimientos de proteccin y seguridad
radiolgica aplicables a las actividades que se realicen en el
establecimiento. Adicionalmente incluye
los procedimientos los
procedimientos administrativos que impacten en la seguridad dela
instalacin, como son: control de acceso a las zonas donde se utilizan los
equipos de rayos X; establecimiento y mantenimiento de los registros de
dosimetra, bitcoras de vigilancias radiolgicas, programa de proteccin
radiolgica, etc.
El objetivo de este Manual es establecer las directrices para la aplicacin de
la normativa bsica relativa a la proteccin contra los riesgos derivados
de la exposicin a la radiacin ionizante (radiacin), especficamente a las
instalaciones de radiodiagnstico mdico con rayos X, sus trabajadores
expuestos, los pacientes y los miembros del pblico.
Este Manual debe, por tanto:
Definir el marco de desarrollo de la proteccin radiolgica en dichas
instalaciones, de modo que se cumplan los tres principios citados en el
apartado anterior.
Unificar los criterios bsicos en lo referente a la proteccin contra los
riesgos derivados de la exposicin a las radiaciones.
Determinar las lneas de responsabilidad del personal de las
instalaciones.
Establecer las actuaciones bsicas a llevar a cabo, tanto por los
trabajadores expuestos, como por los Servicios, Unidades personas
responsables de conseguir estos objetivos y del cumplimiento de la
legislacin vigente, determinando la relacin entre ellos.
Servir de base para el desarrollo del Manual de cada centro sanitario.

APLICACIN DEL MANUAL

Ser de aplicacin a todo el personal del centro hospitalario de un rea

determinada, que utilice equipos emisores de radiacin ionizante, o que
est involucrado en el mantenimiento o en cualquier otra actividad
relacionada con dichos equipos.

DISPONIBILIDAD DEL MANUAL

Una copia del Manual de Proteccin y Seguridad Radiolgica estar

disponible en las instalaciones, en cada uno de los Servicios que utilicen
radiaciones, en aquellos otros implicados en la adquisicin o mantenimiento
de equipos y fuentes productores de las mismas.
Tendrn conocimiento y acceso al Manual todos los trabajadores expuestos
y/o relacionados con actividades que impliquen riesgo radiolgico, por lo

que se les comunicar su existencia y contenido antes de ocupar su puesto

de trabajo.

REVISIN DEL MANUAL

Objeto de las revisiones

Este Manual estar sometido a revisin con el fin de perfeccionar los
mtodos y procedimientos que conduzcan a un logro mejor de los objetivos
de la Proteccin y Seguridad Radiolgica.

Frecuencia de las revisiones

Este Manual deber someterse a revisin:

Siempre que se modifique la legislacin nacional en esta materia.
Cuando las circunstancias lo aconsejen debido a una modificacin en
las recomendaciones o protocolos de organismos internacionales o
nacionales vinculados con la Proteccin y Seguridad Radiolgica.
Si se estima oportuno a la vista de la experiencia adquirida en la
puesta en prctica de los procedimientos de este Manual, o porque la mejor
evidencia cientfica as lo recomiende.

Procedimiento a seguir

Cualquier modificacin del Manual deber ser realizada por Asesor

Especializado en Seguridad Radiolgica y aprobada por el Director, como
mximo responsable y representante del Titular en el Centro sanitario.

ORGANIZACIN Y RESPONSABILIDADES

INTRODUCCIN

Conseguir los objetivos de la Proteccin Radiolgica es una tarea en la

que estn involucrados todos los niveles de cada Centro: las personas que
ostentan la autoridad en los rganos de Direccin y Gestin, los
profesionales dedicados al ejercicio de la proteccin radiolgica y los
trabajadores, expuestos o no a las radiaciones ionizantes. Del conocimiento
de sus obligaciones y del estricto cumplimiento de las normas con relacin a
dichos objetivos
depender la disminucin del riesgo, con el consiguiente beneficio, tanto
para los profesionales sanitarios y no sanitarios, como para los pacientes y
miembros del pblico.

FUNCIONES
Y
RESPONSABILIDADES
PROTECCIN RADIOLGICA

EN

MATERIA

DE

Las funciones y responsabilidades en materia de Proteccin Radiolgica de

los distintos profesionales implicados son:

Direccin Gerencia (titular)

El Director Gerente, como mxima autoridad ejecutiva del Centro y

representante del titular, es responsable legal de que en el mismo se sigan

las normas contenidas en este Manual, que se cumplan las disposiciones

legales vigentes sobre Proteccin Radiolgica y que se instruya e informe
al personal, en el mbito de su responsabilidad, en los aspectos
relacionados con dicha materia.
As mismo, es el responsable de la coordinacin de los distintos Servicios
hospitalarios implicados en la gestin, utilizacin y mantenimiento de las
instalaciones radiactivas y radiolgicas.
El Director Gerente del Centro firmar y tramitar la documentacin
preceptiva de las instalaciones y aprobar los procedimientos relativos a
la proteccin radiolgica, elaborados con la participacin de los
Supervisores y tras el visto bueno de la Direccin Mdica.
El Director del Centro implantar el Programa de Garanta de Calidad en las
que se haga uso de radiaciones ionizantes, y nombrar al responsable en
cada caso para su confeccin, desarrollo y ejecucin.
Aunque la responsabilidad final no puede delegarse, el Director Gerente del
Centro atribuir al Jefe del SPR la autoridad necesaria para velar por el
cumplimiento de las normas establecidas en este Manual, y que obligan a
todos los miembros de los distintos Servicios.

Direccin Mdica

El Director Mdico, de acuerdo con las atribuciones de su cargo, es

el responsable del cumplimiento de las normas establecidas en este
Manual, relativas al personal facultativo y al funcionamiento de los Servicios
y Unidades.
Necesariamente debe establecer las lneas de responsabilidad de las
unidades asistenciales de cada instalacin radiactiva, dependiendo de las
peculiaridades y recursos de cada Centro.
Estar obligado a comunicar al SPR los movimientos de personal facultativo
producidos en
los Servicios con riesgo radiolgico, con antelacin suficiente para adoptar
las medidas necesarias para su adscripcin o baja en la instalacin
correspondiente.

Direccin de Enfermera

El Jefe de Enfermera, de acuerdo con sus atribuciones, es el responsable

del cumplimiento de las normas establecidas en este Manual relativas al
personal a su cargo debiendo asignar las funciones de cada puesto de
trabajo en las instalaciones con riesgo radiolgico, con objeto de que el SPR
pueda clasificar adecuadamente al personal que las desempee.
Estar obligado a comunicar al SPR los movimientos de personal (altas,
bajas y traslados) producidos en los Servicios con riesgo radiolgico, con
la suficiente antelacin que permita adoptar las medidas necesarias para
su adscripcin a la instalacin radiactiva correspondiente.

Direccin de Gestin

El Director de Gestin, de acuerdo con sus atribuciones, es el responsable

del cumplimiento de las normas establecidas en este Manual en lo relativo
a:
Contratacin del personal, sanitario o no sanitario, que vaya a
ser destinado a los Servicios con riesgo radiolgico.

Adquisicin de equipos productores de radiaciones ionizantes,

materiales radiactivos y resto de la dotacin que comporte el correcto
funcionamiento de una instalacin radiactiva.
Obras, centralizadas o descentralizadas, as como el mantenimiento
que afecten a las instalaciones con riesgo radiolgico.

Jefes de los Servicios

Los Jefes de los Servicios deben establecer la organizacin y las lneas

de responsabilidad dentro de sus Servicios, en lo relativo a su
funcionamiento como instalacin radiactiva. As mismo deben coordinar
con el Jefe del SPR las actividades que dicho Servicio debe realizar en su
instalacin, facilitndole el acceso a los equipos y la documentacin
necesaria para el desarrollo de sus funciones.
En los Servicios, los responsables de los respectivos Programas de
Garanta de Calidad deben redactar los procedimientos especficos de su
instalacin, en colaboracin con el SPR en lo que se refiere a aspectos
relacionados con la proteccin radiolgica.

Personal de las instalaciones radiactivas

Todas las personas que trabajen en una instalacin radiactiva deben estar
formadas y capacitadas para ello. Aquellas que, en virtud de su puesto de
trabajo, manipulen los dispositivos de control de la instalacin y/o el material
radiactivo o dirijan dichas manipulaciones, deben estar provistas de la
correspondiente acreditacin (en el caso de una instalacin de rayos X) o
licencia de operador.

Jefe del Servicio de Proteccin Radiolgica

Las funciones del Jefe del SPR son encomiendas, en virtud del artculo 23
del Reglamento de Proteccin Sanitaria contra Radiaciones Ionizantes,
de las que, en materia de Proteccin Radiolgica, tiene asignadas el
Director del Centro como titular de la instalacin radiactiva.
Las misiones y obligaciones del SPR y del Jefe del Servicio se
incluyen en el siguiente apartado.

Funciones y obligaciones

El SPR es responsable de la vigilancia del cumplimiento de la legislacin

vigente en materia de proteccin radiolgica adems de la normativa propia
y la establecida en los Reglamentos de funcionamiento de las distintas
instalaciones.
Las principales misiones del SPR sern:

Evaluacin y emisin de informes en materia de proteccin

radiolgica.

Construccin y/o modificacin de instalaciones radiolgicas.

Actividad con nuevas fuentes o tcnicas, as como modificacin de las
condiciones de trabajo con las mismas.

Comprobacin peridica de la eficacia de los dispositivos y

procedimientos de proteccin establecidos.
Estudio de los riesgos radiolgicos derivados del funcionamiento de las
instalaciones y de las actividades que en ellas se desarrollan.
Participacin en los procesos de adquisicin del equipamiento radiolgico.
Establecimiento de normas, instrucciones y procedimientos especficos
sobre proteccin radiolgica, aplicables a las actividades realizadas en las
instalaciones.
Colaboracin con los responsables de las distintas instalaciones en el
establecimiento de procedimientos y en el desarrollo de programas de
control y garanta de calidad en materia de proteccin radiolgica, descritos
en el presente manual.
Asesoramiento a los Jefes de Servicio y a los supervisores de las
instalaciones que utilizan radiaciones ionizantes.
Informacin sobre optimizacin, de las tcnicas nuevas o de los proyectos
de investigacin que impliquen el uso de radiaciones ionizantes.
Investigacin de las causas de las anomalas, incidencias y accidentes que
pudieran producirse en las instalaciones, como por ejemplo superaciones de
lmites de dosis establecidos y niveles de referencia.
Colaboracin en la preparacin de los Planes de Emergencia de las
instalaciones.

Vigilancia operacional.

Realizar la vigilancia radiolgica de los trabajadores expuestos decidiendo

las tcnicas y procedimientos a emplear teniendo en cuenta los principios
de optimizacin.
Realizar la vigilancia radiolgica de las instalaciones y de las actividades en
ellas realizadas, decidiendo el tipo y frecuencia de las medidas a efectuar.
Realizar la calibracin y comprobacin peridica del buen estado y
funcionamiento de los instrumentos de medida.
Establecer los niveles de referencia de los parmetros a medir en los
distintos procedimientos de vigilancia radiolgica.
Clasificar y sealizar las zonas con riesgo radiolgico de las instalaciones.
Clasificar a los trabajadores expuestos en funcin de su riesgo radiolgico.
Realizar los controles de calidad pertinentes en el equipamiento en las
instalaciones de Radiodiagnstico.
Establecer las circunstancias en las cuales se ha de definir el cese de la
operacin de una instalacin o desarrollo de una prctica, por
incumplimiento de las normas de proteccin radiolgica o por la aparicin
de riesgos radiolgicos no aceptables.

Documentacin, registros y controles administrativos.

Registrar los datos recogidos en los programas de vigilancia radiolgica del

personal, de las instalaciones y de las operaciones.
Archivar los historiales dosimtricos individuales de los trabajadores
expuestos de las instalaciones. Conocer la categora de aptitud de los
trabajadores expuestos y sus modificaciones como consecuencia de los
reconocimientos mdicos realizados por el Servicio de Prevencin de
Riesgos Laborales.
Controlar la aptitud mdica de los trabajadores expuestos y sus
modificaciones como consecuencia de los reconocimientos mdicos

realizados.
Disponer del historial dosimtrico previo de los trabajadores expuestos que
se incorporen a las instalaciones.
Entregar una copia de su historial dosimtrico al trabajador, cuando se
produzca un cese de empleo en las instalaciones con riego radiolgico.
Tener el inventario de las fuentes radiactivas de las instalaciones
permanentemente actualizado, que por su naturaleza lo requieran.
Conocer en cada instalacin las fuentes radiactivas utilizadas, as como su
actividad.
Disponer de copia registrada de la documentacin preceptiva que se enve
desde los organismos competentes.

Formacin en materia de Proteccin Radiolgica.

Comprobar la adecuada formacin de los profesionales que se incorporen a

una instalacin radiactiva, as como de la posesin de la correspondiente
licencia o acreditacin.
Organizar y participar en diferentes cursos y seminarios relacionados
directamente con la Proteccin Radiolgica.
Colaboracin, de acuerdo con lo establecido en los Programas de
Garanta de Calidad de cada una de las unidades asistenciales, en la
formacin, informacin e instruccin de los trabajadores expuestos, en un
nivel adecuado a su responsabilidad y al riesgo de exposicin a las
radiaciones ionizantes en su puesto de trabajo a los estudiantes, previo
al inicio de su actividad.
Establecer la formacin continuada, cuando corresponda, de programas
de garanta de calidad en las diferentes unidades asistenciales, en los que
se contemple la formacin extendida del personal.

Funciones del Jefe del SPR

Asesorar al Director del Centro en materia de Proteccin Radiolgica y

mantenerle informado de sus obligaciones respecto a la normativa legal
vigente, poniendo en su conocimiento todas las deficiencias que puedan
incidir en la seguridad de las instalaciones y en la proteccin de los
trabajadores expuestos, miembros del pblico y pacientes.

Vigilar el cumplimiento de las normas establecidas en este Manual.

Establecer las actividades del SPR y supervisar el cumplimiento de los
procedimientos especficos que regulan el funcionamiento del mismo y su
cumplimiento.
Realizar dictmenes, evaluaciones e informes emitidos, en relacin con
las misiones del SPR.
Certificar de los historiales dosimtricos de los trabajadores expuestos.
Comunicar por escrito, a los responsables jerrquicos de las instalaciones y
prcticas, de las circunstancias que aconsejan o exigen la paralizacin de
las mismas por incumplimiento de las normas de Proteccin Radiolgica o
la existencia de riesgos radiolgicos indebidos, dando cuenta a la Direccin
del Centro, si es el caso.
Otras actuaciones que son competencia del Jefe de Servicio de Proteccin
Radiolgica son:
Establecer una va de comunicacin fluida para la transmisin de
informacin y documentacin necesaria para el cumplimiento de las

misiones del SPR con los distintos Servicios y Direcciones del Centro,
de acuerdo con lo establecido por este Manual y en los procedimientos
especficos aplicables.
Informar sobre las medidas de Proteccin Radiolgica a los trabajadores
que, operen en una instalacin con riesgo radiolgico, ya que estn
obligados a conocer y cumplir las normas de proteccin contra las
radiaciones ionizantes.

MEDIDAS
FUNDAMENTALES
RADIOLGICA

DE

PROTECCIN

INTRODUCCIN

Se tomarn las medidas necesarias para conseguir que las dosis

individuales, el nmero de personas expuestas y la probabilidad de que se
produzcan exposiciones potenciales sean lo ms bajas posibles. En
cualquier caso, las dosis recibidas por los trabajadores expuestos y los
miembros del pblico siempre han de ser inferiores a los lmites de dosis
establecidos en la Legislacin y que se citan en este Manual.

RIESGOS RADIOLGICOS

En las instalaciones sanitarias se pueden presentar los siguientes tipos

de riesgos radiolgicos:
Irradiacin externa.
Contaminacin radiactiva, que puede ser interna o externa.
A continuacin se detalla en cada tipo de instalacin los riesgos que se
pueden presentar y las fuentes de radiacin ms habituales.

RADIODIAGNSTICO

En las instalaciones de Radiodiagnstico el nico riesgo posible es el de

irradiacin externa, que slo se produce cuando est en funcionamiento el
tubo de rayos X.
En Radiodiagnstico son fuentes de radiacin todos los equipos dotados
de tubo de rayos X cuando ste est en funcionamiento. Se pueden
especificar como:
Radiografa
convencional
Radiografa y
Fluoroscopa
Radiografa
con equipos
mviles
Radiografa y Fluoroscopa
con equipos mviles
Radiologa intervencionista
Hemodinamia Mamografa
T.C.
Otros (densitometra sea,
litotricia con localizacin por

rayos X, panormica dental,

etc.)
En la NOM-229-SSA1-2002 se establece que solo se podrn adquirir
aquellos equipos que cumplan con los siguientes requisitos:
Antes de proceder a efectuar la exploracin, cerrar las puertas de la
sala. Utilizar siempre dosmetro personal cuando se efectan las
exploraciones.
En las salas de radiografa el operador deben siempre mantenerse
detrs de una barrera protectora contra la radiacin dispersa. La barrera
debe tener un visor de vidrio plomado para observar el paciente durante el
examen. El paciente deber estar informado para evitar el movimiento
durante la exposicin y el operador deber seleccionar los factores
radiogrficos apropiados teniendo en cuenta las dimensiones de los
pacientes y el tipo de procedimiento, segn las tablas de exposicin.
Antes de la exposicin deber hacerse una colimacin apropiada al
diagnstico y colocar una proteccin adicional de los rganos radiosensibles. La seleccin del kV, de la distancia foco- piel y de la cmara del
sistema de control automtico de exposicin (CAE) debe ser realizada
segn lo especificado en el protocolo (tablas de exposicin). Si una
imagen sub-optima es obtenida, el radilogo deber ser consultado antes
de la repeticin de la exposicin.
La direccin del haz de rayos x puede influenciar en la dosis del
paciente. Por ejemplo, en radiografa de trax el paciente debe ser
posicionada de frente al bucky para minimizar la dosis en las mamas.
Esta es una de las razones por las cuales la radiografa de trax con
equipos mviles deber evitarse en lo posible.
Cuando sea posible, el CAE debe ser seleccionado. Si la proteccin de
rganos es usada, este sistema debe ser deshabilitado para evitar alta
dosis si el blindaje cubre alguna parte del detector del CAE.
Nadie ms que el paciente deber estar en el cuarto de rayos x. Si un
ayudante es requerido deber ser informado de la mejor posicin para
permanecer y deber usar un delantal de plomo. Para que el delantal
plomado tenga efecto protector deber ser equivalente a un mnimo de
0,25 mm de plomo si el equipo opera a 100kV y 0,35 mm de plomo si
opera por encima de 100kV.
Solamente se permitir la realizacin de estudios radiolgicos con equipos
mviles o porttiles en camas de la instalacin mdica o domicilio cuando
sea difcil o inaceptable desde el punto de vista mdico, transferir al
paciente a una instalacin con equipo fijo.
En los exmenes radiolgicos con equipos mviles en camas de hospital o
ambientes colectivos de internacin se debe adoptar una de las siguientes
medidas con respecto a los dems pacientes que no puedan ser retirados
del lugar:
protegerlos de la radiacin dispersa por una barrera protectora
(proteccin de cuerpo entero) con, al menos, 0,5 mm equivalentes de

plomo o
ubicarlos de manera que ninguna parte del cuerpo est a menos de 2
metros del cabezal o del receptor de imagen.

En caso de exploracin radiogrfica con equipos mviles, el personal

permanecer durante el disparo lo ms alejado posible del paciente;
siempre que sea posible, a una distancia no inferior a 2 m y provisto de
delantal plomado.
Cuando sea necesario sostener un chasis radiogrfico, se utilizar
dispositivos mecnicos.

CLASIFICACIN DEL PERSONAL

Por razones de seguridad, vigilancia y control radiolgico, las personas

que trabajan en las instalaciones con riesgo radiolgico se clasifican, en
funcin de las condiciones en que realizan su trabajo, en:
Trabajadores expuestos Miembros del pblico

Trabajadores expuestos

Son personas que, por las circunstancias en que se desarrolla su trabajo,

bien sea de modo habitual, bien de modo ocasional, estn sometidas a un
riesgo de exposicin a las radiaciones ionizantes susceptible de implicar
dosis superiores a alguno de los lmites de dosis para miembros del pblico.
Los estudiantes y personas en formacin, mayores de dieciocho aos,
que, durante sus estudios, se encuentren expuestos a radiaciones
ionizantes, se consideran incluidos en esta categora.
Los trabajadores expuestos se clasifican en dos categoras:
Categora A
Pertenecen a esta categora los que puedan recibir una dosis efectiva
superior a 6 mSv por ao oficial, o una dosis equivalente superior a 3/10 de
los lmites de dosis equivalente para el cristalino, la piel y las extremidades.

Categora B
Pertenecen a esta categora aquellos que es muy improbable reciban dosis
efectivas superiores a 6 mSv por ao oficial, o a 3/10 de los lmites de
dosis equivalente para el cristalino, la piel y las extremidades.
La condicin de trabajador expuesto de categora A exige obligatoriamente:
Superar el reconocimiento mdico de ingreso y los
reconocimientos peridicos. Haber recibido formacin en
proteccin radiolgica.
Utilizar obligatoriamente dosmetro individual que mida la dosis
externa, representativa de la totalidad del organismo siempre que realicen
trabajos que supongan riesgos de exposicin externa.
Utilizar dosmetros adecuados en las partes potencialmente ms
afectadas, en el caso de riesgo de exposicin parcial o no homognea del

organismo.
Someterse a los controles dosimtricos pertinentes, en caso de
existir riesgo de contaminacin interna.
La condicin de trabajador expuesto de categora B exige
obligatoriamente: Superar el reconocimiento
mdico establecido.
Haber recibido formacin en Proteccin Radiolgica.
Estar sometido a un sistema de vigilancia dosimtrica que garantice
que las dosis recibidas son compatibles con su clasificacin en categora B.
A cada trabajador expuesto le ser abierto:
Un expediente mdico individual, conteniendo los resultados del
examen de salud previo a su incorporacin a la instalacin y los exmenes
mdicos anuales y ocasionales.
Un historial dosimtrico individual que, en el caso de personas de
categora A, debe contener como mnimo las dosis mensuales, las dosis
acumuladas en cada ao oficial y las dosis acumuladas durante cada
perodo de 5 aos oficiales consecutivos, y en el caso de personas de
categora B, las dosis anuales determinadas, o estimadas, a partir de los
datos de la vigilancia radiolgica.
De acuerdo con las recomendaciones de la Comisin Internacional de
Proteccin Radiolgica, en su publicacin N 73, la mayora de las
personas que trabajan con radiaciones ionizantes pueden clasificarse como
trabajadores expuestos de categora B.
Como orientacin:
Se pueden considerar de categora A las personas que trabajan prximas
al haz de rayos X en Radiologa intervencionista, vascular y cardiaca, los
que administran y preparan dosis radiactivas en Medicina Nuclear las
asociadas con la preparacin del tratamiento y el cuidado de pacientes en
terapia metablica, as como los que realizan estas funciones en
Braquiterapia.

Miembros del pblico

Se consideran miembros del pblico: Los trabajadores no expuestos.

Los trabajadores expuestos, fuera de su horario de trabajo.
Los usuarios de las instituciones sanitarias mientras no estn
siendo atendidos como pacientes con fines diagnsticos o teraputicos.
Cualquier otro individuo de la poblacin.
Como orientacin general, no se considerarn trabajadores expuestos a
los que se cita a continuacin:
Radiodiagnstico: Administrativos, celadores y limpiadoras.

LMITES DE DOSIS

Los lmites de dosis son valores que no deben ser sobrepasados, y se

aplican a la suma de las dosis recibidas por exposicin externa durante el
perodo considerado.
En el cmputo de las dosis totales, a efectos de comparacin con los lmites
aplicables, no se incluirn las dosis debidas al fondo radiactivo natural, ni

las derivadas de exmenes o tratamientos mdicos que eventualmente

puedan recibir como pacientes.

Lmites de dosis para trabajadores expuestos

Los lmites de dosis para los trabajadores expuestos son los siguientes:
El lmite de dosis efectiva ser de 100 mSv durante todo perodo de cinco
aos oficiales consecutivos, sujeto a una dosis efectiva mxima de 50 mSv
en cualquier ao oficial.
Sin perjuicio de lo indicado en el apartado anterior:
El lmite de dosis equivalente para el cristalino es de 150 mSv por ao
oficial.
El lmite de dosis equivalente para la piel es de 500 mSv por ao oficial.
Dicho lmite se aplica a la dosis promediada sobre cualquier superficie de
un centmetro cuadrado, con independencia de la zona expuesta.
El lmite de dosis equivalente para las manos, antebrazos, pies y tobillos es
de 500 mSv por ao oficial.

Proteccin especial durante el embarazo y la lactancia.

Tan pronto como una mujer embarazada informe de su estado, por escrito,
al titular o al ROF la proteccin del feto debe ser comparable a la de los
miembros del pblico y, por ello, las condiciones de trabajo debern ser
tales que las dosis al feto desde la notificacin del embarazo al final de la
gestacin no excedan de 1 mSv.
Este lmite de dosis se aplica exclusivamente al feto y no es directamente
comparable con la dosis registrada en el dosmetro personal de la
trabajadora embarazada. Por ello, a efectos prcticos y para exposicin a
radiacin externa, se puede considerar que 1 mSv al feto es comparable
a una dosis de 2 mSv en la superficie del abdomen.
La declaracin de embarazo no implica que las mujeres gestantes tengan
que evitar el trabajo en presencia de radiaciones o que deba prohibirse su
acceso a zonas radiolgicas. No obstante, las condiciones en que se realiza
ese trabajo deben ser cuidadosamente evaluadas, de modo que se asegure
la no superacin del citado lmite.
De acuerdo con esto, existen muchos puestos de trabajo compatibles
con la situacin de embarazo. Se excluyen aquellos de mayor riesgo
potencial, como en Braquiterapia (tcnicas de trabajo manual con las
fuentes) y algunos de Medicina Nuclear (cmara caliente y sala de
administracin de dosis) y en Radiodiagnstico cuando haya que trabajar
en presencia del haz de radiacin.
Como recomendacin se procurar destinar a la mujer gestante a
puestos con exposicin mnima, compatible con la legislacin.
Las mujeres en perodo de lactancia no desempearn trabajos que
supongan un riesgo significativo de contaminacin interna.
Exposiciones especialmente autorizadas.
Cuando se presente una situacin cuya solucin haga necesario
exponer a las personas al riesgo de recibir una dosis superior a algunos de

los lmites de dosis fijados para los trabajadores expuestos, la operacin

que implique este riesgo tendr la consideracin de exposicin
especialmente autorizada. El SPR indicar al Titular la necesidad de
autorizacin para llevar a cabo la mencionada operacin, que podr ser
concedida o no, o slo en determinadas condiciones.
En cualquier caso, dichas exposiciones especialmente autorizadas debern
programarse de modo que se cumplan las siguientes condiciones:
Slo sern admitidos los trabajadores expuestos pertenecientes
a la categora A. No se autoriza la participacin en exposiciones
especialmente autorizadas a:
Las mujeres embarazadas y aquellas que en perodo de lactancia puedan
sufrir una contaminacin corporal.
Las personas en formacin o estudiantes.
El titular de la prctica deber justificar con antelacin dichas
exposiciones e informar razonadamente a los trabajadores involucrados, a
sus representantes, al SPR, o en su defecto, al Supervisor o persona a la
que se le encomiende las funciones de Proteccin Radiolgica.
Antes de participar en una exposicin especialmente autorizada, los
trabajadores debern recibir la informacin adecuada sobre los riesgos que
implique la operacin y las precauciones que debern adoptarse durante la
misma. La participacin de dichos trabajadores tendr carcter voluntario.
No tendrn la consideracin de exposiciones especialmente autorizadas
las intervenciones en caso de emergencias radiolgicas, cuyas
actuaciones sern las establecidas en los planes de emergencia de la
instalacin.
La superacin de los lmites de dosis como consecuencia de exposiciones
especialmente autorizadas no ser, en s misma, una razn para
excluir al trabajador expuesto de sus ocupaciones habituales o cambiarlo
de puesto de trabajo sin su consentimiento. Las condiciones de exposicin
posteriores debern someterse al criterio del Servicio de Prevencin de
Riesgos Laborales.

Lmites de dosis para personas en formacin y estudiantes

Los lmites de dosis para personas en formacin y estudiantes que deban

manejar fuentes de radiacin por razn de sus estudios sern los
siguientes:

Para estudiantes mayores de dieciocho aos: Los lmites son los

mismos que para los trabajadores expuestos.
Para estudiantes entre diecisis y dieciocho aos:
El lmite de dosis efectiva es de 6mSv por ao oficial.
Los lmites de dosis equivalente para cristalino, piel, manos, antebrazos
y pies son tres dcimos de los lmites establecidos para trabajadores
expuestos.
Para estudiantes menores de diecisis aos: Los lmites son los
mismos que para los miembros del pblico.

Lmites de dosis para los miembros del pblico

Los lmites de dosis para los miembros del pblico son los siguientes:

El lmite de dosis efectiva ser de 1 mSv por ao oficial. No obstante,

en circunstancias especiales, se podr autorizar un valor de dosis efectiva
ms elevado en un nico ao oficial, siempre que el promedio en cinco
aos oficiales consecutivos no sobrepase 1 mSv por ao oficial.
Sin perjuicio de lo indicado en el apartado anterior:
El lmite de dosis equivalente para el cristalino es de 15 mSv por ao oficial.
El lmite de dosis equivalente para la piel es de 50 mSv por ao oficial.
Dicho lmite se aplica a la dosis promediada sobre cualquier superficie de
un centmetro cuadrado, con independencia de la zona expuesta.
El lmite de dosis equivalente para las manos, antebrazos, pies y tobillos
es de 50 mSv por ao oficial.

3. 6 NIVELES ORIENTATIVOS DE DOSIS

Los niveles orientativos de dosis son valores del equivalente de dosis o
rapidez de dosis recibidos por el paciente, que de ser superados es
conveniente efectuar un estudio para determinar si fueron o no
excesivos, tomando en cuenta las condiciones y circunstancias
especficas, as como clnicos adecuados. En las tablas I a la IV se
presentan valores orientativos de dosis para diagnstico mdico con rayos
X.
Estos valores se establecen para cumplir con la filosofa ALARA: recibir la
menor cantidad de radiacin como razonablemente sea posible y evitar que
los pacientes reciban dosis innecesarias, estos valores orientativos de dosis
son solamente una gua y no son limitantes, es decir, sirven para tener una
idea de la dosis que pueda recibir el paciente.
A3 Niveles orientativos de dosis para Mamografa NOM-229-SSA1-2002

Dosis glandular media por proyeccin crneo caudal

1 mGy (sin rejilla)

3 mGy (con rejilla)

Determinada en una mama comprimida de 4.5 cm compuesta por 50% de tejido glandular y 50% de
tejido adiposo, para sistemas pelcula-pantalla de equipos exclusivamente a mamografa, con blanco
y filtro de Mo.

DISPOSITIVOS DE PROTECCIN PERSONAL

Los dispositivos de proteccin radiolgica se han diseado con el

propsito de que el POE reciba la menor cantidad posible de radiacin.
El mdico radilogo y/o tcnico radilogo debern utilizar los dispositivos
de proteccin con que cuenta el equipo de rayos X para atenuar la
radiacin dispersa, como son: cortinillas plomadas, marco plomado
alrededor de la pantalla, placas de plstico plomado, mamparas y filtros

compensadores entre otros, durante la realizacin de los estudios

radiolgicos.
Durante los estudios fluoroscopios, deben extremarse las medidas de
proteccin, tanto por la necesidad de permanecer cerca del paciente como
por el mayor tiempo de exposicin, especialmente aquellas asociadas con
la proteccin de gnadas.
De acuerdo con el tipo de estudio radiolgico a realizar, el POE deber
utilizar los equipos de proteccin adecuados, como son:

Mandil con espesor equivalente a 0.5 mm de plomo

Guantes de compresin con espesor equivalente de 0.5 mm de
plomo
Guantes para intervencin con espesor equivalente a 0.25 mm de
plomo
Collarn para proteccin de tiroides con espesor equivalente de 0.5
mm de plomo
Anteojos para proteccin del cristalino, con cristales de espesor
equivalente a 0.2 mm de plomo.

En la tabla V se resumen las caractersticas de los delantales

emplomados. Mientras no se utilizan, las prendas protectoras debern
guardarse en colgadores especiales, ya que si se doblan y desdoblan
continuamente, el recubrimiento protector (blindaje) se romper.
Se debern observar al fluoroscopio o realizar una radiografa con tensin
alta (120 kVp y 10 mAs), al menos una vez al ao para ver si han aparecido
fisuras en ellas.
Tabla 1 Caractersticas fsicas de los mandiles protectores
(Grosor
equivalente) mm
Peso (kg)
Atenuacin de los rayos X (%) por kVp
plomo
0.25
0.50
1.00

1.36 4.54
2.72 6.81
5.45 11.35

50 kVp
97.0
99.9
99.9

75kVp
66
88
99

100kVp
51
75
94

VIGILANCIA RADIOLGICA INDIVIDUAL

Por vigilancia radiolgica individual se entiende como las actividades

realizadas cuyo objetivo es estimar la dosis equivalente en el POE. Esta
vigilancia requiere de un sistema completo de medicin, evaluacin y
registro de todas las exposiciones a las radiaciones que pueda sufrir cada
individuo.
Para evaluar las dosis equivalentes recibidas que emplean ms dosmetros
personales,
que la persona porta siempre mientras se encuentra
laborando. En los lugares donde exista un nivel elevado de radiacin se
recomienda utilizar dosmetros suplementarios o secundarios, que
permitan una lectura o advertencia inmediata.

Los dosmetros debern de colocarse en la posicin correcta que

represente la dosis equivalente de las partes del cuerpo expuestas, Para el
cuerpo total se colocan generalmente en la cintura o en el pecho. Cuando
se efectan pruebas de fuga o se repara algn equipo, es recomendable
utilizar dosmetros adicionales en la mueca de la mano o en los dedos.

PROCEDIMIENTOS PARA PROTECCIN DE PACIENTES, PBLICO

Y POE

De acuerdo con la normativa vigente establecida, en cada establecimiento

deber existir un Manual de Procedimientos Tcnicos, autorizado
conjuntamente por el Titular y el Responsable de Operacin y
Funcionamiento, que explique la forma de realizar cada una de las
tcnicas de exploracin radiolgica que se utilicen en dicho establecimiento,
preparado de conformidad con las normas de proteccin y seguridad
radiolgica vigentes. Durante la realizacin de los estudios radiolgicos, el
operador (mdico radilogo o tcnico radilogo) deber apegarse a lo
indicado en dicho manual. El contenido del manual debe actualizarse
cuando el avance de la tcnica, el cambio de equipo o el cambio de
procedimientos lo amerite.
A continuacin se mencionan algunas normas generales para la proteccin
del paciente, pblico y POE.
El equipo deber tener blindaje: Contra radiacin
directa residual Contra radiacin dispersa
El generador deber tener:
Doble temporizador de seguridad No repeticin
indeseada de disparos
Presentacin de datos (kV, mAs) incluso en casos de
regulacin automtica
La instalacin debe tener zona protegida (proteccin o blindaje
estructural)
El personal de operacin no debe estar dentro, solamente cuando
sea estrictamente necesario
Medios para reduccin de dosis: Radioscopia
con memoria
Proteccin de miembros del
pblico y de otros pacientes:
Control de accesos
Proteccin estructural (salas de espera, cabinas blindadas,
otras dependencias)

CONTROL DE REPETICIN DE PLACAS

A fin de reducir el nmero de placas repetidas por error de operacin o de

revelado, se deben establecer los controles administrativos por error de
operacin o de revelado, se deben establecer los controles administrativos
adecuados para llevar un control del nmero de placas repetidas, para
efectuar una revisin tcnica peridica con el objetivo de determinar las
causas de la repeticin y para aplicar las medidas correctivas pertinentes,
Adems, se recomienda utilizar el negatoscopio adecuado, emplear
mascarillas para evitar deslumbramientos y atenuar la luz ambiental cuando
sea factible, todo esto con el objetivo de evitar repeticiones de radiografas

por dificultades para su observacin.

CLASIFICACIN DE ZONAS

El SPR realizar la clasificacin de los lugares de trabajo de acuerdo con la

evaluacin de las dosis anuales previstas, el riesgo de dispersin de la
contaminacin y la probabilidad y magnitud de exposiciones potenciales.
A tal efecto, se identificarn y delimitarn todos los lugares de trabajo en los
que exista la posibilidad de recibir dosis superiores a los lmites de dosis
establecidos para los miembros del pblico, y se establecern las medidas
de Proteccin Radiolgica aplicables.
Dichas medidas debern adaptarse a la naturaleza de las instalaciones y
de las fuentes, as como a la magnitud y naturaleza de los riesgos. El
alcance de los medios de prevencin y vigilancia, as como su naturaleza
y calidad, debern estar en funcin de los riesgos vinculados a los puestos
de trabajo que impliquen una exposicin a las radiaciones ionizantes.
Zona vigilada
Aquella en la que existe probabilidad de recibir dosis superiores a los lmites
de dosis para los miembros del pblico, siendo muy improbable recibir
dosis efectivas superiores a 6 mSv o dosis equivalentes superiores a los
3/10 de los lmites de dosis equivalentes para el cristalino, piel y
extremidades.
Zona controlada
Aquella en la que existe probabilidad de recibir dosis efectivas superiores
a 6 mSv o dosis equivalentes superiores a los 3/10 de los lmites de dosis
equivalente para el cristalino, piel y extremidades.
En esta zona ser necesario establecer procedimientos de trabajo con
objeto de reducir la exposicin a la radiacin ionizante, evitar la
contaminacin radiactiva o prevenir y limitar la probabilidad y magnitud de
accidentes radiolgicos o sus consecuencias.
Dentro de las zonas controladas pueden existir algunas que, por sus
caractersticas y en funcin del riesgo radiolgico, requieran una
clasificacin ms restrictiva, como la considerada en los apartados
siguientes:
Zona de permanencia limitada
Aquella en que existe un riesgo de recibir una dosis superior a los
lmites de dosis si se permanece en ella durante toda la jornada laboral
completa (50 semanas / ao, 5 das / semana y 8 horas / da).
Zona de permanencia reglamentada
Aquella en que existe riesgo de recibir dosis superiores a cualquiera de los
lmites de dosis en cortos perodos de tiempo y que requiere prescripciones
especiales desde el punto de vista de la optimizacin.
Zona de acceso prohibido
Aquella en que existe riesgo de recibir, en una exposicin nica, dosis
superiores a los lmites de dosis.
Propuesta de clasificacin:
Las instalaciones con equipos emisores de radiacin ionizante (generadores
de RX) debern llevar una leyenda auxiliar que d respuesta a la
temporalidad de la clasificacin de la zona.

Como orientacin, se propone la

siguiente clasificacin:
Radiologa convencional:
Zona vigilada: puesto de control protegido por barrera estructural.
Zona controlada: interior de la sala de rayos X. Radiologa
intervencionista:
Zona vigilada: puesto de control protegido por barrera estructural.
Zona de permanencia limitada: interior de la sala.
Esta clasificacin tiene validez exclusivamente durante el funcionamiento
de los equipos de rayos X, siendo todas ellas zonas de libre acceso, en
el caso de que el equipo no est en Funcionamiento.
Las normas para cada instalacin deben especificar las condiciones bajo
las cuales un rea controlada puede ser considerada temporalmente con
otra clasificacin.
La clasificacin de los lugares de trabajo en las zonas establecidas
deber estar siempre actualizada de acuerdo con las condiciones reales
existentes, por lo que el SPR someter a revisin la clasificacin de zonas
basndose en las variaciones que puedan sufrir las condiciones de trabajo y
en los resultados obtenidos de la vigilancia radiolgica.

SEALIZACIN

Deben tenerse precauciones con pacientes del sexo femenino con

sospecha de embarazo. Al respecto, deben colocarse carteles en las
salas de espera para alertar a las pacientes y solicitar informen al
mdico sobre dicha posibilidad. Estos carteles deben tener la siguiente
leyenda:
SI EXISTE LA POSIBILIDAD DE QUE SE ENCUENTRE
EMBARAZADA, INFORME AL MDICO O AL TCNICO RADILOGO
ANTES DE HACERSE LA RADIOGRAFA
En las puertas de los sanitarios y vestidores de la zona supervisada que dan
ingreso a la sala de rayos X debe existir un cartel con la siguiente
leyenda; NO ABRIR ESTA PUERTA A MENOS QUE LO LLAMEN
Se requiere que en el exterior de las puertas de las salas de rayos X exista
un indicador de luz roja que indique que el generador est encendido y por
consiguiente puede haber exposicin, dicho dispositivo debe colocarse en
lugar y tamao visible, junto a un letrero con la leyenda: CUANDO LA
LUZ ESTE ENCENDIDA SOLO PUEDE INGRESAR PERSONAL
AUTORIZADO
Se requiere que en el exterior de las puertas de las salas de rayos X
exista un letrero con el smbolo internacional de radiacin ionizante de
acuerdo con la NOM-027-STPS-1993 con la leyenda siguiente:
RADIACIONES ZONA CONTROLADA
En la sala de rayos X, debe colocarse en lugar y tamao visible por el
paciente, un cartel con la siguiente leyenda: EN ESTA SALA
SOLAMENTE PUEDE PERMANECER UN PACIENTE A LA VEZ

AS GENERALES EN ZONAS CON RIESGO RADIOLGICO

Acceso a zona controlada

El acceso a las zonas controladas estar restringido a personas

debidamente autorizadas, es decir, a trabajadores expuestos adscritos a
ese lugar y con conocimiento de las normas a aplicar y el riesgo existente
en el mismo.
A los pacientes que deban ser objeto de pruebas diagnsticas o
tratamientos se les dar toda la informacin y medios necesarios para que
no se irradien accidentalmente por motivos ajenos al acto mdico del que
van a ser protagonistas.

Trabajo en zona controlada

Debe realizarse de modo que se cumplan estrictamente las instrucciones

contenidas en los procedimientos de trabajo incluidos en los Programas de
Garanta de Calidad de las distintas unidades asistenciales, con objeto de
reducir la exposicin a radiaciones ionizantes, evitar la contaminacin
radiactiva y prevenir y limitar la probabilidad y magnitud de accidentes
radiolgicos as como sus consecuencias.
Estos procedimientos de trabajo deben de estar a disposicin del
trabajador en las diferentes unidades.
Cada trabajador conocer todos los procedimientos relacionados con
su trabajo y con la Proteccin Radiolgica.
La zona debe de contar con instrumentos adecuados para identificar
los riesgos. Deben comprobarse peridicamente los dispositivos de
seguridad tales como mandile plomado, protectores de gnadas, filtros, etc.
El personal que trabaja en esta zona, obligatoriamente, debe llevar
dosmetro personal.

Acceso y trabajo en zonas vigiladas

Las zonas vigiladas estarn delimitadas adecuadamente y sealizadas de

forma que quede claramente indicado el riesgo de exposicin existente en
las mismas.
El acceso a las zonas vigiladas estar limitado a las personas autorizadas.
En el interior de las zonas vigiladas se establecern procedimientos de
trabajo adaptados al riesgo radiolgico existente.

VIGILANCIA Y CONTROL DE LA RADIACION.

CONTROL DOSIMTRICO PERSONAL

Determinacin de dosis por irradiacin externa. La dosimetra personal

externa de los trabajadores expuestos deber ser realizada por un Servicio
de Dosimetra Personal expresamente autorizado.
Los resultados de los controles dosimtricos se remitirn, a quin
corresponder interpretarlos desde el punto de vista sanitario. En caso de
urgencia, dicha transmisin deber ser inmediata.
Personal categora A
Las dosis individuales por irradiacin externa se estimarn, como mnimo
mensualmente, con dosmetros personales.
El dosmetro de solapa permite estimar las dosis equivalentes individuales,
profundas y superficiales, a cuerpo entero.

En el caso de riesgo de exposicin parcial o no homognea del organismo,

se debern utilizar dosmetros adecuados en las partes potencialmente ms
afectadas.
En situaciones de exposicin especialmente autorizada y en cuantas
situaciones sea necesario, se pueden utilizar dosmetros personales de
lectura directa, por la ventaja que supone su lectura inmediata. Su control y
registro depende del prestador del servicio. Su uso nunca sustituye a los
dosmetros personales de termoluminiscencia de uso obligatorio para
todos trabajadores expuestos de categora A.
Personal categora B
Se pueden estimar las dosis a trabajadores de categora B con
dosmetros personales o a partir de los datos obtenidos de la dosimetra
de rea de los diferentes locales y zonas de trabajo, siempre que estos
datos permitan demostrar que dichos trabajadores estn clasificados
correctamente en la categora B.
La metodologa para el uso de los dosmetros o instrumentos utilizados para
la dosimetra de rea y el procedimiento de asignacin de dosis asociado,
debern incluirse en un protocolo escrito sujeto a la evaluacin e
inspeccin.
Cuando esa dosimetra de rea se realice por medio de dosmetros de
termoluminiscencia, se deber tener en cuenta que:
Las caractersticas de los dosmetros sern equivalentes a las de
los dosmetros TL utilizados en dosimetra personal, siendo capaces de
medir Hp(10) y Hs(0.07).
La lectura de dichos dosmetros debe ser realizada por Servicios
de dosimetra personal autorizados.
El periodo de uso de estos dosmetros ser mensual y se
procurar hacerlo coincidir con el mes natural.
En ningn caso se podrn asignar estos dosmetros a personas,
debiendo figurar en la asignacin el rea de trabajo donde se encuentren
ubicados.
Debe disponerse de algoritmos apropiados para, a partir de las
lecturas de los dosmetros de rea, asignar dosis a los trabajadores
expuestos.
En caso de que la dosis registrada en un dosmetro de rea utilizado
para la asignacin de dosis al personal excediera el lmite anual, se deber
notificar.

Utilizacin de los dosmetros

El uso del dosmetro es personal y restringido al establecimiento al que est

asignado.
El dosmetro se debe de colocar en aquella posicin que sea ms
representativa de la parte ms expuesta de la superficie del cuerpo.
Las dosis a las extremidades, especialmente a las manos, pueden ser
algo mayores, pero a menos que sea probable que estas dosis se
aproximen a los tres dcimos de los lmites de dosis equivalente
apropiados, no ser necesaria la utilizacin de dosmetros adicionales.
En aquellos casos en los que sea necesario el uso del delantal plomado, el

dosmetro se colocar debajo de este, y en la posicin recomendada arriba.

En los casos particulares en que los valores registrados estn prximos
a los niveles de investigacin, puede ser necesaria, a juicio del SPR, la
utilizacin de dos dosmetros, uno debajo del delantal para estimar la dosis
efectiva, y otro por encima del delantal para estimacin de la dosis
equivalente en cristalino y piel.
Si un dosmetro se pierde o se daa, el usuario del mismo estar
obligado a comunicarlo al inmediatamente.
La responsabilidad de la utilizacin correcta del dosmetro, es del propio
usuario.
El trabajador est obligado a efectuar el cambio mensual del dosmetro
en el plazo y en la forma establecida y deber comunicar a la direccin del
Centro el uso indebido o la negligencia reiterada en la utilizacin o cambio
de los dosmetros por parte de algn trabajador.

Historial dosimtrico

Todas las dosis recibidas por un trabajador expuesto quedarn

registradas en su historial dosimtrico.
Este historial es individual para cada trabajador, se mantendr
debidamente actualizado y estar en todo momento a su disposicin.
Se registrarn, conservarn y mantendrn a disposicin del trabajador
y de la Autoridad competente los siguientes documentos:
En el caso de las exposiciones accidentales y de emergencia, as
como en caso de superacin de lmites, los informes relativos a las
circunstancias y a las medidas adoptadas.
Los resultados de la vigilancia del ambiente de trabajo que se
hayan utilizado para estimar las dosis individuales.
El historial dosimtrico de todo trabajador expuesto de categora A
figurar, adems, en su historial mdico.
El historial dosimtrico correspondiente a los trabajadores de la
categora A contendr las dosis mensuales, las dosis acumuladas en
cada ao oficial y las dosis acumuladas durante cada perodo de 5 aos
oficiales consecutivos.
En el caso de trabajadores de la categora B, se registrarn las dosis
anuales determinadas con el uso de dosmetro o estimadas mediante
dosimetras de rea realizadas en la zona de trabajo.
La dosis recibida como consecuencia de una exposicin especialmente
autorizada deber quedar consignada como tal en el historial dosimtrico
especificando, en su caso, las incorporaciones de radionclidos en el
organismo.
Las dosis recibidas como consecuencia de una exposicin
especialmente autorizada, as como las recibidas por exposiciones en
caso de accidente o de emergencia, figurarn en el historial dosimtrico,
registradas por separado de las recibidas durante el trabajo en condiciones
normales.
En el caso de cambio de empleo, el trabajador deber proporcionar copia

certificada de su historial dosimtrico al titular de su nuevo destino.

Un trabajador expuesto que trabaja en ms de una instalacin radiolgica,
llevar un dosmetro en cada una de ellas, y estar obligado a informar
de tal circunstancia, en su defecto, al Supervisor o persona que tenga
encomendadas las funciones de Proteccin Radiolgica de cada uno de los
establecimientos en los que trabaje, que le harn entrega de una copia de
sus informes dosimtricos para conocimiento de los titulares de las
dems instalaciones o actividades, a la vez que exigirn copia de las
lecturas dosimtricas de las otras instalaciones, al objeto de que en todos
ellos refleje, actualizado y completo, su historial dosimtrico individual. A tal
fin, el trabajador deber comunicar en cada instalacin los resultados
dosimtricos que se le proporcionen en las dems. Nunca podr utilizar el
mismo dosmetro en distintas instalaciones.
El Titular de la prctica (o la persona en quin l delegue), deber
archivar: El historial dosimtrico de los trabajadores expuestos.
Los documentos correspondientes a la evaluacin de las dosis y a
las medidas de los equipos de vigilancia.
Los informes referentes a las circunstancias y medidas adoptadas en
los casos de exposicin accidental o de emergencia, hasta que el
trabajador haya o hubiera (en caso de fallecimiento) alcanzado la edad de
75 aos, y nunca por un perodo inferior a treinta aos contados a partir
de la fecha de cese del trabajador en aquellas actividades que supusieran
su clasificacin como trabajador expuesto.
Al producirse el cese definitivo de la actividad, los titulares de las mismas
harn entrega al de los expedientes mdico y dosimtrico correspondientes
a cada trabajador.
Cuando un trabajador cause baja, se le proporcionar una copia certificada
de su historial dosimtrico actualizado hasta ese momento.
En el caso de trabajadores externos, ser la empresa externa de la que
dependan, la responsable de cumplir lo anteriormente indicado.

VIGILANCIA SANITARIA

Protocolo mdico

A cada trabajador expuesto de categora A le ser abierto un historial

mdico, que se mantendr actualizado durante todo el tiempo que el
interesado pertenezca a dicha categora y que habr de contener, al
menos, la informacin referente a la naturaleza del empleo, los resultados
de los exmenes mdicos previos a la contratacin o clasificacin como
trabajador de categora A, los reconocimientos mdicos peridicos y
eventuales, y el historial dosimtrico de toda su vida profesional.
Los historiales mdicos se archivarn, en los correspondientes a los
Centros en los que aquellas personas presten o hayan prestado sus
servicios, hasta que el trabajador haya o hubiera alcanzado los 75 aos
de edad, y en ningn caso durante un periodo inferior a treinta aos
despus del cese de la actividad, y estarn a disposicin de la Autoridad
competente y del propio trabajador.

Vigilancia sanitaria de los trabajadores expuestos

La vigilancia y control sanitario de los trabajadores expuestos de la

instalacin ser realizado, debidamente autorizado por la autoridad

competente, y se basar en los principios generales de medicina del
trabajo y en la Ley, sobre Prevencin de Riesgos Laborales y
Reglamentos que la desarrollan. Examen previo Todo trabajador que vaya
a ser destinado a un puesto de trabajo que implique su clasificacin como
trabajador expuesto categora A deber ser sometido a un examen de salud
previo para comprobar que no se halla incurso en ninguna de las
incompatibilidades que legalmente estn determinadas y decidir su aptitud
para el trabajo al que se le destina.
El examen mdico de salud previo de toda persona que vaya a ser
destinada a un puesto de trabajo que implique riesgo de exposicin a las
radiaciones, que suponga su clasificacin como trabajador expuesto de
categora A, tendr por objeto la obtencin de un historial clnico completo
que incluya el conocimiento del tipo de trabajo realizado anteriormente
y de los riesgos a que ha estado expuesto el trabajador como
consecuencia de l y, en su caso, del historial dosimtrico que debe ser
aportado por el trabajador.
Examen peridico
Los trabajadores expuestos de categora A estarn sometidos, adems, a
exmenes de salud peridicos para comprobar su estado clnico general y
especialmente para determinar el estado de los rganos sometidos a
exposicin y de su funcionalidad. Esta vigilancia se puede completar, si
fuese necesario, y segn criterio mdico, con reconocimientos adicionales,
adaptados a la importancia de la exposicin a las radiaciones
ionizantes, y su frecuencia estar determinada a su vez por el estado de
salud del trabajador, por las condiciones de trabajo y por los incidentes
que puedan ocurrir.
Los reconocimientos mdicos peridicos de los trabajadores expuestos
de categora A se efectuarn al menos una vez al ao.
Estos reconocimientos estarn adaptados a las caractersticas de la
exposicin a las radiaciones ionizantes, teniendo en cuenta la posible
contaminacin interna o externa, y comprendern un examen clnico
general que incluya las investigaciones que se consideren necesarias para
juzgar el estado de los rganos o sistemas que puedan ser afectados por
las radiaciones ionizantes como consecuencia de su puesto de trabajo. En
los posibles reconocimientos mdicos adicionales se efectuarn todos los
exmenes que se consideren necesarios en relacin con las caractersticas
de la exposicin o de las contaminaciones interna o externa.

VIGILANCIA DEL PBLICO

INTRODUCCIN
Se considerarn miembros del pblico: Los trabajadores no expuestos.
Los usuarios de las instituciones sanitarias, mientras no estn siendo
atendidos como pacientes con fines diagnsticos.
Los trabajadores expuestos fuera de su horario laboral.
Cualquier otro individuo de la poblacin.
El Reglamento de Proteccin Sanitaria contra las Radiaciones Ionizantes
incluye en su aplicacin a las personas que colaboran en el bienestar del
paciente sometido a radiaciones ionizantes. Estas personas, aunque son

miembros del pblico, no les son de aplicacin los lmites de dosis.

PROTECCIN DE LOS MIEMBROS DEL PBLICO

La estimacin de las dosis efectivas recibidas por los miembros del pblico
implica la estimacin de las dosis recibidas por exposicin externa, as
como las debidas a la incorporacin de radionclidos, de forma que se
asegure que la suma de ambas no supere el lmite de dosis o el valor
optimizado de dosis establecido.
Exposicin externa
La exposicin externa de los miembros del pblico como consecuencia de la
utilizacin de las radiaciones ionizantes en el medio sanitario va a
depender del tipo y calidad de las fuentes utilizadas.
Los tipos de fuentes a los que estn expuestos los miembros del pblico
sern en general los mismos que los descritos para los trabajadores
expuestos. En circunstancias normales de trabajo, los miembros del
pblico nunca estarn expuestos a una irradiacin externa derivada de
actividades laborales realizadas en locales de acceso exclusivo para
los trabajadores autorizados. En general, los principales riesgos que
pudiesen afectar a un miembro del pblico seran los derivados del uso de
equipos de Rayos X mviles. Las dosis implicadas en estas situaciones
son en general muy bajas y difcilmente alcanzarn los lmites para este
grupo de poblacin.
El control de la exposicin externa se realizar mediante: Diseo de
blindajes estructurales y no estructurales. Proteccin radiolgica
operacional.
Sealizacin de zonas.
Dispositivos luminosos o acsticos de aviso. Gestin de residuos
radiactivos.

PROTECCIN
DE
FAMILIARES,
PERSONAS
PRXIMAS
Y
VOLUNTARIOS QUE COLABORAN EN LA ASISTENCIA Y BIENESTAR
DEL PACIENTE
La exposicin de las personas que ayuden a otras que deban
someterse a exposiciones mdicas mostrar un beneficio neto suficiente,
teniendo en cuenta el detrimento que la exposicin pudiera causar.
Los responsables de los programas de garanta de calidad en las
unidades asistenciales de radiodiagnstico establecern en dicho programa
restricciones de dosis para las exposiciones de aquellas personas, distintas
de los profesionales, que consciente y voluntariamente colaboren con la
asistencia y bienestar de los pacientes que estn sometidos a diagnstico o
tratamiento mdico, segn los casos.
En ningn caso se permitir que colaboren, a los efectos del prrafo
anterior, mujeres embarazadas o menores de 18 aos.
La colaboracin de los familiares, personas prximas o voluntarios en la
asistencia del paciente se puede dar en diferentes casos:
En Radiodiagnstico, cuando los medios mecnicos no sean
suficientes. Principalmente en radiologa peditrica, es necesario que un
familiar colabore en la inmovilizacin del paciente o que est presente
dentro de la sala para tranquilizarle. En estos casos el nico riesgo es el
de irradiacin, y se les deber informar, previamente a la exposicin,

de las medidas que deben adoptar para minimizar la exposicin,

proporcionndoles mandiles y guantes plomados si fuese necesario. Si
no se dispone de personal voluntario, la inmovilizacin se llevar a
cabo por personal expuesto, en turnos rotatorios.

SISTEMA DE VIGILANCIA PARA EVALUAR Y CONTROLAR LA DOSIS

DEL PBLICO El sistema de vigilancia se adecuar al riesgo asociado a la
prctica por lo que las estimaciones de dosis incluirn, entre otros aspectos:
La evaluacin de las exposiciones externas indicando, segn los
casos, el tipo y la calidad de las radiaciones.
Irradiacin externa
La medida de los niveles de radiacin se realizar con monitores
adecuados o mediante dosimetra de rea. La periodicidad de la
evaluacin ser como mnimo anual.
En el caso de residuos radiactivos slidos se registrarn los datos fsicoqumicos y los niveles de exposicin a 1m y en contacto.

Medidas de vigilancia
Los lmites de dosis no se aplican a las exposiciones mdicas, pero
pueden utilizarse como valores de referencia de la aceptabilidad de una
exposicin determinada.
Normalmente, un miembro del pblico slo se ver expuesto una o
dos veces a lo largo de su vida a una fuente de radiacin constituida por un
paciente.
Con estas hiptesis, por grupos de poblacin se admite que:
Una dosis efectiva de 1 mSv es el lmite de exposicin que se
acepta para un no nato durante el embarazo (desde la comunicacin del
mismo por parte de la madre) en el caso de una mujer trabajadora
expuesta. Por ello, parece razonable aplicar este mismo lmite a la
exposicin del tero debida a un paciente que acta como fuente de
radiacin.
Se supone que el riesgo para los nios menores de 10 aos es el
mismo que el de los no natos, por lo que se debe aplicar el mismo lmite,
1mSv.
El riesgo para los nios mayores de 10 aos y los adultos es de 2 a
3 veces inferior al de los menores de esta edad. Por ello, tras valorar las
normas bsicas de seguridad y teniendo en cuenta la posibilidad de
exposicin de una persona a otras fuentes humanas durante su vida,
parece aconsejable una restriccin de dosis a 3 mSv.
El riesgo para personas de 60 aos es de 3 a 10 veces inferior al
de la poblacin en general y de 5 a 10 veces inferior para los mayores
de 65 aos. Por ello se considera razonable que la restriccin de dosis
sea a 15 mSv para las personas adultas mayores de 60 aos.

PROTECCIN RADIOLGICA DEL PACIENTE

INTRODUCCIN

La Proteccin Radiolgica de los pacientes no queda habitualmente bajo

el control de los organismos reguladores. Adems, su consideracin es
exclusiva de las aplicaciones mdicas de las radiaciones ionizantes. Por
estos motivos, y por respetar un esquema lo ms general posible,

pensamos que, en el manual especfico de cada SPR, las cuestiones

relativas a la proteccin del paciente, en cada aplicacin de diagnstico o
tratamiento, deben tratarse como sub-apartados en los apartados
correspondientes a esas aplicaciones.
Las exposiciones mdicas debern proporcionar un beneficio neto
suficiente, teniendo en cuenta las ventajas diagnsticas o teraputicas que
producen frente al detrimento individual que puedan causar.
La PR se aplicar en las siguientes prcticas mdicas, en las que se
produce la exposicin a las radiaciones ionizantes:
Diagnstico y tratamiento mdico de pacientes.
Vigilancia mdica de los trabajadores. - Programas de cribado
sanitario.
Programas de investigacin mdica o biomdica, de diagnstico o
terapia con voluntarios sanos o enfermos.
Procedimientos mdico- legales.
Para el cumplimiento de las recomendaciones de la Comisin Internacional
de Proteccin Radiolgica, y de acuerdo con lo establecido en la legislacin
comunitaria (Directiva 97/43/Euratom) y en el Real Decreto 1132/1990
sobre Proteccin Radiolgica de las personas sometidas a exmenes y
tratamientos mdicos, as como los Reales Decretos por los que se
establecen los criterios de calidad en radioterapia, medicina nuclear y
radiodiagnstico, en los cuales, y de forma general, se exige que todas las
exposiciones en un acto mdico cumplan las siguientes condiciones:
Estar justificadas por el mdico prescriptor, y el especialista en
diagnstico por imagen o radioterapeuta.
Realizarse con la mnima dosis necesaria.
Bajo la responsabilidad de un especialista mdico o un podlogo.

JUSTIFICACIN GENERAL DE LAS EXPOSICIONES MDICAS.

Las radiaciones ionizantes no slo deben proporcionar un beneficio neto

suficiente, sino que habr que considerar su eficacia y eficiencia, as como
los beneficios y los riesgos de otras tcnicas alternativas disponibles que
no requieran exposicin a dichas radiaciones.
Existe una responsabilidad directa, tanto del mdico responsable de la
exploracin o tratamiento, como del mdico prescriptor. Por ello, stos
debern poseer una formacin adecuada, no solo acreditada inicialmente,
si no basada en programas de formacin continuada en el rea de la
Proteccin Radiolgica. Es necesario que los mdicos puedan
fundamentar sus decisiones con el mejor conocimiento cientfico posible. La
exposicin mdica que no pueda justificarse deber prohibirse.
Los criterios de justificacin de las exposiciones mdicas debern constar
en los correspondientes Programas de Garanta de Calidad de las Unidades
asistenciales de Radiodiagnstico, Radiologa Intervencionista (Vascular,
Cardiologa, Traumatologa, Neuro- radiologa, Digestivo), estando a
disposicin y en conocimiento de la Autoridad sanitaria competente.

OPTIMIZACIN DE LA PROTECCIN RADIOLGICA DEL PACIENTE.

Los procedimientos diagnsticos deben estar siempre optimizados, a fin de

reducir las dosis sin afectar a la calidad de la informacin diagnstica, ya
que estas dosis pueden variar en dos rdenes de magnitud segn las

instalaciones. De la misma manera, los procedimientos teraputicos, as

como los diagnsticos, deben realizarse a partir de protocolos
establecidos que garanticen su calidad.
Si bien a los pacientes no se les puede aplicar el principio de limitacin de
dosis, se han reglamentado unos niveles de referencia en el caso del
radiodiagnstico, y unos niveles de actividad de referencia en el caso de
radionclidos, para exmenes tipo de grupos de pacientes de talla
estndar. Estos niveles o valores no se deberan sobrepasar cuando se
aplica una buena prctica.
Se debern establecer medidas rigurosas para evitar la proliferacin
innecesaria de equipamiento, para lo cual debe existir un inventario
nacional este deber someterse a unos criterios mnimos de aceptabilidad,
vigilancia peridica, control de calidad, etc. Cuando sea factible, los nuevos
equipos de radiodiagnstico poseern un dispositivo que informe sobre la
dosis administrada al paciente en cada exploracin o intervencin.
Adems, se deber prestar especial atencin a tres categoras de
exposicin, que la legislacin europea denomina prcticas especiales:
La exposicin del nio, debido a su mayor sensibilidad a la radiacin.
Los programas de "cribado sanitario" porque afectan a un elevado
nmero de personas asintomticas en su mayora.
Los procedimientos que implican altas dosis de radiacin, sobre todo
si pueden producirse efectos deterministas.
As mismo, se debern tomar medidas para asegurar la proteccin
radiolgica del feto y del lactante, especialmente en relacin con la
justificacin (urgencia) y con la optimizacin del procedimiento.
Las recomendaciones internacionales ms importantes sobre embarazo o
irradiacin mdica (ICRP 84), son:
Las pacientes en edad de procrear deberan ser estudiadas
tratando de determinar si estn o podran estar embarazadas ante de verse
sometidas a una exposicin a la radiacin.
Las aplicaciones mdicas de las radiaciones deberan optimizarse
para alcanzar los propsitos clnicos con una irradiacin no mayor que
la necesaria, teniendo en cuenta los recursos y tecnologas disponibles. Si
fuera posible, los procedimientos mdicos para pacientes embarazadas
deberan ser los adecuados para reducir la dosis fetal.
En los procedimientos mdicos efectuados a embarazadas, y que
involucren dosis altas de radiacin, deberan estimarse las dosis fetales y el
riesgo potencial para el feto.
Las trabajadoras expuestas que estn embarazadas pueden
desarrollar sus tareas en un ambiente con radiaciones siempre que exista
la seguridad razonable de que la dosis fetal se mantenga por debajo de
1mGy, durante todo el embarazo.
La interrupcin del embarazo en funcin del riesgo radiolgico, para
dosis menores que 100 mGy, no est justificada. Para dosis fetales
mayores debera recogerse la informacin adecuada y actuar en base a
las circunstancias individuales.

PROTECCIN
RADIOLGICA
RADIODIAGNSTICO.

DEL

PACIENTE

EN

El radiodiagnstico constituye la principal causa de irradiacin artificial de la

poblacin, siendo actualmente la principal fuente de dosis efectiva
colectiva . En los pases desarrollados llega a alcanzar valores promedio de

dosis del mismo orden que la irradiacin natural.

Las unidades asistenciales de Radiodiagnstico estn obligadas a implantar
un Programa de Garanta de Calidad, con el fin de establecer los criterios
que aseguren la optimizacin de la calidad de las imgenes y la
Proteccin Radiolgica del paciente, as como que las dosis recibidas
por los trabajadores expuestos y los miembros del pblico sean tan
bajos como razonablemente pueda conseguirse (criterio ALARA).
Ser obligacin del titular de la instalacin, del especialista mdico en su
unidad asistencial, cumplir las exigencias legales en el mbito de sus
competencias.
El titular de la instalacin deber disponer de procedimientos establecidos
para las actuaciones en materia de Proteccin Radiolgica en las unidades
de Radiodiagnstico, establecindose en ellos claramente los mbitos de
trabajo y las responsabilidades pertinentes.

EMERGENCIAS EN RADIODIAGNSTICO

Entre las circunstancias que pueden quebrantar la seguridad radiolgica de

una instalacin de radiodiagnstico, o ser sintomticas de ello, se
encuentran: Error de funcionamiento en modo Fluoroscopa: Fallo en el
circuito de Fluoroscopa, normalmente a nivel del pedal del operador, que
supusiera irradiacin no deseada del equipo.
Error de funcionamiento en el modo grafa: Fallo del disparador. El
temporizador corta en tiempo de mxima exposicin autorizada por el
generador.
Fallo en el sistema de alimentacin del tubo o indicador de
exposicin que d lugar a dobles disparos.
Fallo en el dispositivo que carga los chasis con pelculas vrgenes, en
las procesadoras que trabajan a la luz del da y que provocaran la
exposicin del paciente y el chasis sin pelcula que registre la imagen.
Falta de coincidencia inadmisible entre los campos luminoso, de
radiacin y de registro, que provoca la falta de colimacin sistemtica del ha
z de radiacin por parte del operador.
Falta de mantenimiento en las procesadoras, que exige una
innecesariamente elevada exposicin a la radiacin de la pelcula, y por
tanto del paciente.
Falta de correspondencia entre pelculas y hojas de refuerzo, o mal
estado de conservacin de alguna de ellas o ambas, con las mismas
consecuencias.
Falta de formacin e informacin de los operadores, que puede
redundar en la utilizacin de tcnicas radiogrficas inapropiadas y excesiva
irradiacin al paciente. Esto cobra especial importancia en radiologa
digital, por su rpida y generalizada implantacin, su amplio rango dinmico
y la relacin directa existente entre dosis al detector y mejora de la
relacin seal-ruido.
El operador, ante cualquier circunstancia que provoque la prdida del
control integral y efectivo del haz de radiacin proceder a la desconexin
inmediata del equipo y a su revisin.

CRITERIOS DE OPTIMIZACIN

 OPTIMIZACIN EN LA EXPOSICIN OCUPACIONAL

El objetivo principal de la optimizacin de la Proteccin Radiolgica es
asegurar que tanto la magnitud de las dosis individuales, como el nmero
de personas expuestas y la probabilidad de recibir exposiciones se
mantenga tan baja como razonablemente sea posible atendiendo a criterios
econmicos y sociales.
El procedimiento de optimizacin se debe aplicar en primer lugar a la etapa
de diseo de todo proyecto. En esta etapa es cuando existe la mayor
probabilidad de conseguir reducciones de dosis de manera
econmicamente efectiva.
Una caracterstica importante de la optimizacin es la limitacin de las
dosis. Estos lmites sern establecidos en el mbito nacional o local,
basndose en las orientaciones que establezcan los organismos
competentes.
OPTIMIZACIN EN LA EXPOSICIN DEL PBLICO
En general la exposicin del pblico est controlada por los
procedimientos de optimizacin restringida y el uso de los lmites de dosis.
La restriccin de dosis se debe aplicar a la dosis media del grupo crtico
correspondiente a la fuente para la cual se est optimizando la proteccin.
Entendiendo por grupo crtico el grupo homogneo de individuos
representativo de los ms expuestos por dicha fuente.
En el caso en que las exposiciones de un grupo crtico se aproximen al
lmite de dosis y el grupo es crtico para varias fuentes, las restricciones
aplicadas a cada fuente se debern seleccionar de forma que se tengan
en cuenta las contribuciones significativas de otras fuentes a la exposicin
de dicho grupo.
La optimizacin restringida de la exposicin del pblico se consigue
mediante el desarrollo de restricciones prcticas aplicables a las fuentes de
exposicin, por ejemplo en forma de restricciones a la liberacin de
residuos radiactivos al medio ambiente.
9.0 RESTRICCIN DE DOSIS
Las restricciones de dosis son niveles mximos utilizados en el proceso
de optimizacin y tienen el carcter de previsiones orientativas que no se
espera sobrepasar, pero no se trata de lmites de dosis legales.
En el contexto de la optimizacin de la Proteccin Radiolgica, cuando
sea adecuado, se utilizarn restricciones de dosis que, en su caso,
podrn basarse en las orientaciones que establezca la Comisin. Dichas
restricciones de dosis sern evaluadas y, si procede, aprobadas por el
Comisin.
Debern incluirse restricciones de dosis en los procedimientos que
impliquen la exposicin deliberada y voluntaria de personas, cuando ello
no constituya parte de su ocupacin, para ayudar o aliviar a pacientes
en diagnstico o tratamiento, as como en la exposicin de voluntarios
que participen en programas de investigacin mdica y biomdica.
Los niveles mximos que deben respetarse en este caso se denominan
restricciones de dosis.
Grupo de personas Restriccin de dosis Nios (incluidos los no natos) 1
mSv Adultos de hasta 60 aos 3 mSv
Adultos mayores de 60 aos 15 mSv

10.0 ANEXO A.- DEFINICIONES Y CONCEPTOS BSICOS

Actividad (A): La actividad A de una cantidad de un radionclido en un
determinado estado energtico en un momento dado es el cociente entre
dN y dt, donde dN es el valor esperado del nmero de transformaciones
nucleares espontneas que se producen desde dicho estado energtico en
el intervalo de tiempo dt. A = dN/dt La unidad de actividad es el bequereli
(Bq). Un bequereli es igual a una transformacin por segundo. 1Bq= 1 s-1
Ao oficial: Periodo de doce meses, a contar desde el da 1 de
enero hasta el 31 de diciembre, ambos inclusive.
Autoridad competente : Organismo oficial al que corresponde, en el
ejercicio de las funciones que tenga atribuidas, conceder autorizaciones,
dictar disposiciones o resoluciones y obligar a su cumplimiento.
Autorizacin: Permiso concedido por la autoridad competente de forma
documental, previa solicitud, o establecido por la legislacin espaola,
para ejercer una prctica o cualquier otra actuacin dentro del mbito de su
aplicacin.
Calibracin: Determinacin de la respuesta de un equipo de medida
cuando se somete a determinadas condiciones de exposicin o de dosis
absorbida de radiacin conocidas.
Colimador (Diafragma): Dispositivo que limita las dimensiones de un haz
de radiacin. Concentracin de actividad: actividad de un radionclido
por unidad de masa o unidad de volumen.
Declaracin: Obligacin de presentar un documento a la autoridad
competente para notificar la intencin de llevar a cabo una prctica o
cualquier otra actuacin dentro del mbito de aplicacin del RPSCRI .
Dosmetro: Dispositivo, instrumento o sistema que puede utilizarse para
medir o evaluar cualquier magnitud que pueda estar relacionada con la
determinacin de la dosis absorbida o equivalente.
Dosis absorbida (D): La energa absorbida por unidad de masa D=de
/dm donde d es la energa media impartida por la radiacin ionizante a la
materia en un elemento de volumen, y dm es la masa de la materia
contenida en dicho elemento de volumen. En el presente MPR, la dosis
absorbida indica la dosis promediada sobre un tejido u rgano. La unidad de
dosis absorbida es el Gray (Gy).
Dosis efectiva (E): La suma de las dosis equivalentes ponderadas en
todos los tejidos y rganos del cuerpo a causa de irradiaciones externas
e internas. La unidad para la dosis efectiva es el Sievert (Sv).
Dosis equivalente (HT): Dosis absorbida, en el tejido u rgano T,
ponderada en funcin del tipo y la calidad de la radiacin R. La unidad para
la dosis equivalente es el Sievert (Sr).
Efectos biolgicos deterministas: Tambin llamados no estocsticos y
que se caracterizan por tener umbral para su aparicin. La gravedad de este
efecto depende de la dosis.
Efectos biolgicos estocsticos: Tambin llamados probabilsticos. Estos
efectos no tienen umbral y la probabilidad de su aparicin aumenta con la
dosis.
Emergencia radiolgica: Situacin que requiere medidas urgentes con el
fin de proteger a los trabajadores, a los miembros del pblico o a la

poblacin, en parte o en su conjunto.

Estudiantes o personas en formacin: Personas que en el seno o
fuera de una empresa reciben una formacin o enseanza para ejercer
un oficio o profesin, relacionado directa o indirectamente con actividades
que pudieran implicar exposicin a radiaciones ionizantes.
Exposicin: Accin y efecto de someter a las personas a las radiaciones
ionizantes. Exposicin accidental: Exposicin de personas como resultado
de un accidente, aunque no d lugar a superacin de alguno de los lmites
de dosis establecidos. No incluye la exposicin de emergencia.
Exposicin de emergencia: Exposicin voluntaria de personas que
realizan una accin urgente necesaria para prestar ayuda a personas en
peligro, prevenir la exposicin de un gran nmero de personas o para
salvar una instalacin o bienes valiosos, que podra implicar la superacin
de alguno de los lmites de dosis individuales establecidos para los
trabajadores expuestos.
Exposicin externa: Exposicin del organismo a fuentes exteriores a l.
Exposicin interna: Exposicin del organismo a fuentes interiores a l.
Exposicin ocupacional: Exposicin de los trabajadores durante el
desarrollo de su trabajo, con la excepcin de las excluidas del alcance de
este MPR y las procedentes de fuentes y prcticas exentas de declaracin
y autorizacin segn la legislacin aplicable.
Exposicin parcial: Exposicin localizada esencialmente sobre una
parte del organismo o sobre uno o ms rganos o tejidos, o la exposicin
del cuerpo entero no homognea.
Exposicin perdurable: Exposicin resultante de los efectos residuales de
una emergencia radiolgica o del ejercicio de una prctica o actividad
laboral del pasado.
Exposicin potencial: Exposicin que no se prev que se produzca con
seguridad, sino con una probabilidad de ocurrencia que puede estimarse
con antelacin.
Fondo radiactivo natural: Est constituido por el conjunto de
radiaciones ionizantes que provienen de fuentes naturales terrestres o
csmicas.
Fuente: Equipo o sustancia capaz de emitir radiaciones ionizantes.
Fuentes artificiales: Fuentes de radiacin distintas de las fuentes naturales
de radiacin. Fuentes naturales de radiacin: Fuentes de radiacin
ionizante de origen natural, terrestre o csmico.
Gray (Gy): Nombre especial de la unidad de dosis absorbida en el
Sistema internacional de medidas (S.I.). Un gray es igual a un julio por
kilogramo:
1Gy = 1 Jkg-1
109 100

Grupo de referencia de la poblacin: Grupo que incluye a personas cuya

exposicin a una fuente es razonablemente homognea y representativa de
la exposicin que reciben las personas de la poblacin ms expuestas a
dicha fuente.
Incorporacin: Accin y efecto de absorcin de una sustancia externa por
el organismo. Instalacin radiactiva o radiolgica: Instalacin de
cualquier clase que contenga una fuente radiactiva o un aparato productor
de radiaciones ionizantes.

Intervencin: Actividad humana que evita o reduce la exposicin de las

personas a la radiacin procedente de fuentes que no son parte de una
prctica o que estn fuera de control.
Dicha actuacin tiene lugar sobre las fuentes, las vas de transferencia y las
propias personas.
Ionizacin: Accin y efecto de prdida / ganancia de electrones por un
tomo.
Jefe de Servicio o Unidad Tcnica de Proteccin Radiolgica:
Persona responsable o al frente de un Servicio o Unidad Tcnica de
Proteccin Radiolgica, que ser acreditada a tal efecto, mediante un
diploma expedido por el Consejo de Seguridad Nuclear.
Lmites de dosis: Lmites fijados en el RPSCRI, para la dosis resultante
de la exposicin de los trabajadores profesionalmente expuestos y los
miembros del pblico, no teniendo en cuenta la dosis debida al fondo
natural y a las exploraciones mdicas a que hayan podido ser sometidos.
Miembros del pblico: Individuos de la poblacin, con excepcin de los
trabajadores expuestos y estudiantes en su jornada laboral.
Nivel de referencia: Valor de una magnitud fsica a partir del cual se toman
medidas para su correccin y reduccin hasta recuperar dicha magnitud
valores normales. No se puede considerar un lmite. Los valores de
referencia ms frecuentemente utilizados son: Nivel de registro, nivel de
investigacin y nivel de intervencin, que a continuacin se definen.
Nivel de registro: Nivel de referencia cuya superacin implica el informe y
archivo de los resultados obtenidos.
Nivel de investigacin: Nivel de referencia cuya superacin justifica una
investigacin de los hechos y circunstancias que la determinaron.
Nivel de intervencin: Nivel de referencia cuya superacin o previsin de
superacin, condiciona la realizacin de acciones correctivas o
preventivas, segn el caso, para paliar o eliminar los riesgos o los daos
que pueda suponer.
Pantalla: Dispositivo absorbente interpuesto en el trayecto de la radiacin
para interceptarla total o parcialmente cuya finalidad es la reduccin de la
dosis al otro lado del mismo.
Poblacin en su conjunto: Toda la poblacin comprendiendo los
trabajadores expuestos, los estudiantes y las personas en formacin y a los
miembros del pblico.
Proteccin Radiolgica: Servicio encargado del establecimiento de las
normas de Proteccin Radiolgica y de la vigilancia de su cumplimiento.
Radiaciones ionizantes: Haces de radiacin con la energa suficiente para
producir ionizaciones, de forma directa o indirecta.
Radiodiagnstico: Especialidad mdica que utiliza los rayos X con fines
diagnsticos: radiologa convencional, tomografa axial computarizada,
angio-radiologa digital, etc.
Restriccin de dosis: Reduccin de los valores de dosis individuales.
Servicio de Dosimetra Personal: Entidad responsable de la lectura e
interpretacin de las medidas obtenidas con dispositivos de vigilancia

individual de dosis o de la medida de radiactividad recibida por el cuerpo

humano a partir de muestras biolgicas.
Sievert (Sv): Nombre especial de la unidad de dosis efectiva y de dosis
equivalente en el S.I. Un Sievert es igual a un julio por kilogramo: 1 Sv = 1
Jkg-1
Tcnico experto en Proteccin Radiolgica: Persona debidamente
cualificada, que forma parte de un Servicio o Unidad Tcnica de Proteccin
Radiolgica, y que, bajo la direccin del Jefe de Servicio o Unidad Tcnica
de Proteccin Radiolgica, realiza las actividades propias de dicho Servicio
o Unidad.
Titular: Persona fsica o jurdica que tiene, con arreglo a la legislacin
nacional, la responsabilidad y la autoridad sobre el ejercicio de algunas
de las prcticas o actividades laborales previstas en el artculo 2 del
Reglamento 783/2001 de 6 de junio sobre PSCRI. Trabajadores
expuestos: Personas sometidas a una exposicin a causa de su trabajo
derivada de las prcticas a alas que se refiere el presente MPR que
pudieran entraar dosis superiores a alguno de los lmites de dosis para
miembros del pblico.
Trabajadores externos: Cualquier trabajador, clasificado como trabajador
expuesto, que efecte actividades de cualquier tipo en la zona
controlada de una instalacin nuclear o radiactiva y que est empleado
de forma temporal o permanente por una empresa externa, incluidos los
trabajadores en prcticas profesionales, personas en formacin o
estudiantes, o que preste sus servicios en calidad de trabajador por cuenta
propia.
Verificacin: Comprobacin de la estabilidad de la respuesta de un equipo
a una exposicin o a una dosis absorbida de radiacin determinadas,
aunque no necesariamente conocidas.
Zonas controlada y vigilada: Clasificacin radiolgica de las zonas en
funcin del riesgo de exposicin y de la probabilidad.