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EL ALZHEIMER EN EL PACIENTE Y EN SU
FAMILIA*
Ladino Melo J**.

INTRODUCCION.
La enfermedad de Alzheimer es
manifestada como deterioro cognitivo
y trastorno conductuales, esta es una
enfermedad degenerativa del cerebro
para la cual no existe recuperacin.
Lenta
e
inexorablemente,
la
enfermedad
ataca las clulas
nerviosas en todas las partes de la
corteza del cerebro, as como
algunas
estructuras
perifricas,
deteriorando de esta manera las
capacidades de la persona de
gobernar y dominar las emociones,
reconocer los errores y patrones,
coordinar su movimiento motriz y
recordar (1).
Segn la OMS (organizacin mundial
de la salud) esta es la forma ms
comn de demencia en el mundo.
El Alzheimer, es incurable, terminal y
aproximadamente una persona de
cada veinte con ms de 65 aos
padece la enfermedad de Alzheimer,
adems de esto, algunos estudios
indican que hay ms nmero de
mujeres afectadas por la enfermedad
que los hombres (2).

*Proyecto de investigacin como

requisito fundamental del semestre, para
la asignatura de Biociencias I.

**Estudiante de Primer semestre del

programa de medicina de la Universidad
de Santander Sede Ccuta.

Debido al gran ndice mundial de

pacientes con esta patologa, fue la
principal motivacin para
Llevar a cabo este trabajo escrito.
Como
objetivo
fundamental
y
primordial se plante no solo
argumentar tericamente lo que es la
enfermedad desde un punto de vista
biolgico, mdico y cientfico, sino
que tambin se quiso tomar un
contexto
social,
especficamente
tomar en cuenta todo lo que conlleva
y los efectos que esta enfermedad
tiene para el ncleo familiar, porque
como se sabe, el Alzheimer no afecta
nicamente al paciente, sino tambin
afecta al grupo social ms cercano a
este.
Con el paso del tiempo esta
enfermedad va empeorando en el
paciente y es necesario hacer un alto
para as informar todo lo que esta
conlleva, ya sea mdico, social,
cultural o familiarmente. Aquella
preocupacin social y los muchos
estigmas que formula nuestra cultura
sobre los enfermos de Alzheimer, fue
el punto clave para desarrollar toda la
temtica propuesta y fue lo que
tambin motiv a realizar un arduo
trabajo investigativo, desde diferentes
puntos
vista,
especficamente
mdicos y familiares.

El alzhimer es una enfermedad que

directa o indirectamente nos toca a
todos, ya que con el pasar del tiempo
el ndice de pacientes afectados
crece en nuestra sociedad; el padre o
la madre de un amigo, nuestros
padres, nuestros abuelos y hasta
nosotros
mismos
estamos
posiblemente propensos a padecerla.
La medicina no estudia la salud,
especficamente
estudia
para
prevenir y curar la enfermedad y as,
teniendo todas las herramientas
posibles en nuestras manos, es
tiempo de hacer un pare y
preocuparnos en cmo prevenir
especficamente esta enfermedad y
no esperar a que algn individuo
cercano la padezca.
RESUMEN.
Este trabajo contiene como tema
central un punto de vista mdico
sobre lo que es la enfermedad de
Alzheimer, como esta afecta el
sistema nervioso del paciente, su
evolucin y sus tratamientos de tipo
farmacolgico y teraputico no
farmacolgico. Se quiso tambin
argumentar y tomar un contexto ajeno
a la medicina, un contexto ligado ms
que todo a la sociedad y como esta
enfermedad
afecta de manera
directa al ncleo familiar del paciente
enfermo.
El objetivo principal de esta
monografa fue exponer y aclarar
muchas dudas que posiblemente se
tienen sobre el Alzheimer. Se dio
importancia a la familia y al cuidador,
pero para lograr esto, fue necesario
asignar un capitulo exclusivo para
saber de qu manera afecta al ncleo
familiar; de forma corta pero concisa
se argument lo estrictamente

necesario que toda persona debe

conocer y debe tener muy claro. As,
se demostr que el Alzheimer es un
problema de actualidad, sobre el cual
se deben tener conocimientos previos
y comenzar lo ms antes posible con
su prevencin.
CAPITULO 1.
1. EL ALZHEIMER
La enfermedad de Alzheimer (EA) es
un tipo de demencia que se
caracteriza debido a una afeccin
prematura de la memoria seguida por
un deterioro cognitivo de otras
funciones superiores (3). Es la
principal causa de demencia en el
mundo entero, aproximadamente
entre un 60-70% de los casos y
afecta principalmente a la poblacin
de la tercera edad (4). Adems esta
enfermedad afecta notoriamente no
solo al enfermo, sino tambin a su
entorno social, especialmente al
entorno familiar ms cercano del
paciente.
El Alzheimer se trata de una
enfermedad neurodegenerativa que
se caracteriza primordialmente por el
deterioro de la memoria y consigo de
otras capacidades mentales, a
medida que las clulas nerviosas del
paciente mueren y se atrofian
diferentes zonas del cerebro (Figura
1). Esta enfermad suele tener una
duracin aproximada luego del
diagnstico de 10 aos (5), aunque
esto es variable dependiendo de la
severidad de la enfermedad en el
momento en el que es diagnosticada.
Las causas de la enfermedad del
Alzheimer actualmente permanecen
desconocida, aunque en los ltimos
tiempos
se
han
realizado

investigaciones que parecen indicar

que hay procesos de tipo prionico
implicados
en
la
EA.
Las

investigaciones suelen asociar la

enfermedad a la aparicin de placas
seniles y ovillos neurofibrilares (6).

Fig. 1. Comparacin entre un cerebro normal y uno afectado de Alzheimer.

(Esquema de corte transversal de dos cerebros)
Por conveniencia o facilidad de
CAPITULO 2.
estudio, el sistema nervioso se
divide en dos partes principales:
2. PAPEL DEL SISTEMA NERVIOSO
EN EL ALZHEIMER
El Sistema Nervioso se considera
como un puesto de control y como
una extensa red de comunicaciones
del cuerpo. Este sistema cumple y
lleva a cabo adems de funciones
sensoriales, de integracin y motora;
otro tipo de funciones como lo son:

Estimular los movimientos

bsicos para la vida, as como
los
movimientos
que
simplemente hacen la vida
ms fcil y agradable. (7)
Proporcionar
los
placeres
tpicamente
humanos
de
pensar, sentir y actuar de
acuerdo a los pensamientos y
sentimientos del individuo. (7)

Sistema nervioso central: Es el

centro de control y mando de
todo el sistema nervioso y est
conformado por el encfalo y
la medula espinal (Figura 2)
(7).

Fig. 2. Sistema nervioso central (7)

Sistema nervioso perifrico:

Est constituido por todos los
nervios que comunican el
sistema nervioso central con
las dems partes del cuerpo
(Figura 3.) (7).
Fig. 3. Sistema nervioso
perifrico (7).
Este a su vez se divide en el sistema
nervioso somtico y el vegetativo, el
Sistema Nervioso Somtico (SNS)
est conformado por todas las fibras
nerviosas que corren entre el SNC y
los msculos esquelticos y la piel; el
sistema nervioso vegetativo est
formado por las fibras nerviosas que
se extienden entre el Sistema
Nervioso Central (SNC) y el musculo
liso, cardiaco y las glndulas (7).
El sistema nervioso consta
nicamente de dos clases de
clulas. Las neuronas o clulas
nerviosas;
que
son
las
encargadas de la conduccin de
todos los impulsos desde una

parte a otra del cerebro y

tambin, de todos los atributos
esenciales del sistema nervioso,
como lo son el pensamiento,
actividades musculares y la
regulacin de las glndulas. Las
neuroglias son el otro tipo de
clulas presentes en el sistema
nervioso; las cuales desempean
las
actividades
menos
especializadas de unin del tejido

nervioso y no transmite impulsos.

La comunicacin entre neuronas
es posible gracias a mediadores
qumicos, mejor conocidos como
los
neurotransmisores,
sintetizados dentro de las clulas
que
activan
una
neurona
transmitiendo los mensajes y la
informacin
de
una
clula
nerviosa a otra (7).

Fig. 4. Atrofias cerebrales en el paciente.

degeneracin de diversas funciones
cerebrales tanto como en el lbulo
Los cerebros de los pacientes que
temporal y el lbulo parietal, como en
padecen Alzheimer se caracterizan
la corteza frontal Figura 4 (7). Estas
por la prdida de neuronas y la suma
estructuras son de vital importancia
deficiencia en la provisin de los
para que el cerebro cumpla sus
neurotransmisores, debido a esta
respectivas funciones, tales como:
prdida de neuronas se demuestra u
regir los movimientos
ocasiona una atrofia en las regiones
afectadas las cuales causan la

del cuerpo, controlar la memoria y el

lenguaje; permite reconocer objetos
que son familiares, a los cuales
tenemos contacto espordicamente y
coordina todas las actividades que
llevamos a cabo en el da a da, pero
a tener ciertas regiones del cerebro
atrofiadas o daadas debido a la
muerte neuronal. El paciente se ve
sumamente afectado teniendo un
comportamiento extrao ya que no
puede controlar, por as decirlo, sus
instintos y su motricidad, presenta
gran cantidad de efectos en su
comportamiento como la agresividad,
deambulacin, ansiedad y agitacin,
confusin, sndrome vespertino y
problemas de sueo y sospecha (8).

CAPITULO 3.
3.
EVOLUCION
DE
LA
ENFERMEDAD DEL ALZHEIMER EN
EL PACIENTE.
La enfermedad de alzheimer suele
clasificarse segn la gravedad o
severidad de los sntomas que
presenta el paciente. Se clasifica en
cuatro estadios, cada estadio posee
sntomas caractersticos que van
desde una muy pequea y no muy
notoria perdida de la memoria hasta
deterioro en la masa muscular y
perdida de la movilidad en el cuerpo,
lo cual lleva al enfermo a un estado
de encamamiento (9).
3.1 PREDEMENCIA(FASE
PRECLINICA)
Los primeros sntomas presentes
suelen confundirse con la vejez o
el estrs en el paciente. La
deficiencia ms notable es la

perdida de la memoria, la cual se

manifiesta en la dificultad para
recordar
hechos
aprendidos
recientemente y una inhabilidad
para
poder
adquirir
nueva
informacin. El paciente tambin
presenta sntomas leves en la
dificultad para realizar funciones
ejecutivas,
la
atencin,
planificacin
y
razonamiento
abstracto (9). La fase preclnica
de la enfermedad es conocida por
algunos como deterioro cognitivo
leve (10), pero an existe debate
sobre si el trmino corresponde a
una
entidad
diagnstica
independiente
o
si,
efectivamente, es la primera
etapa de la enfermedad.
3.2 DEMENCIA INICAL
Los sntomas en esta etapa inicial
ocurren desde una casi no notoria
pero muchas veces, recurrente
prdida de la memoria, hasta una
persistente perdida de la memoria
conocida como la memoria a corto
plazo. Los problemas del habla
son
caracterizados,
principalmente, por reduccin del
vocabulario y tambin. Con la
disminucin en la fluidez de las
palabras. El paciente que padece
Alzheimer, normalmente es capaz
de
comunicar
las
ideas
sumamente bsicas, mas no ideas
complejas (11).
3.3 DEMENCIA MODERADA
La transicin entre demencia leve
y moderada no es brusca, sino
gradual. Durante un perodo de
varios
aos,
los
pacientes
presentan signos intermedios
entre las categoras leve y
moderada. El parmetro que
define la situacin es igualmente
el dficit en las actividades

funcionales de la vida diaria. Estos

pacientes todava pueden realizar
ciertas actividades rutinarias pero
bajo una cierta supervisin. Los
pacientes no presentan trastornos
conductuales graves, aunque
pueden aparecer ideas delirantes
y manas como esconder objetos
(12).
3.4 DEMENCIA AVANZADA
Los pacientes precisan ayuda
para todas las necesidades
bsicas de la vida diaria. Hay que
vestirlos y desvestirlos, asearlos,
acompaarlos al bao y darles de
comer. En esta etapa inician una
incontinencia urinaria, sobre todo
nocturna.
Pueden
tener
reacciones de enfado y agitacin
al obligarles al aseo. Apenas
comprenden
el
lenguaje
complejo, tienen anomia intensa y
el lenguaje espontneo est muy
reducido (12).
En la etapa terminal del Alzheimer el
paciente debe estar en un estado de
desconexin total del medio externo,
grados variables de estupor y rigidez
generalizada con tetraparesia en
flexin. Los pacientes fallecen por
debilitamiento
progresivo
y
complicaciones asociadas (13).
CAPITULO 4.
4.
TRATAMIENTO
FARMACOLOGICO.
El riesgo de padecer Alzheimer
suele disminuir en poblaciones
de edad avanzada que reciben
antiinflamatorios y en mujeres
postmenopausicas bajo terapia
hormonal sustitutiva. Pero para
concluir definitivamente se est

a la espera de los resultados de

estudios actuales diseados
adecuadamente. En cualquier
caso, tanto el tratamiento con
estrgenos
como
un
antiinflamatorio
se
han
demostrado
ineficaces.
Actualmente se puede utilizar
como
neuroprotectores
de
accin antioxidante la vitamina E
a dosis de 2.000 u/da (unidades
por da) y la selegilina a dosis de
10 mg/da (miligramos por da).
Especialmente la primera ha
demostrado ligeramente eficaz
para retrasar el internamiento y
la perdida de la capacidad para
las actividades de la vida diaria,
la demencia severa o el
fallecimiento del paciente (14).
Entre otros factores neuroqumicos,
los pacientes con enfermedad de
Alzheimer, presentan tempranamente
en el neocortex e hipocampo un
dficit de AcetilColina-transferasa
(enzima sintetizadora de acetilcolina)
y que el grado de deterioro amnsico
se correlaciona con la intensidad de
la hipoactividad enzimtica, esto ha
permitido establecer las bases
tericas para intentar mejorar la
funcin cognitiva y conductal en la EA
a travs de la administracin de
medicamentos
colinrgicos.
Las
estrategias han sido tres: empleo de
medicamentos precursores de la
acetilcolina,
inhibidores
de
la
acetilcolinesterasa y agonistas de los
receptores
colinrgicos
o
muscarinicos (15).
Los
inhibidores
de
la
acetilcolinesterasa (IACE) son los
frmacos ms empleados en la
actualidad, cuya eficacia en el
tratamiento de la EA ha sido

confirmada
mediante
ensayos
clnicos, de almenos 6 meses (15).
Principalmente la acetilcolinesterasa
es una enzima empleada para poder
reducir el nivel de degradacin de la
acetilcolina (neurotransmisor que se
encarga de mediar en la actividad
sinptica del sistema nervioso),
manteniendo as concentraciones
adecuadas
y
equilibradas
del
neurotransmisor en el cerebro y
detiene su incontrolable perdida
ocasionada por la muerte de las
neuronas colinrgicas. Este es de
suma importancia, ya que est
demostrado
cientficamente
que
adems
de
equilibrar
las
concentraciones
de AcetilColina,
tambin aporta dos beneficios para el
tratamiento del Alzheimer: La mejora
en los mtodos de medicin del
efecto de todas las medicamentos
sobre las funciones conductuales y
cognitivas y adems han permitido el
seguimiento longitudinal de un gran
nmero de pacientes (15).
Luego de un arduo estudio clnico
en base a los inhibidores de la
acetilcolinesterasa la Agencia de
Drogas y Alimentos (FDA) en
1996 aprob nicamente un
frmaco llamado Donepezilo,
cuya dosis eficaz vara entre 5 y
10 mg/dia (Miligramos por da).
En dos ensayos clnicos de 24
semanas de duracin y con un
seguimiento de 1291 pacientes
con EA muy probablemente de
intensidad leve-moderada, los
cuales recibieron 5 o 10 mg/dia
de donepezilo, se demostraron
ndices de mejoras muy positivos
y existen tambin evidencia de
que el donepezilo mejora las
actividades de la vida diaria del

paciente y que es eficaz en el

control de algunos sntomas
conductuales de la EA como
apata, desinhibicin , ansiedad ,
alucinaciones visuales y conducta
motora aberrante, mejorando la
calidad de vida del enfermo y sus
cuidadores (15). Los dems
frmacos no fueron aprobados
debido a que no alcanzaron su
dosis
mxima
en
los
experimentos que se realizaron
con cada uno de ellos; adems,
la mayora generaban en el
paciente efectos adversos en su
salud,
siendo
as,
altos
porcentajes de Nauseas, vmitos,
diarrea,
dolor
abdominal,
sndrome miastnico, etc (15).
La
comodidad
del
rgimen
administrativo (una toma diaria) y su
buena tolerancia han hecho que el
donepezilo
sea
un
frmaco
ampliamente
utilizado
en
el
tratamiento
del
Alzheimer
de
gravedad leve-moderada desde su
aprobacin en 1996 por la Agencia de
Drogas y Alimentos (FDA) (15).
4.1 TRATAMIENDO TEREPEUTICO
NO FARMACOLGICO.
Las actividades teraputicas, de tipo
no farmacolgico pueden definirse
como una intervencin no qumica,
tericamente sustentada, focalizada y
replicable, realizada sobre el paciente
o el cuidador y potencialmente capaz
d obtener un beneficio relevante
(16).
Este tratamiento teraputico de tipo
no farmacolgico incluye una serie de
procesos tales como: actividades y
estimulacin
cognitiva, ya
sea
individual o grupal; entrenamiento en
las actividades de la vida diaria,

intervenciones conductuales y la
potenciacin de la actividad fsica
psicomotriz.
Los
tratamientos
fisioteraputicos en el paciente
incluyen tanto ejercicios fsicos para
mejorar su capacidad motriz, como
tambin ejercicios mentales como la
msico terapia para as mejorar la
ansiedad del paciente, trayendo
consigo un alto nivel de relajacin
(16).
4.2 PREVENCIN.
-Terapia
con
estrgenos:
Diversos estudios han mostrado
que la enfermedad de Alzheimer
tiene una incidencia de un 40% a
un 54% menos en aquellas
mujeres que estn bajo la terapia
de reemplazo del estrgeno (ERT,
estrogen replacement therapy).
La terapia con estrgenos, hace
que las clulas nerviosas sean
ms sensitivas a la hormona del
factor del crecimiento de los
nervios y estimula la produccin
de aceticolina, el neurotransmisor
encontrado en niveles reducidos
en los pacientes de Alzheimer
(17).
-Medicamentos Antiinflamatorios:
Otros estudios han encontrado
una tasa inferior de Alzheimer en
las
personas
con
artritis
reumatoide. Una revisin de los
registros de pacientes con la
enfermedad
de
Alzheimer
encontr que aquellos que haban
tomado diariamente una aspirina
u
otro
medicamento
antiinflamatorio
no
esteroide
durante un ao tenan mejores
resultados
en
sus
funcionamientos
verbales
y
mentales que aquellos que no

haban
tomado
estos
medicamentos y en stos ltimos
durante
el
ao
siguiente
disminuy ms lentamente (17).
-Educacin continua y agudeza
mental: Numerosos estudios en
diferentes pases han hallado
mayor riesgo de padecer la
enfermedad de Alzheimer en
aquellas personas con menor
educacin que en aquellas que
se
mantienen
mentalmente
activas (17).
-Tabaquismo: Algunos estudios
recientes indican una asociacin
entre el tabaquismo y una
incidencia
menor
de
la
enfermedad de Alzheimer. Una
teora
sencilla
para
este
fenmeno es que los fumadores
logran evitar otra enfermedad
relacionada con el tabaquismo y
sobrevivir hasta la vejez porque
pueden
tener
mecanismos
genticos
fuertes
para
la
autorreparacin, lo cual tambin
ayudara a protegerlos contra el
Alzheimer (17).
CAPITULO 5.
5.
COMO
AFECTA
LA
ENFERMEDAD DE ALZHEIMER AL
NUCLEO
FAMILIAR
Y
AL
CUIDADOR?
Como es de saberse, cuidar un
paciente con Alzheimer asume
gran responsabilidad y total
atencin
para
evitar
impertinencias
y
comportamientos no adecuados.
Esta situacin afecta a todos y
cada uno de los miembros que
hacen parte del ncleo familiar,
ya que son ellos los implicados

10

primarios en el cuidado del

familiar con la enfermedad. La
implicacin que exige cuidar la
mayor parte del dia a un familiar
con dependencia puede llegar a
generar tensiones y dificultades
en el mbito laboral, emocional,
social y amoroso del cuidador.
Estos
nuevos
trabajos
y
responsabilidades a tomar en
cuenta en la nueva situacin y
todos los profundos cambios en
la rutinaria vida de la familia,
puede llegar a ser motivo de un
generador de conflictos (18).
Es estrictamente necesario tener en
cuenta que el cuidador debe
mantener un buen estado de salud y
bienestar, debido a que estos factores
influyen en los cuidados y la manera
en la que se realizaran a su familiar.
Un cuidador que tiene una vida
sedentaria, mal estado fsico, que
tiene una mala relacin social y
emocional, se encontrara en malas
condiciones para brindar los cuidados
que su familiar necesita. Para esto es
de gran importancia que la persona
encargada del cuidado se asesores
por expertos, asista a reuniones
familiares en las cuales se tomar
como punto principal el cuidado y la
atencin necesaria de su familiar
enfermo y llenarse de paciencia.
En muchos casos, dicha situacin
puede llegar a provocarles el
denominado "sndrome del cuidador",
que puede producir estrs laboral,
estrs
afectivo,
inadecuacin
personal
(cansancio,
cefaleas,
ansiedad...) e incluso a una fase de
vaco personal (19).
CONCLUSIN.

Actualmente la gran cantidad de

avances en medicina y la tecnologa
mdica,
brindan
grandes
posibilidades
de
nuevos
conocimientos,
tratamientos y
terapias que nos dan un signo de
esperanza sobre alguna cura en un
futuro prximo. Ante esto solo nos
resta tener el conocimiento de esta
enfermedad
y no permanecer al
margen de ofrecer ayuda y siempre
debemos recordar que la entrega de
apoyo es uno de los factores
fundamentales que ayudan de
sobremanera a enfrentar un mal tan
conocido como lo es la enfermedad
de Alzheimer.
Gracias a la elaboracin de esta
monografa, fue posible llegar a
conocer un tema de vital importancia
en la sociedad actual, un tema que
como se expuso a largo del
documento y de manera constante es
de total preocupacin y cuidado. Fue
posible
un
anlisis
medico
investigativo sobre lo que esta
enfermedad causa en
nuestro
organismo.
Adems, es totalmente acertado
considerar
la
enfermedad
de
Alzheimer como el tipo demencia
senil ms peligrosa, incurable y difcil
de enfrentar en un entorno familiar y
mdico, pues tenemos conciencia de
que esta se trata de una enfermedad
mortal y que todos los conocimientos
que debemos tener sobre ella son
an un poco inciertos y an ms
difcil es enfrentar en un entorno
familiar
cuando
sabemos
que
perderemos a nuestro ser querido.
Sin
embargo,
debemos
ser
conscientes que la ayuda familiar
manifestada en la solidez y la unin

11

puede ayudar a sobrellevar de gran

manera la enfermedad.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS.
(1) Gary W. Small, Peter Rabins V,
Barry P, Buckholtz N, DeKosky
S, Ferris S. et al. Diagnosis
and Treatment of Alzheimer
Disease
and
Related
Disorders. JAMA. [online].
1997 [consultado el 09 de
mayo de 2015] 278(16):13631371.
Disponible
en:
http://jama.jamanetwork.com/a
rticle.aspx?articleid=418448
(2) Organizacin Mundial De la
Salud. Demencia. [Online]2015
[Consultado 09 de mayo de
2015]; Nota descriptiva N 362.
Disponible
en:
http://www.who.int/mediacentre
/factsheets/fs362/es/
(3) Sarasa M. La Enfermedad de
Alzheimer. [online][Consultado
el 09 de mayo de 2015]
Disponible
en:
http://www.araclon.com/wpcontent/files_mf/1397208398_
magicfields_file_1_1.pdf
(4) Arantxa G, Girones X, Flix F,
Snchez
C.
Actualizacin
sobre la patologa de la
enfermedad de Alzheimer.
Revista
Espaola
Patol.
[online]. 2002, [Consultado 19
de abril de 2015] 35(1); 21-48.
Disponible
en:
http://www.patologia.es/volume
n35/vol35-num1/pdf
%20patologia%2035-1/35-104.pdf
(5) World Health Organization and
Alzheimers
Disease

International. World Health

Organization. [Online]. 2012
[Consultado el 19 de abril de
2015] Disponible en:
http://www.who.int/mediacentre
/factsheets/fs362/es/.
(6) Muoz Chacon Y. Acta md.
costarric.[online].2003,
[Consultado 19 de abril de
2015] 45(.2): 42-42. ISSN
0001-6002. Disponible en:
http://www.scielo.sa.cr/scielo.p
hp?
script=sci_arttext&pid=S000160022003000200002&lng=es&
nrm=iso
(7) Tiraboschi P, Hansen LA, Thal
LJ, Corey-Bloom J . The
importance of neuritic plaques
and
tangles
to
the
development and evolution of
AD.
Neurology
[online]
2004[consultado 19 de abril de
2015] 62(11): 19849 PMID
15184601.
Disponible
en:
http://www.neurology.org/conte
nt/62/11/1984.short
(8) Brenes Chinchilla A, Brenes
Hernandez R, Carballo Vargas
I, Herrera V. 5 de diciembre
2010.[ Consultado 19 de abril
2015].
Alzheimer.[Internet
Blog] Disponible
en:
http://investigaciondealzheimer
.blogspot.com/2010/12/papeldel-sistema-nervioso-enel.html
(9) Alzheimer
association.
Alz.org/espaol. [Online]; 2015
[Consultado 19 de
abril
2015].Disponible
en:

12

http://www.alz.org/espanol/sign
s_and_symptoms/comportamie
ntos.asp
(10)
Frstl H, Kurz A. Clinical
features
of
Alzheimer's
disease. European Archives of
Psychiatry
and
Clinical
Neuroscience.
[online],
publicado online ao 2010
[consultado 19 de abril 2015].
249(6): 288-290. . PMID
10653284.
Disponible
en:
http://www.tandfonline.com/doi/
abs/10.1076/jcen.25.2.216.136
38#.VTW_ZyF_Oko
(11)
Shand B, Gonzales J.
Cueadernos de neurologa.
[Online]. 2003 [Consultado el
19 de abril de 2015]
Disponible en:
http://escuela.med.puc.cl/publ/
cuadernos/2003/DeterioroCog
nitivo.html.
(12)
Francisco.
AlucinaMedicina. [Online].;
2012 [cited 2015 Abril 19.
Available from:
http://alucinamedicina.com/201
2/04/23/enfermedad-dealzheimer-manifestacionesclinicas/.
(13)
IQB.
Neurologia.
Definicin
y
clasificacin.
[online][consultado 19 de abril
2015].
Disponible
en:
http://www.iqb.es/neurologia/en
fermedades/alzheimer/enferme
dadprofesional/ep007.htm
(14)
Hess Arce B. 08 de
septiembre de 2012.
[Consultado el 24 de abril del
2015]. Demencia tipo

Alzheimer. [Internet Blog].

Disponible en:
http://berbelhessarce.blogspot.
com/2012/09/demencia-tipoalzheimer.html
(15)
Alberca R. Tratamiento
de
las
alteraciones
conductuales
en
la
enfermedad de Alzheimer y en
otros procesos neurolgicos.
Madrid:
editorial
panamericana; 2001.
(16)
Ren R, Estela J.
Tratamiento de la enfermedad
de Alzheimer con inhibidores
de
la
acetilcolinesterasa.
Alzheimer,
realidades
e
investigacin en demencia (en
revisin).
[online];
2000
[consultado 19 de abril 2015].
17:
4-9.
Disponible
en:
http://revistaalzheimer.com/PD
F/0135.pdf
(17)
Asociascion
de
familiares de enfermos de
Alzheimer y otras demencias
de Huesca. Alzheimer y otras
demencias
aplicando
un
tratamiento
teraputico.
[online]; 2014 [consultado el
24 de abril del 2015].
Disponible
en:
http://static.plenummedia.com/
34565/files/20141223094313guia-2014.pdf
(18)
Aja
Abeln
M,
Villanueva Gonzales N. El
impacto de la enfermedad de
Alzheimer en la familia.
[monografa
en
internet].
Bilbao: Escuela vasco-Navarro
de terapia familiar; 1998
[consultado el 24 de abril del

13

2015].Disponible
en:
http://www.avntfevntf.com/imagenes/biblioteca/
Aja%20M%20Tbjo%203%20BI
%209798.pdf
(19)
AEPPEVA. Guas de
cuidados
del
cuidador.
[Online]; 2013 [Consultado el
24 de abril de 2015].
Disponible
en:
http://aeppeva.org/index.php/e
nfermedades-

tratamientos/penfigo/87aeppeva.
(20)
Dr.
Berthier
M.
Alzheimer: una enfermedad
que
afecta
a
todos.
Neuropsiquiatra. Elmundo.es
[online]; 2004 [consultado el 24
de abril 2015] Disponible en:
http://www.elmundo.es/elmund
osalud/2004/09/20/neuropsiqui
atria/1095697141.html