CAPITULO I SEGURIDAD INDUSTRIAL

5.1.- CONCEPTOS BSICOS DE SEGURIDAD

Seguridad en el trabajo.
Se puede expresar como un conjunto de tcnicas que tienen por objeto el
establecimiento de conductas individuales y colectivas adecuadas al diseo de
las instalaciones, procesos, maquinarias, herramientas y equipos necesarios
para la produccin o el ejercicio de un trabajo; as como los procedimientos y
sistemas que permiten reducir los riesgos y evitar las lesiones a los
trabajadores, minimizar las prdidas econmicas y daos a las empresas,
como promover el ms alto grado de bienestar fsico, mental y social a los
trabajadores.

Higiene industrial.
Es la serie de actividades dedicado a la previsin, reconocimiento, evaluacin y
control de aquellos factores ambientales o estresantes que surgen en el lugar
de trabajo de toda organizacin, que pueden causar enfermedad, deterioro de
la salud y malestar, incomodidad e ineficiencia, marcada entre los trabajadores
y los dems miembros de la organizacin.
Medio ambiente de trabajo.
Es el conjunto de disposiciones que tiende a proteger al trabajador como un
ente econmico y biolgico, facilitando la ejecucin de sus actividades con
seguridad y la obtencin de una mejor productividad.
Normas de Seguridad.

145

Definicin de Norma.
Es el conjunto de ordenamientos que sirven para regular el comportamiento del
individuo, grupo, organizacin o institucin, en condiciones especificas de
lugar, espacio, o tiempo; destinados a preservar y

mejorar los derechos,

condiciones, (fsicas, tcnicas, biolgicas, morales, etc.) obligaciones, medos

de subsistencia, seguridad, y las oportunidades para toda la sociedad, de un
objetivo
Objetivos de conocer los Aspectos de seguridad

Conocer el ambiente laboral de las normas mexicanas e internacionales

vigentes en seguridad e higiene industrial en el trabajo con objeto de
minimizar los riesgos.

Identificar todos los equipos existentes de seguridad dentro del rea e

trabajo, as como su uso adecuado al momento de utilizarlo.

Aplicar las herramientas fundamentales legales las cuales son

atributivas e imperativas en nuestro pas (Ley federal del trabajo, ley del
seguro social y metrologa de normalizacin).

Aplicar los conocimientos adquiridos en los planes de emergencia de la

organizacin.

Identificar todos los riesgos potenciales con el objeto de prevenir

accidentes.

Contar todos los trabajadores de la empresa con una filosofa en materia

de seguridad industrial e higiene laboral la cual nos evitara tener
accidentes.

146

Axiomas de seguridad industrial

1. La ocurrencia de una lesin, invariablemente es el resultado de una
secuencia completa de factores, siendo uno de ellos el accidente mismo.
2. Puede ocurrir un accidente slo cuando va precedido o acompaado y
directamente causado, por dos circunstancias o por una de ellas cuando
menos, la accin descuidada de una persona y la existencia de un riesgo
fsico o mecnico.
3. Los actos inseguros de las personas son las causas de la mayora de los
accidentes.
4. No siempre el acto inseguro de una persona es causa inmediata de un
accidente y de una lesin; tampoco la sola exposicin de un individuo a un
peligro de causa fsica o mecnica, tiene siempre como consecuencia un
accidente y una lesin.
5. Los motivos o razones que permiten la realizacin de acciones
descuidadas de las personas, proporcionan una gua para la seleccin
apropiada de medidas correctivas.
6. La gravedad de una lesin es extremadamente fortuita; en cambio, la
realizacin del accidente que produce la lesin, es casi siempre evitable.
7. Los mtodos ms valiosos para la prevencin de accidentes son
anlogos a los requeridos para el control de la calidad, costos y cantidad de
produccin.
8. La administracin o Gerencia tiene la mejor oportunidad y capacidad para
evitar que ocurran accidentes; por lo tanto, ella debe asumir la
responsabilidad.
9. El mando medio es el individuo clave en la prevencin de los accidentes.
10. Los costos directos de las lesiones, comnmente valuados de acuerdo
con la indemnizacin y seguro, as como los gastos de hospital y servicios

147

mdicos, van acompaados de gastos indirectos, incidentales, que debe

pagar el patrn.
Diagrama de Flujo.
Es una grfica que muestra la secuencia ordenada de actividades a seguir en
el procedimiento y la interrelacin que hay entre todas las personas o
departamentos involucrados. El diagrama de flujo es necesario tenerlo
totalmente terminado antes de iniciar con el desarrollo del procedimiento o
formato correspondiente. El diagrama de flujo permite visualizar todo el flujo de
informacin y el contexto correspondiente, evitando as las duplicidades de
funciones y las actividades que no agregan valor a la organizacin, los
diagramas de flujo solo se utilizan para el desarrollo de procedimientos y
formatos, no para el desarrollo de polticas.

Causas bsicas
FACTORES PERSONALES
La falta de conocimiento o
capacidad.

FACTORES DE TRABAJO
Normas inadecuadas de trabajo.

La deficiencia o incorrecta

Diseo o mantenimiento

motivacin.

deficiente.

Los problemas fsico-mentales.

La actitud del trabajador.

Normas inapropiadas de
compras.
Desgaste normal por el uso.

Tabla 1 Causas bsicas del accidente

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Causas directas.
1. Actos inseguros
2. Actitud insegura.
3. No poner atencin.
4. Adoptar posiciones inseguras.
5. Usar ropa insegura.
6. Trabajar con equipos energizados.
7. Usar equipos y herramientas en mal estado.
8. Usar equipos y herramientas en formas inadecuadas.
9. No usar equipos de Proteccin personal.
10. Hacer inoperante los dispositivos de seguridad.

Causas indirectas
1. Condiciones inseguras
2. Trabajar con herramientas defectuosas.
3. Falta de orden y limpieza en el trabajo.
4. Falta de equipos de proteccin personal.
5. Usar equipos de Proteccin personal inadecuados.
6. Trabajar con iluminacin inadecuada.
7. Trabajar en atmsferas peligrosas.
8. Trabajar con ruidos excesivos.
9. Falta de avisos preventivos.
10. Falta de equipos de contra incendios en el rea.

149

La falta de control administrativo se refiere a que no ha sido considerada en el

programa, la aplicacin adecuada de las cincos funciones bsicas de la
seguridad industrial:
Previsin.
Direccin.
Planeacin.
Control.
Organizacin.
Metodologa para prevenir accidentes.
Reconocimiento: Identificar los riesgos potenciales a la salud por la exposicin
a los agentes inherentes al medio ambiente de trabajo, que influyen de manera
adversa sobre las personas que laboran en l. Este reconocimiento se hace de
manera sensorial, es decir a travs de la observacin.
Evaluacin: Es definir la magnitud del riesgo mediante la elaboracin
cualitativa y cuantitativa de su intensidad, comparando stos valores reales
medidos con los valores de referencia.
Control: Minimizar los niveles de exposicin, a travs del planteamiento y la
aplicacin de mtodos de ingeniera o administrativos.
Tcnicas generales de control
Sustitucin.
Aislamiento.

150

 Confinamiento.
Mtodos hmedos
Ventilacin.
Difusin.
Capacitacin
Equipo de proteccin personal.
Manejo de tiempo de exposicin.

Tipos de costos de los accidentes de trabajo

Directos

por Directos por Indirectos

tcnicos Indirectos

lesiones

daos

administrativos

otros

Primeros auxilios

Productos

Investigaciones

Afectacin
personal

Hospitalizacin

Materia prima

Trmites

Baja
productividad

Operaciones

Maquinaria

Tiempo de trabajo

Prestigio

Medicinas

Instalaciones

Indemnizacin

Prtesis

Muebles

Produccin

Rehabilitacin

Equipos de oficinas

Salarios no productivos

Tabla 2 Tipos de costos de los accidentes de trabajo

151

Glosario de Seguridad.
Seguridad: cualquier cosa que se haga para evitar lesiones y/o para mejorar la
seguridad y el bienestar de cualquier persona que pudiera ser afectada por las
actividades de la organizacin
Sistema de Administracin de la Seguridad: Estructura de la organizacin,
las responsabilidades, procedimientos, procesos y recursos necesarios para
implantar el sistema de administracin de la seguridad.
Accidente: Un suceso indeseado que produzca lesiones a personas, daos a
bienes o la interrupcin de un proceso, o que bajo circunstancias levemente
diferentes, pudiera haber causado dichas prdidas.
Auditoria: Anlisis sistemtico e independiente para determinar s o no las
actividades

los

resultados

correspondientes

cumplen

los

arreglos

previamente planificados, y s o no dichos arreglos han sido eficazmente

implantados y si son apropiados para el logro de los objetivos.
Auditoria de Condiciones Fsicas: una auditoria llevada a cabo en reas
selectas de la operacin, para establecer su cumplimiento con los
requerimientos de las condiciones fsicas.
Control: la accin de mantener un parmetro dentro de sus lmites
especificados

152

Especificacin: un documento que estipule en detalle los requerimientos

fsicos y/o de los procedimientos.
Higiene Industrial: El mantenimiento del ambiente de trabajo en condiciones
apropiadas respecto al alumbrado, temperatura, niveles de ruido, vapores,
polvo y otros riesgos similares.
Inspeccin: alguna actividad, tal como la medicin, anlisis, prueba o
cuantificacin de una o ms caractersticas, y comparando los resultados con
los requerimientos especificados, para determinar si se han cumplido los
requerimientos de cada una de las caractersticas.
Instrucciones de Trabajo: un procedimiento especfico que describa cmo se
lleva a cabo una tarea fsica especfica. Este es el trmino que frecuentemente
se aplica a los procedimientos para la operacin de equipos o para los
procedimientos en el rea de trabajo de una fabrica.
Manual de Seguridad: un juego de documentos que explique el sistema de
seguridad de la organizacin, siguiendo el formato de la especificacin para el
sistema de administracin de la seguridad.
Medidas de Seguridad: todas las actividades de la funcin administrativa
global que determinen la seguridad y salubridad ocupacionales dentro de la
organizacin.
Norma: un juego de objetivos a alcanzar en relacin con algn artculo fsico,
proceso o servicio.

153

Norma de Operacin: una norma definida, la cual deber ser cumplida en

relacin con el desempeo de sus responsabilidades por parte de una
organizacin.
Operacin: la globalidad de las actividades llevadas a cabo por la
organizacin.
Organizacin: la entidad corporativa, o alguna divisin de una entidad
corporativa que opere de acuerdo con esta especificacin dentro de sus
propias opresiones, o la compaa o empresa en cuestin.
Patrn (de medicin): un artculo que tenga una caracterstica mensurable
especfica, con un valor de precisin conocida, utilizado para determinar la
precisin de dicha medicin.
Peligro: cualquier cosa que tenga el potencial de causar daos o lesiones,
incluyendo los factores fsicos, qumicos, biolgicos y humanos.
Procedimiento: una manera especificada para la realizacin de una actividad.
Proceso: un juego de recursos y actividades, relacionados entre s, que
transformen materiales de entrada en productos de salida.
Prueba, Mtodo de: un procedimiento documentado para la realizacin de una
prueba.
Riesgo: la probabilidad de que ocurra cualquier accidente, con respecto a la
cantidad y la frecuencia de las exposiciones, y la probable gravedad de las

154

lesiones, enfermedades o daos, tomando en cuenta el alcance de los

controles aplicados.

5.2.- SEGURIDAD APLICADA A UN EQUIPO DE PERFORACIN

Poltica de la unidad de perforacin y mantenimiento de pozos.
Proporcionar a todos sus trabajadores el ambiente de trabajo mas seguro y
saludable posible. Los accidentes se pueden evitar con capacitacin adecuada,
ingeniera y prcticas seguras de trabajo, para la administracin de la unidad
de perforacin y mantenimiento de pozos, sus trabajadores son el recurso ms
importante, el inters por la seguridad y la salud de nuestro personal tiene
prioridad ante todo.

Es responsabilidad de todos los empleados que tengan personal bajo su

mando ofrecer y mantener un lugar seguro de trabajo para sus subordinados.
El ambiente y la instalacin propia, para satisfacer esta responsabilidad, todos
los empleados sern entrenados en los procedimientos y normas de seguridad
en nuestra empresa. Ellos tienen la responsabilidad de hacerlos cumplir sin
excepcin y decididamente.
Se implanto el curso de Rig Pass Programa de seguridad impartido a todo el
personal de la unidad de perforacin y mantenimiento de pozos.

155

Las practicas seguras de trabajo son condiciones de empleo: La seguridad es

responsabilidad de la alta direccin, mandos medios y de todos y de cada uno
de nosotros.
Con la seguridad se pretende que la actividad laboral no constituya un riesgo,
sino que ayude a desarrollar al mximo

la capacidad fsica y mental del

trabajador, garantizando el bienestar y la salud.

Los accidentes se pueden evitar con capacitacin, ingeniera y prcticas
seguras de trabajo.
Recomendaciones de seguridad.
La seguridad es responsabilidad tanto de la alta direccin y los mandos
medios, como de todos y cada uno de nosotros.
Con la seguridad se pretende que la activad laboral no constituya un riesgo, si
no que ayude a desarrollar al mximo la capacidad fsica y mental del
trabajador garantizado el bienestar y la salud.
Los accidentes se pueden evitar con capacitacin adecuada, motivacin,
ingeniera y practicas segura de trabajo. Cumplir todas las leyes y reglamentos
de seguridad y del medio ambiente.
Es responsabilidad de todos los empleados que tenga personal bajo su mando
ofrecer y mantener un lugar seguro de trabajo para sus subordinados, el
ambiente y la instalacin propia. Para satisfacer esta responsabilidad, todos los
empleados sern entrenados en los procedimientos y normas de seguridad de
nuestra compaa, ellos tiene la responsabilidad de hacerlos cumplir sin
excepcin y decididamente.

156

La seguridad influye directamente en la productividad y produce dividendos

tanto en la parte econmica como en la parte emocional.
Mejor Produccin
Mayor Satisfaccin
Mejor Costo
Menos Estrs
Ms Calidad
Mejor Ambiente
Un empleado que trabaja en un ambiente seguro tendr confianza para
ejecutar tareas a tiempo.
Los trabajos del Personal de Mantenimiento a Equipos donde incluyan
mantenimiento preventivo o reparacin de unidades o componentes de los
mismos, son de riesgo constante y durante todo el tiempo que dure el trabajo,
se debe trabajar con seguridad apegados a normas y procedimientos que
alineen los trabajos y maniobras a realizar por el personal que lo ejecuta.
Parte de la seguridad recae en el uso adecuado de las herramientas manuales,
motivo por el cual se debe selecciona la adecuada para emplearla de acuerdo
al trabajo a desarrollar.
Otras de las condiciones que deben observarse en las herramientas manuales
son las siguientes:
a) Buenas condiciones de operacin
b) Calidad.
c) Limpieza.
d) Seleccin apropiada de la herramienta con respecto a su aplicacin
157

e) El operador de la herramienta debe saber emplearla

f) Tener inventario y orden en las herramientas.
g) Tenerlas protegidas de la intemperie
h) No golpear con las herramientas que no sean apropiadas para dar
impactos
i) Aplicar pintura a las herramientas que deban pintarse para protegerlas
de la corrosin
j) Mantener engrasadas las herramientas que deban lubricarse
k) No utilizar herramientas deterioradas
l) Laborar en condiciones apropiadas en el rea de trabajo.
Motivos de accidentes son:
a) No emplear las herramientas apropiadas al trabajo a realizar
b) Utilizar las herramientas en malas condiciones de operacin
c) No saber darle el uso correcto.
d) No tener conocimiento de uso
e) Usar herramientas impregnadas con aceite y grasas
f) Golpear con herramientas no propias para dar impactos
g) Falta de conocimiento al aplicar esfuerzos mayores a la resistencia de la
herramienta, rompiendo la misma con consecuencias para el personal
h) Falta de habilidad y experiencia en su uso por el personal que la emplea
i) Falta de buena direccin de quien dirige un trabajo o maniobra
j) Falta de inspecciones peridicas del estado fsico de las herramientas.
k) Falta de orden y limpieza.
5.3.- NORMAS DE SEGURIDAD MS COMUNES.
La organizacin internacional para la administracin de la seguridad, Ltd. o
ISMOL de sus siglas en ingls, ha elaborado una norma para los sistemas de
158

Administracin de la Seguridad y Salubridad. Se denomina ISA 2000 (1996) y

ofrece

la

capacidad

de

integrarse

con

otros

sistemas

eficaces

de

administracin. La evaluacin y certificacin bajo la ISA 2000 actualmente son

otorgadas por la Agencia Internacional de Certificacin, SGS, Yardley ICS Ltd.
Las organizaciones que actualmente operan bajo los Reglamentos para La
administracin de la Salubridad y Seguridad Ocupacionales de 1992, el Folleto
HSIGI65 del Departamento de Salubridad, Seguridad y el Ambiente, o el
Documento de Orientacin BS 8800, de todas maneras podrn instalar los
Sistemas de Administracin de Seguridad ISA 2000
.
La SGS Yardley ICS es una de las principales Agencias Certificadoras
independientes en el mundo, acreditada por el Servicio de Acreditacin del
Reino Unido (UKAS). Fue socio fundador del Asociacin de Agencias
Certificadoras Britnicas (ABCB), de la Fundacin Britnica pro-Calidad
(BQF) y miembro de la Fundacin Europea para La Administracin de la
Calidad (EQFM). Es subsidiaria en propiedad absoluta de la Socit Generale
de Surveillance, SGS, con sede en Ginebra, y miembro activo de la red de la
SGS para la Certificacin Internacional (ICS). En 1983, la SGS Yardley ICS
estableci su rama de servicios para el aseguramiento de la calidad
Normalizacin.
El termino norma existe en diferentes tipos de organizacin, donde tenemos
un conjunto de reglamentaciones, hbitos y leyes que tenemos que adaptarnos
y cumplirlas, para vivir en una determinada sociedad, con un comportamiento
honesto y de respeto hacia nuestros semejantes, facilitando de esta forma el
orden, la eficiencia y las interrelaciones.

159

A todo este grupo de reglamentaciones, se puede decir que es una

normalizacin, pero en consideracin a nuestros objetivos tcnicos y operativos
en los trabajos de Perforacin y Mantenimiento de Pozos, lo que en particular
nos interesa es la normalizacin de procedimientos tcnicos y de procesos
industriales; resumiendo la normalizacin es un proceso de elaboracin y
aplicacin de normas y herramientas de organizacin y direccin.
La Asociacin Americana para Pruebas de Materiales (ASTM) define la
normalizacin como un: Proceso de formular y aplicar reglas para una
aproximacin ordenada a una actividad especfica para el beneficio y con la
cooperacin de todos los involucrados
Comprendiendo que la normalizacin es una actividad que conduce a la
elaboracin, aplicacin y mejoramiento de las normas. La norma es un
documento del trabajo de numerosas personas durante mucho tiempo,
teniendo las caractersticas de:

Ser una solucin que se adopta para resolver un problema repetitivo.

Ser una referencia respecto a la cual se juzgar un producto una

funcin.

Un resultado de una eleccin colectiva y razonada.

La norma sirve adems para unificar criterios

Una especificacin es una exigencia requisito que debe cumplir un

producto, un proceso o un servicio; generalmente es parte de una norma, y
esta norma puede contar con varias exigencias.
De acuerdo a los niveles de normalizacin, las normas de nuestra empresa
PEMEX son las bases para cada campo y ciclo de control en sus diferentes
actividades, en el rea de Perforacin y Mantenimiento de Pozos los trabajos

160

que se realizan deben cumplir con las polticas, principios y ordenamientos de

SSPA, la disciplina operativa y las buenas prcticas de seguridad. Asimismo
practicamos normas nacionales e internacionales para la operacin, el
abastecimiento de materiales y equipos, inspeccin y operaciones.
Las siguientes entidades

son

asociaciones

que

realizan labores

de

normalizacin:
IMP.- Instituto Mexicano del Petrleo.
API.- Instituto Americano del Petrleo.
ASME.- Sociedad Americana de Ingenieros Mecanicos.
ASTM.- Sociedad Americana para Pruebas de Materiales.
AWS.- Sociedad americana de soldadura
NOM.- Norma Oficial Mexicana (obligatoria).
NMX.- Norma Mexicana (voluntaria).
BS.- Norma Britnica.
JIS.- Norma Industrial Japonesa.
NF.- Norma Francesa.
5.4.- CONCEPTOS DE MEDICINA PREVENTIVA
Medicina Preventiva.
Es el campo especializado de la prctica mdica, compuesto por diferentes
disciplinas que emplean tcnicas dirigidas a promover y mantener la salud y el
bienestar, as como impedir la enfermedad, la incapacidad y la muerte
prematura. Por todo ello, el especialista en Medicina Preventiva y Salud
Pblica, debe tener una formacin multidisciplinar y en ella, se incluyen desde
las bases fundamentales y aplicadas de Medicina Preventiva, Epidemiologa,

161

Demografa, Estadstica, Informtica, Economa y Sociologa, hasta la

formacin en Planificacin, Administracin y Gestin de Servicios.
Como consecuencia de lo anteriormente sealado, los especialistas en
Medicina Preventiva, deben capacitarse en las siguientes grandes reas:
1. Administracin y legislacin sanitarias.
2. Epidemiologa fundamental y aplicada.
3. Planificacin y gestin sanitarias.
4. Promocin y educacin de la salud.
5. Salud Medio Ambiental y Ocupacional.
6. Medicina Preventiva Hospitalaria.
Aunque la Medicina Preventiva Hospitalaria parece constituir un captulo
aparte, la realidad es que en ella confluyen todos y cada uno de los captulos
mencionados y hoy da constituye una especialidad en la que hacen falta
bastos conocimientos de la medicina
.
5.5.- LA LUMBALGIA
Lumbalgia: dolor localizado en la espalda a nivel de la zona lumbar. Proceden
del latn lumbus, lomo, y algia de algos, dolor, por lo tanto se trata por tanto de
una neuralgia (dolor de naturaleza nerviosa, ejemplo: hernia del disco
intervertebral), mialgia (dolor de naturaleza muscular, ejemplo una contractura
muscular a este nivel) o reumatismo lumbar (de naturaleza sea, ejemplo
artritis reumatoide).

162

Figura 5.5.1 La lumbalgia

163

Los procesos lumbares pueden desencadenar varios sndromes clnicos:

Lumbalgia aguda sin radiculitis (Lumbago): Dolor de naturaleza lumbar
de aparicin brusca (aguda), que puede extenderse hacia la extremidad
inferior, generalmente no ms all de la rodilla, habitualmente sin
radiculitis. Desencadenada por una torsin del tronco o un esfuerzo de
flexoextensin.
Compresin radicular aguda: Irritacin de una raz nerviosa de forma
aguda, casi siempre por hernia discal.
Atrapamiento radicular: Irritacin de la raz nerviosa por el desarrollo
paulatino de lesiones degenerativas.
Las principales causas son:
Lesiones del disco intervertebral.
Herniaciones Desestructuracin Protusin del anillo
Lesiones de las articulaciones posteriores
Agudas (artritis por sobrecarga)
Crnicas (artrosis)
Los signos y sntomas varan segn la intensidad y la zona afectada:
Dolor en la zona lumbar
Irradiacin del dolor hacia las extremidades inferiores
Dolor intenso al ponerse de pie e intentar caminar
Limitacin dolorosa a la movilidad
Sensibilidad dolorosa en una o varias apfisis vertebrales
Contractura muscular paravertebral

164

El tratamiento consiste en:

Reposo en cama
Calor local
Bajar de peso
Ejercicios especficos
Administracin de Antiinflamatorios No Esteroideos (AINE)
Administracin de esteroides por diferentes vas
Y en ltima instancia y casos muy concretos (ejemplo: Hernias de
disco) intervencin quirrgica

5.6.- LA DIABETES MELLITUS.

Definicin de Diabetes.
Deficiencia absoluta o relativa de insulina en el organismo, Alteracin en el
metabolismo ocasionado por deficiencias de carbohidratos, protenas y grasas.
A nivel mundial se ha determinado que por el padecimiento de diabetes, las
estadsticas han impactado como se observa:
Primera causa de mortalidad
Primera causa de Insuficiencia Renal Crnica
Primera causa de ceguera
Primera causa de amputacin de extremidades
Primer lugar en consulta de especialidades relativas a su padecimiento
Segundo lugar de consulta Externa en medicina Familiar.
Primera causa de ingresos a hospital y urgencias particulares
Millones en el mundo la padecen

165

 357 casos nuevos de diabetes por da en el IMSS

Se considera que l300 millones la padecern en el ao 2025

Clasificacin:
Diabetes mellitus tipo 1 (DM1)
Autoinmune
Idiomtica
Diabetes mellitus tipo 2 (DM2)
Otros tipos especficos: defectos genticos, endocrinopatas,
infecciones y sndromes genticos
Diabetes gestacional.

Principales efectos metablicos de la diabetes:

Resistencia perifrica en msculo y tejido adiposo
Disminucin de la secrecin de insulina por el pncreas
Aumento de la produccin de glucosa por el hgado

Diferentes tipos de tratamiento por medio de medicamentos:

Sulfonilureas
Biguanidas
Tiazolidinedionas
Acarbosa
Insulinas
Terapia combinada

166

Complicaciones por el uso de la Insulina

Hipoglucemia
Alergia local y general
Resistencia a la insulina
Atrofia o hipertrofia el local

5.7.- EL CIDO RICO

El cido rico es el producto final del metabolismo de las purinas (las purinas
son los bloques constituyentes del ARN y ADN). La mayor parte del cido rico
producido en el organismo es excretado por los riones. Se presenta una
sobreproduccin de cido rico cuando hay una ruptura excesiva de clulas,
las cuales contienen purinas, o con la incapacidad de los riones para excretar
el cido rico.
Forma en que se realiza el examen
Se extrae sangre de una vena (puncin venosa) o de un capilar. El laboratorio
centrifuga la sangre para separar el suero de las clulas y se realiza el examen
de cido rico en el suero.

Preparacin para el examen

Se debe ayunar por cuatro horas antes del examen. El mdico tambin puede
recomendar. Entre los medicamentos que pueden aumentar las mediciones de
cido rico se pueden mencionar alcohol, cido ascrbico, aspirina, cafena,
cisplatino, diazxido, diurticos, epinefrina, etambutol, levodopa, metildopa,
cido nicotnico, fenotiazinas y teofilina.

167

Los medicamentos que pueden disminuir las mediciones de cido rico

incluyen

alopurinol,

altas

dosis

de

aspirina,

azatioprina,

clofibrato,

corticosteroides, estrgenos, infusin de glucosa, guaifanesina, manitol,

probenecida y warfarina.
Razones por las que se realiza el examen.
Este examen se realiza para detectar los niveles elevados de cido rico que
pueden causar gota.
Valores normales.
Los valores normales estn entre 3,0 y 7,0 mg/dL.
Nota: los valores normales pueden variar ligeramente de un laboratorio a otro.
Significado de los resultados anormales.
Los niveles de cido rico por encima de lo normal (hiperuricemia) pueden
indicar: Acidosis Alcoholismo Diabetes Gota Hipoparatiroidismo
Envenenamiento por plomo Leucemia Nefrolitiasis Policitemia vera
Insuficiencia renal.

Toxemia de embarazo Dieta rica en purinas

Ejercicio extenuante. los

niveles de cido rico por debajo de lo normal pueden indicar: Sndrome de

Fanconi Enfermedad de Wilson SIADH Dieta baja en purinas

Otras condiciones por las cuales se puede realizar el examen:

Artritis gotosa crnica Lesin del rin y del urter

168

5.8.- ENFERMEDADES DEL CORAZN.

Principales causas de muerte.
Es fundamental que su corazn, sus venas y sus arterias se mantengan en
buen estado.
El corazn es una bomba potente responsable de suministrar sangre a todos
los rganos vitales a travs de una compleja red de arterias y venas. Algunos
de los factores de riesgo de las enfermedades cardiacas no son controlables;
entre estos se cuentan la edad, el sexo y los antecedentes familiares.
Enfermedades y trastornos del corazn
Millones de personas sienten latidos irregulares del corazn en algn momento
de la vida. La mayora de estos episodios, llamados arritmias, son inofensivos y
ocurren en personas saludables, sin enfermedades del corazn. A veces, sin
embargo, las alteraciones del ritmo pueden ser serias o incluso fatales. Otras
enfermedades del corazn pueden ser peligrosas en s mismas y pueden
aumentar la probabilidad de arritmias.
Arritmias que se originan en las cmaras inferiores del corazn, los ventrculos.
Taquicardia ventricular (TV)
Caracterizada por un ritmo muy rpido del corazn, la TV se encuentra
generalmente

asociada

otras

enfermedades

serias

del

corazn.

Ocasionalmente, ocurre en personas con corazones normales. Generalmente

requiere tratamiento pronto, a veces con medicacin. A veces se trata con
ablacin por radiofrecuencia o ciruga. A menudo, a las personas con TV se las
protege implantando un desfibrilador. Como la TV puede causar fibrilacin

169

ventricular (el prximo punto) se la considera una condicin seria que requiere
supervisin y tratamiento agresivo.
Bloqueo cardaco
Cuando los impulsos elctricos generados en las cmaras superiores del
corazn no se transmiten apropiadamente a las cmaras inferiores se produce
un bloqueo cardaco. El corazn late entonces lentamente, reduciendo la
cantidad de oxgeno que llega al cuerpo y al cerebro.
Problemas circulatorios
Ataque al corazn (infarto de miocardio)
Cuando las arterias estn taponadas al punto de disminuir o detener el flujo de
sangre que nutre al msculo del corazn, la falta de oxgeno daa o mata
msculo cardaco causando un ataque al corazn. Reconocer los sntomas y
conseguir tratamiento de emergencia de inmediato puede eliminar, prevenir o
limitar la cantidad de dao al msculo cardaco.
Problemas estructurales
Insuficiencia cardiaca. Cuando el msculo del corazn est demasiado dbil
para bombear sangre eficazmente a travs del cuerpo, se produce una
insuficiencia cardiaca, o cardiomiopata. El diagnstico y el tratamiento
temprano pueden parar o detener la progresin de la insuficiencia cardiaca e
inclusive revertira.
Problemas con las vlvulas del corazn. Los problemas con las vlvulas del
corazn pueden ser hereditarios o pueden aparecer y desarrollarse. Las fallas

170

de las vlvulas impiden que el corazn bombee sangre de una cmara a otra.
Las opciones de tratamiento son medicacin y ciruga.
5.9.- LA OBESIDAD.
La obesidad puede definirse como un exceso de grasa que condiciona la salud
de la persona.
Este exceso de grasa se produce cuando la cantidad de energa que se ingiere
con los alimentos es superior a la que se gasta, y este exceso de energas
transformado en grasas. Aunque existen dificultades para la aplicacin de este
concepto en la prctica mdica:

Dificultad para la valoracin exacta de la cantidad de grasa que presenta un

individuo
Dificultad para explicar el exceso de peso que determina un riesgo
Sin embargo, son necesarios indicadores objetivos como:
Porcentaje del peso actual con respecto al peso ideal. Clsicamente se
utilizan las tablas peso y talla realizadas por la Metropolitan Life Insurance
Company
ndice de masa corporal (IMC), calculado por medio de la frmula: IMC =
Peso (Kg) / [Talla (m)]2

Otros mtodos que pueden estimar la grasa corporal son:

Medicin de los pliegues subcutneos. El que mejor valora el exceso de grasa
es el pliegue tricipital (pliegue formado a nivel del msculo trceps).

171

La obesidad se trata de un problema de salud pblica debido a que afecta a un

porcentaje importante de la poblacin, as como, al nmero de personas que
enferman y mueren, es decir, afecta la morbilidad y mortalidad.

Se pueden diferenciar los siguientes tipos de obesidad

Obesidad Primaria o de Causa no Delimitada
Obesidad Secundaria o de Causa Conocida
La obesidad siempre se caracteriza por un incremento del depsito de grasas
debido a una alteracin en el balance entre ingreso energtico y consumo, en
el que el ingreso siempre es mayor que el consumo, dando como resultado el
cmulo del exceso de energa en forma de grasas. Esto indica que una
persona puede desarrollar un cuadro de obesidad por:
El gasto energtico que tiene una persona depende de:
Gasto energtico basal: Es decir, la cantidad de energa que requiere el
cuerpo en estado de reposo, ayuno de 12 horas y condiciones ambientales
neutras.
Termognesis: gasto energtico debido a los diferentes estmulos
ambientales (calor, fro, etc.).
Gasto energtico que condiciona la actividad fsica: Se trata del consumo de
energa causado por las actividades diarias y ejercicio que realiza el individuo
Segn la distribucin de la grasa se puede hablar de:
a. Obesidad androide: Tambin conocida como obesidad abdominal, se
presentan en un mayor nmero de casos en varones que en mujeres. Se
caracteriza por el cmulo de grasa por encima de la cintura. Se trata de

172

un factor predisponerte para enfermedades como: hipertensin arterial,

enfermedades cardiovasculares, colelitasis, hiperinsulinismo y diabetes
mellitus.
b. Obesidad ginecoide: Con mayor frecuencia en mujeres que en
varones. Caracterizada por la acumulacin de grasa en el bajo vientre,
caderas y muslos.
c. Las causas de obesidad son mltiples y poco conocidas en la
actualidad. Esto hace que existan diferentes tipos de pacientes con
diferentes obesidades
d. Aporte energtico de la dieta: En los animales de experimentacin se
ha demostrado que la hiperfagia (comer mucho) es una causa de
obesidad. Aunque actualmente no se conoce bien si este hecho es
causa o efecto
e. Neuroendocrinologa: siempre se pens que la obesidad era una
enfermedad endocrinolgica. Actualmente se conoce que slo el 3% de
los casos de obesidad responden a este tipo de alteraciones.

f. Dentro de las alteraciones que se asocian a obesidad estn:

1. Alteraciones hipotalmicas
2. Alteraciones hipofisarias
3. Alteraciones suprarrenales
4. Hipotiroidismo grave
5. Sndrome de ovario poliqustico
6. Factores genticos y ambientales: en ellos se encuentran los genes
compartidos, la misma dieta y el mismo nivel cultural, as como, otros
factores de estilo de vida.

173

Persona comienza a incrementar su peso, intente controlar el mismo, realizar

dictaminar la causa y descartar posibles complicaciones, como:

Diabetes,

Enfermedades

hipertrigliceridemias,

cardiovasculares,

hipercolesterolemias,

etc.

Alteraciones
Problemas

lipdicas:

respiratorios.

Cncer. Colelitiasis y esteatosis heptica

Hiperuricemia y gota. Problemas psicolgicos
5.10.- LA SORDERA
1. Alteraciones hipotalmicas
2. Alteraciones hipofisarias
3. Alteraciones suprarrenales
4. Hipotiroidismo grave
5. Sndrome de ovario poliqustico
6. Factores genticos y ambientales: en ellos se encuentran los genes
compartidos, la misma dieta y el mismo nivel cultural, as como, otros factores
de estilo de vida persona comienza a incrementar su peso, intente controlar el
mismo, realizar dictaminar la causa y descartar posibles complicaciones, como:
Diabetes,

Enfermedades:

cardiovasculares,

hipertrigliceridemias, hipercolesterolemias, etc.

Alteraciones

Problemas respiratorios,

Cncer, Colelitiasis y esteatosis heptica. Hiperuricemia y gota

psicolgicos.

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lipdicas:
Problemas