As diferentes manifestaes do transtorno de estresse ps traumtico (TEPT)

em crianas vtimas de abuso sexual

The different manifestations of the transtorno de estresse ps traumtico

(TEPT) in children victims of sexual abuse

*Liana Hher de Oliveira

Psicloga
**Cludia Simone S. dos Santos
Psicloga, Mestre em Psicologia Clnica, Profa do Curso de Psicologia da ULBRA
Canoas, Especialista em Psicologia Hospitalar.

RESUMO
O presente artigo trata de uma pesquisa quantitativa, buscando investigar as
diferentes manifestaes do Transtorno de Estresse Ps Traumtico (TEPT) em
crianas vtimas de abuso sexual, dando nfase em quatro fatores (fsicos,
psicolgicos, psicolgicos com componente depressivo e psicofisiolgicos) que
compem o TEPT, com a finalidade de compreender determinados comportamentos
apontados por elas. Foi aplicada a Escala de Stress Infantil ESI, em 30 crianas
vtimas de abuso sexual. Os dados foram analisados estatisticamente atravs do
pacote estatstico SPSS (Statistic Package for the Social Sciences) e obtivemos
como resultado que o Transtorno de Estresse Ps traumtico se mostrou presente
em 36,7% o que vem a ser um dado significativo e relevante dentre os 63,3% que
no apresentaram TEPT.
Palavras-chaves: Transtorno de Estresse Ps Traumtico, Criana Vitimizada,

31

Manifestaes do Transtorno de Estresse Ps Traumtico.

ABSTRACT
The present article deals with a quantitative research, searching to investigate the
different manifestations of the Transtorno de Estresse Ps (TEPT) in children victims
of sexual abuse, giving emphasis in four factors (physicists, psychological,
psychological with depressive component and psychophisologics) that they compose
the TEPT, with the purpose to understand definitive behaviors pointed for them.
Escale de Infantile Stress - ESI was applied, in 30 children victims of sexual abuse.
The data had been analyzed statistically through statistical package SPSS (Statistic
Package will be the Social Sciences) and got as resulted that the Upheaval of
Stresse After Traumatic if showed gift in 36,7% what comes to be significant and
excellent data amongst 63.3% that they had not presented TEPT.
Keywords: Upheaval of Estresse After Traumatic, Vitimized Child, Manifestations of
the Upheaval of Stress After Traumatic.

AS DIFERENTES MANIFESTAES DO TRANSTORNO DE ESTRESSE PS

TRAUMTICO (TEPT) EM CRIANAS VTIMAS DE ABUSO SEXUAL

Introduo

At muito recentemente, o abuso sexual infantil era tratado como um assunto

proibido na sociedade. Entretanto, de alguns anos pra c esse tabu vem sendo
quebrado, principalmente por conta da ao dos movimentos feministas, visto ser a
mulher a vtima mais comum. E o que tem sido encontrado alarmante, no apenas
32

em freqncia de tais prticas, mas tambm em termos de conseqncias

biopsicossociais. A criana, alm de todo o sofrimento durante o abuso sexual, pode
sofrer danos a curto e longo prazo; e uma simples interveno precoce e efetiva
pode ter impacto decisivo, a longo prazo, no crescimento e desenvolvimento da
criana e um efeito positivo em todo o funcionamento da famlia (Sanderson, 2005).

O abuso sexual infantil constitui um fenmeno social grave, ocorre em todas as

culturas e classes sociais. O conceito de Abuso Sexual infantil possui diferentes
definies. Essas definies variam de acordo com os comportamentos, situaes e
circunstncias que possam ser considerados ou no abusivos (Kalichman, 1993
apud Kristensen). Como o abuso infantil de natureza social e cultural h
inconstncias entre as culturas e subculturas em relao definio precisa do que
constitui abuso (Sanderson, 2005).

Reviso Bibliogrfica

H definies que abordam, o relevante aspecto de poder entre abusador e

vtima e tambm a possibilidade do abuso sexual no envolver essencialmente
contato fsico ou quando o abusador se tratar de um adolescente ou outra criana
(Amazarray, 1998).

Existe, portanto, uma definio ampla e abrangente de Abuso Sexual Infantil

que no restringe o abuso apenas atividade ou ato em si, mas envolve tambm
interaes que podem ser at verbais (Kristensen,1996).

No entanto, se faz necessrio nesta pesquisa o uso de uma definio para que

33

posteriormente possamos compreender o possvel impacto que o abuso sexual pode

causar em crianas.

Definio de Abuso Sexual Infantil

Arajo (2002) refere que o abuso sexual infantil uma forma de violncia que
envolve poder, coao e/ou seduo. uma violncia que envolve duas
desigualdades bsicas: de gnero e gerao. O abuso sexual infantil
freqentemente praticado sem o uso da fora fsica e no deixa marcas visveis, o
que dificulta a sua comprovao, principalmente quando se trata de crianas
pequenas. O abuso sexual pode variar de atos que envolvem contato sexual com ou
sem penetrao a atos em que no h contato sexual, como o voyeurismo e o
exibicionismo.
Em Sanderson (2005) o abuso sexual infantil definido de uma forma ampla e
abrangente, tal como segue:
O envolvimento de crianas e adolescentes dependentes em atividades sexuais
com um adulto ou com qualquer pessoa um pouco mais velha ou maior, em que haja
uma diferena de idade, de tamanho ou de poder, em que a criana usada como
objeto sexual para a gratificao das necessidades ou dos desejos, para a qual ela
incapaz de dar um consentimento consciente por causa do desequilbrio no poder,
ou de qualquer incapacidade mental ou fsica. Essa definio exclui atividade sexual
consensual entre colegas.
Incorporados nessa definio esto todos os tipos de encontros sexuais e
comportamentos

que

abrangem

aliciamento

sexual,

linguagem

ou

gestos

sexualmente sugestivos, uso de pornografia, voyerismo, exibicionismo, carcias,

masturbao e penetrao com os dedos ou pnis. Ela inclui quaisquer atos sexuais

34

impostos criana ou adolescente por qualquer pessoa dentro da famlia, ou fora

dela, que abuse de sua posio de poder e confiana (Sanderson, 2005).
Essa definio inclui quaisquer crianas e adultos que tenham poder sobre elas
e em que depositem confiana. Dentro da famlia, isso inclui pai, me, padrastos,
madrastas, amigos residentes homens/mulheres da famlia, tios, tias, irmos, irms,
irmos adotivos, avs, primos e todas as outras combinaes de parentes homens e
mulheres na famlia ampliada. Indivduos fora da famlia incluem adultos homens e
mulheres, ou colegas mais velhos, que sejam in loco parentes e, assim, tenham
autoridades e poder sobre a criana, tais como babs, funcionrios de creches,
professores, tcnicos de esportes, tcnicos de clubes, responsveis, representantes
de instituies religiosas e aqueles que cuidam de criana para instituies,
residncias e orfanatos. Tambm inclui outras pessoas da comunidade que possam
ou no ser conhecidas da criana, tais como vizinhos, donos de loja e demais
moradores ou trabalhadores da redondeza (Sanderson, 2005).

Abuso Sexual Infantil Intrafamiliar

O abuso sexual infantil intrafamiliar designa o abuso que ocorre na famlia,
tambm chamado de incesto, envolvendo parentes que vivem ou no sob o mesmo
teto, embora a probabilidade de ocorrncia seja maior entre parentes que convivem
cotidianamente no mesmo domiclio (Amazarray, 1998).
O abuso sexual dentro da famlia pode incluir tanto os pais biolgicos ou os
padrastos e madrastas quanto quaisquer outros cuidadores que a criana deposita
confiana e para as quais tm algum poder ou autoridade sobre ela (Sanderson,
2005).
O Abuso sexual infantil (ASI) intrafamiliar tambm conhecido como incesto.

35

Existem cinco tipos de relaes incestuosas: pai-filha, irmo-irm, me-filha, paifilho, me-filho (Sanderson, 2005).
O abuso sexual infantil intrafamiliar considerado o mais comum. Raramente
feito o diagnstico, pois a famlia parece levar uma vida normal e tranqila na
comunidade (Sanderson, 2005).
Em muitas famlias pode-se observar a reproduo de uma cultura familiar onde
violncia e o abuso sexual acontecem e se mantm protegidos pela lei do silncio.
Esse segredo familiar pode percorrer vrias geraes sem ser denunciado. H um
mito em torno dele, no se fala, mas todos sabem ou parecem saber da sua
existncia, mesmo que ignorem o contedo; mas silenciam, num pacto inconsciente
com o agressor ou em nome de uma pseudo-harmonia familiar. Nas famlias
incestuosas a lei de preservao do segredo familiar prevalece sobre a lei moral e
social. A prtica do incesto geralmente perdura por muitos anos com uma relao de
confiana estabelecida e ocorrem com o conhecimento, aprovao e cobertura de
outros membros da famlia (Amazarray, 1998).
por isso que to difcil a denncia e a sua confirmao. A criana ou
adolescente vitimada reluta em denunciar o agressor, pois corre o risco de ser
desacreditada, insultada, punida ou at afastada de casa sob a acusao de destruir
a harmonia e a unidade familiar (Arajo, 2002).

Abuso Sexual Infantil Extrafamiliar

Este tipo de violncia ocorre fora do mbito familiar, podendo ser cometida por
conhecidos, como vizinhos, ou pessoas totalmente desconhecidas (Furniss, 2002).
O abuso sexual infantil extrafamiliar apresenta menor freqncia que o abuso
intrafamiliar, porm acontece em nveis bastante elevados (Amazarray, 1998). O

36

abuso sexual tem sido relatado em escolas, creches e lares grupais, onde os adultos
que cuidam das crianas so os principais perpetradores (Kaplan & Sadock, 1999).
No abuso sexual prolongado extrafamiliar da criana, faz-se necessrio
identificar os fatores predisponentes (distncia emocional, rejeio e negligncia dos
pais) que tornam a criana vulnervel a esse tipo de abuso, alm de tratar os efeitos
sobre a criana e tambm sobre a famlia. As reaes parentais comuns so de
desamparo, sentimento de completa perda de controle, auto-censura e sentimentos
de culpa. Deve haver um tratamento direcionado famlia, com grande valor
preventivo (Furniss, 2002).

O Impacto do Abuso Sexual Infantil

O impacto do abuso sexual infantil pode variar consideravelmente. Que ele tem
um impacto na criana est claro, mas at que ponto esse impacto prejudicial
algo discutido por um pequeno nmero de pesquisadores. Ainda que a maior parte
da literatura a respeito demonstre que o abuso sexual infantil sempre prejudicial
criana, vrios estudos afirmam o contrrio, alegando que pode ser at uma
experincia positiva para ela. Tais estudos argumentam que o dano maior
provocado pela reao dos adultos e dos profissionais diante da revelao, e essa
reao responsvel pelo trauma verificado na criana (Sanderson, 2005).
No entanto, nas vitimizaes sexuais, alm das leses fsicas e genitais
sofridas, a criana torna-se mais vulnervel a outros tipos de violncia, a longo prazo
podem ocorrer distrbios sexuais, uso de drogas, prostituio, depresso e suicdio.
As vtimas enfrentam ainda a possibilidade de adquirirem doenas sexualmente
transmissveis, o vrus da imunodeficincia humana (HIV) e o risco de uma gravidez
indesejada decorrente do estupro. Diante dessa magnitude de eventos, a violncia

37

sexual adquiriu carter endmico, convertendo-se num complexo problema de

sade pblica cujo enfrentamento torna-se um grande desafio para a sociedade
(Ribeiro, Ferriani & Reis, 2004). H vrios fatores associados ao impacto do abuso
sexual infantil, que, na maioria das vezes, so prejudiciais ao desenvolvimento da
criana. Tais fatores so agravantes devido ao efeito traumtico que podem exercer
na criana. So eles:

A idade da criana na poca do abuso.

A durao e a freqncia do abuso sexual.

O(s) tipo(s) de ato(s) sexual (is).

O uso da fora ou da violncia.

O relacionamento da criana com o abusador.

A idade e o sexo do abusador.

Os efeitos da revelao.

Os pesquisadores descobriram que o maior trauma ocorre quando a criana

tem um relacionamento prximo com o abusador, o abuso prolongado e freqente,
a atividade sexual inclui penetrao e o abuso sexual infantil acompanhado por
violncia e agresso ( Sanderson, 2005 apud Groth & Birnbaum ).
Referem tambm que a participao da criana na atividade sexual, atitudes
negativas dos pais quando da revelao e principalmente a idade da criana na
ocasio do abuso so fatores que interferem negativamente para a formao do
trauma (Sanderson, 2005).
Apesar da complexidade e da quantidade de variveis envolvidas no impacto do
abuso sexual na criana, a literatura, baseada em casos clnicos e em algumas
pesquisas, apresenta alguns sintomas normalmente presentes nas vtimas de abuso
sexual. Kendall-Tackett, Williams e Finkelhor (1993) analisaram os estudos recentes

38

sobre os efeitos do abuso sexual e dividiram as conseqncias de acordo com as

idades pr-escolar (0 a 6 anos), escolar (7 a 12 anos) e adolescncia (13 a 18 anos).
Os sintomas mais comuns em pr escolares so: ansiedade, pesadelos, transtorno
de estresse ps-traumtico e comportamento sexual inapropriado. Para as crianas
em idade escolar, os sintomas mais comuns incluem: medo, distrbios neurticos,
agresso, pesadelos, problemas escolares, hiperatividade e comportamento
regressivo. Na adolescncia, os sintomas comuns so: depresso, isolamento,
comportamento suicida, auto-agresso, queixas somticas, atos ilegais, fugas,
abuso de substncias e comportamento sexual inadequado. Sintomas comuns s
trs fases de desenvolvimento so: pesadelos, depresso, retraimento, distrbios
neurticos, agresso e comportamento regressivo. Isso leva a pensar em efeitos a
longo prazo causados pela experincia de abuso sexual na infncia.
Muitos autores enfatizam o transtorno de estresse ps-traumtico (TEPT)
como uma conseqncia a curto prazo muito comum do abuso sexual (Flores &
Caminha, 1994; Kendall-Tackett, Williams & Finkelhor, 1993; Gabbard, 1992; Kaplan
& Sadock, 1990; Browne & Finkelhor, 1986). O TEPT est ligado a experincias
incomuns da existncia humana, que causam um impacto emocionalmente severo
no indivduo (Gabbard, 1992), sendo que o agente causal externo e a tentativa da
vtima de organizar o sentido da experincia traumtica gera condutas ou estruturas
de pensamento patolgicas (Amazarray, 1998; Flores & Caminha, 1994).
Transtorno de Estresse Ps-Traumtico
Em sua raiz etimolgica grega, trauma significa leso causada por um
agente externo. Essa definio migrou para o campo psicolgico, e com freqncia
supe-se que um trauma ocorre quando as defesas psicolgicas naturais falham. O

39

trauma psquico foi descrito por Freud como um afluxo de excitaes excessivo em
relao tolerncia do indivduo e sua capacidade de dominar e de elaborar essas
excitaes. A maneira como as pessoas processam o evento estressante aps sua
ocorrncia pode ser determinante para que o trauma seja configurado ou no. A
caracterizao de um evento como traumtico no depende somente do estmulo
estressor, mas, entre outros fatores, da tendncia do processamento perceptual do
indivduo. Atualmente, compreende-se que traumas psicolgicos podem afetar a
qualidade de vida com grande impacto, caracterizando o Transtorno de Estresse
Ps-Traumtico

(TEPT).

Recordaes

aflitivas,

revivescncia

do

trauma,

pensamentos indesejveis recorrentes, estado de alerta, dificuldade em dormir,

distanciamento afetivo, entre outros sintomas, podem ser indicadores do TEPT
(Peres, 2005).
De acordo com o DSM-IV-TR (1994) o Transtorno de Estresse PsTraumtico (TEPT) um transtorno de Ansiedade caracterizado pela revivncia de
um evento extremamente traumtico, acompanhado por sintomas de excitao
aumentada e esquiva de estmulos associados com o trauma.
Os

eventos

traumticos

so

experincias

diretas

ou

testemunhos

relacionados violncia fsica e/ou moral como agresso pessoal, roubo, seqestro,
ataque sexual, combate militar, tortura, encarceramento como prisioneiro de guerra
ou em campo de concentrao, desastres naturais ou causados pelo homem,
acidentes automobilsticos, entre outros (Knapp & Caminha, 2003).
As memrias traumticas so inseridas numa famlia de experincias que rene
caractersticas clnicas como vivacidade sensorial, capacidade de disparar emoes
e disforia (Knapp & Caminha, 2003).
Os critrios diagnsticos do TEPT classificados no DSM-IV-TR (1994) referem

40

tambm que h trs especificadores que podem ser usados para definir o incio e a
durao dos sintomas do TEPT:
Agudo: quando a durao dos sintomas inferior a 3 meses.
Crnico: quando a durao dos sintomas superior a 3 meses.
Com Incio Tardio: pelo menos 6 meses decorrem entre o evento traumtico e
o incio dos sintomas.

Neurobiologia do TEPT
Em 1890, o psiclogo William James props que uma experincia vivida
poderia gerar uma impresso to excitante do ponto de vista emocional, que seria
capaz de deixar uma marca (cicatriz) nos tecidos cerebrais (Oliveira, Pergher &
Stein, 2005).
O estresse fornece ao indivduo a capacidade adaptativa, portanto, deixa
marcas memorizadas no crtex a fim de que possamos aprender com a experincia
e saibamos como reagir a diferentes eventos (Oliveira, Pergher & Stein, 2005).
Quando o indivduo sujeito ao de um perigo, seja ele real ou
imaginrio, o organismo se mantm sempre pronto para uma reao e apresenta as
reaes fisiolgicas necessrias para o evento, acrescidas de conseqncias
emocionais e comportamentais (Oliveira, 2001). Desta forma, no caso do TEPT, as
conseqncias

emocionais

comportamentais

parecem

ocorrer

de

forma

desorganizada e ficam gravadas dessa maneira. O evento traumtico revivido

mesmo quando a pessoa no submetida ao estmulo estressor.
Esta recorrncia de memrias vvidas, incontrolveis, na forma de flashbacks
ou pesadelos, sinaliza o sentido de uma memorizao defeituosa da situao
traumtica. Com efeito, avanos na neurobiologia do TEPT apontam para uma

41

consolidao excessiva de memrias aversivas, de contedo emocional. A contnua

evocao dessas memrias parece ser um dos mecanismos subjacentes
manuteno dos sintomas de TEPT por longos perodos de tempo. A evocao
normal de memrias pressupe um fluxo relativamente ordenado e orientado para
questes presentes. As revivncias do TEPT se caracterizam pela desconexo com
o fluxo normal do pensamento. Freqentemente os pacientes descrevem as
memrias ligadas ao trauma como autnomas ou parasitrias. De forma similar s
intruses caractersticas do Transtorno Obsessivo-Compulsivo, as memrias
traumticas passam a assombrar os portadores do TEPT (Kapczinski, 2003).
Tecnologias de neuroimagem como a tomografia por emisso de fton nico
(SPECT), tomografia por emisso de psitrons (PET), ressonncia magntica
funcional (fMRI), eletroencefalografia quantitativa (qEEG), entre outras, tm tido um
avano tecnolgico considervel nos ltimos anos, contudo, nenhum desses
mtodos de investigao cumpre todas as exigncias ideais para a investigao do
TEPT (Peres & Naselo, 2005).
Portanto, no h, at o momento, um mtodo tecnolgico capaz de detectar as
disfunes anatmicas causadas pelo TEPT no tecido cerebral do indivduo afetado,
embora pesquisas apontem e afirmem tais alteraes.

Metodologia

Este estudo foi de carter de um estudo exploratrio, baseado em informaes

trazidas pelas crianas que participaram da pesquisa, com a finalidade de verificar
as diferentes manifestaes do Transtorno de Estresse Ps Traumtico (TEPT) em
crianas vtimas de abuso sexual, dentro de um enfoque terico na Teoria Cognitivo

42

Comportamental. A finalidade deste estudo est baseada na busca do entendimento

dos quatro fatores (psicolgicos, psicofisiolgicos, fsicos e psicolgicos com
componente depressivo) que contribuam para o aparecimento do TEPT.

Amostra

Os sujeitos da amostra de pesquisa foram 30 (trinta) crianas na faixa etria

de 06 aos 14 anos idades, sexo feminino e masculino, numa populao de classe
social mdia baixa e baixa. Todas essas crianas foram acolhidas no DECA-DPAV
(Departamento Estadual da Criana e do Adolescente Delegacia de Polcia
Atendimento Vtimas) na cidade de Porto Alegre, Estado do Rio Grande do Sul.

Instrumento

O instrumento utilizado na pesquisa foi a Escala de Stress Infantil ESI (Lipp &
Lucarelli, 1998). A escala tem por objetivo verificar a existncia ou no de estresse,
possibilitando, que se determine o tipo de reao mais freqente na criana, o que
facilita para o controle adequado do estresse. composta por 35 itens relacionados
quatro tipos de reaes: fsicas, psicolgicas, psicolgicas com componente
depressivo e psicofisiolgicas. A resposta ao item feita por meio de escala likert de
cinco pontos e registrada em quartos de crculos, conforme a freqncia com que
o sujeito experimenta os sintomas, apontados pelos itens (nunca sente, sente
raramente, sente s vezes, sente com freqncia e sempre sente).

Procedimentos

A coleta dos dados foi realizada no Departamento Estadual da Criana e do

Adolescente Delegacia de Polcia Atendimento Vtimas (DECA DPAV) situado

43

em Porto Alegre/RS. Aps a aprovao do projeto pelo Comit de tica da Ulbra, e a

assinatura do Termo de Consentimento Livre Esclarecido, onde os pais ou
responsveis das crianas autorizaram seus filhos a responder a Escala de Stress
Infantil - ESI. Os cuidados ticos apropriados ao tipo de populao foram
obedecidos, conforme a resoluo 196 do Conselho Nacional de Sade (CNS), no
que diz respeito pesquisa com Seres Humanos.

Apresentao e Discusso dos Resultados

Passaremos agora a apresentar e discutir os resultados apresentados nesta

pesquisa. A caracterizao de um evento traumtico no depende somente do
estmulo estressor, mas, entre outros fatores, da tendncia do processamento
perceptual do indivduo.

Atualmente, compreende-se que traumas psicolgicos

podem afetar a qualidade de vida com grande impacto, caracterizando o Transtorno

de Estresse Ps-Traumtico (TEPT), (Peres, 2005).

Nesta pesquisa os sinais

significativos de estresse se apresentam em uma porcentagem de 36,7% (Tabela

1), que vem a confirmar a hiptese, onde crianas que formam vitimizadas pelo
abuso sexual, seja ele qual for intrafamiliar/extrafamiliar apresentam TEPT.

Tabela 1 - Sinais Significativos de Estresse

Sinais significativos de stress

N crianas

Presente

11

36,7

Ausente

19

63,3

Total

30

100,0

44

A pesquisa teve por objetivo verificar as diferentes manifestaes que compem

o TEPT, sendo que estas se organizam em quatro tipo de reaes sendo elas,
reaes

fsicas,

psicolgicas,

psicolgicas

com

componente

depressivo

psicofisiolgicas, sendo assim, pode-se verificar os percentuais que obtiveram maior

incidncia, como no caso Q5 (fico preocupado com coisas ruins que podem
acontecer) e Q26 (tenho medo), onde o percentil foi de 60% e est relacionado as
reaes psicolgicas, logo com 40% aparece Q30 (tenho dificuldade para dormir) e
refere-se tambm as reaes psicolgicas apresentadas no comportamento da
criana vtima de abuso sexual.

De acordo com o DSM-IV-TR (1994) o Transtorno de Estresse Ps-Traumtico

(TEPT) um Transtorno de Ansiedade caracterizado pela revivncia de um evento
extremamente traumtico, acompanhado por sintomas de excitao aumentada e
esquiva de estmulos associados com o trauma.

Os

eventos

traumticos

so

experincias

diretas

ou

testemunhos

relacionados violncia fsica e/ou moral como agresso pessoal, roubo, seqestro,
ataque sexual, combate militar, tortura, encarceramento como prisioneiro de guerra
ou em campo de concentrao, desastres naturais ou causados pelo homem,
acidentes automobilsticos, entre outros (Knapp & Caminha, 2003).

O TEPT pode manifestar-se na criana tanto no corpo como na mente, quando

uma pessoa esta sujeita a uma tenso muito grande , ela pode manifestar doenas
que j ocorreram na famlia e para as quais tem pr disposio gentica, porm
importante salientar que o estresse no o causador dessas doenas, ou seja ele
enfraquece o organismo deixando que problemas latentes apaream, uma vez que o

45

sistema imunolgico afetado, a pessoa estressada torna-se mais vulnervel a

qualquer doena de contgio (Lipp,2000).

Foi possvel verificar a mdia que cada tipo de reao fsica aparece nas
crianas vtimas de abuso sexual, sendo que o choro (2,87) e o sono (2,70) se
destacam como uma das principais manifestaes apresentadas, enquanto raspar
um dente no outro (0,57) e molhar a cama a noite (0,27), no apresentam-se
como mdia significativa dentro dos fatores fsicos.

O medo uma das manifestaes principais na criana vtima de abuso sexual,

ainda que inicialmente ela no tema o abuso, ela temer a revelao do segredo e
as suas conseqncias (Sanderson, 2005). Assim como refere a autora, no TEPT o
medo um dos sintomas que mais se destacou na pesquisa com uma mdia de
3,27 seguido pelo sono com mdia de 3,07 e dores nos braos e pernas com
mdia de 2,80, estes por serem fatores psicolgicos desencadeiam uma srie de
outros sintomas, tais como mos suadas e no sentir fome respectivamente com
mdia 1,90 e 0,73.

A criana pode parecer tensa, nervosa e ansiosa reagindo com respostas com
alto nvel de temor, constantemente atenta aos outros, em busca de reafirmao e
aprovao. Ainda crianas vtimas de abuso apresentam um profundo sentimento de
mgoa e raiva (Sanderson, 2005).

Uma profunda sensao de inadequao e ausncia de iniciativa uma das

principais manifestaes da criana vitimizada pelo abuso sexual no que se refere
aos fatores psicolgicos com componente depressivo, a criana sente-se to sem

46

poder interna e externamente que incapaz de desenvolver um senso de autoeficcia e competncia. Ela se sente intil, pattica e estpida, considera-se incapaz
de controlar tanto o mundo externo como seu catico mundo interior, assim sofre um
enorme impacto em sua habilidade de equilibrar as emoes (Sanderson, 2000).

Na pesquisa destacou-se o esquecimento (mdia 2,27), no ter vontade de

fazer as coisas (mdia 2,17) e sentir pouca energia pra fazer as coisas (mdia
2,07) como os principais comportamentos encontrados nas crianas vtimas de
abuso sexual, em contraponto os mais baixos brigar com a famlia em casa (mdia
1,33) e vontade de bater nos colegas sem razo (mdia 0,93) , manifestaes
estas que fazem parte do quadro de reaes psicolgicas com componente
depressivo.

Quando o indivduo sujeito ao de um perigo, seja ele real ou imaginrio,

o organismo se mantm sempre pronto para uma reao e apresenta as reaes
fisiolgicas necessrias para o evento, acrescidas de conseqncias emocionais e
comportamentais (Oliveira, 2001).
conseqncias

emocionais

Desta forma, no caso do TEPT, as

comportamentais

parecem

ocorrer

de

forma

desorganizada e ficam gravadas dessa maneira. O evento traumtico revivido

mesmo quando a pessoa no submetida ao estmulo estressor.

Esta recorrncia de memrias vvidas, incontrolveis, na forma de flashbacks ou

pesadelos, sinaliza o sentido de uma memorizao defeituosa da situao
traumtica. Com efeito, avanos na neurobiologia do TEPT apontam para uma
consolidao excessiva de memrias aversivas, de contedo emocional. A contnua
evocao dessas memrias parece ser um dos mecanismos subjacentes

47

manuteno dos sintomas de TEPT por longos perodos de tempo. A evocao

normal de memrias pressupe um fluxo relativamente ordenado e orientado para
questes presentes. As revivncias do TEPT se caracterizam pela desconexo com
o fluxo normal do pensamento (Kapczinisk, 2003).

A criana sexualmente abusada apresenta manifestaes de desconforto,

mudana nos padres do sono, alimentao e busca de estmulos, ainda
comportamentos autodestruitivos (Sanderson, 2000).

Podemos verificar as reaes psicofisiolgicas destacadas nesta pesquisa onde

estar sempre se mexendo e fazendo coisas diferentes e ter dificuldade em prestar
ateno com mdias respectivamente 2,53 e 2,40 apareceram com mdia alta em
relao a gagueira (mdia 1,47) e estar resfriado, sempre com dor de garganta
(mdia 0,80) tambm manifestaes relacionadas ao fator psicofisiolgico.

Podemos verificar que entre todos os tipos de manifestaes apontados e

descritos acima, nesta pesquisa, dirigida ao TEPT em crianas vtimas de abuso
sexual. As reaes psicolgicas esto em primeira instncia com mdia de 22,0 logo
com 16,1 de mdia aparecem as reaes psicolgicas com componente depressivo,
seguido de 14,7 de mdia das reaes psicofisiolgicas e por fim apresenta-se as
reaes fsicas com menor mdia, ou seja 12,6. Os prejuzos de ordem emocional
so os apresentam maior prejuzo. Muitos autores enfatizam o transtorno de
estresse ps-traumtico (TEPT) como uma conseqncia a curto prazo muito
comum do abuso sexual (Flores & Caminha, 1994; Kendall-Tackett, Williams &
Finkelhor, 1993; Gabbard, 1992; Kaplan & Sadock, 1990; Browne & Finkelhor,
1986). O TEPT est ligado a experincias incomuns da existncia humana, que

48

causam um impacto emocionalmente severo no indivduo (Gabbard, 1992), sendo

que o agente causal externo e a tentativa da vtima de organizar o sentido da
experincia traumtica gera condutas ou estruturas de pensamento patolgicas
(Amazarray, 1998; Flores & Caminha, 1994).

Apesar da complexidade e da quantidade de variveis envolvidas no impacto do

abuso sexual na criana, a literatura, baseada em casos clnicos e em algumas
pesquisas, apresentam alguns sintomas normalmente presentes nas vtimas de
abuso sexual. Kendall-Tackett, Williams e Finkelhor (1993) analisaram os estudos
recentes sobre os efeitos do abuso sexual e dividiram as conseqncias de acordo
com as idades pr-escolar (0 a 6 anos), escolar (7 a 12 anos) e adolescncia (13 a
18 anos). Os sintomas mais comuns em pr escolares so: ansiedade, pesadelos,
transtorno de estresse ps-traumtico e comportamento sexual inapropriado. Para
as crianas em idade escolar, os sintomas mais comuns incluem: medo, distrbios
neurticos,

agresso,

pesadelos,

problemas

escolares,

hiperatividade

comportamento regressivo. Na adolescncia, os sintomas comuns so: depresso,

isolamento, comportamento suicida, auto-agresso, queixas somticas, atos ilegais,
fugas, abuso de substncias e comportamento sexual inadequado. Sintomas
comuns s trs fases de desenvolvimento so: pesadelos, depresso, retraimento,
distrbios neurticos, agresso e comportamento regressivo. Isso leva a pensar em
efeitos a longo prazo causados pela experincia de abuso sexual na infncia. Nesta
pesquisa as crianas tem idade entre 06 14 anos, sendo que a incidncia do TEPT
encontra-se presente em torno dos 8,1 anos de idade , sendo que este dado foi
obtido atravs do teste t-student para amostras independentes e verifica-se que
existe diferena significativa (p=0,03) na idade das crianas com ou sem estresse.

49

Observa-se mdia inferior para as crianas com presena de estresse.

Consideraes Finais

Ao fim desta pesquisa fica a certeza de que todos os tipos de manifestaes

apontados pelo Transtorno de Estresse Ps Traumtico, sejam eles de ordem fsica,
psicolgica, psicolgica com componente depressivo ou psicofsiolgica, geram na
criana dificuldades emocionais, cognitivas e comportamentais.

Visto que os problemas de ordem emocional aparecem com maior incidncia,

isso no quer dizer que devemos nos deter apenas com este cuidado e sim ver a
criana como um ser que biopsicosocial e que merece cuidado e ateno em todos
os aspectos.

Os dados obtidos nesta pesquisa foram os resultados encontrados a partir das

informaes trazidas por crianas vitimas de abuso sexual, ao qual tiveram
acolhimento no DECA AV, instituio pblica. Logo faz-se pensar em outros
segmentos da pesquisa, como um comparativo entre instituies pblicas e
privadas, situaes de abuso as quais no se tem registro, crianas com idades
inferiores 06 anos. Pode-se pensar tambm na escolaridade destas crianas e se
existe diferena em seus comportamentos.

50

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