ARTIGOS ORIGINAIS

SOLUES ESTTICAS PARA PRTESES PARCIAIS REMOVVEIS RETIDAS

POR GRAMPOS METLICOS
Guilherme Andrade Meyer Professor Assistente da

Universidade Federal da Bahia.

Francisco Barbosa de Oliveira Jnior Cirurgio-Dentista Universidade

Estadual do Sudoeste da Bahia.

Luciana Valadares Oliveira Professora Adjunto da

Universidade Federal da Bahia.

Bruno Peixoto de Souza Cirurgio-Dentista Escola

Bahiana de Medicina e Sade

Pblica.

Felipe Vilasboas Rodrigues Acadmico do Curso de

Odontologia da Escola Bahiana de

Medicina e Sade Pblica.

Emilena Maria Castor Xisto Lima Professora Adjunto da

Universidade Federal da Bahia.

Endereo para correspondncia: gui.meyer@uol.com.br

Resumo
A construo de uma Prtese Parcial Removvel (PPR) tem por finalidade a reposio das unidades dentrias
perdidas, incorporando-as ao sistema estomatogntico, sem ferir o equilbrio biomecnico, alm do grande
desafio, na atualidade, de aliar a funo esttica. A dificuldade em se conseguir harmonia esttica pela
presena dos grampos em metal nas superfcies vestibulares de dentes anteriores justifica estudos que visam
solucionar esse problema das PPRs, e ainda, o fato de se tratar de procedimento mais simples e menos oneroso
para o paciente frente a outras opes de tratamento. Logo, o presente estudo apresentou solues estticas para
PPR, propondo a comparao de grampos metlicos convencionais na face vestibular com grampos retentores na
palatina, atravs de trs casos clnicos de pacientes que apresentavam ausncia parcial de unidades dentrias
anteriores. Foram confeccionadas duas peas protticas para cada paciente: 1) enfatizando apenas os princpios
biomecnicos e 2) considerando princpios biomecnicos e estticos. Observou-se que os grampos MDL
modificado e Quereilhac so alternativas viveis para atender s condies em PPRs de indivduos desdentados
anteriores, cujos arcos so Classe III e IV de Kennedy. Desta forma, foi possvel constatar que houve melhora
esttica do sorriso em indivduos parcialmente desdentados na regio anterior, por meio da no visualizao de
estrutura metlica na face vestibular dos dentes pilares.
Palavras-chaves: Prtese parcial; Grampos Dentrios; Esttica Dentria.

AESTHETIC SOLUTIONS FOR REMOVABLE PARTIAL DENTURE RETAINED BY METAL

CLASPS
Abstract
The construction of a removable partial denture (RPD) aims the replacement of lost dental units, incorporating
them into the stomatognathic system, without harming the biomechanical balance. Besides, there is a great
challenge today, of combining function and esthetics. The difficulty in achieving esthetic harmony by the
presence of metal clasps on labial surfaces of anterior teeth justify studies aimed at solving this problem in the
RPDs. There is still the fact that this procedure is simpler and less costly for the patient compared to other
treatment options. Therefore, this study presents esthetic solutions for RPD and suggests the comparison among
conventional metal clasps on buccal retainers with clips in the palatal area, through three clinical cases of
patients with partial absence of anterior dental units. Two prosthetic pieces for each patient were made: 1)
prioritizing only the biomechanical principles and 2) considering both the biomechanical and cosmetic
principles. It was observed that MDL and Quereilhac clasps are viable alternatives to get esthetics in RPDs of
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anterior edentulous patients with Class III and IV of Kennedy. Therefore, it can be concluded that there was an
improvement in smile of individuals partially edentulous in the anterior region, by not viewing the metal
structure on the buccal area of the teeth.
Keywords: Denture; Partial; Dental Clasps; Esthetics; Dental.

1 INTRODUO

Apesar do conhecimento e da capacidade prtica de reabilitar a perda de dentes, a

especialidade Prtese dentria encontra como grande desafio, a substituio dos dentes
perdidos aliando a funo esttica.(1,2) Contudo, a preocupao com a esttica no pode
interferir na biomecnica da prtese, a ponto de comprometer as estruturas orais
remanescentes.(3)
A construo de uma prtese para o desdentado parcial, tem por finalidade a reposio
das unidades dentrias perdidas, incorporando-as ao aparelho mastigatrio, sem ferir o
equilbrio biomecnico imprescindvel preservao das estruturas biolgicas que o
compem.(4,5)
A Prtese Parcial Removvel (PPR) uma alternativa de reabilitao oral que, alm de
repor dentes ausentes, reconstitui tambm tecidos circunvizinhos de uma s vez, sem prejuzo as
estruturas remanescentes,(6) sendo, menos onerosas em relao s prteses fixas e
implantossuportadas, trazendo grande benefcio social.(5)
Os insucessos de uma PPR podem ser decorrentes de negligncia do profissional com
relao aos princpios fundamentais que devem reger a construo desse tipo de prtese, de
procedimentos laboratoriais incorretos, m colocao por parte do paciente ou da combinao
destes fatores.(6)
A PPR um tipo de reabilitao oral que busca restabelecer funo, fontica e esttica,
sendo esta ltima, a razo de maior procura para a reabilitao.(7) Para se conseguir uma
reabilitao mais esttica, deve-se incorporar aos trabalhos protticos detalhes que os tornem
imperceptveis. Assim sendo, quanto menor a possibilidade de notar sua presena, melhores
resultados sero obtidos.(3,8)
Quando dentes anteriores devem ser utilizados para apoiar as prteses parciais
removveis, as unidades que so visveis ao sorriso ou fala exibem grande dificuldade de
estabelecimento da harmonia esttica devido presena dos grampos metlicos.(9,10)
Atualmente existem diversos recursos tcnicos capazes de suprir as limitaes
estticas da PPR. Os principais descritos na literatura so: PPR e prtese parcial fixa
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conjugada,(1,2,10,11) PPR com eixo

rotacional,(3,11) grampos estticos (grampos de

resina),(11,12,13) reteno friccional(14) e grampos metlicos estticos.(6,11,15,16)

A reteno friccional ou reteno por contato parte do princpio que quanto maior o
contato entre a prtese e o dente pilar, menor a necessidade de reteno mecnica por meio de
grampos. Sendo assim trata-se de um bom artifcio em ausncias de dentes anteriores, j que
aumentando a reteno friccional podem ser excludos os retentores convencionais que
desfavorecem a esttica. (14)
No entanto, existem grampos que alm de conferir a reteno necessria PPR,
favorecem a esttica devido a sua rea de reteno se restringir face lingual/palatina. O
grampo circunferencial Quereilhac, como alternativa esttica, no muito relatado na
literatura. Trata-se de um retentor extracoronrio que necessita da confeco de dois
conectores menores nas proximais do dente suporte, dois apoios e um brao por lingual, que
faz a reteno da pea. Portanto, o dente se encontra envolvido por mesial e distal,
promovendo uma sustentao adequada e conferindo boa relao esttica, pois o grampo no
deixa estruturas metlicas mostra por vestibular, o que o faz ser uma boa indicao em
determinados casos, principalmente no arco superior.(15)
Considerado um dos retentores extracoronrios mais estticos, o retentor MDL
modificado est indicado para dentes anteriores e eventualmente para pr-molares se a
esttica for relevante. Por apresentar apenas um brao, esse retentor deve abraar mais de
180 do permetro da coroa para se obter equilbrio horizontal das foras. Para isso a ponta
ativa deve se localizar prxima ao espao prottico, de forma que a fora exercida pelo
mesmo seja anulada pela poro inicial do retentor que rgida.(11)
Entendendo-se a disponibilidade de alternativas estticas na PPR, o objetivo deste
trabalho foi apresentar 3 casos clnicos de reabilitao com Prteses Parciais Removveis
retidas por grampo metlicos. Para cada situao foram confeccionadas duas prteses sendo
uma atendendo apenas aos princpios biomecnicos e outra considerando tanto aos
biomecnicos quanto estticos.

2 DESCRIO DOS CASOS

Foram realizados trs casos clnicos de reabilitao oral com Prteses Parciais
Removveis, no mdulo de odontologia da Universidade Estadual do Sudoeste da Bahia
(UESB), os pacientes selecionados no possuam distino de raa, faixa etria ou gnero e
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apresentavam ausncia de unidades dentrias anteriores, podendo ser classificados como

Classe III ou IV de Kennedy maxilar, com reas de modificaes.
Foram planejadas e confeccionadas duas peas protticas para cada paciente, sendo
uma atendendo apenas aos princpios biomecnicos, utilizando grampos convencionais e
outra considerando tanto os princpios biomecnicos quanto os estticos, utilizando grampos
com braos de reteno apenas por lingual/palatina nos dentes anteriores, ou substituio
destes braos retentores por placas proximais, lanando mo assim do aumento da reteno
friccional.

2.1 CASO 01

Paciente do gnero feminino, 33 anos, apresentava perda parcial dos dentes superiores
sendo classificada como Classe III modificao 2 de Kennedy, possuindo a presena das
unidades 1.7, 1.3, 2.3, 2.6 e 2.7. Na PPR no esttica planejada para este caso foram
utilizados quatro grampos simples nos pilares diretos. Para a PPR esttica optou-se por dois
grampos MDLs modificados nas unidades anteriores e dois grampos simples nos pilares
diretos posteriores. (Figuras 1 e 2)

Figura 1 - Vista Frontal do Caso 1 com a PPR

no esttica instalada

Figura 2 - Vista Frontal do Caso 1 com a PPR

esttica instalada

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2.2 CASO 02

Paciente do gnero feminino, 42 anos, apresentava perda parcial das unidades

dentrias superiores sendo classificada como Classe IV de Kennedy, necessitando apenas de
reabilitao das unidades 1.2, 1.1, 2.1 e 2.2. Para a PPR no esttica foram planejados apenas
grampos simples para todos os pilares e para a PPR esttica foram utilizados os grampos
MDL modificado nas unidades pilares 1.3 e 2.3 e grampos simples nas unidades 1.6 e 2.6.
(Figuras 3 a 5)

Figura 3 - Vista Oclusal da PPR esttica

(acima) e da PPR no-esttica (abaixo)

Figura 4 - Vista Frontal do Caso 2 com a PPR

no esttica instalada

Figura 5 - Vista Frontal do Caso 2 com a PPR

esttica instalada
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2.3 CASO 03

Paciente do gnero feminino, 36 anos, apresentava perda parcial das unidades

dentarias superiores sendo classificada como Classe III modificao 2 de Kennedy, tendo
presente as unidades dentrias 1.7, 1.6, 1.3, 1.2, 2.2, 2.3 e 2.7. Na PPR no esttica foram
utilizados grampos simples nas unidades 1.6, 1.3, 2.3 e 2.7 e grampos de ao posterior nas
unidades 1.2 e 2.2. Para a PPR esttica foram utilizados grampos simples nas unidades 1.6 e
2.7, Quereilhac nas unidades 1.3 e 2.3, e apenas reteno friccional (apoio e placa proximal)
nas unidades 1.2 e 2.2. (Figuras 6, 7 e 8)

Figura 6 - Vista Oclusal da PPR

esttica (acima), e da PPR no
esttica (abaixo)

Figura 7- Vista Frontal do Caso 3 com a

PPR no esttica instalada

Figura 8 - Vista Frontal do Caso 3 com a PPR

esttica instalada

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3 CONCLUSO

O grampo quereilhac, mesmo sendo citado na literatura apenas por Rebossio em 1963,
atende aos requisitos necessrios para um grampo circunferencial, conferindo prtese
suporte, estabilidade e reteno, com melhora esttica significativa. A utilizao deste grampo
promove maior naturalidade ao sorriso, com o mnimo de metal aparente, pois no existe
metal na face vestibular do dente pilar que o recebe. A estabilidade ser conferida pela
reteno friccional dos conetores menores localizados nas faces proximais.
O grampo MDL modificado tambm se torna outra alternativa esttica. A reteno do
mesmo garantida pela ponta ativa do brao de reteno que est localizado na face proximal
do dente pilar, mascarada pela resina acrlica da base da prtese.
Assim, verifica-se que os grampos MDL modificado e Quereilhac so alternativas
viveis para atender o requisito esttico em PPRs de pacientes desdentados, cujos arcos so
classificados como Classe III e IV de Kennedy.
Todos os pacientes utilizavam anteriormente, prteses parciais mucossuportadas
insatisfatrias no aspecto esttico. Aps a concluso dos casos as duas novas prteses
removveis foram entregues aos pacientes, ficando a cargo deles a escolha de qual pea
utilizar, de acordo com o conceito esttico de cada um. Todos fizeram a opo pelas prteses
com grampos estticos. Assim importante que os planejamentos das PPRs a grampo associe
os princpios biomecnicos e estticos, valorizando a aceitao dos pacientes s reabilitaes
com prteses parciais removveis.

REFERNCIAS

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