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ESCUELA DE NUTRIOLOGIA
TERAPIA MDICA
Geovanna Galarza M.
07/10/2015
CIRROSIS HEPATICA
La cirrosis es una enfermedad crnica difusa e irreversible del hgado,
como resultado final del dao hepatocelular por diferentes agentes
agresores. Desde el punto de vista anatomopatolgico se caracteriza
por la presencia de ndulos de regeneracin rodeador por fibrosis que
alteran la circulacin intraheptica. La sola presencia de fibrosis en
una muestra de tejido heptico no permite establecer de forma
concluyente el diagnstico de cirrosis, ya que la fibrosis se produce
tambin en otras enfermedades del hgado, en cambio el hallazgo de
fibrosis y ndulos de regeneracin es exclusivo de la cirrosis.
El pronstico de la enfermedad es grave y los pacientes fallecen por
complicaciones relacionadas con la hipertensin portal, como
hemorragia digestiva por varices esofgicas o sndrome hepatorrenal,
insuficiencia heptica, degeneracin neoplsica o infecciones
bacterianas.
Las causas ms frecuentes de cirrosis en nuestro medio son el alcohol
(40%), el virus de la hepatitis C (VHC) (40%) y el virus de la hepatitis
B (VHB) (10%). Otras causas menos frecuentes son esteatohepatitis
no alcohlica, cirrosis biliar primaria, enfermedad de Wilson,
hemocromatosis gentica, cirrosis citogentica, hepatoxicidad por
medicamentos, sndrome de budd-chiari.
Alcohol: El consumo excesivo de alcohol sigue siendo la etiologa
ms frecuente. La fibrosis se produce a partir de un consumo superior
a 30 g al da durante varios aos (10 aos aprox.). la sintomatologa
puede presentar hemorragia gastrointestinal, hipertensin portal
( aumento de la tensin arterial en el sistema venosos porta por
obstruccin de la irrigacin heptica) adems pueden presentar
ascitis (acumulacin de lquido, protenas sricas y electrolitos en la
cavidad peritoneal debido al aumento de la presin de la hipertensin
portal y la disminucin de la sntesis de albmina.
Hepatitis vrica B: es un virus de ADN cuyo principal modo de
contaminacin sigue siendo la va sangunea, el contacto sexual y la
transmisin vertical en el parto. El virus de la hepatitis B se cura
espontneamente en el 90 % de los casos. En el 10 % restante de los
Krause (2013)
VALORACION NUTRICIONAL
Es preciso realizar una valoracin nutricional con el fin de determinar
el grado y la causa de desnutricin. La desnutricin moderada a grave
es un hallazgo frecuente en pacientes con hepatopata avanzada,
esta observacin reviste una enorme importancia si se tiene en
cuenta el destacado papel que desempea la desnutricin en la
patogenia de las lesiones hepticas y su influencia negativa en el
pronstico.
Generalmente las necesidad energticas de los pacientes con
hepatopata terminal sin ascitis suponen del 120 al 140% del gasto
energtico en reposo estas cifras aumentan al 150-170% en
presencia de ascitis infeccin o cuando el paciente requiera
reposicin nutricional lo que equivale a 25 a 35 kcal. Por kg de peso
corporal. Por otra parte el consumo de protenas ha de situarse entre
Bibliografa
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