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MONOGRAFA
Docente
Felipe Garca
Alumnos
Karla Agurto
Gonzalo Lillo
Introduccin
El enfrentamiento ante la idea de la muerte fue y ser siempre un tema de profundas
reflexiones, debates y tribulaciones, tanto desde la perspectiva filosfica y religiosa a, la
ms actual, cientfica (Gala et al., 2002). Como plantea Plotquin (2004), este proceso de
enfrentamiento ha tenido distintas visiones histricas. Durante la edad media se tiene el
concepto de una muerte amaestrada; donde el sujeto la tena bajo su dominio. La muerte
informaba de su llegada, y quien reciba este mensaje era el que iba a morir. No era el
mdico el que anunciaba cuntos meses de vida le quedaban al paciente sino, al revs, las
personas le comunicaban al mdico la proximidad de su muerte. Cada persona saba, por
naturaleza, cundo le llegaba su momento de morir. Habiendo recibido ese aviso, l mismo
comenzaba a llevar adelante un ceremonial.
Durante este periodo histrico la muerte se viva en pblico, era una herencia de
padres a hijos. La gente realizaba ritos de muerte, participando en la muerte ajena y
aceptando su propia mortalidad (Plotquin, 2004).
Este paradigma se ve modificado en la sociedad moderna, ya que ahora la idea
predominante es la de una muerte excluida. El que est muriendo no puede hacer nada; es
un participante pasivo (paciente) de su propia agona. No toma decisiones, sino que son
tomadas por l y hasta se podra decir que no est totalmente consciente que se encuentra
en el proceso de morir (Plotquin, 2004).
Con el desarrollo de la ciencia moderna, la medicina obtiene las herramientas
tcnicas para meterse con la muerte y cambia su paisaje. Del hombre que mora en su lecho,
se pasa a morir en los hospitales. Si en otro tiempo la muerte avisaba al muriente, hoy el
muriente est entubado, ligado a un respirador artificial y a un tiempo de muerte que no le
pertenece (Plotquin, 2004).
Actualmente, bajo el sistema de creencias
predominante de la sociedad industrial avanzada,
es cada vez ms difcil el convivir o el aceptar la
mera idea de la muerte. Se observa el nacimiento
de una sociedad tanatofbica, donde la sola
mencin de mortalidad es tab; hasta una
enfermedad que sea comnmente considerada
como sinnimo de muerte hay que ocultarla y
negarla, recurriendo al engao. Se llega a tal punto
de evitacin que se piensa que a los moribundos
es mejor ahorrarles la noticia de que se estn
muriendo, incluso se concibe la idea de la buena
muerte como una muerte repentina, mejor an si
estamos inconscientes o durmiendo (Gala et al
2002).
como una situacin normativa, tanto para los equipos mdicos como para los familiares.
Sin embargo, para contrarrestar este paradigma surge la corriente de cuidados paliativos
que asume el respeto a todos los seres humanos como un absoluto, en el sentido de que
todos tienen derecho a participar del proceso de la vida de manera libre y equitativa, con el
objetivo de aliviar el dolor y el sufrimiento en los pacientes que estn en la fase final de su
vida, en la medida que sea posible, sea cual sea la causa o enfermedad inicial (Loncn et. al
2007).
Se comienza a humanizar el proceso de muerte, dando espacio al duelo e intentando
preparar a la persona para afrontarlo, como seala Astudillo, Mendinueta y Casado (2007)
se busca una reconstruccin de significados que hacen sentido no solo para aceptar la
situacin sino que tambin como oportunidad de llegar a un estado de mayor desarrollo
la
muerte
reinstitucionalizacin
caracterizaba
por
se
una
entrar
en
juego
la
se
roba
el
los
velatorios
prolongados,
la
Garca
(2011),
constituan
una
hay que ocultar, lo que desestructura la ritualidad familiar del duelo. Tal negacin lleva al
extremo que al enfrentar a un deudo, la gente no sabe de qu hablar y prefiere cambiar de
tema o trasportar al doliente a una nueva realidad. Por otro lado, el legado bio-medico
fuerza a la negacin a travs de frmacos que adormecen y alejan de la realidad del duelo.
El ltimo factor es el de la comercializacin de todo el proceso (Garca, 2011). La
lgica de demanda y oferta convierte a todo el proceso de duelo en un bien de consumo,
donde las agencias de salud, las compaas farmacuticas y las funerarias ven a los deudos
y a los difuntos (o prximos a serlo) como meros clientes. Unido a la evitacin y a este
intereses monetario por parte de los terceros, los deudos pueden contratar agentes externos
que se preocupen de todos los preparativos, ya no es necesario que acompaen a su otro
significativo hasta el ltimo momento o se preocupen de sus cuidados, para eso estn las
instituciones mdicas y las ayudas qumicas. Incluso al fallecer el ser querido, no es
necesario siquiera ver el cuerpo, ya que existen las compaas funerarias que se harn cargo
de la situacin. Esto lleva a que el distanciamiento no sea solo en relacin al pensamiento o
al relato, sino que conlleva a un distanciamiento fsico de todo lo que sea relacionado con el
dejar de existir.
Otra explicacin sobre la concepcin moderna la introduce Gala et al (2002),
quienes postulan que existen seis claves que sostienen este cambio. En primer lugar se
encuentra una menor tolerancia a la frustracin, propia de una sociedad mercantilista donde
se exigen satisfacciones inmediatas y se evita a toda costa el sufrimiento.
Otra razn mencionada por este autor es el aumento de la esperanza de vida, lo que
ha convertido a la muerte en una realidad ms y ms distante, restndole cotidianeidad.
En tercer lugar, se postula que el culto a la juventud, en una sociedad donde los
medios de comunicacin bombardean constantemente a la poblacin con figuras jvenes y
hermosas a quienes hay que imitar. Es por esto que se vuelven comunes practicas estticas
como tratamientos y cirugas que solo sirven para entregar un imagen de juventud, pero no
una mayor probabilidad de supervivencia.
El cuarto factor propuesto es el de una menor mortalidad aparente, una que en el
entorno normal se ha desterrado la muerte. Ya no existen epidemias mortferas ni
de
mltiples
y
multidimensionales
con
(como
sntomas,
componentes
lo
son
el
sociales,
econmicos,
identificar los principales miedos e inquietudes que surgen en este terreno para poder
entregar estrategias para ser manejados, en el caso que sea oportuno, o redefinidos. La
segunda estrategia se dirige al desarrollo personal del muriente en donde se da el espacio
para la reconstruccin de un nuevo mundo de significados, el cual haga sentido al muriente
y no necesariamente lo conduzca a la sanacin fsica que espera sino que lo oriente a su
situacin real, previa a la prdida de la salud o la eventual muerte.
Para llevar a cabo una instancia teraputica con el muriente proponemos contemplar
e integrar los siguientes elementos: explorar el impacto fsico, emocional y social de la
enfermedad, as como la preparacin psicolgica del paciente y de la familia; fortalecer la
comunicacin en las relaciones ms cercanas, promover las expresiones de afecto, fortificar
las defensas psicolgicas funcionales, brindar independencia en la medida de las
posibilidades, optimizar el apoyo social y resolver problemas prcticos (Milln-Gonzles &
Solano-Medina, 2010).
potencial de muerte a la trayectoria real de muerte se articulan en torno a los dos procesos
de nuestra propia muerte: la agona y el acto de morir como tal. De hecho, gran parte del
temor cae sobre el proceso de la agona y no en el morir como tal, as en esta ltima etapa
de la vida el miedo se evidencia de las siguientes formas (Galia et. al, 2002):
a) Miedo al proceso de la agona en s: la mayora de los enfermos terminales se
plantean dudas y se angustian por si el hecho de morir les implicar grandes
sufrimientos fsicos o psquicos.
b) Miedo a perder el control de la situacin: el proceso terminal vuelve al paciente
cada vez ms dependiente de los dems, hasta llegar a perderse el control de s
mismo temiendo as que todas las decisiones sobre l las tomen los dems.
c) Miedo a lo que acontecer a los suyos tras su muerte: as se preocupan
especialmente por lo que le suceder a su familia.
d) Miedo al miedo de los dems: como dijo un poeta "no he sabido jams lo que es
el miedo hasta que lo vi en los ojos de los que me cuidaban".
e) Miedo al aislamiento y a la soledad: los pacientes suelen tener miedo a estar solos
a la hora de morir.
f) Miedo a lo desconocido: la perspectiva de nuestra muerte hace inevitable el
planteamiento del ms all, qu ocurre despus de la muerte?.
g) Miedo a que la vida que se ha tenido no haya tenido ningn significado: si la
respuesta que el paciente se da a este interrogante no es satisfactoria, el proceso de
morir es ms temido an.
La suma de estos miedos se traduce en sufrimiento, que es un verdadero dolor
(dolor psquico, casi peor que el fsico) y esto es lo que ms se teme provocando lo que se
ha mencionado como conducta des-adaptativa, sin embargo esta no es una regla y existen
distintas formas de afrontar los diversos miedos, ya sea de manera individual, con el apoyo
de la familia o con apoyo teraputico. El lograr afrontar los miedos es hacer frente a la
situacin prxima y como meta aceptarla, preparndose y preparando a los dems ante lo
inminente (Loncn et. al 2007).
participacin del psiclogo sino dentro de todo el equipo de salud tratante; de esta manera
llevar a travs de distintas instancias entregar las estrategias ya mencionadas.
Capacitar a los equipos de salud se torna una tarea vital en este sentido puesto que
se trabajara con el manejo de miedos y el desarrollo personal es preferible desarrollar un
buen vinculo con el profesional tratante y no incluir a alguien ms para realizar este trabajo
para evitar el sentimiento de desesperanza y prolongacin de la espera del muriente,
adems favorecemos la adherencia al tratamiento de este. Al tratarse de las familias
proponemos que en lo ideal el mismo profesional o equipo de salud entreguen
psicoeducacin y sean catalizadores de buena comunicacin y apoyo mutuo, sin embargo la
meta que se busca con la familia est solo en medida que el paciente lo considere por esta
razn el hecho de que otro profesional se hiciera cargo de su orientacin y de la entrega de
estrategias no sera contraproducente.
este relato positivo en base al legado relacional en conjunto con la familia, permitiendo la
exposicin del relato a un nuevo pblico.
Es importante considerar, que a lo largo de todo el proceso se mantendra abierta la
posibilidad de contencin emocional, pero permitiendo que la familia se una a la terapia de
forma activa y solucionando las situaciones que surjan como un equipo de co-terapeutas.
Finalmente, como manera de reducir incertidumbre, es necesario contar con el
apoyo de un equipo mdico integral que pueda asesorar en temas tcnicos especficos al
muriente y a su familia, otorgndoles as ese sentimiento de control que se ve tan afectado
por el proceso de la muerte.
Discusin
Como ya lo deca Shakespeare en el siglo XVI, en su inmortal obra Hamlet T lo
sabes, comn es a todos, el que vive debe morir, pasando de la naturaleza a la eternidad.
Pese a la claridad potica de sus palabras, la tarea de afrontar el proceso de la muerte, ya
sea propia o ajena, no se torna ms sencilla, aun cuatro siglos despus. Lo que cabe
preguntarse es Por qu si la muerte acompaa a la vida desde el inicio aun genera tal
terror? Como nos dice Lovecraft "La emocin ms antigua y ms intensa de la humanidad
es el miedo, y el ms antiguo y ms intenso de los miedos es el miedo a lo desconocido" y
que ms desconocido que lo que ocurre cuando se deja de ser.
Las concepciones modernas, que
niegan la herencia cultural y los
ritos del pasado, provocan que el
afrontamiento a la muerte se evite a
toda costa. Somos parte de una
sociedad mercantil, la que est a
favor de un sistema que asegure
una
satisfaccin
inmediata
Referencias
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Museo Social Argentino, Buenos Aires, Argentina.