Introduccin a la psicologa mdica:

Psicologa mdica: Generalidades:

- Definicin: conjunto de experiencias y conceptos propios de la psicologa, aplicables a la
medicina.
- Incluye: la medicina psicosomtica, la psiquiatra de enlace y la medicina conductual. La medicina
psicosomtica: sustento terico de la relacin mente-cuerpo, ofrece conceptos sobre causalidad de
la enfermedad. La psiquiatra de enlace y la medicina conductual: aplicacin de conceptos
psicolgicos a la medicina. Aquella la practican los psiquiatras y la ltima desarrollada sobre todo
por los psiclogos.
- Los aportes de la psicologa se expresan fundamentalmente en 2 aspectos del quehacer mdico:
relacin mdico-paciente y proceso de evaluacin (entrevista, examen mental).
- Los principales temas de inters de la psicologa mdica: concepto de relacin mente-cuerpo, la
medicina psicosomtica, la psiquiatra de enlace, la medicina conductual, la relacin mdicopaciente y el examen medicopsicolgico.
Elemento comn a estas reas: el estudio y fomento de una comunicacin sistemtica y efectiva,
tanto en el mbito conceptual cuanto en la prctica cotidiana del mdico.
Modelos de salud y enfermedad:
-Evolucin histrica:

Prehistoria: Enfermedad atribuida a espritus malignos.

Grecia antigua: Mente y cuerpo como unidad (Hipcrates). Teora humoral de la enfermedad
(Galeno): aquellos individuos con mucha sangre eran sociables y su rgano era el corazn, aquellos
con mucha flema eran calmados y sus rganos eran el cerebro y el pulmn, aquellos con mucha
bilis eran colricos y sus rganos era hgado y vescula biliar, y aquellos con mucha bilis negra eran
melanclicos y su rgano era el bazo.
Edad media: Salud, fe y espiritualidad.
Renacimiento: Inicio de explicaciones fisiolgicas.
Ilustracin francesa: Dualismo cartesiano. Mecanicismo: Se excluye cualquier otro tipo de fuerzas
que no sean las mecnicas, es decir, las productoras del movimiento, as como se niega la finalidad.
Finales del siglo XIX y primera mitad del siglo XX: Modelo biomdico de la enfermedad:
Enfermedades y sntomas explicables por alteraciones fisiolgicas.
o Dificultades del modelo biomdico:
La biomedicina por s sola ha sido ineficiente en el tratamiento y prevencin de muchas
enfermedades.
Altos costos econmicos de la medicina curativa solamente.
Las enfermedades crnicas y las iatrognicas tienen en su etiologa y desarrollo importantes
factores conductuales.
Estos factores tambin mantienen muchos trastornos funcionales y adictivos.
No slo es importante el diagnstico sino tambin la adherencia teraputica.
Se ha descuidado el papel crucial del bienestar del personal sanitario.

Segunda mitad del siglo XX: Modelo biopsicosocial de la enfermedad: Enfermedades y sntomas
explicables por una combinacin de factores (fsicos, sociales y psicolgicos)..
Factores psicolgicos y el proceso de salud-enfermedad:

Las conductas saludables:

Conductas saludables (Kasl y Cobb, 1966) Actividades practicadas por un individuo sano para
prevenir la enfermedad.
Inmungeno conductual (Matarazzo, 1984) Prctica considerada protectora para la salud.
Ejemplos: dieta, ejercicios, chequeos mdicos regulares, sueo suficiente, eliminacin de
tabaquismo, etc.
La conducta vinculada a la salud no siempre es racional y lgica.

o Variables que afectan la adopcin de conductas de salud:

Actitudes y valores socioculturales.
Factores socioeconmicos.
Caractersticas de las conductas saludables y de riesgo.
Factores del sistema sanitario.
Factores intraindividuales (locus de control y motivacin).
Las conductas de enfermedad:

Conductas de enfermedad (Mechanic, 1962): Modo en que la persona maneja su cuerpo

enfermo, responde a los sntomas y decide afrontar el malestar. Dependen de:

Aspectos transculturales
Personalidad del sujeto
Edad y sexo
Historia personal de enfermedad
Variables de tipo situacional

El proceso de enfermedad se inicia a partir de la interaccin de determinados cambios en el

funcionamiento orgnico, los procesos emocionales que acompaan a los mismos y la valoracin
cognitiva de los sntomas resultantes. Todo esto acaba por derivar en atribuciones especficas con
relacin al significado concreto de la experiencia de enfermedad. Suele ser entonces el momento en
que el individuo inicia acciones dirigidas a modificar dicho estado, que podran variar desde la
pasividad, hasta el autocuidado, pasado por la peticin de asistencia profesional.
Las atribuciones de significado de la enfermedad se dimensionalizan en: etiqueta (identidad del
diagnstico y sntomas experimentados), causa (biolgica, psicolgica o ambas), tiempo estimado
de la duracin del problema (pasajero o crnico), consecuencias de la enfermedad sobre la vida del
sujeto; y la percepcin de controlabilidad del estado de salud.

Estrs, salud y enfermedad:

Reactividad psicofisiolgica asociada al estrs:

Vas de actuacin: Psicofisiolgica, neuroendocrina y neuroinmunitaria. La liberacin de
hormonas asociadas al estrs (como la ACTH y las catecolaminas) pueden tener consecuencias
negativas sobre el medio endocrino que podran aumentar la vulnerabilidad a padecer determinados
problemas de salud. Alostasis conceptualiza la posibilidad de que se produzcan cambios a nivel
fisiolgico debido a un incremento constante del nivel de actividad.
o

Estrs, afrontamiento y salud:

Afrontamiento: Acciones de los individuos enfermos para hacer frente a su situacin.

Centrado en el problema
Centrado en la emocin

Influido por factores de personalidad (neuroticismo, locus de control, autoestima, afecto positivo).
o

Estrs y personalidad:

Expresin emocional y morbilidad de ciertos trastornos.

Patrn de conducta tipo A, Ira hostilidad y trastornos coronarios.
Represin, patrn de conducta tipo C y cncer.
o

La enfermedad crnica: el enemigo actual:

Las enfermedades crnicas (o no transmisibles) son la primera causa de muerte en el mundo y van
en aumento (OMS, 2009). 80% de las muertes por esa causa ocurrieron en pases en desarrollo
Enfermedades cardiovasculares, cncer, enfermedades respiratorias (asma y EPOC) y diabetes, en
ese orden.
Mayor incidencia de cncer en el mundo: Amrica y Europa.

Psicologa Mdica o de la Salud: Es el rea de la Psicologa que estudia la salud, la enfermedad y

las prcticas sanitarias (profesionales y personales). Est basada en un modelo biopsicosocial y
toma en cuenta estos factores como implicados en la etiologa, prevencin y tratamiento de la
enfermedad, as como en la promocin y mantenimiento de la salud.

o Objetivos de la Psicologa Mdica o de la Salud:

Promocin y mantenimiento de la salud
Mejora de los sistemas de atencin sanitaria
Prevencin de enfermedades y apoyo psicolgico al enfermo
Intervencin en aspectos de la etiologa de la enfermedad

o Campos de intervencin:
Prevencin y promocin:
Modificacin de conductas de riesgo
Instauracin y refuerzo de inmungenos conductuales
Educacin para la salud: el estilo de vida y el cambio de actitudes
Rehabilitacin del enfermo:
Apoyo en el ajuste del paciente a su condicin de enfermo
Preparacin hospitalaria y afrontamiento de la hospitalizacin
Disminucin del estrs y dolor asociados al tratamiento mdico
Apoyo a la familia del paciente
Intervenciones para disminuir el estrs de las profesiones asistenciales

Problemas de salud en los que se ha hallado mayor evidencia de mejora con intervencin
psicosocial: Asma bronquial, VIH, Cncer, Diabetes, Trastornos cardiovasculares, Trastornos del
sueo, Dolor y fibromialgia, Tabaquismo, Dismenorrea primaria, Alcoholismo, Alergias, Enfermos
terminales e Intestino irritable.

Mejora de la relacin mdico paciente:

La Relacin Interpersonal.
Situacin que se configura cuando dos personas interactan dinmicamente, intercambiando
informacin a travs de mensajes.
La comunicacin entendida como intercambio de mensajes, es lo que define a toda relacin
interpersonal.
Los mensajes que se generan en esta interaccin pueden ser de diferente naturaleza:

Verbales o gestuales.
Claros, ambiguos o paradjicos.
Explcitos e implcitos.
Directos o cruzados.

Tipos De Relacin Interpersonal:

Relacin Madre Hijo

Paterno Filial y Fraternal
De Tipo Amistoso
De Tipo Romntico Ertico
De Tipo Laboral y Social
Relacin Mdico Paciente.

Naturaleza De La Relacin Interpersonal: Puede ser sana o conflictiva, dependiendo del tipo de
interacciones que predominen en la comunicacin que se establezca entre los participantes.

Relacin Interpersonal Sana: Cuando la comunicacin fluye con un mximo de espontaneidad y un

mnimo de tensin o estrs. Como es de esperar se facilita y fortalece la relacin, hacindola ms
clida y natural, en una palabra, ms sana.
Relacin Interpersonal Conflictiva: La comunicacin no fluye espontneamente, a medida que
avanza el tiempo se dificulta, generando angustia entre los participantes. Esta relacin no encuentra
retro-alimentacin, por lo que se extingue pronto.
Conflictos:
o
o

Conflictos primarios: Descritos por Freud, originados los primeros 5 aos, Complejos.
Conflictos actuales: Kurt Lewin, no necesariamente sexuales, origen en cualquier momento
de la vida.

Clasificacin por categora de Los Conflictos Actuales:

Conflictos Tipo Atraccin Atraccin: Si y Si: Se da el conflicto debido a que las nicas
posibilidades que se le ofrecen al alcance de la persona, poseen la misma fuerza de atraccin pero
son mutuamente excluyentes. Decidirse por alguna de ellas equivale a perder la otra, que tambin se
quiere.
Conflictos Tipo Atraccin Rechazo: Si pero No: El nico camino que vislumbra el afectado
tiene una doble consecuencia: por un lado resulta positivo, favorable, atrayente, pero por el otro es
como una espada de doble filo, ya que le acarrea una serie de consecuencias negativas, que lo lleva
a rechazarlo con la misma vehemencia con que lo desea.
Conflictos Tipo Rechazo Rechazo: No y No: El conflicto se origina porque no se sabe cul de
las opciones que se presenta es peor.
Mecanismos De Defensa:

Sanos o efectivos: Empleados por personas sanas y normales para enfrentar situaciones conflictivas
de la vida diaria, no acarrean desajustes y la angustia est a niveles tolerables. Estrategias de
Afrontamiento. (adaptativas, inadaptativas). Procesos Mentales Inconscientes.
Patolgicos: No resuelven la situacin crtica, el individuo sufre desadaptaciones a consecuencia de
ello y son muy poco tiles, estos mantienen la angustia a raya.
Represin: Un conflicto muy intenso puede ser solucionado excluyendo el foco de la conciencia.
Mediante un proceso de olvido inconsciente, olvidamos que tenemos tal conflicto. El individuo
reprime tendencias e impulsos indeseables porque atenta contra sus principios morales, o pondran
entre dicho la imagen que se quiere dar de si. Puesto que reprimir no es librarse, tales fuerzan
seguirn presionando desde el inconsciente, en busca de la primera oportunidad para manifestarse;
el individuo vivenciara la angustia, pero no la causa.
Negacin: Con Frecuencia, nos negamos a reconocer en nosotros la existencia de ciertos
sentimientos, dificultades o tendencias, aunque los mismos trasciendan a nuestra conducta diaria, y
por lo tanto, sean evidentes para los dems. Al reconocerlos se generara un golpe muy fuerte a
nuestra autoestima, mejor creer que estamos al margen de ello.
Racionalizacin: No admitir lo absurdo, ridculo o imposible de nuestras pretensiones o
sentimientos. Buscamos excusas para justificar nuestra actuacin y as no quedar mal.

Generalmente continuamos con la racionalizacin luego de haber empleado antes la Negacin La

empleamos cuando estamos convencidos de que es conveniente.
Proyeccin: Cuando negamos obcecadamente poseer en nosotros mismos determinados rasgos o
emocin, es frecuente que empecemos a atriburselo a los dems. Una persona con impulsos
homosexuales inconscientes, siente que debe concienciarse de que la gente normalmente cree y
acusa a los otros de homosexuales. Cada ladrn juzga por su condicin.
Desplazamiento: No nos conviene descargar, en ocasiones, nuestra ira o nuestro amor directamente
sobre la persona que lo provoca.
Sublimacin: Aqu el Yo dirige de forma inconsciente e involuntaria la energa psquica asociada a
un deseo o representacin inaceptable hacia actividades no censurables por su conciencia moral.
Freud, en muchas ocasiones las actividades socialmente valoradas como la ciencia, el arte y la
religin, son consecuencia de la sublimacin de intereses y pasiones bajos y poco aceptables.
Regresin: Cuando la dificultad es muy grande, resulta ventajoso y cmodo volver a actuar como lo
hacamos cuando nios. Hacindonos dependientes, creemos merecer esa comprensin y apoyo que
de otra manera no somos capaces de propiciar.
Somatizacin: (Visceral) Mediante la aparicin de numerosos sntomas fsicos, que generan un mal
funcionamiento en la vida de las personas. Durante la exploracin mdica no aparece ninguna
enfermedad o bien si aparece alguna, no explica todos los sntomas. Es usada para propsitos
psicolgicos o ganancia personal. El trastorno por somatizacin se asocia con trastornos afectivos,
ansiosos, consumo de sustancias y trastornos de la personalidad con rasgos histrinicos,
dependientes y borderlines.
Conversin: (Pseudoneurolgica): Se produce una alteracin en el funcionamiento fisiolgico que
evoca un trastorno fsico, en el cual no hay existencia de una patologa orgnica subyacente. La
calma emocional reprimida, pasara a ser un sntoma somtico. Se expresa principalmente a travs
del sistema neuromuscular voluntario o sensoperceptivo. Los sntomas ms frecuentes son parlisis
motoras o debilidad muscular localizada, afonas, dificultad para deglutir, crisis pseudoepilpticas,
alteraciones de la coordinacin motora, trastornos de la visin, etc.
Formacin Reactiva: Optamos por mostrar sentimientos, actitudes o tendencias justamente opuestas
a las que realmente sentimos, porque actuar de esta forma es ms conveniente, o es socialmente ms
aceptable, o simplemente nos hace menos culpable.

Relacin Mdico Paciente.

Jams podra ser una relacin impersonal a travs de aparatos, pues debe desarrollarse en un
contexto humano.
Existe cooperacin guiada y participacin mutua.
Excepcionalmente modelo activo - pasivo, propio de situaciones de emergencia mdica.

Principios De La Relacin Mdico Paciente:

Adecuada comunicacin entre ambos.

Dedicar al enfermo el tiempo necesario.
Mostrar inters real por su problema.
Confianza y respeto mutuo.
No incurrir en Iatrogenia.
Humanidad por parte del mdico.

Marco Y Ambiente De La Relacin Mdico Paciente:

Dificultades Actuales De La Relacin Mdico Paciente:

Tecnificacin
Burocratizacin.
Masificacin.
Perdida de humanizacin.
Perdida de la posibilidad de escogencia mutua.
Mayor divulgacin popular.

Modelos De La Relacin Mdico Paciente:

Modelo Tcnico: La relacin mdica sera un servicio de reparacin.

O
M

El (E) se dirige al mdico para que, de acuerdo con el tipo asistencial de la relacin repare el (O),
estropeado, que se oculta bajo los sntomas que padece.
La relacin es muy ritualizada, se centra en el objeto y no es directa de persona a persona. La
conducta interpersonal excluye todo aquello que no se refiera al objeto de cuyo arreglo se trata.
Enorme desarrollo de las ciencias mdicas, y gran tecnificacin de los medios diagnsticos
y teraputicos.
Transformacin del hospital en empresa de alta tecnologa.
Disminucin del contacto mdico- enfermo, como consecuencia del llamado teln
instrumental.
Transformacin del enfermo en historia clnica, nmero de cama, documento de asistencia;
parte de la organizacin, teln administrativo.

Modelo Humanstico: La enfermedad como un valor, que tenemos la obligacin de aceptar

dignamente. Que el paciente es una persona que sabe mucho de su enfermedad, que la toca, la ve, la
siente, que determina en el nuevas vivencias que modifican su conducta frente a su entorno; es decir
que constituyen el padecer, que desde luego no es lo mismo que la enfermedad. Cuando
consideramos al padecer como un hecho clnico estamos entrando a ste modelo.
Siempre considerar a la familia de la persona humana enferma, ya que la familia es la extensin del
Yo.
Saber guardar el secreto profesional, valor que se ha venido perdiendo a travs del tiempo.
Hablar con el paciente, conversar con l, aun con los ms graves, con el fin de hacerles sentir que
no estn solos y de que juntos caminaremos el ltimo trecho de la jornada.
Ser crtico de nuestra misin, con la finalidad de reducir al mnimo nuestros errores.
Alejarse de la charlatanera, considerando que el profesional de la medicina no debe mentir, ni
fingir ni menos engaar.
Poner en prctica las cualidades que el paciente espera, tales como saber escuchar, inspirar
confianza, explorar, explicar y orientar al enfermo sobre su diagnstico y su teraputica.

 Practicar la tolerancia, la paciencia, la comprensin y la misericordia, frente a las grandes

contradicciones que plantea la familia.
Considerar que el paciente actual intenta vivir bien en ste mundo, espera una realidad. Esta
situacin es tan importante que plantea posiblemente una nueva moralidad mas practica en el
mundo occidental.
Considerar que es necesario aprender a decir no s y buscar apoyo en el que sabe.
Tener en cuenta que el futuro mdico debe ser preparado, para encontrar a una persona humana en
cada paciente y as evitar que la relacin mdico paciente se lleve a cabo entre dos extraos.
Interaccin En La Relacin Mdico Paciente: HOLLANDER (1956)

Modelo actividad-pasividad: el mdico hace las decisiones

Modelo de gua-cooperacin: el mdico da las instrucciones y el paciente las lleva a cabo.
Modelo de cooperacin mutua: el mdico ayuda a que los pacientes se ayuden a s mismos, los
pacientes participan en el proceso de decisiones.
Tipos de Enfermos:

El tipo dependiente: tiene la necesidad de ser alimentado y cuidado como un nio pequeo, lo que
determina el temor de ser abandonado. Su egocentrismo le impide observar necesidades en otros.
El tipo ordenado: encierra agresividad reprimida por temida. Su autocontrol hace que trate
activamente de conocer su enfermedad; conocerla es controlarla y dominarla.
El tipo dramtico: de elevado narcisismo, se apoya en lo que considera un atractivo personal para
establecer y mantener una relacin afectuosa intensa, idealizada, con las personas que representan
figuras parentales. Se teme a la enfermedad porque puede daar corporalmente y ser la causa de
una prdida de atractivo.
El tipo sacrificado: una imagen de autosuficiencia en el sufrimiento. Procura que sin quejarse de l,
todos perciban la intensidad de su sufrimiento y tambin su entereza para soportarlo. Actitud
masoquista.
El tipo receloso: reprime enrgicamente su debilidad. La enfermedad es reprimida porque puede
llevarle a una situacin de gran vulnerabilidad en las que todos y todo pueden hacerle dao. Es muy
sensible a toda crtica y acusa a todos de ser los causantes de su enfermedad.
El tipo orgulloso: sufre una hipertrofia de sus sentimientos del propio poder y del propio valor, y
cree que es importante para los dems. La enfermedad constituye una amenaza a su autoconcepto,
como consecuencia de ella disminuir su poder y por eso le teme.
Polaridades En La Relacin Mdico Paciente:

Autoridad Aceptacin: la autoridad del profesional de la salud se justifica por su competencia y

responsabilidad vocacional, y tiene el respaldo de la sociedad. Para que la relacin tenga un carcter
verdaderamente teraputico, se requiere que el especialista tenga autoridad y que sta sea
reconocida por el paciente.
Estimacin Hostilidad: cuando existe confianza y aprecio mutuo, todo tratamiento marcha bien;
cuando hay desconfianza y hostilidad entre ellos, todo marcha mal. Sin embargo, es necesario que
el profesional sepa calibrar estos sentimientos, los que muchas veces encubren otras realidades. No
hay duda que es fcil aceptar el cario y el elogio de los enfermos; lo que es difcil es aceptar su

hostilidad. Aqu es donde el profesional debe demostrar su capacidad para recibir serenamente y sin
indignacin las protestas y crticas del paciente, sin responder con clera o con prdida de inters en
l.
Cercana Alejamiento psicolgico: Hay una distancia que es ptima para la comunicacin.
Cuando el profesional tratante tiene prisa, se aburre, se disgusta o duda, el enfermo se retrae en s
mismo y se aleja. Cuando el paciente pierde la confianza en su especialista y lo domina el
desaliento, la distancia comunicativa aumenta, por lo que a veces las indicaciones teraputicas no
alcanzan al enfermo.
La experiencia de estar enfermo.

Estrechamiento del campo de inters.

Fijacin de la atencin en el cuerpo.
Temor ante los sntomas.
Anhelo de apoyo y proteccin.

El papel del enfermo ( Parsons, 1965).

No puede evitar su enfermedad.

No puede aliviarse por su voluntad.
Busca la ayuda apropiada.
Coopera en su curacin.

Personalidades de los participantes:

Mdico:
Autoritario.
Narciso.
Omnipotente.
Inseguro.
Necesidad de afecto.
Imprescindile.
Paciente:
Hostil.
Negador.
Pasivo dependiente.
Irresponsable.
Ansioso.
Teatral.
Iatrogenia:
Del griego iatrs: mdico, y gene: origen; para designar lo morboso causado por una accin
mdica, y ha llegado a hablarse de enfermedades iatrognicas no porque se trate de entidades
diferentes nosolgicamente, sino porque su causa es el mdico a travs de su conducta profesional.
Lo iatrgeno ms frecuente es lo referente a una evolucin desfavorable que no hubiera tenido lugar
sin la accin mdica. La accin iatrgena puede generar sntomas, alargar la evolucin, determinar

complicaciones y hasta la misma muerte, y los medios a travs de los cuales se realiza no son otros
que los elementos de la comunicacin de la relacin mdica, y los remedios que utiliza el mdico en
el tratamiento del enfermo.
Pueden ser iatrgenos, pues, la mirada, el silencio, la palabra, las manos (directamente o al utilizar
instrumentos) y los medicamentos. Y son iatrognicas desde la limitacin articular que sigue a una
fractura mal reducida o la parlisis causada por la lesin nerviosa durante el acto quirrgico, hasta el
desencadenamiento de sntomas neurticos, pasando por la intoxicacin por frmacos.
Psicoiatrogenia:
La psicoiatrogenia tiene como medio los elementos de la comunicacin entre el mdico y el
enfermo, tanto los propios de la comunicacin verbal (iatrolalia) como los de la comunicacin
expresiva no verbal mediante actitudes o gestos (iatromimia). Son iatrognicos las palabras o gestos
lesivos para el paciente al debilitar su seguridad, provocar sentimientos de humillacin o ridculo,
estimular su hipocondra, atentar contra su autoestima, crear o aumentar su desconfianza. Los
diagnsticos precipitados no suficientemente confirmados pueden quedar fijados en el paciente y es
muy difcil rectificar- los posteriormente.
Los comentarios imprudentes pueden provocar angustia al paciente. Con frecuencia durante las
visitas o rondas hospitalarias, en la propia cabecera del enfermo, se expone desde su vida ntima
hasta la gravedad de su enfermedad y la posible causa de su muerte, usando con ligereza trminos
como tumor, neoplasia, incurable, sin darse cuenta del dao psicolgico a quien sigue atento los
comentarios que se hacen a su alrededor.
Personalidad.
Hacia un concepto de personalidad: Criterios comunes
- La personalidad abarca TODA la conducta del individuo
- Se refiere a caractersticas relativamente estables y duraderas
- Implica el carcter nico del individuo
- Es un constructo hipottico (inferido)
- No implica juicios de valor.
Organizacin dinmica relativamente estable, de caractersticas psicolgicas y fsicas, innatas y
adquiridas, que determinan la conducta propia o tpica con que cada individuo afronta las distintas
situaciones (Llor, Abad, Garca y Nieto, 2000).
Estructura y dimensiones de la personalidad
CONSTITUCIONCaractersticas fsicas o morfolgicas
TEMPERAMENTOCaractersticas fisiolgicas, innatas, de los rasgos afectivos:

Nivel energtico o tono vital

Forma de respuesta emocional a la estimulacin
Estado de nimo habitual.
ESTILO COGNITIVO Creencias, valores y actitudes.
AUTOCONCEPTO Componente cognitivo (Autoimagen), Componente evaluativo (Autoestima)
y Componente conductual.
MAPA MOTIVACIONAL Motivaciones primarias y secundarias.
APTITUDES Percepcin, Psicomotricidad e Inteligencia.
Teoras de la personalidad:

Aproximacin de los rasgos.

Aproximacin psicodinmica

Personalidad

Aproximacin conductista.

Aproximacin fenomenolgica

Aproximacin psicodinmica:

Tericos principales
Causas de la conducta
Formas de evaluacin
Cambio de personalidad por

Sigmund Freud, Carl Jung, Erich Fromm, Erik

Erikson
Motivos y conflictos inconscientes e inferidos
Interpretaciones de evaluadores expertos
Discernir motivos y conflictos subyacentes a la
conducta

Consciente Yo y supery.
El Yo: Instancia psquica actuante y que aparece como mediadora entre las otras dos. Intenta
conciliar las exigencias normativas y punitivas del Supery, como asimismo las demandas de la
realidad con los intereses del Ello por satisfacer deseos inconscientes. Es la instancia encargada de
desarrollar mecanismos que permitan obtener el mayor placer posible, pero dentro de los marcos
que la realidad permita. Es adems la entidad psquica encargada de la defensa, siendo gran parte de
su contenido inconsciente.
El Supery: Instancia moral, enjuiciadora de la actividad yoica. El Supery es para Freud una
instancia que surge como resultado de la resolucin del complejo de Edipo y constituye la
internalizacin de las normas, reglas y prohibiciones parentales.

Inconsciente Ello.

El Ello: Su contenido es inconsciente y consiste fundamentalmente en la expresin psquica de las

pulsiones y deseos. Est en conflicto con el Yo y el Supery, instancias que en la teora de Freud se
han escindido posteriormente de l.

Aproximacin de los rasgos:

Tericos principales

William Sheldon, Gordon Allport, Raymond

Cattell, Hans Eysenck
Causas de la conducta
Disposiciones de rasgos; gentica de algunas
disposiciones
Formas de evaluacin
Pruebas psicomtricas de personalidad
Cambio de personalidad por
No se relaciona mucho con el cambio,
tratamiento de algunos trastornos
Los 5 grandes factores de la personalidad (Costa y McRae, 1992).

Aproximacin fenomenolgica:

Tericos principales
Causas de la conducta
Formas de evaluacin
Cambio de personalidad por

Carl Rogers, Abraham Maslow, George Kelly

El yo consciente, el autoconcepto, la bsqueda
de autorrealizacin
Autoinformes, autoapertura
Logro de la congruencia interna, mayor
autoconciencia

Teora de Carl Rogers: El Yo Real vs. El Yo Ideal

Aproximacin conductista:

Tericos principales
Causas de la conducta
Formas de evaluacin

B. F. Skinner, Albert Bandura, Walter Mische

Aprendizaje y expectativas previas
Observacin directa de la conducta en
situaciones especficas

Cambio de personalidad por

Experiencias que modifiquen las expectativas y

reacciones del individuo
Cambio conductual por condicionamiento operante (Skinner)
Skinner, La personalidad para l era una coleccin completa de esquemas de conductas aprendidas.
Los seres humanos son en gran medida lo que el medio hace de ellos.
La personalidad; el total de todas las respuestas aprendidas y que la gente adquiere con el tiempo y
a travs de la recompensa o el castigo. Es simplemente un proceso acumulativo de respuestas.
Personalidad, salud y enfermedad
Posibles asociaciones:
La personalidad permite a veces predecir la aparicin de enfermedades
La personalidad puede cambiar aparentemente por una enfermedad
La personalidad puede promover conductas poco saludables
La personalidad influye en el pronstico
Rasgos de personalidad y enfermedad

Patrn de conducta tipo A y enfermedad cardiovascular

Competitividad
Conducta de urgencia
Facilidad para enojarse/mostrar hostilidad
Impaciencia
Conducta orientada a la consecucin
Patrn de habla rpida
Mayor reactividad fisiolgica al estrs.

Hostilidad e ira
Visin negativa del mundo y de los dems (cinismo, desconfianza y maledicencia)
Las personas hostiles muestran conductas de riesgo para la salud.
Tienen menos capacidad de beneficiarse de las redes de apoyo
Mayor reactividad al estrs y mayor vulnerabilidad a enfermedades cardiovasculares,
especialmente en jvenes

Patrn de conducta tipo C y riesgo oncolgico

Tipo de afrontamiento pasivo e indefenso
Tendencia marcada a evitar conflictos
Estoico
Poco asertivo y proclive a ser sacrificado
Tendencia a inhibir emociones negativas
Mayor riesgo oncolgico y peor pronstico por falta de espritu de lucha.
Neuroticismo
Tendencia a creencias y conductas ansiosas desproporcionadas respecto a las circunstancias

 Mayor atencin a estados internos y ms molestias somticas

Tendencia a afectividad negativa, esta se relaciona a niveles mayores de cortisol y supresin
de la funcin inmunolgica

Resiliencia o Resistencia
Individuos que resisten el estrs sin enfermarse ni caer en conductas negativas
Han vivido experiencias en la infancia positivas y negativas que les han fortalecido
Las 3 C: Compromiso, Control y Cambio (Reto)
Ms notoria en situaciones de mayor estrs
La falta de resistencia se asocia a neuroticismo

Optimismo disposicional
Tener una visin general y expectativas positivas sobre el futuro
Personas ms persistentes ante el estrs y la enfermedad
Mejor afrontamiento, mayor sobrevida y menor sintomatologa en pacientes con cncer

Inteligencia y percepcin:
Pensamiento: El pensamiento puede entenderse como la capacidad mental para ordenar, dar sentido
e interpretar los esquemas mentales disponibles en el cerebro. Adems, el pensamiento es el medio
a travs del cual razonan los seres humanos.

Pensamiento desarrollado: es consciente y persigue los propsitos presentes en la mente del sujeto
que piensa. Es inteligente, es decir, se adapta a la realidad y se esfuerza por influir sobre ella. Es
susceptible de verdad y error y se comunica a travs del lenguaje. Su caractersticas son:
o Racional.
o Consciente.
o Eficiente.
o Finalidad e intencionalidad.
Idea directriz: marca el rumbo del pensamiento y lo organiza
coherentemente. Es previa o va apareciendo a medida que se van hilando
los juicios en razonamientos.
Pienso, acto, siento: Tal como pienso, siento; tal como siento, acto. Si bien es cierto que no
podemos controlar las situaciones externas, s podemos aprender a controlar nuestra manera de
pensar y, por tanto, nuestra actitud ante ellas, porque lo que sentimos es fruto de la interpretacin
que hacemos de la realidad.

Pensamiento onrico: Los pensamientos onricos vendran a ser aquellos deseos que han sido
censurados, es decir, impulsos reprimidos; el contenido manifiesto de un sueo sera la expresin
censurada de dichos impulsos. Son aquellos que se presentan durante el sueo MOR.
Los siguientes son pensamientos que se presentan fuera de lo normal:

Pensamiento delirante: tiene un contenido de ideas delirantes. Es resultado de la elaboracin de un

juicio fallido, de la desviacin de la capacidad de juicio. El individuo no comprende los errores,
incluso los defiende.
Pensamiento obsesivo: formado por obsesiones variadas; el juicio es perfecto y reconoce sus
errores, pero el sujeto no puede sobreponerse a esa obsesin. Son representaciones, ideas o
impulsos que persisten en la mente sin motivo y que no se dejan suprimir por los influjos de la
voluntad.
Pensamiento autista: es subconsciente, las metas que persigue y los problemas que se plantea no
estn presentes en la conciencia. No se adapta en la realidad externa, pero crea una realidad de
imaginacin y sueos. Es individualista y obedece al establecimiento de leyes especiales propias.
Pensamiento, lenguaje e inteligencia:
Es primordial la relacin entre pensamiento, lenguaje en los mtodos de construccin del desarrollo
personal. En psicologa, el pensamiento opera las representaciones mentales, lo cual quiere decir
que las ideas, concepciones y significados con los que cuenta un individuo son alterados cuando
quiere trasformar la informacin para solucionar un problema, planear, lograr una meta, examinar,
aprender algo nuevo, emplear lo aprendido o lo que el sujeto solicite en cualquier aspecto de su
vida.
El lenguaje se le considera como un elemento del pensamiento y tambin se define como un sistema
de smbolos que nos permite la comunicacin de pensamiento y sentimientos. En conclusin, el
lenguaje es esencial para la adquisicin, construccin y aplicacin del conocimiento.
La conducta inteligente: La conducta inteligente, como accin fundamentalmente prctica, dirigida
a resolver problemas, es la combinacin de varios procesos cognitivos, como la percepcin, el
aprendizaje, la memoria, el razonamiento, etctera, con correlacin entre ellos, distinguindose
procesos cognitivos y metacognitivos, ejecutivos y no ejecutivos (distincin negada por
Butterfield).
Sternberg establece una diferenciacin entre procesos de adquisicin, procesos de retencin y
procesos de transferencia. La abstraccin es lo que permite distinguir la conducta inteligente
humana de la animal, que le faculta a la persona para prescindir de datos e imgenes concretas para
elaborar ideas.
Lo fundamental en la conducta inteligente parece radicar en la capacidad de visualizar el problema
a resolver y definirlo dentro de sus lmites, seleccionar adecuadamente la estrategia, ya que no todas
operan igual ni tienen el mismo resultado aplicadas a un caso concreto, y del estilo que se aplique
para ponerla en ejecucin, donde juega un papel destacado la metacognicin, pues por ejemplo
podr evitarse la impulsividad para lograr mayor efectividad. Tambin puede malograr la puesta en
ejecucin el exceso de reflexin, que impida llevarla a la prctica.
Tipos de inteligencia, segn Vernon:

La inteligencia A sera el equipamiento gentico o capacidad potencial del desarrollo intelectual de

una persona/ este potencial intelectual no puede ser evaluado directamente.

La inteligencia B es aquella que se ha desarrollado como producto de la interaccin gentica-medio

ambiente. Esta inteligencia B est condicionada en su desarrollo por influencias fisiolgicas y
ambientales que favorecen u obstaculizan el desarrollo del potencial gentico. Esta inteligencia no
es esttica, sino que puede variar segn las circunstancias del desarrollo personal.
La inteligencia C es la que se evala en los test de inteligencia y en el examen clnico. Los
contenidos de los test constituyen muestras de habilidades que se consideran representativas de la
inteligencia B para una cultura determinada. La inteligencia C es la expresin psicomtrica o clnica
de la evaluacin efectuada sobre aspectos concretos de la inteligencia B.
Conducta perceptiva: Percepcin, es el proceso que se inicia con la activacin de estos receptores
ante el cmulo de estimulacin que les llega, y que culmina con la decodificacin e interpretacin
de esta informacin a nivel central.
Es a travs de sus receptores sensoriales como el individuo entra en contacto y se integra al mundo
que lo rodea.
Captamos la realidad a travs de las diferentes modalidades perceptivas con que hemos sido
dotados; de estas, la que mas empleamos, tal vez por permitirnos discriminar de un modo ms
efectivo, son:

Integridad anatmica y funcional del sistema nervioso; la actividad perceptiva, particularmente la

visual, es una de las llaves para la exploracin de los procesos mentales. Estados diversos, as como
alteraciones funcionales u orgnicas del sistema nervioso, dan cuenta de desrdenes perceptivos de
diversa ndole, que van desde simples ilusiones, hasta francas alucinaciones.
El pensamiento visual: utilizado por las personas para recordar cosas pasadas y estas poder
imaginrselas tal y como son as como tambin para utilizar los elementos ya conocidos y al obtener
una explicacin no visual, poder crear en el cerebro una imagen utilizando lo antes conocido.
o

Factores Que Afectan La Percepcin:

La personalidad del que percibe; el individuo participa activamente en el proceso perceptivo,
aportando creativamente algo al producto final. La persona siempre percibe ms de lo que est
dado. La percepcin no es necesariamente un acto voluntario ni siempre es consciente, no es igual
para todas las personas, an enfrentadas al mismo fenmeno. Factores ligados a la personalidad
seran los responsables del hecho de que dos individuos, expuestos al mismo estmulo, con
frecuencia lo perciba de manera diferente.
o Inatencin, calidad o agudeza de la observacin.
o Estados anmicos, expectativas.
o Sistema de representaciones mentales.
Inteligencia y Percepcin: Grado y calidad de la Inteligencia afectan tambin de manera particular,
es imposible imaginar la existencia de alguna forma de pensamiento inteligente en ausencia de un
lenguaje que le de expresin, como difcil es concebir el desarrollo pleno de la inteligencia sin una
actividad perceptiva que la nutra y la gue; la percepcin deviene de esta manera en un instrumento
de la inteligencia, de la misma manera como tambin lo es el lenguaje.
Percepcin y aprendizaje: Hasta hace poco se discuta si la percepcin era una conducta innata, hoy
se sabe que las reglas sobre que percibir y cmo hacerlo estn culturalmente instituidas y empiezan
a actuar sobre el nio desde muy temprano; dando por sentado que ste trae de nacimiento un
equipo sensorial intacto, enraizado en un sistema nervioso sano.
Teora de la Gestalt:
Antecedentes:
Amrica: Watson. Influida por el empirismo se mantiene dentro de asociacionismo renunciando al
estudio de los procesos mentales superiores, dando lugar a las ideas bsicas del conductismo.
Europa: Kohler y Wertheimer.Optaron por continuar el estudio de los procesos mentales rechazando
el enfoque asociacionista y resaltan la importancia de la dicotoma de Kant (Percepcin y Objeto)
fenmeno Fi, del Insight.
La teora de Gestalt o en otro nombre, la teora de la forma consiste en la forma de percepcin de
los seres humanos, esta dice que nosotros percibimos la realidad conforme a estructuras y no de
manera aislada o independiente del contexto en el que se encuentra.
Caractersticas propias del estmulo y del entorno; la Psicologa de la Gestalt han descubiertos
leyes o principios de validez universal que tienden a explicar el por qu diferentes personas tienden

a coincidir en la manera de percibir una misma situacin, estos principios se aplican a nivel de
cualquiera de las modalidades sensoriales existentes.

Ley Del Contraste O De La Figura Fondo: La percepcin se efecta en forma de "recortes";

percibimos zonas del campo perceptual en las que centramos la atencin y a las que llamamos
"figura" y zonas circundantes que quedan justamente en un plano de menor jerarqua a la que
denominamos "fondo". Este fenmeno tiene que ver con la anatoma del ojo, cuya retina en su zona
central posee una mayor cantidad de receptores que en la zona perifrica lo que ofrece una zona de
mayor definicin. De la misma forma funciona la conciencia, con un foco al que llamamos "figura".
El conjunto figura-fondo constituye una totalidad o gestalt.
Ley Del Cierre O De La Completacin: Las formas abiertas o inconclusas provocan incomodidad y
existe una tendencia a completar con la imaginacin aquello que falta. En esto se basan algunos
funcionamientos psquicos. Por ejemplo cuando con algunos indicios saco una conclusin aunque
no haya percibido la totalidad de los detalles de la situacin.
La ley de cierre asimismo nos mueve a que, cuando una persona se interrumpe, intentemos concluir
su frase. Por ejemplo: "si ahora yo... Esta frase deja la sensacin de que algo falta y el deseo de
saber qu sigue, se trata de la ley de cierre expresada en el mbito psquico, a veces cobra la forma
del prejuicio (un completamiento imaginario que requiere desinformacin).
Lo mismo ocurre al or una meloda que no resuelve. Las formas abiertas invitan a ser cerradas, por
eso quedan mucho ms presentes los finales abiertos.

Ley De Las Agrupaciones: Esta Ley explica la tendencia del hombre a clasificar o etiquetar cada
elemento de la realidad que vamos descubriendo, dentro de categoras nuevas o ya conocidas. Al
parecer la razn sera que lo desconocido nos inquieta, nos causa tensin e inseguridad; una forma
de superar este displacer es colocndole un nombre o etiqueta y as deja de sernos desconocido.
Podemos agrupar llevados por una analoga o semejanza que existe entre el nuevo fenmeno y otros
ya conocidos.

Ley del contexto: En el terreno de lo psquico esta ley de la percepcin se utiliza para hacer
comparaciones entre diferentes situaciones y contextos. En este sentido aunque los valores
absolutos (medidas) se mantienen, el explorar los valores relativos puede hacer que una situacin
cobre un valor diferente al modificar los puntos de referencia. Un ejemplo podra verse en personas
que, teniendo una pobre autovaloracin, necesitan rodearse de personas que perciban como
inferiores en algn aspecto para, por contraste, sentirse ms importantes.
Ley de la familiaridad o expectativa: Esta Ley es la que ms directamente tiene relacin con el
aprendizaje; pretendemos percibir las cosas de la misma manera como lo hicimos la primera vez, de
la forma como nos hemos habituado, es por esto que, acostumbramos a tomar los caracteres
tipogrficos en negro, como figura, y lo blanco del papel como fondo.
Ley de la buena forma: Esta Ley es el corolario de todas las anteriores, por cuanto la aplicacin de
cada una de ellas se hace con la finalidad ltima de captar buenas formas, configuraciones
armoniosas desde el punto de vista de la esttica y del equilibrio de sus elementos constitutivos.
Lenguaje y comunicacin:

Lenguaje: medio de comunicacin entre los seres humanos a travs de signos orales y escritos que
poseen un significado. En un sentido ms amplio, es cualquier procedimiento que sirve para
comunicarse. Algunas escuelas lingsticas entienden el lenguaje como la capacidad humana que
conforma al pensamiento o a la cognicin.

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Fundamentos Del Lenguaje: Para que exista el lenguaje se requieren ciertos factores: de ndole
fisiolgica (el organismo tiene que ser capaz de emitir sonidos); de ndole gramatical (el discurso
tiene que poseer una estructura), y de ndole semntica (es imprescindible que la mente pueda
entender lo que se habla).
Basamento neuro-anatmico del lenguaje:
Lenguaje motor o expresivo: Producido por el mismo individuo. Ocupa una zona situada entre la
2da y 3ra circunvolucin central y el rea de Broca. Daos en esta rea provoca Afasia Motora
(Incapacidad de hablar).
Lenguaje sensorial o receptivo: El leguaje producido por otros tiene sentido para el que lo escucha.
Cuando se ven lesionadas las areas de asociacin de la corteza auditiva y visual, circunvolucin
angular, la zona temporo parieto occipital, ocurre la afasia sensorial (Incapacidad para entender
a los dems).
o Basamento neuro-anatmico del lenguaje (Zona cerebral de lenguaje: H.Izquierdo):
El rea de Broca. Parte inferior de la zona premotora. (44y 45 de
Brodmann)
Lbulo temporal, detrs de rea auditiva primaria. Zona Wernicke (22 de
Brodmann)
Encrucijada parietotemporooccipital. Circunvolucin supramarginal (40) y
Circunvolucin angular (39) Brodmann
La parte opercular de las circunvoluciones pre y post central.
Basamento neuro-anatmico del lenguaje (Zona cerebral de lenguaje: H.Izquierdo) que se refieren a
la escritura:
Centro de Exner, corresponde al rea 6 de Brodmann, coordina movimiento
de la mano.
Centro de Luria, parte inferior del lobulillo parietal inferior, junto al rea de
exner constituye centro de escritura.
Centro de Dejerine, corresponde rea 39 de Brodmann, posibilita
compresin de la escritura.
Funciones del Lenguaje:
Sirve fundamentalmente para la comunicacin
Permite la expresin del pensamiento
Permite la transmisin del conocimiento
Es importante para la resolucin de problemas
Es el medio por excelencia para explorar la patologa del enfermo
Instrumento teraputico
Comunicacin: Es el arte de transmitir informacin, ideas, creencias, sentimientos y pensamientos
de una persona a otra, de generacin en generacin. Es la base de toda relacin humana, es una
capacidad especial y adems es una necesidad.

Supone un contacto, una relacin entre las personas que participan de ella. No consiste simplemente
en expresar o transmitir informacin de una persona a otra, sino que se requiere de una respuesta del
que escucha o atiende el mensaje.
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Interacciones de la Comunicacin:
Interaccin Simtrica o Complementaria: Ocurre cuando el mensaje que se da, como respuesta a
una pregunta previamente formulada, est en la direccin esperada, por lo que lo complementa. Este
tipo de interaccin tiende a borrar las diferencias entre los participantes.
Interaccin Asimtrica o Cruzadas: Surge cuando la respuesta a un requerimiento verbal no sigue la
direccin esperada, est fuera de lugar. A diferencia de la anterior, este tipo de interaccin acenta la
diferencia existente entre los participantes.
Comunicacin e interacciones:

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La comunicacin es un proceso:
o Porque es algo en movimiento, dinmico y puede ser continuo.
o Tiene cinco elementos:
Emisor: Pensamientos, opiniones, sentimientos.
Mensaje: palabras, gestos, posturas.
Canal: cara a cara, telfono, cartas.
Receptor: pensamientos, opiniones y sentimientos.
Contexto.
Proceso de comunicacin:

Clasificacin de los cdigos:

ANALGICO: Aspectos informales de la lengua escrita y/o hablada
DIGITAL: Aspectos formales de la lengua escrita o hablada

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Formas de comunicacin:
VERBAL: Basada en la palabra y en la actividad instrumental del S.N
NO VERBAL: No est ligado al pensamiento, s a la expresin de los estados emocionales y
necesidades instintivas. Es el lenguaje del cuerpo. Precede a la aparicin del lenguaje verbal, lo
matiza y lo enriquece.
Limitaciones en la comunicacin:
Imposibilidad de una plena comprensin.
Por dificultad en transmitir las emociones
Por la preparacin personal del otro.
Por una mala interpretacin.
Cuando se juzga.
Cuando se adopta una actitud defensiva.
Por falta de la sinceridad necesaria.
Por la indiferencia, pasividad o egosmo que se pueden dar en el emisor o receptor.
Teoras del leguaje:

La Psicolingstica: Llamada tambin ciencia de la comunicacin verbal, estudia el lenguaje desde

el punto de vista de su estructura (gramtica, sintaxis) y de la semntica o significacin de la
palabra. Para los psicolingsticos el lenguaje es una forma de conducta y como tal lo abordan. El
representante es Chomsky, para quien el mximo inters es determinar cmo el nio adquiere las
estructuras (fonemas, morfemas, palabras) y como adquiere las reglas para el uso de las mismas.
Teora del Refuerzo Social: (Mowrer, Miller y Dollar) Sostienen que el ser humano aprende a hablar
a fuerza de asociar los sonidos que oye con los refuerzos que le prodigan sus progenitores, y porque
la conducta que est adquiriendo le permite operar cambios en su medio. Adems agregan que en
ausencia de la estimulacin adecuada y a tiempo, el desarrollo de esta conducta no se produce.
(Ejemplo: Hijos de padres sordos).
Asegura que el lenguaje tiene caractersticas importantes que no son aprendidas sino producto de la
creatividad del nio. Cada nio tiene su propia gramtica interna, no copiada de los adultos, ya que
dicen palabras que los adultos no pronuncian de esa manera, sin importar el nivel cognitivo del nio
(Ej: Yo sabo y en realidad escuchan Yo s).
Trastornos del lenguaje:

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Trastornos del lenguaje verbal:

Disartria: dificultad de articular slabas y palabras
Disfasias o Afasias: no puede hablar, escribir, escuchar, leer aunque posea los sentidos necesarios.
Disfemias: alteraciones intermitentes y variables en la emisin de palabras.
Psicgenos: taquilalia, bradilalia, palilalia, ecolalia, graforrea, etc
Trastornos del lenguaje no verbal:
Hipermimia: mmica acelerada.
Hipomimia: mmica lenta.
Inexpresividad.
Trastornos del lenguaje escrito: disgrafa y alexa.