PROPUESTA DE INTERVENCION

Despus de haber realizado una extensa bsqueda de informacin, se trabajar el

proyecto Taller de estimulacin cognitiva mediante ejercicios que estimulen y
mejoren la calidad de vida del adulto mayor, por medio de actividades reales,
aplicables y cotidianas del mismo y de la vida diaria.
-

Todos los adultos mayores sern informados previamente sobre el proyecto

y consentirn a participar en l.

Iniciar con la aplicacin del test Mini-examen cognoscitivo (lobo et al,

1079) para saber el deterioro cognitivo del adulto mayor (se muestra en el
material)

Despus de aplicar el test viene la evaluacin y por consiguiente la

ubicacin de qu tipo de deterioro est padeciendo la persona, si lo llegara
a presentar en la tabla I, y la tabla II, se muestran los resultados (material).

Se aplicar del programa de ejercicios prcticos de estimulacin cognitiva

con apoyo de personal al alcance.

Por medio de la tabla de control (material), se irn anotando la participacin

de cada adulto mayor, de acuerdo a como se vaya desarrollando.

Al trmino de las sesiones se aplicar nuevamente el Mini-examen

cognoscitivo y se realizar una comparacin de las valuaciones iniciales y
finales.

Cronograma

Actividades del Taller de Estimulacin Cognitiva

Actividades

Objetivos

Recursos y/o
(Terapias)

Organizacin
del grupo

Tiempo

Fecha

Aplicacin de
pre test

Saber si sufren deterioro

cognitivo

Aplicacin de
ejercicios de
memoriaatencin

Mejorar memoria a corto y largo

plazo y atencin

Actividades para
estimulacin de
memoria y
atencin

Aplicacin de
ejercicios de
lenguaje

Mejorar vocabulario, el lxico, la

fluencia verbal, el lenguaje
automtico, la lectura y la
escritura

Aplicacin de
ejercicios de
clculo

Realizar
ejercicios de
praxias

Realizar
ejercicios de
gnosis
Realizar
ejercicios de
orientacin
Aplicacin de
post test

Mini-examen
cognoscitivo

Individual

10-15 min

Grupal individual

10 - 15
min

Actividades que
estimulen la
comunicacin,
mantener y
desarrollar las
habilidades
comunicativas y
lingsticas.

Grupal individual

10 - 15
min

desarrollar operaciones
Actividades para
aritmticas, el procesamiento
estimular esta
numrico y la comprensin
habilidad
numrica dentro del clculo y las
semejanzas y diferencias,
secuencia de accin y series
lgicas en las funciones
ejecutivas
Fomentar movimientos
Estimular
aprendidos, como dibujar,
actividades para
realizar actividades de limpieza
esta habilidad
entre otras actividades
cotidianas
Fomentar el reconocimiento
Actividades que
tctil, auditivo, visual, espacial y
estimulen el
la atencin
reconocimiento
Trabajar el entrenamiento en
informacin de
cuanto al conocimiento espacio, Orientacin a la
lugar y persona
Realidad
Comparar con los primeros
Mini-examen
resultados
cognoscitivo

Individual
y/o
grupal

10 - 15
min

Individual
y/o
grupal

10 - 15
min

Individual
y/o
grupal
Individual
y/o
grupal
Individual

10 - 15
min
10 - 15
min
10 - 15
min

LAS FUNCIONES COGNITIVAS A ESTIMULAR EN EL TALLER SERN LAS

SIGUIENTES:
Memoria - Atencin
Lenguaje
Clculo
Praxias
Gnosis
Orientacin, Temporal y espacial

Viernes de
cada
semana

1. MEMORIA.
La memoria es el sistema cognitivo humano no unitario que nos
permite aprender, guardar y recuperar episodios, acontecimientos, hechos y
habilidades personales y sobre el mundo. No hay una memoria sino varias
memorias. (Tulving, 1983.)

Para poder estimular la memoria debemos comenzar por saber cmo

funciona. Segn el Modelo Multialmacn de Atkinson y Shifrin existen tres tipos de
sistemas de almacenamiento de memoria: la memoria sensorial o inmediata, la
memoria a corto plazo o de trabajo y la memoria a largo plazo, Observemos el
proceso en la siguiente figura:

Figura 2.14 Estructura y procesos de la memoria.

Dentro del taller el objetivo ser estimular y ensear distintas

estrategias que les permitan a nuestros adultos mayores recordar mejor y
fomentar su autonoma e independencia.
A continuacin se describen algunos ejemplos de actividades para
estimulacin de memoria:

Mostrar fotos de familiares y pedirle que evoque un recuerdo importante en la

vida de la persona fotografiada.

Mostrar foto de personaje histrico pedirle que evoque recuerdo de como

influyo en la historia o acontecimientos relacionados.

Recordar lugares con mapas o fotos y evocar recuerdos.
Agrupar fichas por categora: ej fichas de animales y que las aparte por el lugar

que habitan
Diferenciar: ej. Frutas y verduras
Utilizar objetos propios y que los describa, para que sirven
Juegos de memoria, maratn, pintamonos, etc.
Actividad en la que se le ensee una estrategia de memoria:
o Atencin
o Recuerdo por historias
o Repeticin
o Agrupar de tres en tres
o Asociar el nmero u objeto con algo que ya conocemos o colores
o Visualizar donde ponemos los objetos o lo que queremos recordar
o Organizarse y poner siempre las cosas en un lugar determinado
o Memos en la habitacin o agendas
o Casilleros Mentales

Es importante hacer los diagnsticos diferenciales correspondientes,

sobre si se est perdiendo la funcin en s o es otro tipo de problema. Por ejemplo,
podra fallar la memoria si estamos en un periodo de ansiedad, con
preocupaciones que nos generan una falta de atencin, por lo que se daa el
proceso de memoria; o tener una depresin donde podemos tener dificultades en
este aspecto. De igual manera, puede haber un aislamiento total en el adulto
mayor y falta de estimulacin lo cual nos arroja como resultado prdida de
memoria, no por un trastorno cognitivo, si no por dicha causa.
ATENCIN

La Atencin es una cualidad de la percepcin que funciona como una

especie de filtro de los estmulos ambientales, evaluando cules son los ms
relevantes y dotndolos de prioridad para un procesamiento ms profundo, es una
funcin de la memoria a corto plazo.

Cualquier actividad que requiera de utilizar las funciones cognitivas

estimula la atencin. Empezamos con objetos que reconozcan, agraden y
recuerden, posteriormente con objetos nuevos. Algunas actividades que podemos
utilizar para envejecimiento normal y preventivo son:

Manualidades
Juegos de mesa
Rompecabezas,
Yoga
Meditacin guiada
Identificar las diferencias entre dos dibujos
Hacer palabras con una serie de letras

Para envejecimiento excepcional:

Burbujas de jabn
Foto conocida
Atencin sensorial:
o Qu es esto?
o A que huele?
o Qu escuchas?
o Cmo se siente?
o A qu sabe?

2. LENGUAJE
Durante la vejez existe cierto desarrollo en el rea del lenguaje ya que
hay un incremento del conocimiento semntico, ms contenidos y experiencias.
Sin embargo aparecen dificultades ya que hay una prdida de eficacia en el
procesamiento lxico, sintctico y discursivo. Si existe algn trastorno cognitivo o
afasia se producen alteraciones en la comunicacin, lxico, sintaxis y discurso.

A continuacin se definen algunos conceptos claves segn el

Diccionario de la Real Academia Espaola:
Sintaxis: 1. Parte de la gramtica que ensea a coordinar y unir las palabras para
formar las oraciones y expresar conceptos. 2. Conjunto de reglas que definen las
secuencias correctas de los elementos de un lenguaje de programacin.
Semntica: 1. Perteneciente o relativo a la significacin de las palabras. 2.
Estudio del significado de los signos lingsticos y de sus combinaciones, desde
un punto de vista sincrnico o diacrnico.
Lxico: Vocabulario, conjunto de las palabras de un idioma, o de las que
pertenecen al uso de una regin, a una actividad determinada, a un campo
semntico dado, etc.
En la etapa de la vejez la sintaxis disminuye y la semntica aumenta.
Es decir los conocimientos y contenidos se amplan y el proceso operativo del
lenguaje decrece. Los problemas con la sintaxis estn relacionados con
dificultades en atencin y memoria de trabajo, as como la capacidad de inhibir
informacin relevante de la no relevante lo cual produce interferencias.
En cuanto al lxico, este incrementa sin embargo se empieza a dificultar
la produccin del mismo en cuanto a nombrar objetos y acciones, encontrar
palabras ante definiciones, decir palabras a partir de una categora y se
incrementa el PDLs (fenmeno punta de la lengua) debido a una falta de conexin
semntica y fonologa y mala capacidad inhibitoria (compiten muchas palabras).
As mismo, se manifiestan dificultades en el discurso, en relacin a la
comprensin debido a las fallas en la memoria de trabajo, existe una reduccin en
el contenido por el deterioro en dicha memoria. De igual manera se presentan
problemas para relacionar y un incremento en la locuacidad, esto por la falta de
control inhibitorio y las necesidades comunicativas.
Podemos encontrar diferentes dificultades del lenguaje segn el trastorno
cognitivo
DEMENCIA
Alzheimer
Tratamiento:

INICIO
Organizacin

DESARROLLO
FINAL
Confunden
objetos Abolicin

Semntica, comprender con otros, Alteraciones comunicacin

de
y

presentarles
palabras
fonolgicamente
relacionadas,
denominar
objetos

palabras,

Fronto-Temporal
Tratamiento:
Interaccin
,
control
de
turnos,
organizacin de
discurso

Alteraciones

Parkinson:
Tratamiento:
Ejercicios
articulacin
entonacin
Huntington:
Ejercicios
Articulacin
fluidez

Alteraciones

denominar lxicas, sintcticas y lenguaje

cosas, generar palabras discursivas

a partir de categoras

de Dificultad

de Abolicin

comunicacin a causa inhibicin y falta de comunicacin

de

alteraciones

personalidad

y turnos,

conducta social,

interrumpen,

desorganizacin en el
discurso, ecolalia.
en Alteraciones

lxicas, Abolicin

y sintcticas

y comunicacin

discursivas

Alteraciones

sintcticas

y comunicacin

discursivas

lenguaje

Trastornos del lenguaje en demencias Fuente: Geriatra. Grandes Sndromes Geritricos. Demencias Ed. Fundacin
beroamericana. Universidad de Len. Espaa. 2009

ALTERACIONES
Alteraciones articulatorias. Habla no fluida y
telegrfica. Alteraciones sintcticas en comprensin

WERNICKE

y produccin. Agramatismo
Alteraciones en la disminucin de fonemas. (patabata). Dificultades en comprensin y produccin de
palabras,

frases,

discurso.

Habla

de
y

lenguaje

en Alteraciones lxicas , Abolicin

de articulacin y fluidez
y

BROCA

de atencin, no respetan lenguaje

articulacin
de
entonacin
y

AFASIA

de

fluida

con

parafasias ("bofafo" por bolgrafo o silla por mesa),

TRANSCORTIC

jerga.
Alteracin Semntica. Comprensin de palabras,

AL SENSORIAL
TRANSCORTIC

frases y discurso
Alteracin del lenguaje espontneo, perseveraciones,

AL MOTORA
ANMICA

estereotipias. Buena comprensin.

Deterioro en la produccin, anomia.

GLOBAL

comprensin.
Graves dificultades en comprensin y produccin

Buena

de
y

del lxico, sintaxis y discurso

Las afasias y sus alteraciones en el lenguaje Fuente: Geriatra. Grandes Sndromes Geritricos. Demencias Ed. Fundacin
Iberoamericana. Universidad de Len. Espaa. 2009

Los objetivos en cuanto a la intervencin del lenguaje dentro del taller

sern estimular la comunicacin, mantener y desarrollar las habilidades
comunicativas y lingsticas. En especfico queremos lograr que compartan y se
comuniquen, sigan y respeten los turnos, controlen los temas, se peguen a las
reglas de conversacin, que hagan y pidan aclaraciones, re aprendan a escuchar
y hablar, puedan acceder a los nombres, estructuren las frases y organicen su
discurso. Lo anterior en el grupo de envejecimiento normal y preventivo. Las
actividades a realizar son:

Vocabulario,
Recitar,
Coro,
Debates, manejo de turnos , claridad
Anlisis narrativo de historias (tema, personajes, escenario),
Anlisis de una noticia
Fisioterapia: expresin corporal, comunicacin, voz, y articulacin, baile,

dramatizacin, respiracin
Crucigramas
Conocer caras de personajes famosos
Decir varias palabras que comiencen con una consonante o slaba
Completar frases
Secuenciar vietas,
Detectar informacin relevante de un texto,
Elaborar exposiciones.
Actividades socioculturales y recreativas
Cine
Taller de lectura con anlisis narrativo
Juegos de mesa que estimulen lenguaje.
Sopa de letras
Sinnimos y antnimos
Correccin de errores gramaticales
En relacin a los adultos mayores que ya presenten un deterioro

cognitivo la atencin se torna ms personalizada y

nuestro objetivo de

intervencin ser retrasar el proceso degenerativo, mantener en la medida de lo

posible

las capacidades comunicativas y conseguir el mayor nivel de

comunicacin posible dentro de sus posibilidades mediante sistemas alternativos

de comunicacin. Podemos llevar a cabo las siguientes actividades:

Imitacin de palabras Simples de uso cotidiano como hola, si, no , adis, etc.
Estrategias para inhibir informacin irrelevante
Desarrollar una historia siguiendo un esquema determinado
Articulacin: imitacin de diversos movimientos de labios, lengua, dientes,

soplos, etc.)
Completar frases. La casa es ____
Recordar reglas gramaticales bsicas (sujeto, verbo predicado)
Usar imgenes y nombrar al accin:
Fonemas: primero slabas (pa-ta-la), luego palabras (pata-pala)
Sinnimos y antnimos: feo-bonito
Pedir la definicin al dar una palabra
Categorizar por slaba o consonante:
Dentro de un grupo de palabras, escoger la equivocada

3. CALCULO.

El clculo podemos definirlo como La habilidad para manipular nmeros

en una operacin aritmtica implica varios procesos:

1. El conocimiento bsico de las tablas numricas (conocimiento automatizado en

los sujetos escolarizados).
2. La comprensin de los conceptos de las operaciones aritmticas (sumas,
restas, multiplicaciones) y de los smbolos utilizados para las operaciones (+, -,
).
3. La secuencia y el procedimiento necesario para realizar los clculos (Mesulam,
1985).

Las habilidades numricas son consideradas como una de las

habilidades instrumentales ms importantes en las sociedades de consumo
(comprar, vender, utilizacin del dinero).(Trraga y Boada, 1999).

Los objetivos en cuanto a la estimulacin del clculo sern:

a) Preservar el reconocimiento numrico.
b) Activar y promover la lectura de cifras y nmeros.
c) Reforzar el concepto numrico y las operaciones numricas.
d) Favorecer la discriminacin de cantidades.
e) Optimizar la discriminacin de los nmeros.
f)

Facilitar su independencia
La escolaridad ser una variable importante para adecuar las
actividades y poder diagnosticar la prdida de dicha funcin. Esta habilidad puede
ser estimulada en cualquier tipo de grupo, variando la dificultad y el grado de los
ejercicios. Por ejemplo en envejecimiento normal podemos estimular el
reconocimiento de monedas o billetes, as como cantidades bsicas, a pesar de ya
no llevar a cabo esta habilidad dentro de sus actividades instrumentales de la vida
diaria.

Algunos ejemplos de actividades para estimular esta habilidad son:

Progresiones aritmticas.
Formacin de cifras a partir de unos nmeros determinados.
Ordenacin de cifras de mayor a menor o viceversa.
Suma.
Resta.
Lotera de Sumas y restas
Multiplicacin.
Divisin.
Resolucin de problemas matemticos.
Simulacin de pequeas compras cotidianas, cambio despus de una compra

etc.
Relaciones entre nmeros
Bingo
Observacin, discriminacin, dictado y copia de nmeros
Reconocimiento de monedas y billetes
Clasificacin de nmeros pares e impares.

4. PRAXIAS
Entre la ejecucin de movimientos y el comportamiento se sitan las praxias, en
relacin con los gestos (Hcaen, 1982) y la construccin. Las praxias se definen a
partir de las apraxias.

Apraxia: sndrome adquirido que se manifiesta en la alteracin del control

voluntario de los movimientos intencionales (Liepmann, 1908). Como alteracin
compleja y heterognea, se han descrito varios tipos de apraxia, los ms
importantes son:
APRAXIA IDEOMOTORA Incapacidad de ejecutar el gesto simple ni a la orden ni
en imitacin (adis, saludo militar, imitar que coge una mosca, imitar la utilizacin
de un cepillo de dientes, etc.).
APRAXIA IDEATORIA Incapacidad de las secuencias gestuales (saca bien la
cerilla de la caja pero la quiere encender por el lado incorrecto) y/o en la utilizacin
real de los objetos.
APRAXIA CONSTRUCTIVA Dificultad en la reproduccin de un modelo dibujo de
dos y tres dimensiones, dificultad en la construccin de rompecabezas o modelar
objetos con barro.
APRAXIA DEL VESTIDO Incapacidad para vestirse, dificultad para disponer las
prendas respecto a las partes del cuerpo correspondientes, o colocacin por azar
en un lugar inapropiado (los calcetines en las manos).
En las demencias leves, las capacidades prxicas constructivas se alteran, por lo
que es aconsejable la simplificacin de tareas complejas. Posteriormente, stas se
acaban convirtiendo en impracticables, aunque slo consistan en la copia de un
esquema sencillo. Las alteraciones prxicas gestuales surgen en fases ms
moderadas, y se manifiestan en la dificultad para imitar gestos simblicos y
manipular objetos comunes, as como al realizar actividades cotidianas. Las
dificultades prxicas relativas al vestirse, aparecen primero al ponerse la ropa y,
ms tarde, al quitrsela, afectando sobre todo al orden de colocacin de las
prendas.
En los estadios moderadamente graves y graves, el enfermo no sabe cmo
comer, beber o vestirse porque ha perdido la secuencia de accin de los objetos y
su uso, el significado de stos y no puede reconocerlos.
ESTIMULACIN COGNITIVA DE LAS CAPACIDADES PRXICAS
Utilizacin de objetos cotidianos (praxias ideatorias)
Con el soporte fsico de un objeto.
Sin el soporte fsico.
Ejercicios de motricidad fina
Escritura.
Pre-escritura.
Ejercicios de coordinacin visual y lineal.
PRAXIS CONSTRUCTIVA
Dibujos a la orden y a la copia.
Construccin de partes de dibujos: simetras.
EJERCICIOS PARA TRABAJAR LAS CAPACIDADES PRXICAS
Utilizacin de objetos cotidianos (praxias ideatorias)

I. Una vez entregados una serie de objetos reales, pedir al paciente que los
nombre, explique para qu se usan y haga uso de ellos. Una muestra de algunos
objetos es:
Peine, espejo, cerillas, sobre y sello, vela, reloj, percha, gorro de ducha, calcetn,
anillo, llave, martillo, clavo, botn, lana
Ejercicios de motricidad fina
I. Coja un lpiz de color y una todos los puntos, siguiendo la numeracin, hasta
conseguir que aparezca el dibujo de la figura.

Praxis constructiva
I. Dibuje:
una casa
un rbol
un peine
un telfono
unas gafas
una zanahoria
un reloj
5. GNOSIAS
Etimolgicamente, de conocimiento, las gnosias son las funciones cognitivas que
se ponen en funcionamiento para percibir y reconocer la forma y las
caractersticas fsicasvisuales, auditivas, somestsicas, olfativas, gustativas de
las personas y de los objetos del entorno.
Las agnosias se definen como las alteraciones en el reconocimiento del mundo
que nos rodea, ya sea por la entrada visual (agnosia visual), auditiva (agnosia
auditiva), tctil (agnosia tctil), olfativa (anosmia), alteraciones del reconocimiento
en el esquema corporal (asomatognosia), sin que se alteren los aspectos
elementales de la visin, de la audicin, tacto, olfato y gusto (Hcaen, 1982).
Tpicamente, en las demencias leves, una de las primeras manifestaciones de las
agnosias visuales se observa en la dificultad para reconocer estmulos visuales

complejos y la organizacin espacial de stos. Durante la progresin de la

enfermedad, aparecen trastornos de reconocimiento de caras familiares poco
frecuentes, objetos, de la organizacin del espacio, trastornos en el
reconocimiento tctil del propio cuerpo (no reconoce simultneamente dos
estmulos que se producen a la vez en distintas partes del propio cuerpo) y
trastornos en el reconocimiento de olores familiares (anosmia). En las ltimas
fases de la enfermedad es posible encontrarse con elementos de
prosopoagnosia severa (p. ej., que el paciente no reconozca su propia cara), con
fenmenos en los cuales el cuerpo del otro se reconoce como cuerpo propio.
Gnosias visuales
Reconocimiento de imgenes grficas
Asociacin de imgenes.
Encuadre de imgenes en un contexto.
Discriminacin figura-fondo.
Bsqueda de diferencias, errores en el reconocimiento de dibujos.
Reconocimiento de letras.
Reconocimiento de nmeros.
Asociacin imagen-palabra.
Fotografas.
Objetos cotidianos.
Reconocimiento de colores
Percepcin cromtica (concepto de color):
Denominacin del color.
Reconocimiento de objetos asociados a su color habitual.
Conceptos bsicos: oscuro-claro.
Apareamiento de grupos de colores.
Reconocimiento facial
Reconocimiento de caras:
Reconocimiento de familiares y amigos (biografa personal).
Personajes conocidos (famosos).
Organizacin espacial, percepcin y lateralidad
Organizacin visual del espacio.
Organizacin espacial horaria.
Caminos y laberintos.
Arabescos.
Geoplanos.
Ejercicios de pre-escritura.
Copiar dibujos en una cuadrcula.
Reproduccin de dibujos con adhesivos.
Localizacin geogrfica.
Localizacin de las partes del cuerpo.
Entretenimientos: bsqueda de diferencias entre dos imgenes.
Ejercicios de conceptos espaciales (arriba, abajo, derecha, izquierda).

 Similitudes entre dos dibujos.

Ejercicios prxicos de orientacin y coordinacin visual-motora.
Crucigramas.
Gnosias tctiles
Reconocimiento tctil de objetos cotidianos.
Reconocimiento de letras y nmeros en relieve.
Gnosias auditivas
Reconocimiento de sonidos.
Evocacin de sonidos (animales, objetos de la vida cotidiana).
Imitacin de sonidos.
EJERCICIOS PARA TRABAJAR LAS CAPACIDADES GNSICAS
Gnosias visuales
Reconocimiento de imgenes grficas
I

Qu objetos ve en las siguientes imgenes?

Reconocimiento de colores
I

Evocar

Diga nombres de 5 objetos o cosas azules.

Diga nombres de 5 objetos o cosas rojas.
Diga nombres de 5 objetos o cosas amarillas.
Diga nombres de 5 objetos o cosas verdes.

6. Orientacin Tempo-Espacial Tiempo y Persona.

La orientacin en ESPACIO, TIEMPO y PERSONA, es entendida como

el conocimiento que el sujeto tiene del entorno espacial y temporal en el cual se
desenvuelve, constituye un concepto heterogneo relacionado con capacidades
cognitivas como la atencin y vigilancia, la memoria reciente, el conocimiento
autobiogrfico y la proyeccin en el futuro (MARTOS, SANCHEZ, CAMPUS y
GARCA, 2009).
Dentro de la estimulacin de orientacin espacio, tiempo y persona
existe un programa muy efectivo llamado ROT (Terapia de Orientacin a la
Realidad). Este consiste en Consiste en dar informacin al paciente sobre el da la
hora, el lugar donde est, el lugar donde vive, el lugar a donde va y los sucesos
ms relevantes que existen en su entorno. Esto se puede hacer en cualquier
contacto posible con el usuario o de manera ms formal dentro del taller.

A continuacin se exponen algunos ejemplos para trabajar con

envejecimiento excepcional y preventivo:

ORIENTACION TEMPORAL:
Qu da de la semana es hoy?
En qu fecha estamos?
En qu mes estamos?
En qu ao?
En qu estacin del ao?
Qu hora es?
En qu momento del da estamos?
Si ahora vamos a comer, qu hora debe ser?
Maana ser 25 de Diciembre.

Qu fiesta celebraremos?
Qu es tpico de estas fiestas?
Con quin lo celebraremos?
Qu comeremos?
Elaboracin de calendarios

ORIENTACIN DE LA PERSONA:

Cmo se llama?
En qu ao naci?
Qu edad tiene?

Est casado/a?
Cmo se llama su esposo/a?
Tiene hijos?
Cmo se llaman?
Y nietos?
Cmo se llaman?
Qu edades tienen?
En qu calle vive?
Cul es su nmero de telfono?

Fotografa

ORIENTACION ESPACIAL:

Dnde estamos?
Qu es este sitio?
En qu calle estamos?
En qu planta estamos?
En qu barrio estamos?
En qu ciudad estamos?
En qu provincia?
En qu nacin?
Mapas

Ejemplos de actividades para envejecimiento normal:

Mapas
Calendarios
Relojes
Noticias Actuales
Cinedebate
Pelculas
Paseos

Es importante acentuar que el nivel de complejidad de actividades vara

segn las aptitudes del grupo y grado de deterioro cognitivo, y sern enfocadas
conforme a las caractersticas, valores, costumbres, gustos y necesidades de los
individuos que conforman los grupos.

MATERIAL
Mini-examen cognoscitivo (lobo et al, 1079)
DESCRIPCION:
El MEC de Lobo es la versin adaptada y validada en Espaa del MMSE (MiniMental State Examination) de Folstein. Se trata de un test de cribaje de
demencias, til tambin en el seguimiento evolutivo de las mismas.
Existen dos versiones, de 30 y de 35 puntos respectivamente, siendo la de 30
puntos un instrumento ms til para comparaciones internacionales.
Diseado por Folstein y McHung en 1975, con la idea de proporcionar un anlisis
breve y estandarizado del estado mental que sirviera para diferenciar, en
pacientes psiquitricos, los trastornos funcionales orgnicos.
Hoy en da, se utiliza sobre todo para detectar y evaluar la progresin del
Trastorno Cognitivo asociado a Enfermedades Neurodegenerativas como la de
tipo Alzheimer. El MEC fue la primera versin en castellano del MMSE, adaptada
por Lobo y col. La versin de 35 puntos, fue la primera y es la ms utilizada
actualmente. Se trata de una sencilla escala estructurada, que no requiere ms
de 5 10 minutos para su administracin.
Sus tems exploran 5 reas cognitivas: Orientacin, Fijacin, Concentracin y
Clculo, Memoria y Lenguaje.
INSTRUCCIONES GENERALES:
Invitar al entrevistado a colaborar. No corregir nunca al paciente, aunque se
equivoque. Contabilizar los puntos correctos de cada uno de los 5 tems del test.
1. Orientacin: No se permite la Comunidad Autnoma como respuesta correcta
para la provincia ni para nacin o pas (excepto en las comunidades histricas).
2. Fijacin. Repetir claramente cada palabra en un segundo. Le damos tantos
puntos como palabras repita correctamente al primer intento. Hacer hincapi en
que las recuerde, ya que ms tarde se le volvern a preguntar. Asegurarse de que
el paciente repita las tres palabras correctamente hasta que las aprenda. Estn
permitidos seis intentos para que las repita correctamente.
3. Concentracin y Clculo: Sustraccin de 3 en 3. Si no le entiende se puede
reformular la pregunta. Si tiene 30 pesetas y me da tres cuntas le quedan?, y
seguir pero sin repetir cifra que d el paciente. Se dar un punto por cada
sustraccin correcta.
Repetir los dgitos 5 9 2 lentamente: 1 segundo cada uno, hasta que los
aprenda, se le da 1 punto por cada dgito que coloque en posicin inversa
correcta.
4. Memoria: Dar un amplio margen de tiempo para que pueda recordar sin
ayudarlo. 1 punto por cada palabra recordada sin tener en cuenta el orden.

5. Lenguaje y construccin: El entrevistador ha de leer la frase poco a poco y

correctamente articulada, un error en la letra, es 0 puntos en el tem:
- Semejanzas: En las semejanzas perro-gato las respuestas correctas son
animales de x caractersticas. rdenes verbales, si el paciente coge el
papel con la mano izquierda, se valorar como error, si lo dobla ms de dos
veces es otro error.
- Lectura, escritura y dibujo: Si utiliza gafas se solicita que se las ponga.
- Frase: Advertir que no se considerar correcta si escribe su nombre. Si es
necesario se le puede poner un ejemplo, pero insistiendo en que ha de
escribir algo diferente. Debe construir una frase con sujeto, verbo y
complemento para valorarla con un punto.
- Figura. Cada pentgono ha de tener exactamente 5 lados y 5 ngulos y
debe entrelazarse en dos puntos de contacto.
PUNTUACIN:
La puntuacin total mxima es de 35 puntos. Se considera que hay deterioro
cognitivo si la puntuacin es < 23puntos.
Excluimos las preguntas que hayan sido eliminadas, bsicamente por
analfabetismo o por imposibilidad fsica de cumplir un tem (ej.: ceguera).
Entonces calculamos la puntuacin total corregida: la obtenida por regla de tres
despus de corregir la puntuacin total.
Por ejemplo, si el paciente es ciego y no puede acceder a 4 de los 35 puntos
posibles, la puntuacin final se calcular sobre 31 puntos posibles. Imaginemos
que la puntuacin total ha sido 20, aplicando la correccin obtenemos una
puntuacin (20x35/31) = 22,5 (redondearemos al nm. entero + prximo, el 23).
INTERPRETACIN:
Instrumento sencillo y breve de aplicacin, no requiere de especiales habilidades
para su administracin. La edad y la escolarizacin influyen en la puntuacin total.
Existen limitaciones a su uso en pacientes con bajo nivel cultural, analfabetos o
con dficit sensoriales.
No explora todas las reas cognitivas. Posibilidad de que pasen inadvertidos los
casos incipientes de deterioro cognitivo.
RANGO de PUNTUACION 0 35.
Lobo y col, proponen:
- Pacientes GERIATRICOS:(> de 65 aos), punto de corte 23/24( es decir, 23
menos igual a caso y 24 ms a no caso., y en
- Pacientes NO GERIATRICOS punto de corte 27/28 (es decir, 27 0 menos igual a
caso, y 28 ms igual a no caso.

MICRORED DE SALUD MARIANO MELGAR

Mini-examen cognoscitivo

Paciente................................................................H.CL..........................Edad............DNI
..
Ocupacin.................................................................Escolaridad....................................
Examinado por............................................................Fecha..........................................
ORIENTACIN
Dgame que da es hoy...........fecha
..Mes.......................Estacin...........................Ao..........(5 puntos)
Dgame el Centro de Salud (o lugar donde
estamos)........................................................... Planta(que
piso).....................ciudad.................Provincia......................Nacin................ (5 puntos)
FIJACIN
Repita estas tres palabras ; peseta, caballo, manzana (hasta que se las aprenda) (3
puntos)
CONCENTRACIN Y CLCULO
Si tiene 30 Soles. y me va dando de tres en tres cuntas le van quedando? (5
puntos)
Repita estos tres nmeros: 5, 9,2 (hasta que los aprenda) .Ahora hacia atrs (3
puntos)
MEMORIA
Recuerda las tres palabras de antes (los nmeros, no tomar en cuenta el orden) ? (3
puntos)
LENGUAJE Y CONSTRUCCIN
Mostrar un bolgrafo. Qu es esto?, repetirlo con un reloj (2puntos)
Repita esta frase: En un trigal haba cinco perros (1 punto)
Una manzana y una pera, son frutas verdad? (2 puntos)
Qu son el rojo y el verde?
Que son un perro y un gato ? (1 punto)
Coja este papel con la mano derecha dblelo y pngalo encima de la mesa (3
puntos)
Lea esto y haga lo que dice :

CIERRE LOS OJOS (1punto)

Escriba una frase (1 punto)

Copie este dibujo (1 punto)

TABLA I.
Rangos de las puntuaciones del Mini-Mental State Examination (MMSE) respecto a los
estadios
GDS de Reisberg, segn los estudios de Reisberg y cols. (1986) y Eisdofer y cols.
(1992).
Estadios GDS

Rango MMSE
(Reisberg, 1986)

Rango MMSE
(Eisdofer, 1992)

25-30

26-30

20-27

21-25

16-23

17-20

10-19

11-16

0-12

1-10

0-0

0-0

TABLA II.

GDS 1

Escala de deterioro global

Sin deterioro cognitivo/Normalidad

GDS 2

Deterioro cognitivo muy leve/Olvido benigno senil

GDS 3

Deterioro cognitivo
Alzheimer incipiente

GDS 4

Deterioro cognitivo moderado/Demencia leve

GDS 5

Deterioro cognitivo moderadamente grave/Demencia moderada

GDS 6

Deterioro cognitivo grave/Demencia moderadamente grave

GDS 7

Deterioro cognitivo muy severo/Demencia grave

leve/Compatible

con

enfermedad

de

TABLA DE CONTROL DIARIO III.

Lugar .Fecha
...
Ejecutador de las
actividades

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40

Nombres

Miniexamen
cognoscitiv
o
Pre test

Memoria
Atencin

Lenguaje

Clculo

Prxias

Gnosias

Orientaci
n,
Temporal
y espacial

Miniexamen
cognoscitivo
Pos test

Observaciones
.........................
..
.
..
.