GUIDE DES FRONTALIERS

VOUS TRAVAILLEZ EN FRANCE ET RSIDEZ EN BELGIQUE

Avec le soutien de lUnion europenne

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SOMMAIRE

Fiche 1 Gnralits
Fiche 2

Formalits dinscription

Fiche 3

Prise en charge des soins en Assurance Maladie

Fiche 4

Incapacit de travail en Maladie

Fiche 5

Prise en charge des soins en Maternit

Fiche 6.1

Indemnisation en assurance maternit

Fiche 6.2

Indemnisation en assurance paternit

Fiche 6.3

Indemnisation en assurance adoption

Fiche 7 Prise en charge des soins de sant en accident du travail et maladie

professionnelle
Fiche 8

Incapacit de travail en accident du travail et maladie professionnelle

Fiche 9 Invalidit
Fiche 10 Chmage
Fiche 11

Prestations familiales

Fiche 12

Ex travailleur frontalier pensionn (vieillesse ou invalidit)

Fiche 13

Changements de situation

Fiche 14

Situations particulires

Fiche 15

Sjours ltranger

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1. GNRALITS
Suis-je travailleur frontalier ?
Vous possdez le statut de travailleur frontalier au sens des rglements communautaires de
Scurit Sociale si vous exercez votre activit salarie en France et rsidez lgalement en
Belgique o vous retournez chaque jour ou au moins une fois par semaine.
Auprs de qui suis-je assur ?
Vous relevez de la Scurit Sociale franaise. Votre dossier est gr par la Caisse Primaire
dAssurance Maladie de votre lieu de travail pour les prestations des assurances Maladie Maternit Paternit- Invalidit - Dcs - Accidents du Travail et Maladies Professionnelles.

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2. FORMALITS DINSCRIPTION
Que dois-je faire en France ?
Plusieurs cas de figure peuvent se prsenter selon quil sagit dun premier emploi, dun
changement dadresse (de France en Belgique), dun changement dactivit
Nous vous invitons vous adresser la Caisse Primaire dAssurance Maladie de votre lieu de
travail qui vous indiquera les dmarches accomplir et les documents fournir.

Il vous sera demand les documents officiels relatifs votre tat civil (sauf
si vous tes dj identifi dans les fichiers de la Caisse Primaire), un Relev
dIdentit Bancaire dun compte ouvert en France, ainsi que les lments sur
votre situation familiale et professionnelle.
Sil sagit dun premier emploi en France, votre employeur tablit une
dclaration unique dembauche.

Si vous tiez assur en Belgique, la mutualit belge vous dlivre, votre demande, un
document (SED 040 ou 041) (ex E 104), remettre la Caisse Primaire de votre lieu de travail.
Si les conditions douverture de droit sont remplies, la Caisse Primaire vous fait parvenir
une carte Vitale et une attestation de droits pour les soins dispenss en France ainsi quun
document S1 (ex E 106) pour les soins dispenss en Belgique.

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Que dois-je faire en Belgique ?

Pour vous pouvoir bnficier de la prise en charge des soins de sant sur le territoire belge,
par linstitution de Scurit Sociale belge, vous remettez le document S1 (ex E 106), dlivr
par la Caisse Primaire dAssurance Maladie, la mutualit belge de votre choix.
Suis-je assur pour toute ma famille ?
Pour les soins en France :
Vous bnficiez des prestations pour vous-mme et les membres de votre famille reconnus
ayants droit selon la lgislation belge pour autant quils ne peuvent prtendre une
couverture sociale un autre titre.
Pour les soins en Belgique :
Si les membres de votre famille ne peuvent prtendre aucune couverture sociale au titre
de la lgislation belge, ils pourront tre admis la qualit dayant droit dans la mesure o la
lgislation belge les admet en tant que tel.

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3. PRISE EN CHARGE DES SOINS EN ASSURANCE

MALADIE
Puis-je me faire soigner en France et en Belgique ?
Oui.
Je me fais soigner en France par un prestataire de sant : mdecin, dentiste, kinsithrapeute, infirmire...
Le professionnel de sant utilise la carte Vitale :
Vous rglez les actes et/ou les fournitures et vous serez rembours sans autre formalit.
Le professionnel de sant nutilise pas la carte Vitale :
Vous rglez les actes et/ou les fournitures et vous faites parvenir les feuilles de soins et/ou
la facture (accompagnes de la prescription et des vignettes) compltes par vos soins
votre Caisse Primaire.
Pour avoir lassurance dun suivi mdical et bnficier dun meilleur remboursement,
pensez choisir et dclarer votre mdecin traitant (site internet : ameli.fr).

Dans certaines situations, vous pouvez tre dispens de lavance des frais
en partie ou en totalit.

Et si je suis hospitalis en France ?

Vous prsentez votre carte Vitale ltablissement qui se charge des dmarches
administratives vis--vis de la Caisse Primaire.
Que reste-t-il ma charge ?
En principe le patient supporte un ticket modrateur. Dans certains cas, le patient peut
prtendre une prise en charge 100 %.

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4. INCAPACIT DE TRAVAIL EN MALADIE

Souffrant, je suis en arrt de travail, que dois-je faire ?
Envoyez dans les 48 heures la prescription darrt de votre mdecin au Service Mdical de
votre Caisse Primaire.
Si vous tes hospitalis en France, envoyez le bulletin de prsence, dlivr par ltablissement,
votre Caisse Primaire.
Si vous tes hospitalis en Belgique, la Mutualit se charge des formalits.
Attention : Il convient galement daviser votre employeur.
Dois-je adresser dautres documents ?
Oui.
Lattestation de salaire tablie par votre employeur (imprim S 3201) ds le dbut de votre
arrt de travail et le justificatif de domiciliation fiscale.
Ds la reprise effective du travail, lattestation de reprise tablie par votre employeur.
Ai-je dautres obligations ?
En rgle gnrale, lassur doit tre prsent son domicile entre 9 h et 11 h et 14 h et 16 h.

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A partir de quand et comment suis-je indemnis ?

Si vous remplissez les conditions douverture des droits aux indemnits journalires (200
heures de travail dans les 3 mois qui prcdent la date effective darrt du travail ou avoir
cotis sur un salaire au moins gal 1 015 fois le montant du SMIC horaire au cours des
6 mois prcdant larrt de travail.), elles vous seront accordes compter du 4me jour
darrt.
Elles sont dues pour chaque jour, ouvrable ou non, et verses pour une dure maximale qui
diffre selon quil sagit ou non dune affection de longue dure.
En rgle gnrale, le montant de lindemnit journalire est calcul partir des salaires
bruts plafonns des 3 derniers mois ; lindemnit journalire est gale 1/182,50 me de
laddition de ces 3 paies.
Si vous tes fiscalis sur le territoire belge, vos indemnits journalires ne seront pas
soumises aux retenues Contribution Sociale Gnralise et Remboursement de la Dette
Sociale.

La subrogation
En cas de maintien total ou partiel du salaire, votre employeur peut, avec
votre accord, percevoir les indemnits journalires qui vous sont dues.

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5. PRISE EN CHARGE DES SOINS DE SANT EN

MATERNIT
Puis-je effectuer les actes en Belgique et en France ?
Oui.
Vous et les membres de votre famille (conjointe et enfants).
Si vous envisagez deffectuer lensemble des actes en Belgique, rapprochez-vous de votre
Mutualit.
Si vous envisagez deffectuer tout ou partie des actes en France, il convient dadresser
votre Caisse Primaire un certificat mdical prcisant la date de dbut de grossesse.
Du dbut de grossesse jusqu la fin du 5me mois, les examens mdicaux obligatoires des
femmes enceintes sont pris en charge 100 % du tarif de responsabilit.
A compter du 1er jour du 6me mois de grossesse et jusquau 12me jour suivant la date
daccouchement, lensemble des actes effectus sur le territoire franais est pris en charge
100 % du tarif de responsabilit (sauf les mdicaments vignette bleue).

Pour tout autre renseignement sur la prise en charge des actes effectus en
France ou hors de France, nhsitez pas contacter votre Caisse Primaire.

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6.1 INDEMNISATION EN ASSURANCE MATERNIT

Celle-ci ne concerne que lassure. Elle est servie par la Caisse Primaire.
Sous quelles conditions puis-je prtendre aux indemnits journalires maternit ?
Etre immatricule depuis au moins 10 mois la date prsume daccouchement, et justifier
dau moins 200 heures dactivit salarie dans les 3 mois ou les 90 jours prcdant la date
de dbut de grossesse ou celle du dbut du repos prnatal ou avoir cotis sur un salaire au
moins gal 1 015 fois le montant du SMIC horaire au cours des 6 mois prcdant larrt de
travail.
A partir de quand et combien de temps je serai indemnise ?
Le tableau ci-aprs vous donne toute prcision.
DUREE TOTALE
DU CONGE*
(en semaines)

PERIODE
PRENATALE
(en semaines)

PERIODE
POSTNATALE
(en semaines)

Lassur ou le
mnage a moins de
deux enfants

16

61

10

Lassur ou le
mnage a dj la
charge dau moins
deux enfants ou
lassur a dj mis
au monde au moins
deux enfants ns
viables

26

1(1)

18

Grossesse gmellaire

34

12 (1)

22

Grossesse de tripls (ou+)

46

24

22

Types de grossesses

GROSSESSE
SIMPLE

(1)

(1) En cas dtat pathologique attest par certificat mdical comme rsultant de la grossesse, le repos
prnatal peut tre augment de 2 semaines au plus.
(2) La priode prnatale peut tre augmente de 2 semaines maximum sans justification mdicale. La
priode postnatale est alors rduite dautant.
(3)La priode prnatale peut tre augmente de 4 semaines maximum sans justification mdicale. La
priode postnatale est alors rduite dautant.
*Arrt de travail de 8 semaines obligatoire.

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Report du cong maternit

Vous pouvez demander reporter une partie de votre cong prnatal (les 3 premires
semaines maximum) sur votre cong postnatal.
Ce report peut se faire : soit en une seule fois pour une dure maximale de 3 semaines ;
soit sous la forme dun report dune dure fixe par votre mdecin et renouvelable (une ou
plusieurs fois) dans la limite de 3 semaines.
En pratique
Adressez, pour cela, une demande crite votre caisse dAssurance Maladie, accompagne
du certificat de votre mdecin ou votre sage-femme attestant que votre tat de sant vous
permet de prolonger votre activit avant la naissance. Vous devez effectuer votre demande,
au plus tard, la veille de la date laquelle votre cong prnatal devait initialement dbuter.

Si vous tes en arrt de travail durant la priode de report de votre cong

prnatal, la dure du report sur votre cong postnatal sera rduite dautant,
que cet arrt soit en lien ou non avec votre grossesse.

Quel est le montant de lindemnit journalire ?

Elle est gale 84 % du gain journalier net de base.
Le gain journalier net est calcul partir du salaire de rfrence brut, diminu de la part
salariale des cotisations lgales et conventionnelles, des 3 mois prcdant larrt de travail,
dans la limite du plafond de la Scurit Sociale.
Quel justificatif devrais-je fournir ?
Limprim S 3201 complt par votre employeur permettra votre Caisse Primaire dtudier
votre droit aux indemnits journalires et de dterminer leur montant.

Vous devez cesser effectivement toute activit durant vos congs pr et

postnataux.

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6.2 INDEMNISATION EN ASSURANCE PATERNIT

Sous quelles conditions puis-je prtendre aux indemnits journalires paternit ?
Aprs la naissance de votre enfant, vous pouvez obtenir un cong de paternit de 11
jours conscutifs (18 jours conscutifs en cas de naissance multiple) y compris samedi et
dimanche.
Ce cong nest pas fractionnable. Il doit obligatoirement (sauf exception) dbuter dans les 4
mois compter de la naissance.
Vous devez justifier des conditions dimmatriculation et de salariat identiques celles
prvues pour le cong maternit (voir fiche 6-1). Vous devez informer votre employeur de
la date de dbut et de la dure du cong paternit par lettre recommande avec accus de
rception un mois minimum avant la date choisie de dbut de ce cong.
Quel est le montant de lindemnit journalire ?
Il est gal celui prvu en maternit (voir fiche 6.1).
Quel justificatif devrais-je fournir ?
- Limprim S 3201 tabli par lemployeur (voir fiche 6.1).
- Un acte de naissance de lenfant.

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6.3 INDEMNISATION EN ASSURANCE ADOPTION

Sous quelles conditions puis-je prtendre aux indemnits journalires adoption ?
- Etre immatricul(e) depuis au moins 10 mois la date darrive de lenfant
- Justifier dau moins 200 heures dactivit salari dans les 3 mois prcdant larrive de
lenfant ou avoir cotis sur un salaire au moins gal 1 015 fois le montant du SMIC
horaire au cours des 6 mois prcdant larrt de travail.
La date de dbut de mon cong dadoption
Elle se situe :
- Soit au jour de larrive de lenfant dans votre foyer
- Soit 7 jours avant la date prvue de larrive de lenfant.
La dure de ce cong
- Vous adoptez un enfant et avez, suite cette adoption, un ou deux enfants charge :
vous bnficiez dun cong de 10 semaines ;
- Vous adoptez un enfant et avez, suite cette adoption, au moins trois enfants charge :
vous bnficiez dun cong de 18 semaines ;
- Vous adoptez plusieurs enfants, quel que soit le nombre denfants charge :
votre cong est de 22 semaines.

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La dure du cong est modifie en cas de partage avec votre conjoint :

- 11 jours supplmentaires pour ladoption dun seul enfant.
- 18 jours supplmentaires pour ladoption de plusieurs enfants.
Attention : sil est partag, le cong dadoption doit tre rparti en 2 priodes de temps dont
la plus courte doit tre dau moins 11 jours.
Quel est le montant de lindemnit journalire ?
Il est gal celui prvu en maternit (voir fiche 6.1).
Quels justificatifs devrais-je fournir ?
Il vous sera rclam notamment :
- Limprim S 3201 tabli par lemployeur.
-

Une attestation de mise en relation des services dpartementaux de ladoption, indiquant

le dbut de la priode dadaptation ou une attestation de placement ou une photocopie du
passeport de lenfant ou tout autre document officiel sur lequel figure le visa accord par
la Mission pour ladoption internationale (M.I.A.).

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7. PRISE EN CHARGE DES SOINS EN CAS DACCIDENT

DU TRAVAIL OU DE MALADIE PROFESSIONNELLE
Qui me couvre en cas daccident du travail ou de maladie professionnelle ?
Comme en assurance maladie-maternit, cest la Caisse Primaire de votre lieu de travail qui
a comptence grer votre dossier.
Quelles sont les formalits en cas daccident du travail ?
Ds la survenance de laccident (intervenu sur le lieu de travail ou au cours du trajet),
prvenez immdiatement votre employeur. Celui-ci dispose de 48 heures pour le dclarer
votre Caisse Primaire. Par ailleurs, il doit vous remettre une feuille accident de travail
(Imprim S 6201c) qui vous permet dobtenir gratuitement sur le territoire franais les soins
et mdicaments.
Votre mdecin tablit un certificat mdical initial quil doit transmettre immdiatement la
Caisse.
Quelles sont les formalits en matire de maladie professionnelle ?
La demande de reconnaissance dune maladie professionnelle stablit sur limprim
S 6100b accompagn dun certificat mdical. La Caisse vous dlivre une feuille de soins
(imprim S 6201c).
Que se passe-t-il ensuite ?
Sous rserve de la reconnaissance de laccident du travail ou de la maladie professionnelle
par la Caisse Primaire vous tes pris en charge 100 % du tarif de responsabilit et dispens
de lavance des frais pour les soins et fournitures en rapport, sur le territoire franais.

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Et pour les soins dispenss en Belgique ?

La Caisse Primaire vous dlivre un DA 1(ex E 123) remettre votre mutualit.
Combien de temps suis-je couvert ?
Tant que les soins en relation avec laccident du travail ou la maladie professionnelle sont
justifis par certificat mdical, ils sont pris en charge dans les cas voqus ci-dessus.
Lorsque vous tes guri ou consolid, votre mdecin tablit pour la Caisse un certificat final
descriptif.

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8. INCAPACIT EN CAS DACCIDENT DU TRAVAIL OU

DE MALADIE PROFESSIONNELLE
Par qui et comment suis-je indemnis de ma perte de salaire pendant lincapacit temporaire totale ?
Le jour de laccident est pay par votre employeur ;
Lindemnisation dbute, en gnral, le lendemain de la cessation dactivit si les 2 conditions,
cessation et prescription darrt, sont simultanment remplies.
Les indemnits journalires sont dues pour toute la priode de lincapacit temporaire de
travail. Elles sont verses au plus tard jusquau jour de la gurison ou de la consolidation
de la blessure ou de la maladie professionnelle, indique par votre mdecin sur un certificat
final descriptif.
Elles sont calcules en fonction de gain journalier de base. Durant les 28 premiers jours,
lindemnit est gale 60 % du gain journalier, elle passe 80 % compter du 29me jour.

Lindemnit ne peut tre suprieure au revenu net dactivit peru.

A lissue de linterruption temporaire de travail

Si, la suite de cet accident, vous conservez une incapacit permanente, partielle ou totale,
vous pouvez bnficier dune indemnisation sous forme de rente ou de capital.

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Comment cela se passe-t-il ?

Au vu du certificat de consolidation, le service mdical, en fonction de plusieurs critres (tat
gnral, nature de linfirmit, ge) dtermine votre taux dincapacit.
La caisse vous notifie la dcision.
Combien vais-je toucher ?
Si votre taux dincapacit est infrieur 10 %, vous percevez un capital, dont le montant
forfaitaire est fix par dcret.
Si ce taux est gal ou suprieur 10 %, vous percevez une rente dont le montant est fonction
du taux dincapacit et des salaires des 12 mois prcdant larrt de travail d laccident.

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9. INVALIDIT
Quest-ce quune pension dinvalidit ?
La pension dinvalidit est destine compenser en partie la perte de salaire rsultant
dune affection ou dun accident non professionnel. Elle est accorde uniquement lassur
(exception : la pension de veuf ou veuve invalide) et est servie titre temporaire.
Y-a-til des conditions pour y prtendre ?
Oui :
- Une condition dge : moins de 60 ans
- Une condition de dure dimmatriculation : au moins 12 mois au 1er jour du mois au cours
duquel est survenue soit linterruption de travail suivi de linvalidit, soit la constatation
mdicale de ltat invalidant en cas dusure prmature de lorganisme.
- Une condition dactivit suffisante : 800 heures de travail salari dans les 12 mois civils
prcdant ces mmes dates dont au moins 200 heures au cours des 3 premiers mois
- Une condition mdicale : avoir une capacit de travail ou de gain rduite dau moins 2/3
lie votre problme de sant : le degr dincapacit est apprci par le mdecin conseil qui
statue aprs examen du demandeur et/ou au vu des lments mdicaux transmis (y compris
par linstitution belge).
Pour examiner ces conditions il est tenu compte de vos priodes dactivit en Belgique.
Depuis le 1/5/2010 si vous avez travaill en France et en Belgique vous pouvez avoir une part
de pension belge et une part de pension franaise. Renseignez vous auprs de votre caisse
primaire.

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Quel est le montant de la pension ?

La pension dinvalidit est calcule sur le salaire annuel
Le montant varie selon la catgorie dans laquelle vous tes class.
MONTANT :
% DU SALAIRE
ANNUEL MOYEN

Catgories de
pension

CENTRES MEDICAUX DATTRIBUTION

1re catgorie

Votre tat de sant vous permet dexercer une activit

30%

2me catgorie

Votre tat de sant ne vous permet pas dexercer une

activit

50%

3me catgorie

Votre tat de sant ne vous permet pas dexercer

une activit et lassistance dune tierce personne est
ncessaire pour effectuer les actes de la vie quotidienne

50%
+ Majoration
tierce personne
(montant fix
par dcret)

Si vos droits ne sont ouverts quen prenant en compte des priodes dassurance en Belgique,
le montant de la pension sera aussi calcul en fonction de votre dure globale dassurance
en France.
A quelle priodicit je touche ma pension ?
La pension dinvalidit est paye tous les mois terme chu.

Vous devez nous retourner lattestation sur lhonneur pralablement envoye

par nos services des priodes diffrentes selon votre situation.

Cette pension mest-elle acquise titre dfinitif ?

La pension est toujours attribue titre temporaire. Elle peut tre rvise, suspendue ou
supprime pour des raisons mdicales ou administratives.

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Dpart la retraite
6 mois avant lge lgal de dpart la retraite, votre caisse dassurance maladie vous
informe de votre situation et des dmarches effectuer :
Si vous nexercez pas dactivit professionnelle : Votre pension dinvalidit est remplace
par une pension de vieillesse au 1er jour du mois qui suit votre 60me anniversaire.
Si vous exercez une activit professionnelle : Dans ce cas, vous continuez de bnficier de
votre pension dinvalidit jusqu ce que vous demandiez le versement de votre pension de
vieillesse, et au plus tard, jusqu 65 ans.
Attention : quelle que soit votre situation, pour bnficier dune pension de vieillesse, vous
devez formuler une demande de retraite auprs de la Caisse dassurance retraite et de la
sant au travail (CARSAT) en prcisant la date deffet souhaite.
Ai-je toujours droit aux soins de sant en Belgique et en France ?
Oui, si la charge des prestations incombe ltat franais.
Dans ce cas :
- Pour les soins dispenss sur le territoire franais, vous conservez lintgralit de vos droits.
- Pour les soins dispenss sur le territoire belge, la CPAM vous dlivre un document S1 (ex
E 121) remettre votre mutualit.
Pour les sjours dans un autre tat de lEspace Economique Europen ou en Suisse, la
CPAM vous dlivre votre demande une CEAM.
Pour tous les soins dispenss ltranger, si vous avez fait lavance des frais, adressez votre
demande de remboursement la CPAM.

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10. CHMAGE
Si je perds mon emploi en France, qui va me verser les prestations de chmage ?
Si vous perdez votre emploi en France, vous serez indemnis par lONEM en Belgique. Pour
tudier vos droits, dure du service des prestations et montant de lindemnisation, lONEM
tiendra compte de votre priode dactivit en France (et ventuellement de votre priode
prcdente dactivit en Belgique, si vous travaillez depuis peu de temps en France) et de
vos salaires.
Quelles sont les formalits ?
Vous devez vous inscrire auprs de lONEM de votre domicile en prsentant un formulaire U1
qui vous sera dlivr par la direction dpartementale de lemploi.
Vous devez pendant la priode dindemnisation vous soumettre au suivi et au contrle de la
recherche demploi en Belgique.
Vous pouvez aussi vous inscrire en France auprs du Ple emploi, si vous souhaitez
poursuivre une recherche demploi dans cet tat ; vous pourrez bnficier des dispositifs
franais de suivi de la recherche demploi.
Votre assurance maladie pendant votre priode de chmage
Dans la mesure o vous tes indemnis par lOnem, vous tes assur en Belgique et vous
dpendez de la Mutualit que vous avez choisie. Vous devez signaler votre changement de
situation cette caisse.
Vous devez galement avertir directement votre caisse primaire et lui restituer votre carte
VITALE. Celle ci tablit deux documents :
- Le document S016 ou le formulaire E108 destin clturer votre droit charge de la
France,
- Le formulaire E104 destin ltude de votre droit en Belgique.
Ces deux documents seront adresss directement votre mutualit.

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Est-ce que je peux encore me faire soigner en France ?

Vous navez plus la qualit de frontalier ; vous ne pourrez plus utiliser la carte VITALE.
Vos soins en France (ou ceux dun membre de votre famille inscrit votre charge) ne
seront pris en charge par le rgime franais que sur prsentation de la carte europenne
dassurance maladie (CEAM) dlivre par la mutualit belge et pour autant quil sagisse
de soins mdicalement ncessaires au cours dun sjour. En cas de soins programms en
France, vous devrez contacter votre mutualit pour y demander une ventuelle autorisation
pralable.

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11. PRESTATIONS FAMILIALES

Vous avez droit pour vos enfants rsidant en Belgique lensemble des prestations
familiales franaises lexception des allocations logement et des allocations la naissance
et ladoption.
Vous devez dposer une demande de prestations auprs de la caisse dallocations familiales
franaise.
Toutefois si votre conjoint exerce une activit professionnelle en Belgique la caisse
dallocations familiales belge est prioritaire pour vous attribuer les prestations familiales
belges.
Si le montant de ces prestations belges est moins lev que le montant des prestations
franaises la caisse dallocations familiales franaise vous versera un complment
diffrentiel.

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12. EX TRAVAILLEUR FRONTALIER PENSIONN

(VIEILLESSE OU INVALIDIT)
Je suis ancien travailleur frontalier et je suis pensionn :
Ai-je le droit de continuer me soigner en France ?
1) Ancien travailleur frontalier en France, je rside en Belgique
Je suis pensionn du seul rgime franais
Vous avez le droit de continuer, vous et les membres de votre famille vous faire soigner en
France.
Je suis pensionn du rgime franais et du rgime belge.
Cest ce dernier quincombe la charge des prestations. Vous avez le droit de continuer vous
et les membres de votre famille, vous faire soigner en France, sil sagit de poursuivre un
traitement entam en France ou bien si vous avez eu la qualit de frontalier au moins deux
ans dans les cinq ans qui prcdent le point de dpart de votre pension..
Vous devez demander lorganisme belge qui vous rembourse vos soins le document
prsenter la caisse primaire, le S3.
Je suis pensionn du rgime franais et du rgime dun autre tat de lUnion Europenne :
Si la charge des prestations incombe ltat franais :
Vous avez le droit de continuer vous et les membres de votre famille, vous faire
soigner en France.
Si la charge des prestations incombe lautre tat :
Vous avez le droit de continuer vous et les membres de votre famille, vous faire
soigner en France, sil sagit de poursuivre un traitement entam en France ou bien si
vous avez eu la qualit de frontalier au moins deux ans dans les cinq ans qui prcdent
le point de dpart de votre pension...

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Vous devez demander lorganisme comptent de cet tat, le document prsenter

la caisse primaire, le S3.
2) Ancien travailleur frontalier en France, je rsidais en Belgique, et je minstalle en France
Vous relevez nouveau du rgime franais
3) Ancien travailleur frontalier en France, je rsidais en Belgique, et je minstalle dans un
3me tat de lUnion Europenne
Si la charge des prestations incombe ltat franais
Vous avez le droit de continuer vous et les membres de votre famille, vous faire soigner en
France.
Si la charge des prestations incombe lautre tat
Vous avez le droit de continuer vous et les membres de votre famille, vous faire soigner en
France, sil sagit de poursuivre un traitement entam en France.
Vous devez demander lorganisme comptent de cet tat, le document prsenter la
caisse primaire, le S3.
Vous avez galement ce droit si vous avez eu la qualit de frontalier au moins deux ans dans
les cinq ans qui prcdent le point de dpart de votre pension.et si votre pays de rsidence
est lAllemagne, lEspagne, le Luxembourg, lAutriche ou le Portugal.

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13. CHANGEMENTS DE SITUATION

Je cesse mon travail en France. Je suis au chmage en Belgique ou je reprends une
activit en Belgique. Que dois-je faire ?
Dans les 2 cas, vous devez aviser la Caisse Primaire auprs de laquelle vous tiez assur.
Celle-ci vous fournira, sur prsentation dune attestation de votre ou de vos derniers
employeurs indiquant vos dates dembauche et de fin de contrat, ou de vos bulletins de paie
des 6 derniers mois, un document SED 041 (ex E 104) lattention de votre Mutualit belge
qui vous apportera toute prcision sur votre nouvelle couverture sociale.
Vous devez restituer votre carte Vitale la caisse primaire.
Je change demployeur mais je continue travailler en France. Que dois-je faire ?
Contactez la Caisse Primaire auprs de laquelle vous tes assur. Celle-ci vous prcisera
si vous continuez en dpendre ou vous indiquera les coordonnes de la nouvelle Caisse
Primaire qui grera votre dossier, charge pour vous de contacter cet organisme (en France,
pour un travailleur frontalier, la Caisse Primaire comptente est celle du lieu de travail).
Autres changements
- Je prends une activit indpendante ou agricole en France,
- Je deviens fonctionnaire,
- Je passe en prretraite,
- Je prends ma retraite,
- Je viens habiter en France,
- Ma situation de famille a chang :
Adressez la Caisse Primaire qui gre votre dossier ainsi qu votre Mutualit les pices
justificatives relatives ce changement. Ces organismes vous fourniront tous renseignements
utiles.

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VOUS TRAVAILLEZ EN FRANCE ET RSIDEZ EN BELGIQUE

14. SITUATIONS PARTICULIRES

Activit salarie. Comment cela se passe-t-il ?

Si je suis salari en Belgique et en France

Dans ces conditions, vous navez pas le statut de travailleur frontalier. Vous dpendez
du rgime de Scurit Sociale belge, pour autant que votre activit sur ce territoire est
considre comme substantielle.
Les cotisations correspondantes votre activit sur le territoire franais doivent tre verses
lOffice National de Scurit Sociale (ONSS) qui doit tablir un document A1 (ex E 101)
destin votre employeur franais lui permettant de justifier auprs de lURSSAF. labsence
de cotisations au rgime franais.
Si je suis salari en France et travailleur indpendant en Belgique
Vous navez pas le statut de travailleur frontalier. Dans ces conditions, vous dpendez de la
scurit sociale franaise (le statut de salari prime sur celui de travailleur indpendant).
Si je suis salari en Belgique et travailleur indpendant en France
Vous navez pas le statut de travailleur frontalier. Dans ces conditions, vous dpendez de la
scurit sociale belge (le statut de salari prime sur celui de travailleur indpendant).

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15. SJOURS LTRANGER

Je sjourne ltranger dans un pays autre que la Belgique et la France. Que dois-je faire ?
Vous pouvez obtenir une Carte Europenne dAssurance Maladie auprs de votre Caisse
Primaire :
- Quelle que soit votre nationalit, si vous effectuez un sjour touristique dans un Etat de
lUnion Europenne (sauf au Danemark).
- Si vous avez la nationalit dun Etat de lEEE* ou de la Suisse, si vous effectuez un sjour
touristique au Danemark, en Islande, en Liechtenstein, en Norvge ou en Suisse.
Ce document vous permet dobtenir, pour vous et vos ayants droit, la prise en charge (tout ou
partie) des soins par lorganisme de Scurit Sociale du lieu de sjour.
Si vous navez pu obtenir le remboursement sur place, adressez vos factures acquittes au
retour votre Caisse Primaire en prcisant si vous souhaitez le rglement selon la lgislation
franaise ou selon celle du pays de sjour.
En cas dincapacit de travail survenu pendant le sjour, vous devez adresser le certificat
mdical votre caisse primaire dassurance maladie afin de prserver vos droits ventuels
aux indemnits journalires.

*LEspace conomique europen (EEE) est une union conomique rassemblant trente tats
europens : les vingt-sept tats membres de lUnion europenne (UE) et lIslande, la Norvge
et le Liechtenstein.
Allemagne

Grce

Norvge

Autriche

Hongrie

Pays-Bas

Belgique

Irlande

Pologne

Bulgarie

Islande

Portugal

Chypre

Italie

Roumanie

Danemark

Lettonie

Royaume-Uni

Espagne

Liechtenstein

Slovaquie

Estonie

Lituanie

Slovnie

Finlande

Luxembourg

Sude

France

Malte

Rpublique tchque

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Sjour en vue de se faire soigner ltranger, dans lEspace Economique Europen ou en

Suisse.
Vous devez solliciter, certificat mdical lappui, laccord mdical et administratif de votre
Caisse Primaire.
Si lautorisation est accorde, un document S2 (ex E 112) vous sera dlivr pour prise en
charge (tout ou partie) des soins par lorganisme de Scurit Sociale du lieu de sjour.
Sjour professionnel (mission dtachement) dans une autre tat que la France
Il appartient votre employeur deffectuer les dmarches auprs de la CPAM comptente.

diteur responsable
Antoine CHATAIGNIER
relations.internationales@cpam-lille-douai.cnamts.fr
2, rue dIna
59 000 LILLE