Direccin de Prestaciones Mdicas

Divisin de Control y Operacin de Proyectos Especficos

Programa Unidad Mdica Segura

Atencin a Saldo Masivo de

Vctimas y Triage

Objetivos

Conceptos generales
Objetivos
especficos
Unificar criterios
Uso en el servicio
urgencias
Referencia de
pacientes

Antecedentes

Del francs (tre(tre-azh)

seleccin
Origen siglo XVII cirujano
francs Dominique Jean
Larrey 1799
Primera guerra mundial
(aceptacin)
Trmino aplicado en el rea
de la salud

Concepto
Acto mdico
quirrgico, mediante
el cual se lleva a
cabo una seleccin y
distribucin de las
vctimas,
asignndose un
orden de prioridad
en funcin de sus
necesidades vitales
y de los recursos
disponibles.

Saldo masivo de vctimas

Hospital o localidad S tiene
capacidad
Hospital o localicad NO tiene
capacidad

Objetivos especficos
Identificar lesionados.
Prioridad de atencin.
Clasificar cdigo
internacional de colores.
Traslado a la unidad
hospitalaria.
Pacientes recuperables.
Salvar el mayor nmero de
victimas con el mnimo de
recursos y tiempo.

Atencin prehospitalaria

1985

Atencin prehospitalaria

Bases
Gravedad del lesionado
Potencialidad de
supervivencia
1.
1.Control
Control mdico
2.
2.Recursos
Recursos
3.
3.Tratamiento
Tratamiento definitivo
(distancia)

Cdigo Internacional de Colores

I Rojo
Estado crtico con
Pronstico favorable
Prioridad

Prioridad II

Amarillo

Delicado o grave estable

que puede esperar para
su atencin

Prioridad III

Verde

Lesiones mnimas
tratados como externos
y no recuperables
Lesiones mortales *****
Prioridad IV(0)
Negro

Cadveres

Criterios de inclusin
Pacientes rojos

Pacientes que pueden y deben ser estabilizados

con altas posibilidades de supervivencia ante
tratamiento y transporte
inmediato
al
hospital adecuado.
adecuado.

Pacientes rojos

Obstruccin de la va area sin

paro cardiorrespiratorio.
Neumotrax a tensin o abierto,
hemotrax.
Choque hemorrgico.
Trauma abdominal.
TCE focalizado (GCS menor de
10).
Amputacin o aplastamiento.

Pacientes amarillos
Lesiones sistmicas sin hipoxia ni choque.
Tiempo de espera 45 minutos a criterio.
Se trasladan despus de los rojos.

Pacientes amarillos
Trauma abdominal, estable
hemodinamicamente TCE
(Glasgow mayor o igual a 10).
Fractura de pelvis o
extremidades inferiores sin
sangrado, fracturas expuestas.
Laceraciones msculo
esquelticas sin sangrado.
Quemaduras 1515-45% sin
problema respiratorio ( sin reas
especiales).
Lesin medular con paraplejia.

Pacientes verdes
No presentan alteracin
sistmica ni lesiones
focales podran esperar
incluso horas al
tratamiento definitivo

Pacientes verdes

Quemaduras inferiores al
15% excepto en manos,
pies, perin y cara.
Lesiones de tejidos
blandos que requieran
desbridamiento, sutura o
limpieza.
Fracturas cerradas que
permitan andar sin
compromiso vsculo
nervioso.

Pacientes verdes
Pacientes con lesiones
graves y escasa
posibilidad de
supervivencia.
Exposicin masa
enceflica.
Quemaduras de 2
2
tercer grado con mas del
60% en ancianos con
patologa asociada.
Lesiones graves
mltiples

Pacientes Negros

Cadveres

Regla de la triple A

Sitios de Triage

HOSP. ROJO

ZONA DE DESASTRE

CENTRO REGULADOR DE
URGENCIAS MEDICAS
(CRUM)

ZONA DE TRIAGE Y
TRATAMIENTO
INMEDIATO
(150 m.)

HOSP. AMARILLO

Oficial 1a. Prioridad

de
TRIAGE 2a. Prioridad
3a. Prioridad

HOSP. VERDE

Tarjetas de Triage

Tarjetas de Triage

Tarjetas de Triage
PROBLEMAS DETECTADOS
SI

PREGUNTAR: COMO ESTAS? RESPONDE

NO
SI

NO

PULSO CENTRAL
VIA AREA

TARJETA DE TRIAGE
FECHA

A
B

CAUSA

VENTILACIN COMPROMETIDA

NOMBRE

SI

NO

SI

NO

SI

NO

SI

NO

SI

NO

SI

NO

SI

NO

SI

NO

CAUSA
CHOQUE

PULSO PERIFRICO
OLORACIN DE LA PIEL

SITIO

NO

PROTECCIN COLUMNA CERVICAL

CONCIENCIA

HORA

SI

INTERRUMPIDA

HIPOVOLEMICO

EXT.

PULSO CENTRAL

H. INT.
CAUSA H.
TAMPONADE
ALERTA

MINIEXAMEN NEUROLOGICO

RESPUESTA VERBAL

RESPUESTA AL DOLOR
SIN RESPUESTA

EDAD
OTROS
COLOR

SEXO

ROJO

AMARILLO

VERDE

SE ENVIA A:

TRATAMIENTOS APLICADOS

NOMBRE DEL OFICIAL DE TRIAGE

4 NEGRO
3 VERDE

4 NEGRO
3 VERDE

2 AMARILLO

2 AMARILLO

1 ROJO

1 ROJO

NEGRO

Sitios de Triage

Prehospitalario

Sitios de Triage

Urgencias

Hospital

Prehospitalario

rea de impacto.
Zona de clasificacin
(150 m. de la zona
de desastres).
Sector de tratamiento.

rea de impacto

Pacientes crticos
Pacientes graves
Pacientes leves
Primeros equipos de salud
Zona segura
Primer triage

20%
20%
60%

Sector de clasificacin

Asistencia mdica.
Triage para enviar a
zona de tratamiento.
Noria.
Puesto de atencin
medico avanzado
(PAMA).
Mdicos, TUM,
personal calificado.

Sector de tratamiento

Tratamiento previo al definitivo

Valoracin secundaria
Regla de la triple A
Unidad hospitalaria

Servicio de Urgencias

Determinar prioridades diagnosticas

teraputicas y designar el destino de atencin
rea de entrada al servicio
Personal de urgencias experimentado (ATLS)

Servicio de Urgencias

A. Va area y control de
la columna cervical.
B. Respiracin.
C. Circulacin.
D. Dficit neurolgico.
E. Exposicin del
paciente.

Servicio de Urgencias

Escalas de Valoracin

Trauma Score (Champion 1981).

Revised Trauma Score 1989.
Frecuencia respiratoria, estado de la caja
torcica, tensin arterial, llenado capilar y
escala de coma de Glasgow.

Servicio de Urgencias

Hospital con personal preparado para

enfrentar situaciones de desastre - IMSS

Servicio de Urgencias

A ctitud
B iotica
C alidad
D isposicin
E nseanza

Triage en Urgencias

Personal de la Salud
Capacitacin en RCP.
Capacitacin en Paciente
con Trauma.
Capacitacin en Biotica.

Unidades Trauma Choque

Unidades especiales de estabilizacin.

Tecnologa mdica de vanguardia.
Criterios de atencin de urgencia
internacionales (ATLS(ATLS-ACLS).

Hospitalario

Valoracin y revaloracin
con apoyos auxiliares
de diagnstico.

Hospitalario

Canalizar a tratamiento
definitivo:
Quirfano
Hospitalizacin:
Unidad de cuidados
Intensivos

Resumen
Proceso dinmico de seleccin de pacientes por
prioridad de atencin.
Unificar criterios de atencin prehospitalario y
urgencias.
Criterios de ATLS.
Mejorar atencin pacientes recuperables.
Evitar lesiones secundarias (secuelas).
Necesidad en nuestra sociedad de la existencia de un
sistema de atencin medica de urgencias (SAMU).
CRUM (centro regulador de urgencias mdicas).

El bien de la humanidad debe consistir en que

cada uno goce al mximo de la felicidad que
pueda, sin disminuir la felicidad de los dems

HUXLEY, ALDOUS