Cardiovascular

1. El signo electrocardiogrfico ms caracterstico de un aneurisma ventricular

es:
a. Elevacin del ST
b. Depresin del RS-T en V5 y V6
c. Inversin de las ondas T en una derivacin precordial
d. Presencia de Rs en aVL
e. Ondas T altas y picudas
2. Entre las siguientes, cul constituye una manifestacin electrocardiogrfica
de hiperpotasemia?:
a. Onda T alta y acuminada
b. Depresin de la onda T
c. Alargamiento del espacio Q-T
d. Prominencia de la onda U
e. Depresin del segmento S-T
3. En qu onda electrocardiogrfica se observan los cambios producidos por
la isquemia?:
a. Q
b. R
c. S
d. T
e. P
4. Los siguientes cambios electrocardiogrficos se ven en la angina de pecho:
a. Depresiones del segmento ST
b. Elevaciones del segmento ST
c. Ondas T invertidas en el precordio izquierdo
d. Todo lo anterior
e. Ninguna anterior
5. Una
zona
de
necrosis
miocrdica
transmural
se
traduce
electrocardiogrficamente por alteraciones en:
a. La onda P
b. El intervalo QT
c. El complejo QRS
d. El segmento ST
e. La onda T
6.
a.
Neumologa
7. Cul de las siguientes enfermedades NO produce hemoptisis?:
a. Estenosis mitral
b. Estenosis artica
c. Infarto pulmonar
d. Bronquiectasia
e. Micosis pulmonar
8. Cul de las siguientes respuestas, que se refieren a la exploracin del
aparato respiratorio, es cierta?:
a. Las sibilancias son audibles, especialmente en la fase inspiratoria.

b. El indicador clnico ms fiable del signo cianosis central es su

presencia en las partes acras de las extremidades
c. La percusin de una zona de nemotrax tiene un tono mate
d. La auscultacin de respiracin bronquial precisa que exista
permeabilidad bronquial
e. Los estertores crepitantes son debidos al burbujeo intraalveolar
9. Cul es el dato clnico predominante en los casos de supuracn
pulmonar?:
a. Disnea rpidamente evolutiva
b. Dolor de costado
c. Aliento ftido
d. Fiebre remitente
e. Expectoracin abundante y ftida
10.Cundo est indicada la medicin de volmenes pulmonares (capacidad
pulmonar total y volumen residual)?:
a. En todos los pacientes con obstruccin crnica al flujo areo la
primera vez que se les hace estudio funcional
b. En los pacientes en los que se sospecha restriccin
c. En pacientes con patologa neuromuscular
d. En los sujetos fumadores para detectar alteraciones no observables
en la espirometra convencional
e. En los asmticos en fase de inactividad clnica, para diferenciarlos de
los pacientes con bronquitis crnica o enfisema
11.El frote pleural se caracteriza por lo siguiente, excepto:
a. Est en relacin con la respiracin
b. No desaparece con la tos
c. Se palpa y se ausculta
d. Tiene traduccin radiolgica
12.
a.
Nefrologa
13.El edema periorbitario ocurre en las siguientes condiciones, EXCEPTO:
a. Glomerulonefritis
b. Nefroesclerosis
c. Urticaria
d. Picadura de insecto
e. Triquinosis
14.En la hematuria terminal, presente en la prueba de los 3 vasos, el nivel de
sangrado ms probable es:
a. Renal
b. Vesical
c. Uretral
d. Pilico
e. Todas ellas
15.Lo siguiente es cierto en hematuria glomerular, EXCEPTO:
a. Presencia de cilindros hemticos
b. Ausencia de cogulos

c. Es terminal
d. Proteinuria mayor de 500 mg/d
16.Despus de ser diagnosticada una masa renal, por urografa, qu
exploracin conviene hacer a continuacin?:
a. Arteriografa renal selectiva
b. Pielografa retrgrada
c. Ecografa
d. TAC
e. Puncin-aspiracin de la masa
17.Seale la respuesta correcta referida a las alteraciones del examen de la
orina:
a. La presencia de cilindros hialinos es siempre patolgica
b. Los cilindros granulosos contienen albmina e inmunoglobulinas
c. Los cilindros leucocitarios son tpicos de glomerulonefritis
postestreptoccica
d. Los cilindros hemticos se presentan en cualquier discrasia
sangunea
e. Un resultado negativo de presencia de nitritos en tira reactiva,
excluye la existencia de bacterias.
18.
a.
Aparato Digestivo
19.Todas las afirmaciones siguientes respecto a la enteritis eosinfila son
ciertas, EXCEPTO:
a. Existe eosinofilia en sangre perifrica
b. Puede afectar al estmago, intestino delgado y colon
c. La mayor parte de los enfermos tienen historia de asma o alergia a
los alimentos
d. El tratamiento con corticoesteroides suele ser eficaz
e. Puede ser difcil distinguirla de la enteritis regional
20.Cul es la causa menos comn de obstruccin del colon en adultos:
a. Bandas y adherencias
b. Neoplasias
c. Diverticulitis
d. Vlvulos
e. Impactacin fecal
21.El megacolon se asocia a:
a. Megaureter
b. Megavejiga
c. Ambas
d. Ninguna anterior
22.La presencia de una lmina propia infiltrada con macrfagos que contienen
glucoprotenas PAS positivas y cierto grado de disminucin de la longitud de
las vellosidades en la biopsia intestinal, procedente de un paciente con
malabsorcin, le sugiere:
a. Abetalipoproteinemia
b. Linfangiectasia intestinal

c. Mastocitosis sistemtica
d. Agammaglobulinemia
e. Enfermedad de Whipple
23.Paciente con vmitos, niveles sricos de amilasa aumentados y de lipasa
normales. La amilasuria y el aclaramiento de amilasa/aclaramiento de
creatinina estn disminuidos, ste ltimo es del 0,78. Seale, entre los que
se mencionan, el diagnstico ms probable:
a. Pancreatitis aguda de ms de cinco das de duracin
b. Pancreatitis aguda en paciente con hipertrigliceridemia
c. Pancreatitis crnica
d. Macroamilasemia
e. Lesin de las glndulas salivares
24.
a.
Dermatologa
25.Cul de las siguientes clulas no se encuentra en la epidermis normal?:
a. Clulas endoteliales
b. Clulas crneas
c. Melanocitos
d. Clulas de Langerhans
e. Queratinocitos basales
26.Cul de las siguientes afirmaciones sobre la alopecia areata es FALSA:
a. Es una alopecia cicatricial irreversible
b. Se asocia a enfermedades autoinmunes
c. Puede afectar a las uas
d. Puede afectar cualquier zona pilosa
e. Puede verse a cualquier edad
27.Cul de las siguientes lesiones melanocticas benignas muestra un mayor
riesgo de degenerar en melanoma maligno?:
a. Un nevo azul celular
b. Un nevo melanoctico de palmas o plantas
c. Un nevo melanoctico congnito gigante
d. Un nevo melanoctico muy hiperpigmentado
e. Un nevo de Spitz
28.Qu tipo de lesin elemental caracteriza al liquen ruber plano?:
a. Mcula
b. Ppula
c. Ndulo
d. Esclerosis
e. Vescula
29.A usted lo consultan por un paciente de 11 aos que se encuentra internado
y que presenta lesiones vesiculoampollares en el tronco y las extremidades.
Estas lesiones comenzaron 2 das antes de la internacin como mculas
eritematosas que evolucionaron a ppulas y vesculas, con placas
eritematosas confluentes con centro purprico. Luego se agreg
compromiso de la mucosa oral y conjuntival. El paciente est febril, con
debilidad general y regular estado general. Tiene como nico antecedente

una infeccin de las vas areas superiores 10 das antes. Cul es el

tratamiento mdico ms adecuado para este paciente?:
a. Apoyo nutricional, hidratacin, limpieza local y analgsicos
b. Hidratacin endovenosa, anestsicos tpicos y antibiticos
profilcticos
c. Hidratacin endovenosa, analgsicos y corticoides sistmicos
d. Hidratacin endovenosa, anestsicos tpicos y gammaglobulina
endovenosa
30.
a.
Endocrinologa
31.Dentro de las adenomas hipofisarios que secretan ms de una hormona,
cul es la combinacin ms frecuente?:
a. GH y ACTH
b. Prolactina y ACTH
c. TSH y GH
d. Prolactina y GH
e. ACTH y TSH
Hipfisis
32.Las siguientes constituyen
acromeglico, EXCEPTO:
a. Aumento de peso
b. Hipoestesias
c. Hipertricosis
d. Fotofobia
e. Letargo

manifestaciones

clnicas

en

el

paciente

33.El paciente acromeglico puede presentar lo siguiente:

a. Hiperinsulinemia
b. Galactorrea
c. Ginecomastia
d. Intolerancia a la glucosa
e. Todas las mencionadas
34.Todos los siguientes signos se suelen encontrar en la acromegalia,
EXCEPTO:
a. Protrusin del mentn y diastema
b. Macroglosia
c. Bocio y hepatomegalia
d. Alargamiento de los dedos de manos y pies
e. Piel engrosada y sudorosa
35.El paciente acromeglico puede presentar lo siguiente, EXCEPTO:
a. Hiperinsulinemia
b. Galactorrea
c. Ginecomastia

d. Intolerancia a la glucosa
e. Hiperadrenalismo
36.+
a.
Nutricin
37.Seale la respuesta FALSA con respecto a las biomolculas:
a. Las que presentan un carbono asimtrico se denominan compuestos
quirales
b. La presencia de un carbono asimtrico determina la existencia de dos
formas posibles de la misma molcula denominadas enantimeros o
ismeros pticos
c. Un dipolo es una molcula con exceso de cargas positivas o
negativas y que por tanto se desplaza en un campo elctrico
d. Compuesto anfiptico es el que tiene una zona polar y una no polar
e. La constante de equilibrio de una reaccin tiene un valor fjio para esa
reaccin y para unas determinadas condiciones de temperatura y pH
38.En relacin con los mecanismos de absorcin intestinal, una de las
siguientes respuestas es INCORRECTA:
a. La absorcin de hierro tiene lugar en la parte ms proximal del
intestino delgado
b. La absorcin de vitamina B12 requiere una sustancia segregada en
las clulas parietales del estmago
c. La absorcin adecuada de calcio requiere la presencia de vit. D
d. Los cidos grasos de cadena media requieren la liplisis pancretica
e. La lactosa se hidroliza completamente en el borde en cepillo (luminal)
del enterocito

39.Indique lo errneo sobre la cintica enzimtica?:

a. En una reaccin de orden 1 la velocidad aumenta con la
concentracin de sustrato
b. En una reaccin de orden 0 se tiene un valor mximo de velocidad
independiente de la concentracin de sustrato pues la enzima est
saturada
c. Un inhibidor competitivo disminuye la velocidad mxima
d. Un inhibidor no competitivo no altera la afinidad de la enzima por el
sustrato, por lo que no afecta a la Km
e. Un inhibidor competitivo si afecta a la Km, provocando un aumento
de la misma
40.La transformacin de acetil-CoA en acetoacetato se denomina:
a. Va de las pentosas
b. Cetognesis
c. Gluclisis
d. Gluconeognesis
e. Glucogenlisis
41.Indique un componente de la coenzima A:

a.
b.
c.
d.
e.

Tiamina
Inositol
Piridoxina
Acido pantotnico
Acido pangmico

42.
a.
Hematologa
43.En las reacciones fisiolgicas de la cascada de la coagulacin, una de las
respuestas siguientes es INCORRECTA:
a. El factor X se activa nicamente por el factor VIII activado
b. El factor VIII se activa a travs de la fase intrnseca o de contacto de
la coagulacin
c. El factor VII se activa por el factor tisular
d. El factor V es inactivado por el sistema protena C protena S
e. La antitrombina inactiva el factor X y la trombina
44.Interprete el siguiente hemograma que pertenece a un nio de 6 aos que
llega al hospital con fiebre y aftas orales: Hb 14 g/dL, leucocitos 2,8 x 109/L
(segmentados 13%, linfocitos 82%, monocitos 5%), plaquetas 210 x 109/L:
a. Tiene una linfocitosis, que es probablemente vrica
b. Tiene una linfocitosis, lo que es normal para la edad de este nio
c. Tiene una anemia
d. Tiene una neutropenia
e. Este hemograma es normal, independientemente de la edad
45.Son factores de la coagulacin dependientes de la vitamina K, EXCEPTO:
a. Protrombina
b. Proconvertina
c. Factor Stuart
d. Factor Christmas
e. Factor VIII
46.Cul de las siguientes afirmaciones es CIERTA en el trasplante
hematopoytico?:
a. La morbimortalidad del trasplante alognico es menor que la del
autlogo
b. El rechazo del implante es la principal complicacin del trasplante
alognico
c. En el trasplante autlogo se producen ms recidivas de la
enfermedad de base que en el alognico
d. Casi el 80% de los pacientes dispone de un donante compatible
e. El trasplante autlogo es el tratamiento de eleccin de la aplasia
medular
47.Cules son las alteraciones genticas primarias ms frecuentes en
neoplasias hematolgicas?:
a. Mutaciones puntuales en genes supresores de tumores
b. Delecciones de genes supresores de tumores
c. Mutaciones puntuales en protooncogenes
d. Amplificacin de protooncogenes

e. Translocaciones cromosmicas con activacin de protooncogenes

asociados
48.
a.
Inmunologa
49.Cul de las siguientes afirmaciones es CORRECTA
con respecto a las
gammapatas monoclonales benignas de significado incierto?:
a. Son mucho menos frecuentes que el mieloma
b. Tienen proteinuria de Bence-Jones
c. En el largo plazo, un 25% desarrolla un mieloma
d. Se tratan profilcticamente como a un mieloma
50.Cul de las siguientes enfermedades se asocia a nefropata con depsito
mesangial de Inmunoglobulina A?:
a. Sndrome de Schlein-Henoch
b. Hepatopata alcohlica
c. Sndrome de Kartagener
d. Todas las anteriores
e. A y B son correctas
51.Cul de las siguientes reacciones adversas NO aparecen en el curso de un
tratamiento con ciclosporina A?:
a. Mielodepresin
b. Fibrosis intersticial difusa renal
c. Hipertensin
d. Hipertricosis
e. Hiperplasia gingival
52.Cul de los siguientes agentes citotxicos es antagonista del cido flico?:
a. Azatioprina
b. Metotrexate
c. Clorambucil
d. Clclofosfamida
e. A y B
53.Cul de los siguientes cuadros se asocia al HL-A27?:
a. Uvetis anterior aguda
b. Sndrome de Reiter
c. Espondilitis anquilosante
d. Todas las anteriores
e. Ninguna anterior
54.
a.
Toxicologa
55.Cul de los siguientes frmacos puede producir hepatitis medicamentosa
dosis-dependiente?:
a. Halotano
b. Clorpromazina
c. Metildopa
d. Acetaminofn

e. Eritromicina
56.Cul de los siguientes grupos de psicofrmacos deprimen MENOS el centro
respiratorio?:
a. Las benzodiacepinas
b. Las fenotiazinas
c. Las butirofenonas
d. El fenobarbital
e. La Amitriptilina
57.Cul de las siguientes aseveraciones NO es correcta respecto a la
toxicologa de la herona?:
a. Se trata de una sustancia con un gran poder adictivo
b. El sndrome de abstinencia aparece entre las 8 y las 10 horas de la
ltima administracin
c. La clonidina se utiliza en el tratamiento del sndrome de abstinencia
d. El tratamiento de eleccin ante un caso de intoxicacin aguda es la
Naltrexona
e. La Metadona se utiliza como tratamiento sustitutivo en las adicciones
a Herona
58.En el hombre el insecticida DDT, es absorbido ms fcilmente por el tracto
intestinal que por la piel, porque este insecticida:
a. No puede combinarse qumicamente con lecitinas
b. Es forma de polvo, no puede penetrar la piel
c. Es soluble en agua
d. Es soluble en grasas
e. No es verdad ninguna de las anteriores
59.Paciente que llega al servicio de Emergencia por haber sido encontrado
inconsciente en su domicilio. En la exploracin llama la atencin la
coloracin rojo cereza de la piel. Lo ms probable es que este paciente se
haya intoxicado por:
a. Cianuro
b. Insecticida organofosforado
c. Paracetamol
d. Acido acetilsaliclico
e. Monxido de carbono
60.Si un nio toma el contenido de un jarabe antitusgeno con sabor a limn
que sus padres guardaban en un armario, cuyo principio activo es fosfato de
codena, es probable que los prximos das el nio muestre:
a. Retencin urinaria
b. Visin borrosa
c. Candidiasis orofarngea
d. Estreimiento
e. Coloracin rojiza de la orina
61.Una de las siguientes asociaciones toxico-antdoto es FALSA:
a. Paracetamol N-Acetilcistena
b. Metanol-Etanol
c. Heparina-Vitamina K
d. Benzodiacepinas-Flumazenil
e. Opiceos-Naloxona

Infectologa
62.Una de las siguientes propiedades referidas a los virus ARN es cierta:
a. La mayora de ellos se multiplican en el ncleo
b. La estructura del genoma no es determinante del mecanismo de
transcripcin y replicacin
c. No es necesario que codifiquen ARN polimerasas ARN dependientes
d. No muestran tendencia a las mutaciones
e. El genoma ARN (+) de los retrovirus se convierte en ADN, que es
integrado en la cromatina del husped y trascrito como un gen
celular
63.Cul de las siguientes afirmaciones es FALSA acerca de la familia Herpesviridae?:
a. Son virus ARN
b. Son virus con estructura icosadrica
c. El tamao oscila entre 100 y 150 nm
d. Son de replicacin intranuclear
e. Tienen clara afinidad por los tejidos de procedencia ectodrmica
64.Cul entre los siguientes, es un virus persistente que puede permanecer
en latencia y reactivarse?:
a. El virus de la hepatitis A
b. El virus respiratorio sincitial
c. El citomegalovirus
d. El virus de la poliomielitis
e. El rotavirus
65.Qu es el dengue?:
a. Una enfermedad causada por un poxvirus
b. Una enfermedad limitada a los pases del centro de Africa
c. Una enfermedad vrica que puede producir una fiebre hemorrgica
d. Una zoonosis que afecta al hombre ocasionalmente
e. Una enfermedad vrica que ocasiona un eritema que evoluciona a
mcula y ppula afectando fundamentalmente a la poblacin infantil
66.El virus de Epstein-Barr (EBV), se relaciona con las siguientes enfermedades
malignas, excepto:
a. Linfoma cutneo (Mycosis fungoide)
b. Linfomas B en inmunodeprimidos
c. Linfoma Burkitt tipo africano
d. Linfoma Burkitt tipo americano
e. Carcinoma anaplsico nasofarngeo
67.El virus JC:
a. Se ha relacionado con papilomas
b. Se trata de un papilomavirus relacionado con transplantados renales
c. Es un poliomavirus implicado en cuadros neurolgicos degenerativos
d. Se diagnostica por serologa
e. Se ha implicado en el sndrome urmico-hemoltico
68.
a.
Reumatologa

Osteoartritis
69.Cul de estas afirmaciones es FALSA con respecto a las artritis inducidas
por microcristales?:
a. Pueden ser producidas por cualquiera de los siguientes cristales:
urato monosdico, pirofosfato clcico, hidroxiapatita clcica y oxalato
clcico
b. El depsito de cristales puede producir cuadros clnicos similares a la
artritis reumatoide o la espondilitis anquilosante
c. Los cuadro clnicos producidos son especficos para cada uno de los
tipos de cristales depositados
d. Para hacer el diagnstico es imprescindible el estudio del lquido
sinovial con microscopio de luz polarizada para identificar el tipo de
cristales
e. El lquido sinovial suele ser de tipo inflamatorio, aunque en ocasiones
existen cristales en ausencia de inflamacin
70.La causa ms frecuente de artritis por depsito de oxalato clcico es:
a. Artrosis
b. Gota
c. Condrocalcinosis
d. Hiperparatiroidismo prmario
e. Insuficiencia renal terminal
71.Paciente con artritis de rodilla, cuyas radiografas muestran calcificacin del
cartlago hialino y hallazgo de cristales birrefringentes dbilmente positivos
al microscopio de luz polarizada. Los cristales corresponden a:
a. Oxalato de calcio
b. Pirofosfato de calcio
c. Urato monosdico
d. Hidroxiapatita
e. Corticoides de depsito
72.La localizacin ms frecuente de la tuberculosis osteoarticular es:
a. La rodilla
b. La cadera
c. La columna
d. El tobillo
e. El hombro
73.Cul es el examen auxiliar ms til para el diagnstico de monoartritis
tuberculosa de rodilla?:
a. Biopsia de membrana sinovial
b. Estudio del lquido sinovial
c. Rx de rodilla en dos posiciones
d. Rx de trax
e. Ninguna anterior
74.Cul es la etiologa ms frecuente de artritis sptica en la poblacin
general?:
a. Staphylococcus aureus
b. Pseudomonas aeruginosa
c. Chlamydia trachomatis
d. Neisseria gonorrhoeae

e. Haemophylus influenzae
75.
a.

Neurologa
76.Las lesiones de la va piramidal se caracterizan por lo siguiente, EXCEPTO:
a. Parlisis espsticas
b. Fasciculaciones
c. Hiperreflexia
d. Clonus
e. Babinski
77.Cul de los siguientes es el signo ms caracterstico de lesin de la
neurona motora superior?:
a. Arreflexia
b. Atrofia muscular
c. Ataxia
d. Hipotona
e. Babinski positivo
78.Ante una afeccin unilateral de los pares craneales III, IV, rama oftlmica
del V, y VI, a qu nivel anatmico debemos localizar el proceso
patolgico?:
a. Apex del hueso petroso
b. Hendidura esfenoidal
c. Foramen yugular
d. Regin supraquiasmtica
e. Fosa posterior
79.En una hemipleja faciobraquiocrural derecha proporcional, la lesin
probablemente se localiza en la zona:
a. Frontal
b. Talmica
c. Cpsula interna
d. Mesenceflica
e. C y D
80.Cul de las siguientes consideraciones NO es cierta sobre la hidrocefalia a
presin normal?:
a. Presentacin clnica en el adulto
b. Trada clnica consistente en alteracin para la marcha, demencia e
incontinencia urinaria
c. El estudio por Resonancia Magntica Nuclear proporciona datos
patognomnicos
d. La etiologa es desconocida en la mayora de las ocasiones

e. El tratamiento consiste en la realizacin de derivacin ventrculo

peritoneal del lquido cefalorraqudeo
81.
a.

Psiquiatra
82.Cul de los siguientes NO constituye un eje diagnstico en clasificacin
DSM-III-R del trastornos mentales?:
a. Sndromes clnicos
b. Trastornos de la personalidad
c. Enfermedad fsica
d. Resultado de pruebas neurobiolgicas
e. Gravedad de factores estresantes en el ao precedente a la aparicin
del trastorno
83.El problema psiquitrico prevalente en nuestra poblacin es:
a. Esquizofrenia
b. Abuso y dependencia alcohlica
c. Abuso y dependencia a cocana
d. Trastorno orgnico cerebral
e. Trastornos bipolares
84.Atendemos a un paciente tremendamente pesado, siempre con quejas
diferentes y del que adems tenemos la sensacin de que no sigue en
absoluto nuestras recomendaciones. Los sentimientos subjetivos que el
paciente despierta en nosotros se conocen como:
a. Desconfianza
b. Transferencia
c. Contratransferencia
d. Discurso
e. Mundo interno
85.El convencimiento de que los pensamientos y sentimientos ms ntimos
pueden ser conocidos por otros, es propio de:
a. La personalidad paranoica
b. La neurosis histrica
c. La esquizofrenia
d. Las psicosis afectivas
e. Todas ellas
86.La caracterstica fundamental en el sndrome de Briquet a la hora de
realizar un diagnstico es:
a. La disociacin mental
b. La persistencia de un sntoma o signo sin base orgnica que lo
explique
c. La preocupacin exagerada del estado propio de salud
d. El fingimiento inconsciente de una patologa de mal pronstico
e. La multiplicidad y variabilidad de sntomas somticos

87.
a.

Geriatra
88.Cul de las siguientes condiciones y entidades se consideran factores de
riesgo para el desarrollo de osteoporosis?:
a. Embarazos mltiples, antecedentes de fracturas, obesidad,
hipercolesterolemia
b. Delgadez,
tabaquismo,
sedentarismo/inmovilidad
prolongada,
hiperprolactinemia
c. Diabetes
mellitus,
tratamiento
prolongado
con
salicilatos,
tabaquismo, falta de exposicin solar
d. Menarca tarda, tabaquismo, obesidad, hipertiroidismo
89.Un hombre de 85 aos de edad que vive con su hija y yerno, es trado al
servicio de Emergencia por alteracin del nivel de conciencia. El yerno
refiere que lleva encamado 2 das y que en las ltimas semanas ha estado
cada vez ms paranoico con ideas de envenenamiento. La exploracin fsica
demuestra lceras en sacro avanzadas y equimosis bilateral en ambos
brazos. Cul de los siguientes es el diagnstico ms importante que debe
reconocerse en este caso?:
a. Sepsis urinaria
b. Abuso del anciano
c. Demencia
d. Sndrome de abstinencia de medicacin previa
e. Efecto secundario de medicaciones
90.Una mujer de 90 aos demenciada, incontinente e incapacitada por
hemiparesia, presenta una lcera sacra de grado III. En la exploracin
vemos que est en la cama sobre una almohadilla hmeda y con una sonda
de alimentacin que est bien colocada. Est afebril y tiene un pulso y una
tensin arterial normales. Tiene una lcera sacra de 4 x 4 cm que se
extiende hacia la fascia con exudado verde y piel normal que rodea a la
lcera. Cul es la primera prioridad en los cuidados de esta paciente?:
a. Empezar tratamiento con antibiticos
b. Cultivar el exudado del decbito
c. Aplicar vendajes semihmedos de solucin salina tres veces al da
d. Hacer cambios posturales a la paciente cada dos horas
e. Colocar una sonda urinaria permanente

Paciente terminal
91.Anciano de 95 aos de edad con pluripatologa senil diagnosticado de
insuficiencia cardaca congestiva en fase terminal por lo que ha precisado
de mltiples ingresos hospitalarios, habindose demostrado en uno de ellos,
mediante ecocardiografa, una Fraccin de Eyeccin ventricular inferior al
20%. Tras una semana de ingreso hospitalario con tratamiento adecuado
con oxgeno, vasodilatadores, diurticos y frmacos inotrpicos positivos
parenterales, el paciente se encuentra en situacin de fracaso
multiorgnico, y presenta una disnea muy intensa secundaria a un edema
agudo de pulmn. Cul sera la conducta ms adecuada a seguir?:
a. Baln de contrapulsacin artico
b. Cateterismo cardaco con angiografa coronaria y ventriculografa
izquierda
c. Catter de Swan-Ganz para valorar mejor el tratamiento diurtico
d. Morfina intravenosa
e. Envo a su domicilio, en su pueblo, para que fallezca all
92.En el manejo de los estertores de la agona est indicado:
a. El empleo de la fisioterapia respiratoria
b. Forzar la hidratacin con sueroterapia
c. El empleo de la aspiracin nasofarngea continuada
d. La administracin de anticolinrgicos
e. Evitar explicar a los familiares la etiologa del sntoma por el impacto
emocional de la situacin
93.En un paciente con dolor oncolgico de intensidad leve-moderada, cul de
las siguientes asociaciones de frmacos le parece la ms adecuada?:
a. Ibuprofeno + diclofenaco
b. Bupremorfina + celecoxib
c. Paracetamol + codena
d. cido acetil saliclico + naproxeno
e. Dextropropoxifeno + cafena
94.Un paciente de 52 aos de edad con cncer de pulmn metastsico en
situacin terminal recibe tratamiento habitual con morfina oral de liberacin
retardada 30 mg cada 12 horas. En este momento se encuentra en
situacin de agona y no puede deglutir. Cul sera la dosis adecuada de
morfina subcutnea en esta situacin, teniendo en cuenta que su funcin
renal previa era normal?:
a. 30 mg cada 12 horas
b. 5 mg cada 4 horas
c. 10 mg cada 8 horas

d. 15 mg cada 6 horas
e. 30 mg cada 4 horas