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10/11/2013
A desarmonia dos sentidos e os trotes do corpo
Por Jlia Melare
Por mais perfeito que possa parecer o funcionamento do corpo, ele tambm se ilude
em determinados momentos. Alm do engano do sistema visual na to conhecida
iluso de ptica, h vrios outros registros dessas peas, incluindo principalmente
audio e paladar. Outro exemplo que chama ateno a sensao de membro
fantasma, fenmeno que acomete pacientes que sofreram amputao de algum
membro do corpo.
ngela Maria Sousa, chefe de servio de controle de dor do Instituto de Cncer do
Estado de So Paulo, afirma que aproximadamente 80% dos pacientes que sofreram
amputao ainda tm a sensao de que o membro perdido est conectado ao corpo.
Ele pode apresentar dor ou no, dependendo da condio pr-amputao. Se j
sentia dor no local amputado, como numa isquemia do tecido, a chance grande de
esse incmodo continuar aps o procedimento, manifestado em queimao, fisgadas,
pontadas, apertos. Isso caracteriza a dor de membro fantasma, diz a mdica.
J nos casos em que o paciente continua sentindo o membro, porm no h registro
de dor, d-se o nome de sensao de membro fantasma. A maioria das ocorrncias
dessa classificao registrada quando h amputao traumtica, proveniente de um
acidente. Quando a amputao no traumtica, como no caso de um diabtico com
dor isqumica e necrose de tecido, a dor de membro fantasma pode surgir em duas
fases: dentro do primeiro ms aps a cirurgia (logo na sada do centro cirrgico), ou
depois de um ano do procedimento.
A explicao neurolgica desse fenmeno creditada sensibilizao do sistema
nervoso central, quando o estmulo no chega ao crtex logo aps a amputao,
gerando demora do crebro para assimilar a situao. Com o tempo, a rea cerebral
que recebe a informao referente a esse estmulo torna-se hipotrofiada, exigindo
reorganizao cortical para que outras reas prximas compensem essa falta de
estmulo. s vezes, a sensao de que o membro ainda existe to evidente que s
de encostar no corpo da pessoa ela j sente o membro amputado. Isso acontece
devido a essa reorganizao do tecido neural, conta Sousa.
O fenmeno da telescopagem tambm pode acompanhar pacientes com sensao de
membro fantasma. Nele, h alterao sinestsica do membro amputado se antes ele
era sentido em sua totalidade, com o tempo o tamanho do membro fantasma vai
diminuindo, podendo chegar apenas ao membro residual, por exemplo, o coto. Outro
caso comum relatado aos mdicos a sensao de que o membro amputado est em
outro local do corpo. A mdica exemplifica com a situao de uma perna amputada
que pode ser percebida pelo paciente atrs do pescoo ou cruzada embaixo da perna
remanescente. Situao semelhante observada ao se submeter s anestesias
raquidiana e peridural, devido ao bloqueio da informao neuronal no local
anestesiado, que no chega ao crtex cerebral.
O tratamento para dor de membro fantasma feito majoritariamente com medicaes,
como anti-inflamatrios, anticonvulsivantes, antidepressivos, opioides, numa terapia