Sepsis: Sd Respuesta Inflamatoria Sistmica de origen infeccioso

Sepsis grave: Sepsis + Disfuncin orgnica que responde a

tratamiento hdrico
Choque Sptico: Sepsis grave + Disfuncin Cardiovascular
persistente que NO responde a Terapia Hdrica
Estado de choque genera hipoperfusin tisular
Respiracin anaerobia Produccin cido lctico
Hiperlactatemia caracterstico Choque Sptico
Causas + frec Sepsis: Urosepsis, Infecciones Intraabdominales,
Neumona e Infec x Catteres Intravasculares
Etiologa + frec Sepsis: Cocos grampositivos y Bacilos
gramnegativos
Procalcitonina y Protena C Reactiva: marcadores relacionados
con gravedad y evolucin
Dx Sepsis: 2 Hemocultivos con 30 min entre tomas, de dif venas
perifricas en episodio febril antes antibioticoterapia
Manejo de sepsis se basa en antibitico, medidas de soporte y
control foco infeccioso
Med de eleccin para Staphylococcus resistente a Meticilina y
productor de Penicilinasa: Vancomicina o Teicoplanina
Antibitico de eleccin en sepsis x Staphylococcus epidermidis:
Vancomicina
Primera causa de sepsis en hospitalizados: Urosepsis
Vasopresores de eleccin Choque Sptico: Dopamina o
Noreprinefrina. Si es refractario: Hidrocortisona
Etiologa TB: Mycobacterium tuberculosis
Necrosis caseosa tpica de granulomas producidos x
micobacterias
TB: transmisin x inhalacin de aerosoles provenientes de
individuos con infeccin pulmonar
Recordar: Infeccin no es igual a enfermedad
De las personas expuestas al bacilo de TB 30% se infecta y 5%
desarrolla enfermedad
La mayora de los casos de TB es causada x reactivacin de

infeccin previa
Caso nuevo de TB: se diagnostica y nunca ha recibido Tx
antifmico
En poblacin normal se considera PPD (+) con induracin
>10mm, hacer 2 PPD con 3 semanas de diferencia
Dx Bacteriolgico TB: Baciloscopa seriada
Tincin de eleccin para Dx bacteriolgico: Ziehl-Neelsen
Mtodo Dx de eleccin TB: Cultivo
Cultivo utilizado para M. tuberculosis: Lowenstein-Jensen
Efecto adverso + importante de Isoniazida: Hepatotoxicidad
Neuritis Perifrica x Isoniazida se puede prevenir con Vitamina
B6 Piridoxina
Isoniazida puede ocasionar Lupus asociado a drogas
Principal efecto adverso Etambutol: Neuritis Retrobulbar
Tx para TB: TAES (Tx Primario Acortado Estrictamente
Supervisado) se divide en 2 fases
Fase Intensiva: Rifampicina, Isoniazida, Etambutol y
Piracinamida x 2 meses (60 dosis)
Fases Sostn: Rifampicina e Isoniazida x 4 meses (45 dosis)
TB multidrogorresistente: resistencia a Rifampicina e Isoniazida
Complicacin aguda TB: Hemoptisis y Neumotrax
Complicaciones crnicas de TB: Cavitaciones y Bronquiectasias
Complicacin no infecciosa + frec TB: Eritema Nodoso
Profilaxis secundaria en TB: Isoniazida
Etiologa + frec Celulitis: bacterias grampositivas
Tx 1ra eleccin Celulitis: Ceftriaxona, Cefazolina y Nafcilina
Fascitis Necrosante: es considerada una urgencia quirrgica
Indicacin para administrar Gammaglobulina Hiperinmune
Especfica Antirrbica: mordedura animal con rabia
Meningitis: inflamacin de meninges. Se divide en Viral o
Asptica y Bacteriana
Meningitis Viral o Asptica etiologa + frec: Enterovirus
Meningitis Bacteriana etiologa + frec: Neisseria meningitidis y
Streptococo pneumoniae

 Meningitis Bacteriana: presencia bacterias en espacio

subaracnoideo con reaccin inflamatoria del parnquima y
meninges
Trada Clsica Meningitis Bacteriana: Fiebre, Rigidez de cuello y
Alteracin del estado mental
Signos Menngeos: Signos de Kerning y Brudzinski
Dx Meningitis Bacteriana: examen de LCR tomado x puncin
lumbar
LCR en Meningitis Bacteriana: leucocitos aumentados,
predominio polimorfonucleares y glucosa disminuda
Tx 1ra eleccin Meningitis Bacteriana: Ceftriaxona o Cefotaxima
+ Dexametasona
Uso de corticoesteroides en Meningitis Bacteriana previo a
antibioticoterapia reduce tasa de complicaciones
Prevencin Primaria Meningitis: Vacuna N. meningitidis y H.
influenzae tipo B
Prevencin Secundaria Meningitis: quimioprofilaxis a contactos
cercanos con Rifampicina, Ciprofloxacino o Ceftriaxona
Causa + frec Encefalitis Viral: Enterovirus
Encefalitis x Virus Herpes afecta caractersticamente al Lbulo
Temporal
Tx Encefalitis: medidas de soporte, reduccin presin intracraneal
y prevencin crisis convulsivas.