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OPERATORIA DENTAL
I UNIDAD
CAPTULO 1
INTRODUCCIN
La Odontologa fue en un principio una rama de la Medicina, pero por la complejidad de los
fenmenos biolgicos y los procedimientos tcnicos para la restauracin de las lesiones que se
presentan en la cavidad bucal, est pequea rama se convirti rpidamente en una profesin
independiente.
La Operatoria Dental como una especialidad de la Odontologa es una ciencia y un arte, pues no
solo se debe devolver a las piezas dentarias afectadas su funcin, sino tambin la forma,
constituyendo entonces la esttica, el arte, una parte fundamental de la Odontologa.
Siempre que se opera sobre un diente se realiza Operatoria Dental, por lo tanto esta asignatura
representa para la Odontologa y sobre todo para el odontlogo de prctica general la mayor parte
de su actividad profesional.
El avance de la Odontologa a partir de mediados del siglo XX ha sido grandioso, pues ha pasado
del empirismo, de los espectculos casi circences que ofrecan los barberos y charlatanes en sus
carretas, a una era de investigacin seria y cientfica, con descubrimientos y logros que hacen que
la Odontologa y especialmente la Operatoria Dental no sea solamente restauradora sino que con
un enfoque futurista est dirigida sobre todo a la prevencin de las enfermedades dentarias.
La Operatoria Dental como ciencia mdica est ntimamente relacionada con otras ciencias , lo que
hace que el Odontlogo tenga una formacin, acadmica y cientfica con amplios conocimientos en
las diferentes ramas del saber.
OBJETIVOS:
Valorar el rol de la Operatoria Dental como especialidad fundamental de la Odontologa
Reconocer la importancia de la Operatoria Dental en la prevencin, promocin y restauracin de
la salud bucal
Comprender el papel del Odontlogo y su responsabilidad como profesional ntegro , as como su
relacin y trato con los pacientes.
1.- CONCEPTO
La Operatoria Dental es la disciplina que se ocupa de restaurar la salud, anatoma, fisiologa y
esttica de las piezas dentarias afectadas por caries y traumatismos, erosin, abrasin y otros
problemas o defectos congnitos y prevenir la iniciacin de lesiones futuras.
Un concepto ms amplio define la Operatoria Dental como el arte y la ciencia del diagnstico,
pronstico y tratamiento de los dientes afectados por caries, traumatismos, erosiones, abrasiones y
otros problemas y defectos congnitos; y prevenir la iniciacin de lesiones futuras, tratando de
conseguir una restauracin que devuelva la salud, anatoma, fisiologa y esttica de los dientes en
una relacin armnica con los tejidos duros y blandos adyacentes mejorando en conjunto la salud y
bienestar general del paciente.
Esta especialidad exige a quien la ejerce una preparacin especial y un gran valor humano, pues
se opera en diente vivo, con caractersticas especiales, que se encuentra en un medio bucal
sumamente agresivo, con una profusa red vascular e inervado por un sistema nervioso exquisito en
su capacidad para la transmisin de estmulos.
La Operatoria Dental ideal es la Operatoria Dental Preventiva, cuyo fin es aplicar tcnicas para
evitar la iniciacin de lesiones que lleven a la destruccin de los dientes, sin embargo an no se ha
logrado mucho xito en los pases en vas de desarrollo en el campo de la prevencin por mltiples
factores y la Operatoria Dental sigue siendo eminentemente restauradora.
2.-PASADO PRESENTE Y FUTURO DE LA OPERATORIA DENTAL
docente, sus principios y leyes sobre preparacin de cavidades fueron tan minuciosamente
estudiados que muchos de ellos se han proyectado hasta el momento actual. Artur Black., el hijo
de Black, ampli an ms estas bases cientficas.
a) CLINICA de Operatoria Dental.- Estudia los mismos procedimientos pero aplicados directamente
a la curacin de las piezas dentarias en seres humanos vivos.
4.- RELACIN CON OTRAS CIENCIAS.- Por ser las piezas dentarias una pequea parte de ese
ente biolgico que funciona armnicamente, solo se puede devolver al diente la salud perdida
cuando se posee conocimiento de la ntima relacin del diente con el resto del organismo. La
Odontologa se relaciona con:
a) Anatoma: Para confeccionar correctamente una cavidad debemos conocer perfectamente la
morfologa dentaria, , el tamao, disposicin de la cmara pulpar y lneas recesionales, para no
lesionar este rgano, cuando an no ha sido atacado por la caries y si ya lleg la caries a la
cmara pulpar igualmente conocer su ubicacin, posicin, tamao y nmero de los conductos
radiculares. La morfologa correcta de un diente se conoce por la Anatoma y el odontlogo tiene
que tener en cuenta todos los detalles anatmicos de las piezas dentarias , para restaurar
correctamente los puntos de contacto y las superficies dentarias evitando puntos prematuros de
contacto o infraoclusiones y de esta manera resolver correctamente los casos clnicos.
b) Histologa.- El odontlogo necesita conocer macroscpicamente y microscpicamente las piezas
dentarias si se desea operar con xito, por la histologa conocemos el espesor y composicin de
los tejidos duros y blandos, por ejemplo conocemos que el esmalte es clivado porque est
constituido por prismas unidos entre s por la sustancia interprismtica de menor resistencia que los
prismas y que puede originar la direccin de la fractura o planos de clivaje, por lo que nuestras
preparaciones se deben realizar de tal forma que no se deje sin soporte dentinario al esmalte.
Conocemos tambin la causa del dolor ante el fresado, sabemos tambin que las restauraciones
pueden ocasionar daos en la gngiva
c) Fisiologa - Por la fisiologa conocemos los movimientos mandibulares y de la masticacin y la
relacin con los planos intercuspdeos nos explican la direccin de las fuerzas que soporta un
diente durante el acto masticatorio. As se tallan las cavidades dndoles el anclaje necesario para
que no sean desplazadas las obturaciones y que las paredes cavitarias queden protegidas evitando
su fractura. Por fisiologa tambin conocemos las reacciones pulpares, la funcin de los
odontoblastos, de la dentina, la migracin mesial y la transformacin del punto en faceta de
contacto. La fisiologa nos ensea la manera como funcionan los distintos elementos del aparato
masticatorio en perfecto equilibrio.
d) Patologa.- Nos ensea el desarrollo de las enfermedades, de la caries, sus distintas capas,
hacia donde se extiende por lo tanto sabremos como tallar la cavidad, la extensin preventiva que
debemos realizar, los inconvenientes que ocasiona no restaurar el punto o las facetas de contacto
para no lesionar la cresta sea y los tejidos paradentarios.
e) Relacin con la metalurgia, fsica, qumica y mecnica aplicadas.- Las diferentes aleaciones
metlicas para incrustaciones, su dureza, punto de fusin. fragilidad, resistencia a la traccin, la
composicin de los materiales de obturacin su manipulacin, son conocimientos que se adquieren
mediante la metalurgia, qumica, fsica y mecnica, al igual que los principios de esttica y
dinmica para el diseo de las cavidades que puedan soportar las fuerzas masticatorias.
f) Materiales dentales.- El odontlogo debe conocer perfectamente las propiedades de los
materiales dentales que el comercio pone a su disposicin para decidir cual es el ms adecuado
para la restauracin de la pieza dentaria afectada, teniendo en cuenta las condiciones clnicas del
caso, las fuerzas que va a resistir, las condiciones biolgicas del diente y la funcin que la
restauracin va a cumplir, as como la sensibilidad de los elementos dentarios y la posibilidad de
que se pueda causar algn dao al reconstruirlos.
g) Endodoncia.- La Endodoncia es prcticamente una rama derivada de la Operatoria, los
procedimientos que tienden a la restauracin de un diente deben realizarse sin daar la estructura
y el equilibrio funcional y biolgico del complejo dentina pulpa, ntimamente unidas, pues en la
pulpa existe el odontoblasto cuya prolongacin se halla en la dentina, por lo tanto los
procedimientos operatorios que atraviesan el esmalte y actan sobre la dentina, ya estn actuando
tambin sobre la pulpa, por lo tanto el operador debe conocer perfectamente los principios
biolgicos que rigen el funcionamiento del rgano dentino pulpar y las medidas que debe adoptar
para protegerlo y evitar su lesin, tambin se debe conocer la capacidad de reparacin del rgano
dentino pulpar formando dentina secundaria o de reparacin, de tal modo que el operador utilice
sustancias que estimulen esta reparacin como el hidrxido de calcio.
h) .- El odontlogo debe tener en cuenta los tejidos periodontales en todo momento al realizar sus
maniobras operatorias pues las restauraciones dentarias pueden ser eficientes desde el punto de
vista biomecnico y con respecto al complejo dentino pulpa, pero pueden ser deficientes respecto
al periodonto, al no tener una buena reconstruccin del punto de contacto o que no restablezca la
oclusin, lo que lesionar las estructuras de soporte y proteccin del diente. Una de las causas
principales de enfermedad periodontal es la operatoria dental deficiente que puede conducir al
empaquetamiento de alimentos, favorecer la retencin de placa bacteriana, modificar la oclusin e
interferir en el correcto funcionamiento del aparato masticatorio, produciendo una irritacin en el
periodoncio que se transformar en inflamacin para luego producir un proceso patolgico que es
la enfermedad periodontal.
i) Prostodoncia,.- Algunos procedimientos y tcnicas que se ensean en Operatoria Dental, se
ensean o aplican en las distintas especialidades como tcnicas de materiales de impresin,
coronas, o incrustaciones metlicas o solucin de problemas estticos en Prostodoncia.
j) La Odontopediatra .- Utiliza todos los recursos de la Operatoria para el tratamiento de los nios.
k) La Ortodoncia.- Emplea tcnicas de Operatoria para la solucin de secuelas del tratamiento
como diastemas, migraciones, oclusin etc., durante el tratamiento de Ortodoncia se hace
necesario el control del especialista en Operatoria, ya que la aplicacin de bandas, brackets etc.,
dificulta la higiene dental y por lo tanto el diente es ms susceptible a la caries.
l) La Oclusin.- Ya que al realizar una restauracin podemos alterar los contactos con los dientes
antagonistas provocando interferencias oclusales.
m) Radiologa.- Nos aporta un adecuado diagnstico para la correcta realizacin de la preparacin
de cavidades y su restauracin y para la deteccin de lesiones incipientes interproximales que
pueden pasar inadvertidas en el examen clnico.
5.- CONDICIONES QUE DEBE REUNIR EL ODONTOLOGO Y SU REPONSABILIDAD FRENTE A
LA COMUNIDAD.
Para resolver las diferentes patologas dentarias, el odontlogo tiene que enfrentar una diversidad
de situaciones.
Un odontlogo adems de los conocimientos bsicos que va adquiriendo a lo largo de su profesin
debe poseer condiciones tcnicas, psquicas, artsticas que le permitan ejercer adecuadamente,
con seriedad, eficiencia y responsabilidad.
Debe tener habilidad manual para realizar los diferentes trabajos y restauraciones, esta habilidad
puede ser innata o adquirida y si ella resulta muy difcil o limitante el ejercicio de esta disciplina.
Una de las mayores dificultades consiste en el limitado acceso a la cavidad bucal y al diente a
causa de la presencia de la lengua, carrillos, labios y tejidos blandos que rodean al diente, adems
de esto la boca debe ser iluminada de manera tal que permita al operador observar los detalles de
lo que est haciendo sin interferir con la fuente luminosa.
El odontlogo deber ser metdico y disciplinado, dominar las disciplinas bsicas, adquirir
habilidad tcnica coordinando las funciones psicomotoras adecuadamente al realizar los actos
operatorios con fluidez, sin esfuerzo bajo el severo control de una mente gil y alerta una vista
aguda y conciencia responsable.
Como profesional de la salud, el odontlogo tiene una gran responsabilidad pues la salud bucal
tiene una importancia fundamental para el logro del bienestar general.
Debe tener una responsabilidad social y no debe escatimar esfuerzos para tratar de lograr el
bienestar y la salud de la poblacin de todo su mbito y del pas.
Un individuo que tiene molestias dentales deja de producir o produce deficientemente y el
profesional debe rehabilitarlo como elemento til de la sociedad.
Debe poner todo su empeo en aplicar mtodos preventivos masivos e individuales para lograr que
la caries y la enfermedad periodontal se reduzcan al ser combatidos desde sus inicios y la
conciencia preventiva debe estar presente siempre en el estudiante de Odontologa
6.- PREVENCION Y PROMOCION
El odontlogo debe tener conciencia preventiva, por ello debe aplicar mtodos preventivos que
lleguen a disminuir la incidencia de caries y enfermedad periodontal que son los grandes males del
aparato masticatorio.
Actualmente la incidencia de caries y enfermedad periodontal es muy elevada. El 98% de la
poblacin aproximadamente presenta patologa dentaria lo que hace que la odontologa
actualmente sea eminentemente restauradora, lo que si bien es humanitario y saludable puesto
que se devuelve la salud y se alivia el dolor, no modifica el perfil epidemiolgico lo que si se logra
con la prevencin y promocin mediante campaas de educacin el uso de mtodos preventivos
como fluoracin de agua y sal de consumo, la aplicacin de fluoruros tpicos y enseanza de
tcnicas de cepillado .
Los programas preventivos y promocionales , cada vez son ms extensos y son impulsados por
profesionales tanto de la prctica privada como de los organismos estatales como el Ministerio de
Salud , en nuestro pas el Colegio Odontolgico del Per, tiene a su cargo tambin un programa de
salud bucal, en el que los programas preventivos tienen mucha importancia
El futuro de la Odontologa debe estar proyectado a la prevencin y promocin.
DIAPOSITIVAS DE LA UNIDAD I