anorexia

El trmino anorex proviene del griego a-/an- (negacin) +

orgo (tender, apetecer). Consiste en un trastorno de la conducta
alimentaria que supone una prdida de peso provocada por el
propio enfermo y lleva a un estado de inanicin. Es un sntoma
frecuente en multitud de enfermedades y situaciones
fisiolgicas consistente en la disminucin del apetito, lo que
puede conducir a una disminucin de la ingesta de alimentos.

Anorexia nerviosa, definicin y

caractersticas

La anorexia nerviosa es un trastorno de la conducta

alimentaria. Su definicin clnica dice que establece como
caracterstica principal la prdida auto-inducida de peso,
provocada por una preocupacin patolgica por la forma y
el peso del propio cuerpo, que ms tarde se manifiesta
mediante el control excesivo de la ingesta de alimentos. Se
La causa ms comn de anorexia es la propia saciedad tras la
ingesta de alimentos. A esta situacin fisiolgica se la denomina presenta normalmente en la adolescencia (14-18aos de
edad) pero en otros casos en edades ms tardas (20-40
anorexia postprandial. Puede aparecer en infecciones
aos de edad). Normalmente aparece en las mujeres, pero
generalizadas, en inflamaciones de la mucosa intestinal
tambin se dan casos masculinos.
(enfermedad de Chron, colitis ulcerosa) procesos neoplsicos,
en la demencia o en trastornos psicolgicos como la depresin
la anorexia nerviosa, siendo, por s solo poco especfico para la
obtencin de un diagnstico.

Caractersticas

Por lo que se refiere a los hbitos alimenticios, las

personas anorxicas disminuyen total o parcialmente el
consumo de alimentos (baja ingesta de Ca++ y Vit. D),
los seleccionan y observan que sean aquellos que
ayuden a la reduccin del peso. Llegan a realizar
registro diario de las caloras consumidas y muestran un
comportamiento obsesivo por las comidas, adems, en
algunos casos, tienen tendencia a comer lo mismo cada
da a fin de mantener un estado mximo de autocontrol.

El comportamiento de las personas que padecen este

trastorno es muy diferente segn el paciente, tienen
fases de desarrollo a lo largo de su enfermedad. Al
principio, se convierten en personas que mienten
constantemente a las personas que le rodean,
normalmente a la familia, como mtodo para evitar las
comidas. Con motivo de acelerar el proceso de prdida
de peso corporal, muy rpido al principio, y otros
pacientes practican ejercicio fsico en exceso. Algunos
incluso toman laxantes y diurticos para acelerar el
proceso.Unos van aceptando su enfermedad y dejando

trastorno aunque todava no son capaces de dejar a un lado

sus deseos de perder peso, pues es donde plasman todas
sus inseguridades, depresin, malestar interior y se van
apartando de la sociedad. Se aslan, son infelices y aparte
de adelgazar, otra de las cosas que suelen desear es la
muerte

En cuanto a las caractersticas cognitivas (las que

tienen que ver con el razonamiento, la comprensin
o el conocimiento) se considera que en la anorexia
nerviosa existe una sobrevaloracin de la
importancia que tiene la forma corporal, por lo que
se busca de manera insaciable el adelgazamiento.
Se percibe la propia imagen corporal distorsionada,
es decir, ms grande de lo que realmente es.
Pueden sufrir depresin, perturbados de leves a
graves, ansiedad, tristeza infundada, pensamientos
irracionales y hbitos de autolesin fsica.

de mentir, algunos no consiguen llegar a esta etapa, los

Origen del trastorno

"La teora del punto de equilibrio": aparece un

elemento de carcter psicobiolgico a considerar
dentro de la comprensin de los trastornos de la
alimentacin, es el denominado "punto de
equilibrio". La investigacin contempranea
sobre la regulacin del peso de cada persona se
basa en los hallazgos que hacen referencia a la
tendencia en la especie humana a mantener un
peso estable, no obstante las fluctuaciones en el
consumo de caloras.
Neurosis depresiva: constata que las anorxicas
proceden de la poblacin ms vulnerable a la
manipulacin propagandstica de la moda y de
los intereses creados en torno al
adelgazamiento. Al comenzar con la restriccin
de alimentos, el cuadro depresivo empeora, por
lo que puede llevar al desarrollo de la
enfermedad.
Forma crnica de ansiedad postraumtica:las
personas que han sufrido evitacin crnica en la
adolescencia (temor angustioso a establecer
relaciones interpersonales por miedo al rechazo
o a la humillacin) son personas que pueden
desarrollar la enfermedad de forma crnica

El problema en el seno familiar:los

problemas dentro del seno familiar pueden
ser factor causal de las desviaciones de la
conducta alimenticia. La influencia de la
autoridad o falta de la misma de padre,
madre u otro miembro de la unidad familiar,
pueden dar respuestas o conductas dainas.
Autocalificaciones peyorativas: la propia
imagen que una persona tenga de s misma
puede ser factor de riesgo si sta es
negativa. Rosa M. Raich dice en uno de sus
libros: "El sentirse gordo es una de las
causas ms frecuentes que inciden en la
aparicin de trastornos alimentarios, y en
realidad no es necesario que la persona
presente un sobrepeso real, tan slo es
necesario que piense que lo es y que esto le
afecte".

debilidad muscular, disfuncin inmunolgica y

muerte. Aquellas personas que desarrollan
Predisponentes: genticos, edad, sexo femenino, anorexia antes de la adultez podran sufrir de una
atrofia en el crecimiento y, consecuentemente, de
afectivos y emocionales, caractersticas de la
niveles bajos de las hormonas esenciales
personalidad (personas perfeccionistas,
(incluyendo las hormonas sexuales) y de niveles
estrictas, constantes, etc.), caractersticas
crnicamente altos de cortisol. La osteoporosis
familiares y factores socioculturales.
tambin est asociada con la anorexia.
Precipitantes: separaciones y prdidas, contactos
Los cambios en la estructura y funcin cerebral se
sexuales, acontecimientos vitales estresantes
(fallecimientos, fracaso escolar, etc) y exceso de constituyen como seales prematuras de esta
condicin. La ampliacin de los ventrculos del
la actividad fsica
cerebro se cree est asociada con la inanicin, y su
De mantenimiento. consecuencias de la
reversin es parcial aun cuando se retoma un peso
inanicin (estado de extrema debilidad y
corporal considerado como normal. La anorexia
desnutricin) , la interaccin social, familiar,
tambin est asociada con la reduccin del flujo
cogniciones y valores
sanguneo en los lbulos temporales, y aunque
Consecuencias fsicas y
este hallazgo no est correlacionado con el peso,
es posible que se vuelva una condicin de riesgo
fisiolgicas
ms que un efecto de la inanicin. El abuso de
La anorexia puede poner en riesgo varios de los
determinadas drogas tambin puede provocar la
rganos corporales y recursos fisiolgicos,
aparicin de la falta de apetito, fundamentalmente
particularmente en la estructura y funcin del
con aquellas estimulantes del sistema nervioso
corazn y del sistema cardiovascular dando
central. Es tambin un efecto secundario de
como resultado un ritmo cardaco bajo
algunos frmacos (antidepresivos, metilfenidato,
(bradicardia) y la elongacin del intervalo QT
etc) los cambios que provocan al cuerpo son
mencionado anteriormente. Por lo general, las
personas que padecen de anorexia poseen un
Anormalidad en los niveles corporales de
balance de electrolitos distorsionado, en
minerales y electrolitos
particular, niveles bajos de fosfato asociados a la
falla cardiaca, debilidad muscular, disfuncin
inmunolgica y muerte. Aquellas personas que
Prdida del cabello
desarrollan anorexia antes de la adultez podran
sufrir de una atrofia en el crecimiento y,
Crecimiento de vellos delgados en todo el cuerpo
consecuentemente, de niveles bajos de las
hormonas esenciales (incluyendo las hormonas
Temperatura corporal baja, se siente fro
sexuales) y de niveles crnicamente altos de
constantemente
cortisol. La osteoporosis tambin est asociada
con la anorexia.

Factores causales

Se baja el esfago al estmago.

Como el cuerpo tambin necesita de las grasas,
absorbe las acumuladas y reduce el peso

Puede llegar a hacer daos que provoquen hasta

la muerte de la persona.

Prdida excesiva de peso

Deficiencia de zinc

Reduccin de las plaquetas

Disminucin en la funcin del sistema inmunitario

Aspecto plido y ojos hundidos

Huesos y articulaciones estridentes

El ndice de masa corporal es menor a 17,5 en

los adultos, o el 85% del peso esperado para los
nios

Atrofia en el crecimiento

Desorden endocrino que conlleva a la

interrupcin del ciclo menstrual (amenorrea)

Reduccin de la libido, impotencia en los

hombres

Sntomas de inanicin tales como reduccin del

metabolismo, ritmo cardaco lento (bradicardia),
hipotensin, hipotermia y anemia

Tratamiento
Es difcil conseguir que la persona afectada reconozca que la
anorexia es una enfermedad y no la forma de que soluciona sus
problemas. En efecto, la gran mayora de las y los pacientes que
sufren este padecimiento niegan que lo suyo sea un trastorno de
la alimentacin y por esta causa acuden a recibir tratamiento
cuando el problema ha avanzado mucho. Dada la naturaleza de
este padecimiento, el tratamiento busca restaurar el peso
corporal ideal, estabilizar al organismo, mejorar su estado
nutricional y restablecer los hbitos alimenticios. Conforme se
avance en este proceso, deben abordarse los aspectos
psicolgicos y emocionales mediante psicoterapia, en ocasiones
con ayuda de medicamentos contra la depresin Es posible que
sea necesaria la hospitalizacin cuando la persona ha perdido
mucho peso (por debajo del 30% de su peso corporal ideal,
respecto a su edad, complexin y talla), contina perdiendo
peso a pesar del tratamiento o se presentan complicaciones
mdicas (problemas de frecuencia cardiaca, desorden de
minerales y problemas mentales, como depresin o intento de
Las mujeres que desarrollan este trastorno alimentario
a temprana edad tienen una mayor posibilidad de
recuperacin completa; pero, la mayora de las
personas con esta afeccin seguir prefiriendo estar en
un peso corporal bajo y estar preocupados hasta cierto

Hinchazn de ojos y tobillos por recoleccin de

fluidos

Caries

Estreimiento

Piel seca

Suicidio).
Como ltimo recurso en los casos ms severos, se
llega a practicar neurociruga para la atencin de
la anorexia nerviosa (tambin en el caso de la
bulimia). Luego de localizar puntos exactos donde
intervenir, con ayuda de un marco estereotxico e
imgenes por tomografa, se realizan pequeas
incisiones en el crneo (trpanos) a travs de las
cuales se introducen dos electrodos de punta roma
(no cortan).Se verifica que su localizacin sea la
correcta y se procede a emitir descargas de calor
que interrumpan las conexiones neuronales que se
localizaron desde el principio, logrando con ello el
mejoramiento de los sntomas obsesivocompulsivos. La recuperacin no es inmediata,
sino que deben pasar aproximadamente 6 meses
despus de la ciruga para ver los resultados en
plenitud Cabe mencionar que la anorexia nerviosa
es una afeccin grave y potencialmente mortal. De
acuerdo con algunos estimativos, conduce a la
muerte en el 10% de los casos. Los programas de
tratamiento con trayectoria tienen una buena tasa
de xito en la recuperacin del peso normal, pero
es comn que haya recadas.

punto por los alimentos y las caloras. El manejo del

peso puede ser difcil y es posible que se requiera un
tratamiento a largo plazo para ayudar a mantener un
peso corporal saludable.

. Los sentimientos de incompetencia, baja auto estima,

ansiedad, rabia o soledad tambin podran contribuir al
desarrollo de este desorden. Adicionalmente, las personas
con desrdenes alimenticios podran tener relaciones
problemticas o tener una historia de haber sufrido burlas
Causas
respecto a su tamao o peso. La presin de los amigos y
una sociedad que identifica la esbeltez y la apariencia
La causa exacta de la anorexia nerviosa no es conocida pero las fsica con la belleza tambin puede tener un impacto en el
investigaciones sugieren que una combinacin de ciertos rasgos desarrollo de la anorexia nerviosa.
de la personalidad, patrones emocionales y de pensamientos, as
como factores biolgicos y ambientales.
Los desrdenes alimentarios tambin podran tener causas
Las personas con anorexia nerviosa, con frecuencia, usan la
comida como una manera de ganar un sentido de control cuando
otras reas de sus vidas estn bajo mucho estrs o cuando se
sienten abrumados

fsicas. Los cambios en las hormonas que controlan la

manera como el cuerpo y la mente mantienen el humor, el
apetito, los pensamientos y la memoria, tambin podran
fomentarlos. El hecho de que la anorexia nerviosa tienda a
correr en las familias tambin sugiere que la
susceptibilidad a este desorden podra ser heredada.

Diagnstico
Con frecuencia, diferenciar los diagnsticos de la anorexia
nerviosa, bulimia nerviosa y otros desrdenes alimenticios no
especificados (EDNOS) es difcil de hacer en la prctica, pues
existen sntomas comunes entre los pacientes diagnosticados
con estos trastornos. Adems, un aparente cambio en el
comportamiento o actitud general de un paciente (como por
ejemplo con el sentimiento de "control" sobre cualquier
comportamiento de exceso alimentario) determinara un
diagnstico que va de anorexia de tipo purgativo/compulsivo a
bulimia nerviosa. No es inusual para una persona con un
desorden alimenticio moverse de un diagnstico a otro a medida
que sus creencias y comportamientos cambian con el tiempo.
Tambin, es importante agregar que un individuo podra sufrir
de un trastorno alimenticio que amenaza con su vida y su salud
(por ejemplo, anorexia nerviosa sub-clnica o EDNOS) aun
cuando se percibe tan slo un sntoma. Por ejemplo, un nmero
significativo de pacientes diagnosticados con EDNOS cumplen
con todos los criterios del diagnstico de la anorexia nerviosa,
pero carecen de los tres perodos menstruales consecutivos que
se necesitan para el diagnstico de anorexia

Literatas feministas tales como Susie Orbach y

Naomi Wolf han criticado la calificacin que se le
ha dado al problema de la dieta y prdida de peso
excesiva como una condicin exclusiva entre las
mujeres afectadas ms que como un problema en
la sociedad, en la que se impone el irracional
concepto de la delgadez extrema como una
medida de la belleza femenina

Enfermedad muy frecuente en esta sociedad

actual
Adolescentes que creen estar gordas