Definicin confusiuon inmunolgica fondo autoinmune de complejos
autoinmunes se elaboran anticuerpos para eliminar el PAMP del streptococo b hemoltico del grupo A q es el q activa nuestro sistema autoinmune, pero las estructuras afectadas tienen estructuras moleculaes parecidas a estos PAMP, entonces los antiC q van dirigidos contra la infeccin tambin van contra estas estructuras. Pero no a todos les pasa esto. Porq es importante saber la fiebre reumtica? porq a mi me llegan es las complicaciones de q a un mocoso mk le dio eso valvulopatia mitral reumtica como consecuencia de una inflamacin de nio. En un viejito mas bien es degenerativa, pero si veo pte joven 30 aos con soplo lo mas porbable es congnita o reumtica. La fase aguda es peditrica y las complicaciones si nos llegan valvula se inflamo, se fibroso esto llevo de 10 a 20 aos en promedio. Los soplos, q tipos de soplos hay en la fiebre reumtica? ah no esta fibrosada, por lo tanto no son soplos de estenosis. Entonces los soplos de la carditis reumtica pueden ser variables (un dia si otro no). Son de insuficiencia y son funcionales soplos de insuficiencia mitral (fase aguda) El soplo de las vlvulas fibrosadas ya es de estenosis Dijo q disque haba soplo mitral de regurgitacin eso es pura mierda porq los de regurgitacin son los de insuficiencia pulmonar o aortica. El soplo de insuficiencia mitral no es regurgitante desde el punto de vista semiolgico, es HOLOSISTOLICO. Los regurgitantes son en decrescendo. Asi como el soplo eyectivo se describe como en rombo (crescendo decrescendo).
Una cosa es el soplo por manifestacin aguda de carditis e inflamacin de la
valvula q puede ser variante y otra es por las secuelas q es donde la valvula se fibros El s3 refleja el llenado rpido de un ventrculo rigido izquierdo disfuncin diastlica El s4 es la patada auricular de la ltima fase del llenado ventricular, ms q todo izquierdo. Uno entiende entonces q cuando hay una estenosis mitral la auricula tiene q hacer un esfuerzo para vaciar el ultimo poquito de sangre, eso es lo q se llama el refuerzo presistolico q corresponde a un esfuerzo en caso de hablar de una estenosis mitral. O traduce una auricula q tiene q contraerse fuertemente por disfuncin diastlica en falla cardiaca. La una es por obstruccin y la otra es por falla cardiaca. Es decir para vencer una presin diastlica aumentada en el ventrculo izq cuando hay falla cardiaca. Para el diagnositco ps los criterios de jones
Los mayores son las cosas grandes, la principal manifestacin es articular y
mas frecuente, pero no es reumatismo como tal, sea su forma de artritis q es criterio mayo o artralgia q es menor. Las dos manifestacines sea mayor o menor la principal manifestacin clnica de la FR Los ndulos en los estudios histopatologicos son de aschoff Los ndulos o cuerpos de Aschoff son focos de necrosis fibrilar que se encuentran clsicamente en el miocardio. Son patognomnicos de fiebre reumtica, especialmente en la fase aguda. Inicialmente estn rodeados de linfocitos, macrfagos y clulas plasmticas, son sustituidos lentamente por cicatrices. Son como granulomas tuberculosos El tto ps para la amigdalitis es penicilinas y toda esa vaina se debe erradicar el estreptococo con una benzatinica q dura 21 dias las otras toca minimo por diez das. O eritromicina por 10 dias o claritromicina por 10 dias Otra cosa es importante q para cualquier procedimiento dental se debe hacer profilaxis para evitar la endocarditis. Amoxicilina 3g antes, y 5g dos horas despus. Para evitr el estreptococo viridans y profilaxis para fiebre reumtica se hace como? Alguien q haya tenido fiebre reumtica y llega a los 19 aos, se le manda un ecocardiograma para ver si esa fiebre reumtica le causo carditis y le jodio la valvula (50% de las FR no hacen valvulopatia). A el pte q no tuvo compromiso cardiaco se le hace profilaxis hasta los 21 aos, pero si tiene 19 y encuentro una valvula afectada, se debe usar benzetacil para el resto de la vida porq la fiebre reumtica puede recaer (criterio menor), si ya le dio carditis reumtica y le vuelve a dar las vlvulas terminan hechas mierda. Tonces pte de 18 a q le dio FR se lo asuculta tiene soplo se le da profilaxis, si no tiene se le manda ecocardiograma, en ese si sale afectada la valvula se le da de pro vida si no solo hasta los 21 aos.