Professional Documents
Culture Documents
Investigao clnico-laboratorial e
deciso teraputica
A investigao clnico-laboratorial
objetiva estabelecer as condies
explicitadas na tabela 1.
Para atingir tais objetivos, so
fundamentais:
histria clnica, considerando, em
especial, o que consta da tabela 2;
exame fsico (Tabela 3);
376
Deciso teraputica
Para a tomada da deciso
teraputica necessria a confirmao diagnstica, seguindo-se a
estratificao de risco, que levar
em conta, alm dos valores pressricos, a presena de leses em rgos-alvo, de fatores de risco cardiovasculares e doenas associadas
(tabelas 8, 9 e 10).
O fluxograma da figura 1 poder
ser seguido como um guia prtico para
a deciso teraputica.
377
Provavelmente
primria
Provavelmente
secundria
Qual o perfil de
risco do paciente?
Buscar causas
secundrias (Tabela 6)
Buscar leso
de rgos-alvo
Avaliao de
doenas associadas
Sim. Seguir
Investigao
negativa
Investigao
positiva
Seguimento como
hipertenso primria
Tratar a causa
especfica
No. Reavaliar
Tabela 9 Classificao do risco individual dos pacientes em funo da presena de fatores de risco e de leso em rgos-alvo
Risco A: Sem fatores de risco e sem leso em rgos-alvo.
Risco B: Presena de fatores de risco (no incluindo diabetes melito) e sem leso em rgos-alvo.
Risco C: Presena de leso em rgos-alvo, doena cardiovascular clinicamente identificvel e/ou diabetes melito.
Risco C
Normal/limtrofe
(130139/8589)
MEV
MEV
MEV*
Estgio 1
(140159/9099)
MEV
(at 12 meses)
MEV**
(at 6 meses)
TM
Estgios 2 e 3
( 160/ 100)
TM
TM
TM
378
Jersey, Humana Press Inc, 2001, pp.
147-55.
Referncias
1. Vagaonescu T, Phillips RA. Initial routine
tests for diagnosis and risk stratification
of the patient with hypertension. In:
Weber M. Hypertension Medicine. New