MANEJO

CLNICO PARA LA INFECCIN

POR EL VIRUS CHIKUNGUNYA
(CHIKV)

Doctor SebasBn Garca Sais

Director General de Calidad y Educacin en Salud
Julio, 2014

DEFINICIN DE LA ENFERMEDAD
Enfermedad febril aguda causada por
el virus Chikungunya (CHIKV),
transmiIda por la picadura de
mosquitos del genero Aedes. Afecta a
todos los grupos de edad y ambos
sexos.
Agente causal: virus ARN de la
f a m i l i a : T o g a v i r i d a e , g e n e r o
Alfavirus.

CUADRO CLNICO
Manifestaciones agudas Npicas:
Inicio sbito de ebre alta. (Spicamente superior a 39C [102F]),
Dura entre 3 y 10 das
Acompaada de dolores arIculares mlIples (poli artriIs),
bilaterales o simtricos, de intensidad variable. En algunos casos
el dolor es tan intenso que produce incapacidad funcional
Luego de unos das puede presentarse erupcin maculo papular
muy pruriginosa
Otros: cefalea, dolor de espalda difuso, mialgias, nusea, vmito y
conjunIviIs
Se ha observado adenomegalias supraclaviculares, bilaterales
mlIples menores de 0.5cm

CUADRO CLNICO
Manifestaciones subagudas y crnicas:
Pueden presentarse desde das, meses hasta aos desde el inicio
de los sntomas. La principal manifestacin es artriIs.

Manifestaciones aNpicas:
Se pueden presentar casos aSpicos (alrededor del 0.3% de los
c a s o s ) c o n m a n i f e s t a c i o n e s c l n i c a s e s p e c c a s :
MeningoencefaliIs, encefalopaSa, convulsiones, sndrome de
Guillan-Barr, Sndrome cerebeloso, parestesia, parlisis,
neuropaSa, entre otros sntomas.

CUADRO CLNICO
Manifestaciones clnicas severas de la enfermedad
Las principales complicaciones descritas asociadas al CHIKV son
las siguientes:

Falla respiratoria
Descompensacin cardiovascular
MeningoencefaliIs
Otros problemas del sistema nervioso central
HepaIIs aguda
Manifestaciones cutneas severas (descamacin y lesiones
bullosas

DIAGNSTICO
El diagnsIco es fundamentalmente clnico, parIendo de la denicin
del caso sospechoso y contacto familiar, comunitario o laboral con
otros casos (Vnculo epidemiolgico).

DiagnsBco diferencial:
El principal diagnsIco diferencial que debe realizarse con las
enfermedades prevalentes en el pas, es el dengue, por las siguientes
razones:
Son virus transmiIdos por el mismo vector.
Las manifestaciones clnicas son similares.

Cuadro comparaIvo entre Fiebre CHIKV y Dengue

CaractersBcas clnicas

Fiebre CHIKV Dengue

Fiebre
Mialgias
Artralgias
Erupciones cutneas
Discrasias hemorrgicas
Choque
Leucopenia
Linfopenia
Neutropenia
Trombocitopenia

+++
+
+++
++
+/ -
-
++
+++
+
+

++
++
+/ -
+
++
+/ -
+++
++
+++
+++

DIAGNSTICO
De laboratorio
La conrmacin de la ebre CHIK se realiza mediante cualquiera
de las siguientes pruebas:

CulIvo vrico (Primeros 3 das de enfermedad)

RT-PCR (Primeros 3 das de enfermedad)
Anlisis de anIcuerpos IgM (Da 18)
IgG o anlisis de anIcuerpos neutralizantes que muestre
Stulos ascendentes (Dos muestras separadas por 14 das,
desde el da 7)

PRINCIPIOS DEL MANEJO CLNICO

No hay ningn medicamento anIvrico especco
El tratamiento es sintomIco
El paracetamol es el medicamento de eleccin hasta que
otras eIologas como el dengue se descarten
Se pueden usar otros analgsicos como los anIinamatorios
no esteroideos o los narcIcos si el paracetamol no
proporciona alivio
Durante la etapa aguda de la enfermedad, generalmente, los
esteroides no estn indicados debido a los efectos adversos

PRINCIPIOS DEL MANEJO CLNICO

Evitarse aspirina debido a riesgo hemorrgico o sndrome de Reye
Se recomiendan formas leves de ejercicio y sioterapia en la fase
de recuperacin.
Debe insItuirse tratamiento en todos los casos presuntos sin
esperar la conrmacin serolgica o vrica.
Durante una epidemia, no es necesario que se realicen pruebas
virolgicas/serolgicas a todos los casos.
Todos los casos sospechosos deben mantenerse bajo mosquiteros
durante el perodo febril.
Las comunidades en las zonas afectadas deben sensibilizarse sobre
las medidas de control de mosquitos que deben ser adoptadas en
el hospital y el domicilio.

PRINCIPIOS DEL MANEJO CLNICO

Tabla 1. Dosis para la Administracin Oral de

Acetaminofn.

Poblacin
Adultos (incluye
embarazadas)
Nios menores de
5 aos:

Dosis
500-1000 mg hasta 4
gramos x da
10-15 mg/kg/dosis

Intervalo
Cada 6 horas
Cada 6 horas

Tabla 2. Dosis para la Administracin Oral de los AINES.

Poblacin
Adultos (excluye
embarazadas)

Nios menores de
5 aos:

AINES
Diclofenaco

Presentacin
Comprimido

Dosis
100 mg-150 mg x da

Ibuprofeno

Comprimido

4 0 0 - 1 2 0 0 m g Cada 6 horas
(analgsica)
2400-3600 mg x da
(anIinamatoria)

Naproxeno

Comprimido

250-500 mg hasta 1500 Cada 12 horas

mg x da

Diclofenaco*

Gotas, suspensin,
comprimidos

0.5mg/kg/dosis

Cada 8 horas

Ibuprofeno**

Comprimidos y jarabe

10mg/kg/dosis

Cada 8 horas

Naproxeno

Comprimidos y jarabe

10mg/kg/dosis

Cada 8 horas

*Nunca uIlizar en menores de 1 ao.

**Solo uIlizar en mayores de 6 meses y en buenas condiciones de hidratacin

Intervalo
Cada 12 horas

Disponible en lnea a parBr del 1ero de Agosto 2014

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POR EL VIRUS CHIKUNGUNYA
(CHIKV)
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