ANATOMIA

Nervo otturatore (L2, L3, L4) parte mediale della coscia. Tumori pelvici larghi
(tumori ovaio, vescica) possono comprimere questo nervo e portare a contrazione dei
muscoli della coscia. Canale otturatore = collega la coscia alla pelvi e di qui passano
arteria, vena e nervo otturatore.
Strutture che passano attraverso la parotide: NERVO FACCIALE, arteria carotide
esterna, vena retromandibolare, nervo auricolotemporale. La lesione del nervo
facciale allinterno della parotide porta a chiusura della palpebra ipsilaterale, riflesso
corneale ipsilaterale, aumento parte ipsilaterale del labbro. La corda timpano non
viene alterata e quindi la sensibilit dei 2/3 anteriori della lingua rimane.
PAROTIDE: le fibre parasimpatiche che innervano la parotide originano dal nucleo
salivatorio inferiore, mediante il nervo timpanico lasciano il cervello (branca del
glossofaringeo), e poi tramite il nervo petroso inferiore raggiungono il ganglio ottico.
Da qui originano le fibre post-sinaptiche che tramite il nervo auricolotemporale
raggiungono la parotide.
Nervo mediano (giace medialmente allarteria brachiale) perdita della
flessione del polso. Sindrome del tunnel carpale (perdita dei muscoli delleminenza
tenar e del pollice opponente e dal punto di vista sensoriale 2 dita e laterale. Se la
lesione a livello del gomito come sopra ma in pi non riesco a pronare
lavambraccio, debole flessione del polso, deviazione ulnare del polso. Se lesione del
nervo interosseo anteriore no pronazione avambraccio e lesione del nervo
flessore profondo delle dita. Relazione del nervo mediano con larteria
brachiale: laterale anteriore mediale (????)
Nervo muscolocutaneo: corda laterale del plesso brachiale. Sensibilit: parte
laterale avambraccio, motoria = bicipite brachiale perdita della flessione.
Durante una endoarteriectomia i nervi a rischio sono: nervo ipoglosso, nervo
grande auricolare, nervo laringeo superiore ( uguale a nervo laringeo ricorrente dx e
sx che originano dal vago).
Fascia di sibsons: riveste lapice dei polmoni.
Se devo inserire un catetere la porzione che offre pi resistenza luretra
membranosa, perch circondata da uno sfintere esterno.
Solco spirale omero nervo radiale.
Lo scafoide viene vascolarizzato prevalentemente nella parte distale. Per
questo le fratture nella parte prossimale fanno pi fatica a ripararsi.
Parete anteriore del canale inguinale = aponevrosi del muscolo obliquo
esterno. Uomo = corda spermatica e nervo ileoinguinale, Donna = legamento
rotondo dellutero e il nervo ileoinguinale. Triangolo di Hesselbach???
I seni venosi a livello del cranio drenano nella vana giugulare interna. Lunico non
accoppiato il seno saggitale superiore.

I tumori della glottide non metastatizzano ai linfonodi perch le corde vocali

non hanno un drenaggio linfatico. Sopraglottici linfonodi cervicali superiori profondi.
Sottoglottici linfonodi cervicali inferiori profondi, pretracheali, prelaringei. Gli
ariepiglottici e i coni vestibolari metastatizzano velocemente ai linfonodi.
Il canale femorale si trova medialmente alla vena femorale. Nel triangolo femorale
NAVE (nervo, arteria, vena). Laterale= vena femorale; Mediale = legamento
lacunare; Anteriore = legamento inguinale; Posteriore = legamento pettineo.
Contiene vasi linfatici e il linfonodo di Cloquet. il sito di formazione delle ernie
femorali ed essendo molto stretto queste hanno un alto rischio di strangolamento.
Se un pz inala una pallina questa si fermer nel parte inferiore del lobo di destra.
Ostruzione vena cava superiore, 4 circoli collaterali: azygos, mammaria interna, vene
toraciche lunghe che si connettono con le vene femorali e vertebrali.
La ghiandola lacrimale innervata dalle fibra parasimpatiche che provengono dal
ganglio pterigopalatino.
Il dotto biliare vascolarizzato dallarteria epatica. Se durante una
colecistectomia impegnativa si danneggia larteria epatica il rischio quello di stenosi
del dotto biliare.
Triangolo di Calot: contiene arteria cistica. Medialmente = dotto epatico comune;
inferiormente = dotto cistico; superiormente = parte inferiore del fegato.
Lappendice deriva dal midgut.
I nervi che sono a rischio di danno durante escissione della ghiandola
sottombandibolare sono: nervo ipoglosso (paralisi della parte ipsilaterale
della lingua), nervo linguale (alterazioni sensitivi), branca mandibolare del nervo
facciale.
Abduzione della spalla: il muscolo deltoide il principale, per pu addure la spalla
solo che il movimento iniziato dal muscolo sopraspinato. Infatti il danno ha questo
tendine della cuffia dei rotatori impedisce labduzione della spalla.
Fossa poplitea: in senso medio-laterale ci sono arteria poplitea, vena poplitea,
nervo tibiale, nervo peroneo comune.
Un aneurisma dellaorta che sposta la vena renale di sinistra ha un alto rischio di
coinvolgere anche larteria mesenterica superiore.
Intervento per infezione ricorrente alla mastoide e il pz presenta dopo alterazioni del
gusto danno alla corda timpani.
Plesso brachiale origina da C5 a T1 e i principali nervi sono ascellare, radiale,
mediano, muscolocutaneo e ulnare.
Plane transpilorico a livello di L1.
In caso di frattura al terzo medio della clavicola il rischio di danno alla vena
succlavia.

Muscoli pettinati si trovano atrio destra.

Il muscolo scaleno anteriore separa larteria succlavia (posteriore) dalla vena
succlavia (anteriore). Gli scaleni aderiscono alla fascia che circonda il plesso
brachiale e causano compressione del plesso brachiale sindrome dello stretto
toracico superiore. Prova di Adson positiva in caso di anello cervicale.
PICC line nella vena basilic. Il rischio che finisce nella vena ascellare perch la vena
basilic drena in quella ascellare.
Nella anomalia vena cava superiore sinistra il sangue al cuore arriva attraverso il seno
coronarico.
Perdita dellestensione delle dita della mano nervo radiale. Perdita
delladduzione delle dita danno agli interossi che sono vascolarizzati dal
nervo ulnare. Deficit sensitivo nel punto di inserzione del deltoide sullomero
nervo ascellare.
Anteriormente allasse celiaco c il piccolo omento.
Larteria dorsale del piede continuazione dellarteria tibiale anteriore.
Arteria appedicolare un ramo dellarteria ileocolica.
Pz con infezione da Helicobacter pylori che ha ematemesi. Quale vaso
sanguina? Arteria gastroduodenale perch ulcere duodenali sono pi
frequenti in caso di infezioni da H.pylori.
Riflesso cremasterico (cos???) nervo genito-femorale. C un piccolo
contribuito anche dal nervo ileo-inguinale perch infatti dopo una riparazione di un
ernia un danno a questo nervo pu causare la perdita del riflesso cremasterico.
I corpi vertebrali non si trovano nel mediastino.
Angolo di Louis (angolo manubriosternale) si trova larco aortico.
Guaina carotidea: arteria carotide comune, arteria carotide interna, vena giugulare
interna, nervo vago.
Tratto spinotalamico dolore e temperatura; fascicolo cuneato tatto fine,
pressione, propiocettivo.
Larteria mesenterica inferiore deriva dallaorta a livello di L3. Vascolarizza il
colon di sx e il sigma. Laorta si biforca nelle arterie iliache comuni a livello
di L4. Larteria ileocolica un ramo dellarteria mesenterica superiore e
vascolarizza il colon di destra e lileo terminale. Il colon trasverso
vascolarizzato dallarteria colica media. Larteria mesenterica sup nasce
dallaorta a livello di L1.
La puntura lombare viene fatta tra L3 e L4 e preso nello spazio
subaracnoideo.

Testa del pancreas arteria pancreaticoduodenale; coda rami arteria

splenica.
Pronatore quadrato, bicipite, brachioradiale e supinatore si attaccano al radio, mentre
il brachiale allulna.
Seno cavernoso: nervo oculomoteore, trocleare, abducente, nervo oftalmico,
mascellare e arteria carotide.
Vascolarizzazione del fegato: 70% vena porta, 30% arteria epatica. Da qua
nei sinusoide - vene centrali vene epatiche - vena cava inferiore. Il lobo
caudato drena direttamente nella vena cava inferiore.
Allargamento del terzo ventricolo e del ventricolo laterale ostruzione a
livello dellacquodotto di silvio. Il flusso del liquor dal 3 al 4 ventricolo avviene
attraverso lacquedotto di silvio. Circolazione del liquor: ventricolo laterale drenano
attraverso i forami di Munro al 3 ventricolo. Il terzo ventricolo mediante lacquodotto di
silvio drena nel 4 ventricolo. E qui attraverso i forami di magendie e luschka nello
spazio subaracnoideo. il sistema venoso attraverso le granulazioni subaracnoidee
drena nel seno saggitale superiore.
PARETE ADDOMINALE: durante un appendicectomia tagliando a livello del punto di Mc
burney il primo muscolo che si incontra laponevrosi del muscolo obliquo esterno.
Due muscoli: retto delladdome (anteriore) e quadrato dei lombi (posteriore). E poi ci
sono dal pi superficiale al pi pronfondo (obliquo esterno, obliquo interno, trasverso).
NERVO SCIATICO: innerva la parte posteriore della coscia e poi si divide nel peroneo
comune(piede cadente) e nel tibiale. Sensibilit parte posteriore della coscia e tutta la
gamba (ad eccezione parte mediale) e gluteo. Estensione del ginocchio del nervo
femorale.
RETTO: si trova tra due fasce (anteriormente fascia di Denonvilliers; posteriormente
fascia di Waldayers che separa il retto dal sacro). Le lesioni inferiori alla linea
dentata drenano nei linfonodi inguinali, mentre quelle superiori alla linea dentata nei
linfonodi mesorettali.
ORECCHIO: la membrana timpanica separa lorecchio esterno dallorecchio medio.
Laspetto esterno della membrana timpanica formato da epitelio squamoso
stratificato.
FORAME OVALE: Otic ganglion (ganglio ottico), V3 (nervo mandibolare, terza branca
trigemino), A ccesory meningeal artery, Lesser petrosal nerve, Emissary vein.
NERVI CRANICI: i nervi cranici che portano fibre parasimpatiche sono III oculomotore
(miosi e accomodazione), VII facciale (ghiandola lacrimale, sottomandibolare,
sublinguale), IX glossofaringeo (parotide), X vago.
CIRCOLO DI WILLIS: le due arterie carotide interne e le due arterie vertebrali formano il
circolo di willis che formato da arteria comunicante anteriore, arteria cerebrale
anteriore, arteria carotide interna, arteria cerebrale posteriore, arteria comunicante
posteriore. Area di broca vascolarizzata dallarteria cerebrale media.

ESOFAGO: nellesofago manca la sierosa.

LEGAMENTO DENTICOLATO: unisce il midollo spinale alla pia madre.
DRENAGGIO TORACICO: i drenaggi toracici devono essere inseriti in un triangolo sicuro
lungo la linea ascellare media a livello del 5 spazio intercostale.
FESSURA ORBITALE SUPERIORE: nervo oculomotore, trocleare e abducente. Branca
lacrimale, frontale, nasocigliare del nervo oftalmico (V1). Vena oftalmica sup e inf.
Durante una tonsillectomia la vena palatina esterna pu portare ad un emorragia.
Apertura del diaframma: T8 vena cava, T10 esofago, T12 aorta.
SEGNO DI TRANDELEMBURG: dovuto alla riduzione della forza degli abduttori
dellanca. Innervati dal nervo gluteo superiore. Se ad una persona viene chiesto di
stare su una sola gamba si vede la pelvi del lato opposto scendere perch c un
deficit del muscolo. Lassenza del piede cadente esclude la polio o una radiculopatia
L5.
RENE: lileo del rene (in senso antero-posteriore: vena renale, arteria e poi uretere)
localizzato a livello di L1 a sx e a livello di L1-L2 a dx.
Lo sfintere anale esterno innervato dal nervo pudendo (s2, s3).
Episiotomia: viene anestetizzato il nervo pudendo
Durante una dissezione ascellare posso danneggiare il tronco toraco-dorsale, il quale
vascolarizza il latissumus dorsi, che viene usato come lembo nelle procedure di
ricostruzione.
Nervo toracico lungo serrato anteriore scapola alata (dissezione dei linfonodi
dopo mastectomia).
TONICA VAGINALE: deriva dal peritoneo e secerne liquido che forma idrocele.
Angolo della mandibola innervato dal nervo grande auricolare.
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