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*durante y despus de la pubertad la Hb se aumenta poco a poco en los varones hasta alcanzar los valores del adulto
EN CONTRA:
No necesario si el paciente est estable
sin fiebre, infeccin, ni sangrados;
La hemorragia intracraneana es muy
rara excepto si son <5,000 x mm3
El tratamiento por sangrados es igual
que la profilaxis;
Hay pocos estudios al respecto;
Gastos;
Mayor probabilidad de isoinmunizacin,
y reacciones alrgicas;
Mayor incidencia de complicaciones
infecciosas sobretodo de hepatitis.
*definida como una transfusin para un paciente que su mdula sea no tiene la capacidad de producir plaquetas, que
no tiene hemorragias clnicas excepto quizs por petequias y equimosis y que tiene cuenta de plaquetas de alrededor
de 20,000 x mm3.
PROCEDIMIENTOS:
PLASMAFERESIS SALINOFERESIS:
El tratamiento de los neonatos con hematocrito venosos perifricos >65% consiste en PLASMAFERESIS
SALINOFERESIS, aun si estn asintomtico. En aquellos pacientes con Hto <65% pero con sintomatologa
relacionada con hiperviscosidad, se recomienda el recambio de l5ml de sangre con plasma fresco, solucion salina 0.9%
albumina humana al 5%.
Formula:
Volumen de recambio es la siguiente:
VR= VS x (hto observado hto deseado) / hto observado.
VR= Volumen de recambio expresado en ml.
VS= Volumen sanguineo por Kg de peso calculado en base a 85ml/kg.
Hto(o)= Hematocrito observado.
Hto(d)= hematocrito deseado ( en general 50%.
Nota: el volumen usual de recambio equivale a 10-20ml/kg.
Manual de procedimientos IMSS 1997.
Hosp. Gral CMN la Raza.
EXANGUINEOTRANSFUSION:
Antes de procederse a la realizacin de la exanguinotransfusin se requiere la correccin de Hipoxia, Acidosis,
trastornos metablicos y control termico.
El volumen total de recambio se calcula a 170ml/kg.
La sangre debe estar a la temperatura corporal antes de su administracin.
La exanguinotransfusin debe de ser isovolumtrica, pues esto disminuye la frecuencia de complicaciones, sobre todo
en neonatos de bajo peso.
Las alcuotas recomendadas son las siguientes: 5ml para los < 1.500gr
10ml para los de 1.500 2 000gr.
15ml para los de 2 500- 3 500gr
20ml para los > 3 500gr
alcuotas mayores se asocian con exageracin del rebote
el tiempo ideal de duracin del procedimiento se recomienda sea de 60minutos.
Manual de procedimientos IMSS l997.
Hosp. Gral CMN la Raza.