ENFERMEDADES:

ANOREXIA

QU ES?
CAUSAS
SNTOMAS
DIAGNSTICOS
TRATAMIENTOS

QU ES?
La anorexia consiste en un trastorno de la conducta alimentaria que supone
una prdida de peso provocada por el propio enfermo y lleva a un estado de
inanicin. La anorexia se caracteriza por el temor a aumentar de peso, y por
una percepcin distorsionada y delirante del propio cuerpo que hace que el
enfermo se vea gordo aun cuando su peso se encuentra por debajo de lo
recomendado. Por ello inicia una disminucin progresiva del peso mediante
ayunos y la reduccin de la ingesta de alimentos.
Normalmente comienza con la eliminacin de los hidratos de carbono, ya que
existe la falsa creencia de que engordan. A continuacin rechaza las grasas,
las protenas e incluso los lquidos, llevando a casos de deshidratacin
extrema. A estas medidas drsticas se le pueden sumar otras conductas
asociadas como la utilizacin de diurticos, laxantes, purgas, vmitos
provocados o exceso de ejercicio fsico. Las personas afectadas pueden perder
desde un 15 a un 50 por ciento, en los casos ms crticos, de su peso corporal.
Esta enfermedad suele asociarse con alteraciones psicolgicas graves que
provocan cambios de comportamiento, de la conducta emocional y una
estigmatizacin del cuerpo.

CAUSAS
Su causa es desconocida, pero los factores sociales parecen importantes.
Aunque hay muchos factores socioculturales que pueden desencadenar la
anorexia, es probable que una parte de la poblacin tenga una mayor
predisposicin fsica a sufrir este trastorno, independientemente de la presin
que pueda ejercer el entorno. Por ello existen de factores generales que se
asocian a un factor desencadenante o cierta vulnerabilidad biolgica, que es lo
que precipita el desarrollo de la enfermedad.

La propia obesidad del enfermo.

Obesidad materna.

Muerte o enfermedad de un ser querido.

Separacin de los padres.

Alejamiento del hogar.

Fracasos escolares.

Accidentes.

Sucesos traumticos.
Se ha afirmado que la mayora los pacientes presentan una personalidad
previa al inicio de la enfermedad, caracterizada por tendencia al
perfeccionismo, baja autoestima y personalidad obsesiva. Por otra parte, la
imagen que una persona tenga de s misma puede ser factor de riesgo si sta
es negativa. Rosa M. Raich dice en uno de sus libros: "El sentirse gordo es una
de las causas ms frecuentes que inciden en la aparicin de trastornos
alimentarios, y en realidad no es necesario que la persona presente un
sobrepeso real, tan slo es necesario que piense que lo es y que esto le
afecte".
TERAPIA:

El tratamiento de la anorexia tiene como objetivo lograr el techo mnimo de 90%

del peso corporal en comparacin con el ideal. El tratamiento, dada la diversidad
de causas, es mltiple: psicolgica, nutricional y farmacolgica.
TERAPIA PSICOLOGICA:
En los ltimos aos se le ha dado mucha importancia, en el plano de la
intervencin, incluso a las formas de accin eficaz apoyo psicolgico-clnico y
la psicoterapia han demostrado ser de ayuda psicolgica y sobre todo la
psicoterapeuta, que tienen como objetivo investigar y revisar el conflicto emocional
y relacionados que dan lugar a la denegacin de alimentos.La psicoterapia puede
ser individual, familiar y de grupo.
SNTOMAS DE ANOREXIA
Esta patologa se caracteriza por una prdida significativa de peso provocada
por el enfermo y por una percepcin errnea del propio cuerpo. En
consecuencia, los problemas endocrinos se hacen evidentes en un espacio de
tiempo relativamente corto. Los principales sntomas que determinan la
aparicin de la enfermedad son los siguientes:

Rechazo a mantener el peso corporal por encima del mnimo adecuado

para la edad y talla del enfermo.
Miedo al aumento de peso o a la obesidad incluso cuando el peso se
encuentra por debajo de lo recomendable.
Percepcin distorsionada del cuerpo, su peso y proporciones.
Ausencia de tres ciclos menstruales consecutivos en las mujeres
(amenorrea). Los anorxicos pueden experimentar una serie de sntomas muy
variados: estreimiento, amenorrea, dolor abdominal, vmitos, etc.
Pero es la familia la que detecta los sntomas que dan la voz de alarma:

Preocupacin excesiva por la composicin calrica de los alimentos y

por la preparacin de los alimentos
Constante sensacin de fro

Reduccin progresiva de los alimentos

Obsesin por la imagen, la bscula, los estudios y el deporte

Utilizacin de trampas para evitar la comida

Hiperactividad

A estos sntomas se le suman otros rasgos tpicos como la irritabilidad,

la depresin y los trastornos emocionales o de la personalidad. Asimismo, se
manifiesta una alteracin de la sensacin de saciedad y plenitud antes de las
comidas, nuseas, hinchazn, o incluso ausencia de sensaciones. En esta
patologa tambin se observan numerosos trastornos cognitivos que se centran
en los alimentos, el peso corporal y el aspecto fsico:
Abstracciones selectivas

Uso selectivo de la informacin.

Generalizaciones

Supersticiones.

Se magnifica el lado negativo de cualquier situacin.

Pensamiento dicotmico.

Ideas autorreferenciales.

Inferencia arbitraria
En cuanto a las consecuencias clnicas, los sntomas son los siguientes:

Las pulsaciones cardiacas se reducen.

Se producen arritmias que pueden derivar en un paro cardiaco.
Baja la presin arterial.
Desaparece la menstruacin en las mujeres (amenorrea).
Disminuye la masa sea y, en los casos muy tempranos, se frena la
velocidad de crecimiento.

Disminucin de la motilidad intestinal.

Anemia.

Aparece un vello fino y largo, llamado lanudo, en la espalda, los

antebrazos, los muslos, el cuello y las mejillas.

Estreimiento crnico.
La disminucin del gasto energtico produce una sensacin constante
de fro.

La piel se deshidrata, se seca y se agrieta.

Coloracin amarillenta en las palmas de las manos y las plantas de los
pies por la acumulacin de cartenos en las glndulas sebceas.

Las uas se quiebran.

Prdida de cabello.

Problemas con los dientes y edemas perifricos. Hinchazones y dolores

abdominales.
DIAGNSTICOS
La anorexia se diagnostica, generalmente, basndose en una intensa prdida
de peso y los sntomas psicolgicos caractersticos. La anorxica tpica es una
adolescente que ha perdido al menos un 15 por ciento de su peso corporal,
teme la obesidad, ha dejado de menstruar, niega estar enferma y parece sana.

TRATAMIENTOS
Los objetivos globales del tratamiento son la correccin de la malnutricin y los
trastornos psquicos del paciente. En primer lugar se intenta conseguir un
rpido aumento de peso y la recuperacin de los hbitos alimenticios, ya que
pueden implicar un mayor riesgo de muerte. Pero una recuperacin total del
peso corporal no es sinnimo de curacin. La anorexia es una enfermedad
psiquitrica y debe tratarse como tal. El tratamiento debe basarse en tres
aspectos:

Deteccin precoz de la enfermedad: conocimiento de los sntomas por

parte de los mdicos de atencin primaria y de los protocolos que fijan los
criterios que el mdico debe observar.

Coordinacin entre los servicios sanitarios implicados: psiquiatra,

endocrinologa y pediatra.

Seguimiento ambulatorio una vez que el paciente ha sido dado de alta,

con visitas regulares. Las hospitalizaciones suelen ser prolongadas, lo que
supone una desconexin del entorno que puede perjudicar el desarrollo normal
del adolescente. Por ello son aconsejables, siempre que se pueda, los
tratamientos ambulatorios.
El ingreso en un centro mdico es necesario cuando:

La desnutricin es muy grave y hay alteraciones en los signos vitales

Cuando las relaciones familiares son insostenibles y es mejor aislar al
paciente
Cuando se agravan los desrdenes psquicos.
El tratamiento ambulatorio es eficaz cuando:

Se detecta de manera precoz

No hay episodios de bulimia ni vmitos y existe un compromiso familiar

de cooperacin.
De esta manera se inicia el tratamiento con la realimentacin, que en
ocasiones puede provocar molestias digestivas, ya que el cuerpo no est
acostumbrado a ingerir alimentos. Con el tiempo se restablece la situacin
biolgica y vuelve la menstruacin. Despus comienza el tratamiento
psicolgico, que intenta reestructurar las ideas racionales, eliminar la
percepcin errnea del cuerpo, mejorar la autoestima, y desarrollar las
habilidades sociales y comunicativas entre el enfermo y su entorno. La familia
debe tomar parte de manera activa en el tratamiento porque en ocasiones el
factor desencadenante de la enfermedad se encuentra en su seno y, adems,
la recuperacin se prolonga inevitablemente en el hogar.
OTROS DATOS
Cerca del 95 por ciento de las personas que sufren este trastorno son mujeres.
Generalmente comienza en la adolescencia, a veces antes y menos
frecuentemente en la etapa adulta. La anorexia nerviosa afecta
primordialmente a las personas de clase socioeconmica media y alta. En la
sociedad occidental el nmero de personas con este trastorno parece
aumentar. La anorexia nerviosa puede ser leve y transitoria o grave y duradera.
Se han comunicado tasas letales tan altas como del 10 al 20 por ciento. Sin
embargo, como los casos leves pueden no ser diagnosticados, nadie sabe
exactamente cuntas personas tienen anorexia nerviosa o qu porcentaje
muere de ella.
La edad de inicio de la anorexia se sita en la primera adolescencia, en torno a
los 12 aos, si bien la poblacin ms afectada se encuentra entre los 14 y 18.
Es ms frecuente en las clases sociales media y media-alta. En un 95 por
ciento de los casos la anorexia afecta a mujeres jvenes, aunque en los ltimos
aos se ha producido un aumento en hombres, en mujeres adultas y en nios.
Existen colectivos ms propensos a sufrir estos trastornos, es el caso de las
gimnastas, las bailarinas o las modelos. En la anorexia nerviosa se pueden
distinguir dos subtipos:

Subtipo restrictivo: la reduccin de peso se consigue mediante dietas o

ejercicio fsico intenso y el enfermo no recurre a sobreingestas, atracones o
purgas.

Subtipo bulmico: El enfermo recurre a las purgas aunque haya ingerido

una pequea cantidad de alimento.

Existen otros trastornos de la alimentacin conectados:

Ortorexia, o la ortorexia nerviosa, lo que va en contra de la pregunta 26

del cuestionario (EAT26). En este caso, buscar los alimentos ms sanos y
sencillos, a menudo crudos.
Anorexia inversa, tambin llamada bigorexia o dismorfia muscular,
donde tratamos de aumentar la masa muscular. Incluso en este caso, es en
presencia de una perturbacin de la imagen de su propio cuerpo.
Sndrome de alimentacin nocturna, donde la anorexia nerviosa es slo
una de las etapas del sndrome, que termina en la maana, seguido
por hiperfagia e insomnio.
Hipertiroidismo, una enfermedad en la cual el individuo adelgaza aunque
incluso ingiriendo ms de lo normal.
Esquizofrenia, en el que se produce la sito fobia (negativa patolgica del
alimento).