Desordenes temporomandibulares

TMD (desordenes temporomandibulares) son un complejo de dolencias

involucradas en la articulacin temporomandibular por s misma y las
estructuras asociadas a esta. Su etiologa es multifactorial, con factores
predisponentes, precipitantes y perpetuantes. En la actualidad no existe
evidencia que apoye la hiptesis que estas condiciones son tambin
progresivas, sin embargo si hay evidencia que apoya la idea que en muchos
casos la remisin ocurre sin tratamiento. Por lo tanto, la necesidad y la
naturaleza del tratamiento deben considerarse cuidadosamente. La decisin de
tratar y cmo tratar deben estar basadas en una historia clnica detallada y
relevante, un examen clnico cuidadoso, y centrado en terapias conservadoras
reversibles.
Hay que reconocer que los sntomas de TMD pueden ser imitaciones de otras
condiciones dolorosas y viceversa. Otras causas de dolor facial pueden no estar
originadas desde el aparato temporomandibular, incluyendo neuralgias
(trigeminal), enfermedades desmielinizantes, tumores del SNC y perifricos,
dolores de cabeza vasculares, dolores de cabeza por tensin muscular,
enfermedad dentoalveolar, enfermedad del seno, odo, glndulas salivales y
desordenes psiquiatricos/psiciologicos.
El principio rector debe ser sobre todo, no hacer dao. Procedimientos
invasivos deben considerarse solo despus de tratamientos conservadores que
hayan fallado o porque la gravedad lo amerita.
RESPONSABILIDAD PROFESIONAL
Historia del paciente:
Como todo tratamiento dental, el cuidado medico y la hisporia dental debe ser
obtenida antes de cualquier tratamiento. El tratamiento de TMD debe ser
iniciado solo luego de descartar cualquier problema odontognico. Para
aquellos pacientes con antecedentes de trastornos temporomandibulares, la
siguiente lista de control se puede utilizar para asegurar que se ha obtenido y
registrado la informacin necesaria:

Historia medica
Historia medica pasada
Diagnsticos mdicos / dentales y terapia actuales y en curso
Medicamentos actuales y pasados
Ruidos en la articulacin
Naturaleza(click, estallido)
Lado(D,I, ambos)
Constante, episdico
asociacin con la funcin de la mandbula

Limitacin del movimiento mandibular

Constante o episdico
Factores agravantes o precipitantes
Factores que alivian, tto.
Alteracin de la sensacin
lado
Naturaleza (hormigueo, entumecimiento, hiperestesia)
Constante o episdico
Relacin con otros sntomas
Tinitus
Bilateral o unilateral
Asociacion con otros sntomas
Percepcin de perdida de audicin
Bilateral o unilateral
Asociacin con otros sntomas
Perdidas cognitivas o desordenes afectivos
Perdida de energa, apetito, memoria, concentracin o depresin
Alteracin del sueo
dificultad para conciliar el sueo, permanecer dormido, pesadillas
Cambios de humor
Duracin de cada sntoma
Relacin de aparicin de eventos especficos
Trauma, otras injurias, estrs, tratamiento, anestesia general
Hbitos parafuncionales
Bruxismo al dormir
apretar, morderse las uas, la goma de mascar (durante el da,
nocturna, frecuencia)