UNIVERSIDAD AUTNOMA METROPOLITANA

UNIDAD XOCHIMILCO

Tema de investigacin: Cncer de mama

Integrantes del equipo:

Cano Martnez Elizabeth
Flores Galindo Mara Selene
Gmez Oropeza Israel
Ramrez Daz Reyna Vernica
Zareana Andrade Javier

Grupo: TI64

Profesor: Horacio Sandoval Trujillo

Fecha: 11 de julio de 2005

NDICE

1. Introduccin......................................................................................................3
2. Hiptesis...........................................................................................................3
3. Objetivo general................................................................................................3
4. Objetivos particulares.......................................................................................3
5. Definicin del Cncer de Mama.......................................................................4
6. Deteccin temprana..........................................................................................4
6.1 Procedimiento Autoexploracin................................................................4
7. Desarrollo de la enfermedad............................................................................5
8. Factores de riesgo............................................................................................6
8.1 Edad y gnero.............................................................................................6
8.2 Factores genticos y antecedentes familiares de cncer de mama..........6
8.3 Menarquia temprana y menopausia tarda.................................................6
8.4 Anticonceptivos orales................................................................................6
8.5 Dieta............................................................................................................6
8.6 Radiacin....................................................................................................7
8.7 Qumicos.....................................................................................................7
8.8 DES.............................................................................................................7
9. Estadsticas.................................................................................................................7
10 Mtodos de Diagnstico................................................................................10
10.1 Mastografia..........................................................................................10
10.2 Ecografa.............................................................................................10
10.3 Biopsia.................................................................................................11
10.4 Diagnstico de extensin....................................................................11
11. Etapas del cncer de mama.........................................................................11
12. Tratamiento...................................................................................................12
12.1 Ciruga.................................................................................................13
12.2 Radioterapia........................................................................................14
12.3 Quimioterapia......................................................................................14
12.4 Terapia hormonal.................................................................................14
13. Consecuencias de los tratamientos.............................................................15
13.1 Quimioterapia......................................................................................15
13.2 Radioterapia........................................................................................15
14. Control de calidad en el diagnstico de cncer de mama...........................15
15. Unidades mdicas especializadas...............................................................17
16. Materiales y mtodos....................................................................................17
17 Resultados.....................................................................................................19
18. Conclusiones................................................................................................29
19. Bibliografa....................................................................................................30

1. Introduccin
El cncer de mama es el ms frecuente en la mujer. Si bien tiene mayor prevalencia
despus de la menopausia, debe contemplarse la posibilidad de que se est ante un
cncer mamario en las jvenes que presentan lesiones mamarias indeterminadas,
aproximadamente 30% de nuestras pacientes que padecen cncer de mama son
premenopusicas. El mayor porcentaje de carcinomas se presenta en el cuadrante
superior-externo, pero es imprescindible evaluar todas las regiones, porque siempre
existe el riesgo de que en las mastografias, se pasen por alto tumores alojados en los
cuadrantes internos y las lesiones perifricas cercanas a la pared torcica.
La deteccin precoz de cncer mamario es importante, puesto que de ella depende la
posibilidad de brindar un tratamiento eficaz.
A este respecto, cabe destacar que la mayora de los cnceres de mama crecen
lentamente; en la mayor parte de los casos transcurren entre 10 y 20 aos entre la
carginognesis y las primeras manifestaciones clnicas.
Ciertos factores influyen en determinadas mujeres aumentando su riesgo para el
desarrollo del cncer, pero de todas maneras ninguna esta protegida y todas tienen
cierto grado de riesgo.
El diagnstico temprano de tumores efectuado por medio de autoexamen o con
exploracin peridica hecha por el mdico, constituye la mejor alternativa que una
mujer tiene para sobrevivir en caso de presentar cncer de mama.
2. Hiptesis
La deteccin oportuna de cncer de mama en una mujer menor de 45 aos permite
realizar un tratamiento que garantiza su cura.
3. Objetivo general

Determinar la proporcin de xito teraputico en mujeres con deteccin

temprana.

4. Objetivos particulares

Conocer los mtodos utilizados para el diagnstico temprano.

Determinar el nivel de conocimiento de las personas acerca de la

autoexploracin.

Conocer si existen campaas de informacin sobre el cncer de mama.

Adquirir informacin sobre las unidades mdicas especializadas para el

diagnstico de dicha enfermedad.

5. Definicin del Cncer de Mama

El cncer de mama es un padecimiento que se debe al crecimiento anormal de
clulas, y aunque varia en cada caso, puede clasificarse de acuerdo al lugar en que se
origina.
El cncer de mama se conoce como carcinoma. Es una neoplasia maligna que tiene
su origen en la proliferacin acelerada e incontrolada de clulas que tapizan, en un
90% de los casos, el interior de los conductos que, durante la lactancia, llevan la leche
desde los acinos glandulares, donde se produce, hasta los conductos galtoforos.
Son clulas desdiferenciadas que han aumentado sus capacidades reproductivas
enormemente y que se han vuelto inmortales, stas clulas tampoco suelen madurar,
aunque con frecuencia se diferencian adoptando caractersticas propias de estirpes
celulares diferentes a las clulas de las que proceden, lo que se conoce como
mataplasia, un fenmeno por el que adquieren caractersticas que las acercan a las
clulas totipotenciales.
6. Deteccin temprana
Autoexamen mamario: Es un mtodo recomendado sencillo de llevarse a cabo, de
aplicacin inmediata y que lo efecta la propia mujer. Se obtiene mayor beneficio
desde el punto de vista del diagnstico temprano al ensear a las mujeres a examinar
sus propias mamas.
El entrenamiento de una mujer para el autoexamen mamario debe perseguir los
siguientes objetivos:

Que se realice peridicamente

Familiarizar a la mujer con sus propias glndulas mamarias, para que basada
en esta experiencias, pueda detectar cambios que la hagan consultar
rpidamente al mdico.

Para que el autoexamen sea aplicado por las mujeres de la poblacin en general, es
indispensable hacer campaas de promocin a travs de los medios masivos de
comunicacin, de esta manera el mtodo se conocer y se generalizar su aplicacin.
6.1 Procedimiento Autoexploracin
El primer paso del autoexamen es la inspeccin cuidadosa de las mamas frente a un
espejo que permita la visualizacin completa de las mismas; inicialmente, los brazos
se relajan a lo largo del trax y despus se levantan por encima de los hombros.
Esta inspeccin se hace realizando movimientos giratorios del tronco para visualizar
completamente los hemisferios mamarios externos de ambos lados; se orienta a la
paciente para identificar algn signo que requiera consulta con el mdico.
El segundo paso es la palpacin, la cual debe realizarse en decbito dorsal, de
preferencia con una almohada debajo de las escpulas; esto permite que las mamas
se extiendan sobre la pared torcica, haciendo ms fcil su exploracin. La mujer ha
de dividir mentalmente la mama en dos hemisferios mediante una lnea longitudinal
que pase por el pezn; para palpar el hemisferio interno se coloca el brazo del lado por
explorar debajo de la cabeza, y con la mano opuesta se palpa iniciando por el
4

cuadrante superior y siguiendo lneas radicales de dentro a afuera en direccin al

pezn, se finaliza en el cuadrante inferior e interno.
La palpacin cuidadosa del cuadrante superior externo, que adems de ser sitio de
mayor frecuencia de tumores, presenta mayor espesor y acmulo de tejido mamario.
Sin variar la posicin adoptada para la palpacin del hemisferio externo de la mama,
se comprime el contenido de la axila contra las costillas en bsqueda de ndulos que
pueden corresponder a crecimientos ganglionares.
El mismo procedimiento se lleva a cabo en la mama opuesta; se instruye al paciente
de posibles hallazgos en la palpacin como tumores, zonas induradas, etc.
La edad a la que se recomienda iniciar el autoexamen mamario es a los 25 aos
porque en esa poca de la vida el cncer de mama empieza a presentarse
estadsticamente significativo.
El autoexamen se debe realizar una vez por mes y de preferencia en los das
intermedios del ciclo menstrual. Las mujeres menopusicas elegirn un da
determinado y fijo al mes.
7. Desarrollo de la enfermedad
Es sabido que una clula normal posee la capacidad de dividirse ( en el proceso de
mitosis) y la capacidad de adquirir diferencias en su forma y funcin dependiendo del
rgano o tejido del que forme parte.
As, por ejemplo, las clulas de los epitelios se agrupan en capas para formar una
barrera protectora, a diferencia de las neuronas del sistema nervioso, que adquieren
mltiples ramificaciones encargadas de la transmisin de seales. Una clula normal
tiene un crecimiento controlado y una muerte programada. Un conjunto de clulas da
lugar a la formacin de tejidos, rganos y sistemas. Cada tipo de tejido posee
cualidades de modo que podemos distinguir los siguientes:

Tejidos que se encuentran continuamente en divisin y regeneracin

Tejidos que en condiciones normales no se dividen, pero si se extirpa puede
regenerarse y aumentar de tamao.
Tejidos que no se dividen, por lo tanto cuando sufren una lesin sta es
irreparable porque es incapaz de regenerarse.

El proceso de transformacin de una clula normal a cancerosa es cuando diversos

agentes, denominados carcingenos, actan sobre nuestro organismo, produciendo
un dao en el ADN de nuestra clula sana. Ocurriendo diversas situaciones:
a) Que la clula emplee sus mecanismos de reparacin y que stas tengan xito
y se vuelva a un funcionamiento normal.
b) Que sus mecanismos no arreglen el dao y que la clula muera.
c) Que los mecanismos no sean capaces de reparar el dao y este no sea letal,
de forma que la clula sigue viviendo pero con un funcionamiento anmalo.
Cuando este funcionamiento alterado afecta a los mecanismos de proliferacin
y diferenciacin puede originarse un tumor.
La clula daada da origen a un tumor que prolifera incontrolablemente dando lugar
mediante divisiones sucesivas a clulas semejantes que se caracterizan por ser
indiferenciadas, es decir, no adquieren el aspecto de un tejido especfico del
organismo.

Si el tumor maligno slo prolifera localmente, la agresividad del cncer es limitada y su

extirpacin permite la curacin.
Las clulas que se diseminan a otros rganos constituyen la metstasis que se origina
por mltiples vas:
a) Diseminacin por contigidad. El tumor crece a estructuras vecinas.
b) Diseminacin por va hematgena. Las clulas tumorales viajan por torrente
sanguneo asentando en rganos a distancia.
c) Diseminacin por va linftica. Las clulas asientan en ganglios linfticos
cercanos al tumor.
8. Factores de riesgo
Los factores de riesgo principales son:
8.1 Edad y gnero
El cncer de mama es extremadamente raro durante la segunda dcada de la vida;
solamente un 0.3% de los canceres aparecen en mujeres menores de 30 aos. La
incidencia comienza a incrementarse rpidamente alrededor de los 35 aos y este
incremento prosigue durante toda la vida. La posibilidad de que una masa sea un
cncer tambin aumenta con la edad, una lesin palpable en una mujer por encima de
los cincuenta aos tiene ocho veces ms probabilidades de que sea una de 35 aos.
Un 77% de los casos nuevos y 84% de las muertes por cncer de mama ocurren en
mujeres de 50 aos o ms. Ms del 80% de todos los casos ocurren en mujeres de
ms de 50 aos y menos del 1% ocurre en hombres.
8.2 Factores genticos y antecedentes familiares de cncer de mama
Algunas familias parecen tener una tendencia gentica para el cncer de mama. Se
han encontrado dos genes variantes que pueden intervenir el BRCA1 y el BRCA2. Los
genes p53 y BARD1 tambin parecen ser importantes. Por lo cual se recomienda
realizar el screening a una edad ms temprana en aquellas mujeres con riesgo
gentico con respecto a la poblacin en general.
8.3 Menarquia temprana y menopausia tarda
Las mujeres que inician tempranamente sus periodos menstruales (antes de los 12
aos) o llegan a la menopausia despus de los 55 tienen un riesgo mayor. Igual
sucede con aquellas que no tuvieron hijos o los tuvieron hijos o los tuvieron despus
de los 30 aos de edad.
8.4 Anticonceptivos orales
Pueden aumentar ligeramente el riesgo de sufrir cncer de mama, dependiendo de la
edad, el tiempo de uso y otros factores. No se sabe por cuanto tiempo se mantiene
este efecto despus de suspenderlos.
8.5 Dieta
Se ha sealado la influencia de factores nutricionales tanto en modelos de animales
como en estudios de poblacin. La tasa de mortalidad por cncer de mama en otros
pases tambin parece relacionarse directamente con el consumo estimado de grasa
por la poblacin, aunque los efectos de la grasa sobre la mama todava no son bien
6

conocidos. Es posible que los factores dietticos influyan en la mama en crecimiento,

pero no en la mama adulta diferenciada. Tambin existe la posibilidad de que una
mayor disminucin de la ingesta de grasa pudiera tener algn efecto, pero en el
momento actual no parece que una restriccin moderada de grasas tenga algn efecto
demostrable sobre el riesgo de padecer dicha enfermedad.
8.6 Radiacin
Las radiaciones ionizantes aumentan el riesgo de desarrollar cncer de mama. El
riesgo post-radiacin no puede ser tenido en cuenta en trminos absolutos,
creyndose en la actualidad que la edad a la cual se ha absorbido la radiacin es el
factor ms importante. Las mujeres mayores tienen un riesgo considerablemente
menor que las jvenes. Los efectos de la radiacin de baja intensidad sobre la mama
son difciles de medir debido a un gran nmero de canceres que aparecen
espontneamente y al efecto relativamente pequeo de estas radiaciones.
8.7 Qumicos
La exposicin a sustancias qumicas similares a los estrgenos, que se encuentran en
pesticidas y ciertos productos industriales pueden aumentar el riesgo.
8.8 DES
Las mujeres que tomaron dietilstilbestrol (DES) utilizado para evitar abortos pueden
tener un riesgo alto de sufrir cncer de mama.
9. Estadsticas
El cncer cervicouterino y el de mama representan 10% de las muertes de las mujeres
en edad frtil y la mitad de muertes por tumores malignos es este grupo de edad. Ms
del 62% de las defunciones que por ambas causas presentan entre los 25 y 64 aos.
Mortalidad por cncer de mama a nivel nacional
AO

No. DE
DEFUNCIONES

1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002

3026
3106
3220
3380
3425
3468
3603
3860

<25
0.2
0.2
0.4
0.3
0.3
0.2
0.2
0.3

EDAD
25-64
69.9
68.3
69.8
68.9
70.4
69.4
69.0
69.1

65 y +
29.8
31.4
29.8
30.8
29.3
30.2
30.7
30.5

Mortalidad por cncer de mama en mujeres de 25-64 aos

registrados en el ao 2002 por entidad federativa

ENTIDAD FEDERATIVA
Nacional
Aguascalientes
Baja California
Baja California Sur
Campeche
Coahuila
Colima
Chiapas
Chihuahua
Distrito Federal
Durango
Guanajuato
Guerrero
Hidalgo
Jalisco
Mxico
Michoacn
Morelos
Nayarit
Nuevo Len
Oaxaca
Puebla
Quertaro
Quintana Roo
San Luis Potos
Sinaloa
Sonora
Tabasco
Tamaulipas
Tlaxcala
Veracruz
Yucatn
Zacatecas

No. DE
DEFUNCIONES
2650
23
78
15
10
85
28
42
105
364
29
129
44
38
234
353
89
42
29
152
54
103
24
15
46
70
66
39
102
17
175
29
21

Detecciones de casos de cncer de mama

por entidad federativa 2000-2003
ESTADO

10

Aguascalientes
Baja California
Baja California
Sur
Campeche
Coahuila
Colima
Chiapas
Chihuahua
Distrito Federal
Durango
Guanajuato
Guerrero
Hidalgo
Jalisco
Mxico
Michoacn
Morelos
Nayarit
Nuevo Len
Oaxaca
Puebla
Quertaro
Quintana Roo
San Luis Potos
Sinaloa
Sonora
Tabasco
Tamaulipas
Tlaxcala
Veracruz
Yucatn
Zacatecas

AO
2000

2001

2002

2003

54452
126174
31768

31725
76634
17084

63036
147308
29471

67220
176804
30880

69537
126002
50367
345240
172333
601506
126860
280181
187191
239542
313934
655280
316074
95188
88953
309010
339312
419707
74840
71397
173053
208546
113881
139417
212354
91139
649749
126429
115404

58728
87326
29494
362077
115982
296048
130833
182844
189163
241132
184523
505306
334423
66528
62336
172511
363404
447794
59205
48106
146339
165936
67058
139281
144910
67976
629676
127555
115756

75582
191829
48850
459686
225002
650968
17884
295805
228653
288972
358856
985289
394986
110778
97960
347295
40880
594535
96867
76558
295875
244912
131617
190969
326219
100255
848359
136444
162142

84085
217066
47433
460761
256513
803213
177301
374915
229617
366980
363813
1189959
398243
128196
97544
474364
397438
604662
155613
83631
266276
250445
137534
222827
329875
103206
938594
160915
170945

Mtodos de Diagnstico
10.1 Mastografia
Es uno de los mtodos de imagen con alta resolucin que permite diagnostica
tumores malignos con estados potencialmente curables, mediante unidades
dedicadas a mastografia (mastgrafo) que utilizan mnimas dosis de radiacin
ionizante en el espectro de 0.026 a 0.16 rad.
Las proyecciones habituales comprenden la cefalocaudal, oblicua o lateral y
opcionalmente axilar.

Indicaciones:
1. La deteccin temprana del cncer mamario: Es conocida como la reduccin de
la mortalidad en mujeres menores de 50 aos.
2. Pacientes sintomticas
- Masa o tumor palpable
- Cambios en la piel, areola o pezn
- Dolor e inflamacin
- Galactorrea
- Bsqueda de tumor primario por enfermedad metastsica
Ventajas

Tiene una alta sensibilidad y especificidad para el diagnstico de cncer

mamario.
til en campaas de deteccin temprana de cncer mamario

Desventajas

Utiliza radiacin ionizante

Costo alto
Poco tiles en mamas densas
Deficiente diagnstico en masas retroareolares
No hay visualizacin del espacio retromamario ni axilar

10.2 Ecografa
La ecografa se considera como una tcnica limitada a la diferenciacin de una lesin
qustica de otra slida y como gua para la aspiracin y biopsia en situaciones
especficas. Con la excepcin de un quiste simple, la ecografia no es diagnstica ya
que existe una superposicin significativa entre las caractersticas de los tejidos
slidos benignos y de las lesiones malignas.
Los ultrasonidos son tiles en mujeres que tienen lesiones palpables que son
descubiertas en la exploracin fsica o para evaluar alteraciones detectadas con la
mastografia. Pueden ayudar a determinar si el carcter de tales lesiones es slido o
qustico y de este modo orientar a la toma de decisiones.
La ecografa puede ayudar a localizar lesiones encontradas slo en una proyeccin de
la mamografa y servir como gua en la aspiracin y localizacin preoperatoria de
determinadas lesiones. La principal utilidad de la ecografa es su capacidad para
determinar la naturaleza qustica de una lesin.
El cncer de mama puede tener una apariencia ecogrfica semejante a la de cualquier
lesin mamaria benigna. Si no se presta atencin a los factores tcnicos se pueden
perder ecos internos tenues y un cncer bien delimitado confundirse con quiste.
El uso de ultrasonidos debera estar basado en su eficacia para cada paciente y su
situacin particular. La tcnica aumenta el coste del paciente y del sistema sanitario en
general, por lo que slo debe ser utilizada cuando la informacin obtenida vaya a influir
en el manejo del paciente.

10

10.3 Biopsia
Los procedimientos para la confirmacin anatomo-patolgica de lesiones sospechosas
de cncer de mama que se usan en la actualidad son: funcin aspiracin con aguja
fina (PAAF), corebiopsia (BAG) y la biopsia escisional. La PAAF tiene una sensibilidad
del 87%, es un procedimiento sencillo, barato y rpido, requiere de un citlogo
experimentado, no permite distinguir un carcinoma in situ de un infiltrante. El
porcentaje de falsos negativos oscila entre el 4 y 10% y de muestras insuficientes
entre el 4 y 13%. La BAG y la biopsia escisional incluyen un examen histopatolgico
de la lesin, puede ser examinado ms fcilmente, evita los falsos negativos y las
muestras insuficientes, son procedimientos ms complejos.
10.4 Diagnstico de extensin
El cncer de mama es una enfermedad potencialmente sistmica. Las lesiones
metastasicas se localizan con ms frecuencia en hueso, tejidos blandos, hgado y
pulmn. Para hacer el diagnstico de extensin esta indicada la realizacin de
radiografa de trax analtica que incluya hemograma, funcin heptica, renal y
fosfatosa alcalina. La enfermedad sea se realiza mediante rastreo isotpico, se indica
en los estados III y IV y siempre que existan signos o sntomas de sospecha de
metstasis sea, no esta establecido el valor de la gammagrafica en estados iniciales.
El estudio se completa con pruebas de imagen, ecografa o TAC si hay sospecha
clnica o analtica/bioqumica de metstasis.
11. Etapas del cncer de mama
ETAPA 0: enfermedad in situ (en el sitio) en la cual las clulas cancerosas se
mantienen en su ubicacin original dentro del tejido mamario. Conocido como
carcinoma de conductos in situ (DCIS) o carcinoma lobular in situ (LCIS) y
dependiendo del tipo clulas involucradas y la localizacin, es una condicin
precancerosa. Slo una pequea cantidad de los tumores DCIS progresan
hasta convertirse en cnceres invasivos. Existe alguna controversia dentro de
la comunidad mdica sobre la mejor manera de tratar estos DCIS.
ETAPA I: tumor menor a 2 cm de dimetro sin diseminarse ms all de la
mama.
ETAPA IIA: tumor de 2 a 5 cm de dimetro, sin diseminacin a ganglios
linfticos axilares, o tumor de menos de 2 cm con diseminacin a dichos
ganglios.
ETAPA IIB: tumor mayor a los 5 cm de dimetro sin diseminacin a ganglios
linfticos axilares o tumor de 2 a 5 cm con diseminacin a estos ganglios.
ETAPA IIIA: tumor menor de 5 cm con diseminacin a ganglios axilares unidos
entre s o a otras estructuras, o tumor mayor de 5 cm con diseminacin a estos
ganglios.
ETAPA IIIB: tumor con invasin a la piel de la mama o a la pared torcica, o
que se ha diseminado a ganglios linfticos dentro de la pared torcica a lo largo
del esternn.
ETAPA IV: tumor de cualquier tamao diseminado ms all de la mama y la
pared torcica, como al hgado, los huesos o los pulmones.
12. Tratamiento
El tratamiento para el cncer mamario consiste en:
-

Ciruga

11

Radioterapia
Quimioterapia
Hormonoterapia

El manejo del cncer mamario es multidisciplinario, por lo que se requiere la

intervencin de diversos especialistas. Se debe contar con la infraestructura necesaria
para brindar una atencin integral a la usuaria portadora de cncer mamario. El
tratamiento debe se realizado por personal mdico especializado (en el que se debe
incluir el apoyo psicolgico) con experiencia en el manejo oncolgico, verificar que el
personal mdico encargado de proporcionar la atencin de la mujer con cncer
mamario se encuentre debidamente avalado con cdula o certificado por el consejo de
especialidad correspondiente.
La seleccin del tratamiento inicial est basada en muchos factores. Para los cnceres
en etapas I, II III, las principales consideraciones son tratar adecuadamente el
cncer y evitar la recurrencia, ya sea en el lugar del tumor original (local) o en
cualquier otra parte del cuerpo (metastsica). Para la etapa IV, el objetivo es mejorar
los sntomas y prolongar la supervivencia, sin embargo, en la mayora de los casos el
cncer en etapa IV no se puede curar.
La etapa clnica del cncer de seno es el mejor indicativo para el pronstico (resultado
probable), adems de otros factores. Los ndices de supervivencia de cinco aos para
los individuos con cncer mamario que reciben el tratamiento apropiado son
aproximadamente:
95% para la etapa 0
88% para la etapa I
66% para la etapa II
36% para la etapa III
7% para la etapa IV
Los ganglios linfticos axilares son la va principal que las clulas cancerosas deben
utilizar para llegar al resto del cuerpo. La extensin hacia ellos afecta
significativamente el pronstico.
La quimioterapia y la terapia hormonal pueden, por el contrario, mejorar el pronstico
en todos los pacientes y aumentar las posibilidades de curacin en pacientes con
tumores en las etapas I, II y III.
Ante el impacto psicolgico que puede ocasionar el cambio de imagen en un seno o la
falta de ste, se han creado varias clases de prtesis a las que tambin se les llama
formas del seno. Existe amplia variedad de clases, tamaos y colores (actualmente es
difcil notar cundo se emplea una prtesis), de modo que se ajustan a los
requerimientos de cada paciente de acuerdo a la cantidad de tejido removido.
Las prtesis se ajustan tambin a las necesidades del momento; unas estn hechas
con materiales que simulan la textura y peso de la mama (silicona) y que a la vez
ayudan a prevenir problemas de mala postura y balance, en tanto que otras son
ligeras, hechas de hule espuma o fibras, las cuales son ideales durante la prctica de
ejercicio, al nadar o cuando hace calor. Otro tipo es el modelador o caparazn; son
pequeas, ligeras y tiles cuando el tejido retirado es mnimo, y brindan apariencia
ms llena y redondeada del seno.
Las piezas pueden ser autoadheribles, ya que cuentan con bandas que se sujetan a la
piel de la pared torcica, o se fijan con ayuda de un brassier especial, ante todo
cuando son pequeas y ligeras como el caparazn. Otras se sostienen mediante una

12

camisola (prenda suave que se estira y cuenta con tiras de encaje elstico);
generalmente se emplean durante los das posteriores a la intervencin quirrgica.
El cirujano es el encargado de indicar el momento adecuado para que se comience a
usar prtesis y de qu tipo ser la ms conveniente, dependiendo del proceso de
recuperacin. Por lo general, el especialista tambin recomienda sitios donde pueden
adquirirse y extiende una receta mdica u otro documento en donde especifica la
necesidades de la mujer.
12.1 Ciruga
La ciruga tiene como finalidad extirpar el tumor en su totalidad. Esto ser posible
cuando su tamao pequeo y su escasa infiltracin lo permita. Un cncer intraductal
que se extirpa correctamente se considera curado en el 100% de los casos. Los
cnceres pequeos tienen grandes posibilidades de ser curados slo con ciruga, pero
slo para los intraductales o tumores 'in situ' se emplea la ciruga de manera aislada.
Por lo general, la ciruga se acompaa de radioterapia y /o de quimioterapia. La ciruga
de mama presenta diferentes tcnicas. Existe actualmente la tendencia a practicar una
ciruga tan conservadora como sea posible. Los tumores de mama pequeos permiten
practicar una ciruga conservadora, que en los mejores casos puede limitarse a
extirpar una pequea porcin de la mama.
Sin embargo es frecuente que sea necesario extirpar una regin entera de la mama.
Como los especialistas dividen la mama en cuatro cuadrantes, la intervencin que
consiste en la extirpacin de un cuadrante de la mama se llama cuadrantectoma.
Tipos de ciruga:
Lumpectoma (a veces llamada biopsia excisional o excisin amplia): En esta ciruga,
el mdico extirpa el tumor de la mama y parte del tejido que lo rodea.
Esto va seguido, de rutina, por radioterapia. Tambin se eliminan algunos de los
ndulos linfticos que hay en la axila.
Mastectoma total (simple): Es la extirpacin de la mama completa (ver "Opciones
disponibles para la reconstruccin de la mama", esta pgina). Algunas veces tambin
se toman muestras de los ndulos linfticos de la axila.
Mastectoma radical modificada: Es la eliminacin de la mama, los ndulos linfticos
de la axila, la cubierta de los msculos torcicos y, rara vez, de parte del msculo de la
pared torcica. Esta es una operacin comn para el cncer de mama.
Mastectoma radical (tambin llamada mastectoma radical de Halsted): Es la
extirpacin de la mama, los msculos torcicos y de todos los ganglios linfticos
axilares. Durante muchos aos sta fue la operacin ms usada, pero ahora se
reserva para las muy pocas mujeres cuyo cncer ya se extendi a los msculos
torcicos.
12.2 Radioterapia
La radioterapia es un tratamiento local, al igual que la ciruga. De hecho, en ocasiones
se administra radioterapia despus de una intervencin quirrgica, para eliminar las
clulas cancerosas que no hayan sido extirpadas.
La radioterapia es una eleva concentracin de rayos X dirigida a un punto concreto.

13

Son los mismos que se empleen en las tcnicas de imagen que todos conocemos,
pero con una concentracin mucho mayor.
Tipos de radioterapia:
Externa: Cuando proviene de una mquina que se encuentra fuera del cuerpo se
llama radioterapia externa (teleterapia).
Interna: La radiacin tambin puede provenir de materiales que producen radiacin
(radioistopos) que se administran en el rea donde se encuentran las clulas
cancerosas y se llama braquiterapia.
Al aplicar este tratamiento tras extirpar un cncer, los mdicos se aseguran de
erradicar por completo el tumor.
12.3 Quimioterapia
La quimioterapia, junto con la terapia hormonal, son los tratamientos ms utilizados en
cncer de mama. Los tratamientos hormonales persiguen detener la progresin del
cncer, alterando los niveles de hormonas femeninas. En cambio, la quimioterapia
erradica las clulas cancerosas, destruyndolas.
El tipo de tratamiento administrado depender del tamao del tumor, el tipo de cncer
y la extensin de las clulas cancerosas a otras zonas del cuerpo (si hay o no
metstasis).
La quimioterapia se administra generalmente por va intravenosa (como un suero por
vena), aunque algunas veces pueden darse quimioterpicos por va oral o incluso
intramuscular.
Normalmente se deja de una a cuatro semanas entre una administracin y otra de
quimio. Estos ciclos o cursos los establece el onclogo segn el grado de enfermedad
y
la
tolerancia
a
los
efectos
secundarios
de
la
quimioterapia.
La duracin de cada sesin de quimio tambin depende del tratamiento que se d a
cada paciente concreto. Puede requerir slo unas horas o bien necesitar un ingreso
hospitalario del paciente.
12.4 Terapia hormonal
Se utiliza terapia hormonal con tamoxifen para bloquear los efectos del estrgeno que
de otra manera puede ayudar a las clulas cancerosas a sobrevivir y crecer. La
mayora de las mujeres con canceres de mama que presentan estrgeno o
progesterona en su superficie se benefician del tratamiento con tamoxifen. Una nueva
clase de medicamentos denominados inhibidores de la aromatasa, como aromasin,
han demostrado ser tan buenos como el tamoxifen en mujeres con canceres de
mama en etapa IV.
El toremifeno al igual que el tamoxifeno, es un modulador del receptor estrgenico y
parece haber demostrado eficacia en el tratamiento de ciertos tipos de cncer de
mama.
Los progestgenos son hormonas se producen de forma natural en el organismo de
las mujeres, pero sus derivados artificiales pueden ser tiles en determinados tumores
de mama. Junto con los progestgenos, otras terapias hormonales pueden ser la
14

aromatasa, los anlogos de la LHRH y la somatostatina, estos ltimos suelen utilizarse

entre las pacientes postmenospusicas.
13. Consecuencias de los tratamientos
13.1 Quimioterapia
Los efectos inmediatos de la quimioterapia son nauseas y vmito por otro lado
producen tambin prdida de cabello. La quimioterapia mal administrada provoca
intoxicacin grave, leucopenia, es decir disminucin de glbulos blancos, que favorece
las infecciones, pansitopenia o baja de plaquetas y glbulos rojos. Para contrarrestar
estos ltimos trastornos la medida a seguir es prescribir un medicamento estimulador
de colonias, el cual favorece el crecimiento de nuevas clulas sanguneas, en otros
casos el transplante de mdula sea.
13.2 Radioterapia
Los efectos inmediatos que se presentaban eran enrojecimiento de la piel y
pigmentacin de la misma. Si la dosis era mal calculada y mal administrada aparecan
quemaduras y otros transtornos de la piel. Otra consecuencia era la fibrosis o
endurecimiento de los tejidos vecinos profundos con dificultades propias de
sensibilidad y movilidad. La formacin de sarcomas debido a dosis excesivas es otro
efecto tardo de la radiacin.
14. Control de calidad en el diagnstico de cncer de mama
El cncer es considerado como uno de los problemas prioritarios de salud pblica en
Mxico. Los tumores son la segunda causa de mortalidad en el pas, de acuerdo a la
informacin estadstica ms reciente.
El gobierno federal, a travs de la Secretara de Salud, ha implementado desde 1974
el programa nacional de cncer cervicouterino y de mama.
Este programa se respalda por normas especficas NOM-041-SSA-1994 los cuales se
adecuaron y difundieron en el diario de la federacin con fecha del 15 de enero de
1995.
Siendo el cncer de mama una de las neoplasias malignas que constituyen la segunda
causa de muerte en las mujeres mexicanas, el Instituto Nacional de Cancerologa
observando que las pacientes en mayora (80 a 85%) llegan a consulta en estados
avanzados de la enfermedad, lo cual ocasiona un alto costo en prdidas humanas y
econmicas, por lo que se destac la importancia de la deteccin temprana.
Por lo anterior se describi la Norma Oficial Mexicana que se refiere a la prevencin,
tratamiento y control de este padecimiento, llegando a las conclusiones y
recomendaciones siguientes:
1. La importancia y eficacia de la autoexploracin como punto de partida para
diagnstico temprano. Afirmando que la debilidad de el procedimiento es el
desconocimiento de cmo se realiza correctamente.
2. Se destacaron las bondades diagnsticas tempranas en mujeres de alto riesgo,
aunque se observaron limitantes en Mxico para un programa masivo a corto
plazo.
a. Dificultad de carcter tcnico: RX en lugar de mastografias y falta de
personal capacitado para interpretar los resultados de la prueba.
15

b. Dificultad econmica y de infraestructura.

3. A travs del programa se propone:
a. Reforzar la investigacin de carcter multidisciplinario en el tema, en
factores protectores y de riesgo como la exposicin a plaguicidas.
b. Desarrollar investigacin etiolgica con perfiles epidemiolgicos y las
tendencias de la mujer mexicana.
c. Difundir procedimientos correctos en la tcnica de la autoexploracin y
la necesidad de que las mujeres mayores de 40 aos sean examinadas
por un mdico una vez al ao.
d. Realizar estudios de costo-efectividad para los programas preventivos.
e. Valorar la factibilidad de que a travs de un programa conjunto de los
sectores pblicos y privados se pueda ir desarrollando la capacidad de
utilizar la tcnica de mastografa limitndose a pacientes de alto riesgo.
Con este programa se llego al da nacional de la mamografa que es el tercer viernes
de octubre de cada ao, el cual inici el 14 de octubre de 1994, en dicho da se
proporcionan descuentos en exmenes o mamogramas gratuitos.
Para calificar en estos criterios, la mujer a examinar debe ser mayor de 39 aos sin
seguro para examen de deteccin y con ingresos bajos o mdicos.

15. Unidades mdicas especializadas

Hospital
Direccin
Hospital de la Prolongacin
mujer
Salvador
Daz
Mirn No. 374
Col.
Santo
Toms
Hospital Jurez Ave. IPN No.
de Mxico
5160
Col.
Magdalena
de
las Salinas

Servicios
Consulta externa,
hospitalizacin y
urgencias

Especialidades
Ginecologa,
Obstetricia,
Oncologia

Costo
Cuota
de
recuperacin

Consulta externa Ciruga, Gineco- Cuota

de
y urgencias
obstetricia
recuperacin
(deteccin
oportuna
del
16

cncer),
medicina,
neurociencias,
pediatra,
rehabilitacin
Hospital Jurez Plaza de San Consulta externa Mdicas,
del Centro
Pablo No. 13 de
deteccin
del
Col. Centro
especialidades,
cncer, cirugia
hospitalizacin,
ciruga de corta
estancia
y
urgencias
Hospital
Calle
Consulta externa, Consulta
Cuota
de
Nacional
Chimalpopoca
hospitalizacin y externa, gineco- recuperacin
Homeoptico
No. 135 Col urgencias
obstetricia,
Obrera
deteccin
oportuna
del
cncer de mama
Instituto
Av.
San
Nacional
de Fernando No. 22
Cancerologa
Col. Seccin XVI
Delegacin
Tlalpan
16. Materiales y mtodos
Se realiz una encuesta para determinar el conocimiento que tienen las personas
acerca del cncer de mama. Tomando una muestra de 300 personas de las cuales 150
residan en la Delegacin Coyoacn y 150 en la Delegacin Xochimilco, teniendo en
cuenta que Xochimilco es una Delegacin con un nivel econmico medio, mientras
que la Delegacin Coyoacn cuenta con un nivel socioeconmico alto.

La encuesta se realiz en base a las siguientes preguntas:

Encuesta sobre el tema: Cncer de mama
Nombre: __________________________________________
Edad: ____________
Delegacin: _______________________
1.- Sabe que es el cncer de mama?

17

2.- Ha recibido informacin sobre el cncer de mama?

3.- Conoce cuales son los mtodos para el diagnstico de deteccin
temprana?
4.- Se realiza un chequeo mdico por lo menos una vez al ao?
5.- Cundo visita al medico le ha enseado a autoexplorar sus mamas?
6.- Sabe cada cuando debe realizar una autoexploracin mamaria?
7.- Sabia usted que el cncer de mama tratado oportunamente es curable?
8.- Sabe usted que hay un programa nacional para la deteccin oportuna
del cncer de mama?
9.- En caso de sospecha de cncer sabe a donde acudir?
10.- Conoce los mtodos para diagnosticar el cncer de mama?

17 Resultados

18

Delegacin Coyoacn

3%
SI
NO
97%
Sabe que es el cncer de mama

Delegacin Xochimilco

10%
SI
NO
90%
Sabe que es el cncer de mama

19

Delegacin Coyoacn

15%
SI
NO
85%
Ha recibido informacin sobre el cncer de mama

Delegacin Xochimilco

23%
SI
NO
77%

Ha recibido informacin sobre el cncer de mama

20

Delegacin Coyoacn

38%
SI
NO
62%
Conoce cuales son los mtodos
para la deteccin temprana

Delegacin Xochimilco

18%
SI
NO
82%
Conoce cuales son los mtodos
para la deteccin temprana

21

Delegacin Coyoacn

36%
SI
NO
64%
Se realiza un chequeo mdico por lo
menos una vez al ao

Delegacin Xochimilco

31%
SI
NO
69%
Se realiza un chequeo mdico por lo
menos una vez al ao

22

Delegacin Coyoacn

26%
SI
NO
74%
Cuando visita al mdico le ha enseado a autoexplorar
sus mamas

Delegacin Xochimilco

18%
SI
NO
82%
Cuando visita al mdico le ha enseado a autoexplorar
sus mamas

23

Delegacin Coyoacn

28%
SI
NO
72%
Sabe cada cuanto debe realizar una autoexploracin
mamaria

Delegacin Xochimilco

32%
SI
NO
68%
Sabe cada cuanto debe realizar una autoexploracin
mamaria

24

Delegacin Coyoacn

0%
SI
NO
100%
Sabia usted que el cncer de mama
tratado oportunamente es curable

Delegacin Xochimilco

7%
SI
NO
93%
Sabia usted que el cncer de mama
tratado oportunamente es curable

25

Delegacin Coyoacn

41%
59%

SI
NO

Sabe usted que hay un programa nacional para la

deteccin oportuna del cncer de mama

Delegacin Xochimilco

37%
SI
NO
63%

Sabe usted que hay un programa nacional para la

deteccin oportuna del cncer de mama

26

Delegacin Coyoacn

15%
SI
NO
85%
En caso de sospecha de cncer
sabe a donde acudir

Delegacin Xochimilco

14%
SI
NO
86%
En caso de sospecha de cncer
sabe a donde acudir

27

Delegacin Coyoacn

15%
SI
NO
85%
Conoce los mtodos especficos para diagnosticar el
cncer de mama

Delegacin Xochimilco

35%
SI
NO
65%
Conoce los mtodos especficos para diagnosticar el
cncer de mama

28

18. Conclusiones
Entre los tumores malignos que puede presentar la mujer, el cncer de mama es el
ms frecuente; de aqu la gran importancia del diagnstico inicial, para efectuar un
tratamiento adecuado y, de ser posible, curativo.
La hiptesis es cierta ya que la ciruga y los tratamientos son difciles de sobrellevar
por sus efectos secundarios, debido a ello las personas con una edad menor tienen
un buen pronostico de vida, comparado con las de mayor edad que pueden presentar
tumores con peor evolucin, es decir, de mayor tamao, un nmero de ganglios
afectados ms elevado y la diseminacin a distancia es ms frecuente, por lo que
tienen menores posibilidades de xito teraputico.

29

19. Bibliografa

http://www.goubenefits.gov/es/goubenefits/report.jhtml?
dispatch=browsebid=697
http://www.avantel.net/crow/cancer.htm
http://www.tuotromedico.com/temas/cirugia_para_el_cancer_de_mam
a.htm
http://www.tusalud.com.mx/130101.htm
http://www.ondasalud.com/edicion/noticia/0,2458,8382.00.html
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000913.html
http://www.fefoc.org/educacion/tipos_de_cancer/306.htm
http://www.es.wikipedia.org/wiki/Tratamiento_del_c
%C3%A1ncer_de_mama
IV Reunin de investigacin de cncer en Mxico. Primera edicin de la
Facultad de Estudios Superiores Zaragoza, UNAM, Ciudad Universitaria,
Mxico, D.F.
http://www.insp.mx/salud/46/461_10.pdf
http://www.inegi.gob.mx
http://www.salud.gob.mx
Ecografia mamaria. Autor Dr. HelmutMadjar. Hospital Alemn de Diagnstico
Wiesbaden, Alemania. Edicin Journal Buenos Aires.
La mama en imagen. Daniel B. Kopans Marban pags. 1, 17, 18, 44 y 351
Tumores de mama diagnstico y tratamiento. Romn Torres Trujillo. Editorial
Americana Mc Graw Hill pags. 21-23 y 43-45

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