DR.

MAUROGRACITELLI
ESPECIALISTAEMOMBROECOTOVELO

ENTENDA AS DOENAS / FORMAO / ATENDIMENTO E CONTATO

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Capsuliteadesiva(ombrocongelado)

O que a capsulite adesiva ou ombro

congelado?
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A capsulite adesiva, conhecida popularmente como
Entenda as doenas
Artigos e notcias

ombro congelado, uma doena que causa

inflamao na cpsula articular do ombro e gera dor
seguida de limitao dos movimentos do ombro. A
causa da capsulite adesiva est relacionada
fatores genticos e reaes auto-imunes, mas no

Categorias

se conhece exatamente como ela originada. Sabese que ela muito mais frequente em pacientes com

Fraturas

doenas hormonais, como o diabetes e as doenas

Anatomia do ombro

da tireide (hipo ou hipertireoidismo), mas pode

ocorrer em indivduos sem essas alteraes.

Cotovelo doloroso

Tambm pode ocorrer em pacientes que

Luxaco

permanecem com o ombro imobilizado por perodo

Ombro no esporte

prolongado ou em pacientes com hrnia de disco

Outros

cervical. A capsulite considerada uma doena auto-

Ombro doloroso

limitada, ou seja, que vai curar mesmo sem

tratamento. O problema que essa cura pode levar
at 2 ou 3 anos e a dor e as limitaes podem ser
significativas nesse perodo.

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Como ocorre e o que acontece na capsulite adesiva?

Artropatia do manguito
rotador

A capsulite adesiva inicia-se com uma inflamao, mas diferentemente das bursites e tendinites, ocorre na

Artroplastia reversa

cpsula articular, que o tecido que reveste toda a articulao. Pode existir algum "gatilho" para o

Artrose do ombro

desenvolvimento da capsulite, como um pequeno trauma ou um esforo repetitivo. Mas ela pode ocorrer sem

Biomecnica do ombro

nenhuma causa aparente.

Bristow
Calcificao nos tendes do

A capsulite adesiva ocorre em 3 diferentes fases, com caractersticas diferentes. Quando essa inflamao na

ombro

cpsula ocorre inicia-se a primeira fase da capsulite, que a fase inflamatria. A dor pode ser leve no incio,

Capsulite adesiva

mas em poucos dias ou semanas progride para uma dor muito forte e extremamente limitante. Diferentemente

Cotovelo do tenista

das tendinites, bursites e da sndrome do impacto, qualquer movimento pode gerar a dor e no apenas os

Epicondilite lateral

movimentos com os braos para cima. Nessa fase o movimento do ombro, apesar de doloroso, pode ainda

Estabilidade do ombro
Fratura do tero proximal do

estar normal. Essa fase dolorosa pode durar at 9 meses. Em seguida, inicia-se a fase de rigidez ou
congelamento, em que h uma perda progressiva dos movimentos do ombro. Ainda pode haver dor nessa

mero

fase, mas de menor intensidade. O indivduo sente o ombro mais curto, no alcana locais altos que alcanava

Fratura do mero proximal

previamente e no perda os movimentos de rotao, no conseguindo colocar a mo nas costas, buscar o

Fraturas do ombro
LAC
Luxao acromioclavicular

sinto de segurana ou prender o suti. Essa fase de rigidez pode durar at 12 a 18 meses. Por ltimo, vem a
fase de descongelamento, com uma durao muito varivel, em que o movimento do ombro melhora
progressivamente, com a resoluo da doena. Na maioria dos casos, pode ocorrer uma perda final de 15-20%
dos movimentos.

Luxao da clavcula
Luxao do cotovelo
Luxao esternoclavicular
Musculao
Ombro congelado
Prtese reversa
Remplissage
Tendinite
Tendinite calcria
artrose
trade terrvel do cotovelo
Anatomia do ombro

GRFICO DOS SINTOMAS DA CAPSULITE ADESIVA DE ACORDO COM A FASE DA DOENA

Artroscopia de ombro
Artroscopia do ombro
Bursite
Discinesia da escpula
Fratura luxao do cotovelo
Leso do manguito

Quais as outras doenas que podem causar limitao dos movimentos do

ombro?
importante lembrar que a capsulite adesiva no a nica causa de limitao dos movimentos dos ombros.
Diversas outras doenas podem gerar rigidez do ombro, tais como:

Luxao do ombro
Rigidez do cotovelo

Artrose do ombro: em geral a dor progride lentamente ao longo dos anos;

Sndrome do impacto

Osteonecrose: mais comum aps alguma fratura do mero proximal ou em pacientes com doenas como

ombro do arremessador

o lpus, anemia falciforme ou nos pacientes com triglicrides muito alto. Tambm ocorre nos etilistas;

Dor no cotovelo

Rigidez aps cirurgias: cirurgias do ombro podem gerar uma rigidez por diversos motivos. uma

SLAP

limitao diferente pois nem sempre auto-limitada como a capsulite adesiva.

Especialista em ombro e

Tendinite calcria: esse tipo de tendinite pode gerar um quadro clnico muito semelhante capsulite

cotovelo

adesiva. Exames simples como a radiografia podem fazer esse diferencial.

Como feito o diagnstico da capsulite adesiva ou ombro congelado?

O diagnstico feito tardio em muitos casos. comum o paciente receber o diagnstico de bursite, tendinite
Receba notcias por email:

ou sndrome do impacto, mas na verdade estar em uma fase inicial da capsulite adesiva, pois o sintoma de dor
semelhante essas doenas. Para o diagnstico precoce essencial o exame fsico, que j pode demonstrar
uma perda dos movimentos e uma histria clnica detalhada, avaliando os principais fatores de risco. Exames
de imagem como a radiografia (rx) ou ultrasonografia (usg) no vo demonstrar alteraes na capsulite

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adesiva, mas podem ser teis para diferenciar de outras causas de rigidez. Na presena de um quadro clnico
caracterstico e sendo possvel afastar as outras causas no h necessidade de outros exames. Nos casos
duvidosos ou em que se suspeita de outras doenas, a ressonncia magntica pode ser indicada. importante
ressaltar que mesmo a ressonncia magntica pode no detectar a capsulite, dependendo da fase da doena,
e que outras alteraes como as tendinites, bursites e leses dos tendes do manguito rotador podem coexistir

RSS

com a capsulite.

RESSONNCIA MAGNTICA DE CAPSULITE ADESIVA. AS SETAS INDICAM OS LOCAIS DAS ADERNCIAS.

Qual o tratamento da capsulite adesiva ou ombro congelado ?

O tratamento no operatrio na imensa maioria dos casos e consegue obter timos resultados quando bem
realizado. Existem diversas opes de tratamento para cada fase da capsulite. Como princpios gerais, na fase
dolorosa devem ser realizados tratamentos para diminuio da dor e inflamao, e na fase de rigidez o
tratamento voltado para o alongamento e ganho de movimentao. Um erro comum a de realizar
alongamentos de forte intensidade na fase dolorosa, tentativa essa que pode piorar e prolongar essa fase.
Dentre as opes de tratamento para a fase dolorosa, esto os anti-inflamatrios no hormonais, corticides
(via oral ou injetvel), acupuntura, infiltraes intra-articulares com corticide ou os bloqueios do nervosupraescapular. Cada opo tem suas vantagens e riscos e dever ser individualizada pelo mdico.

ALONGAMENTOS PARA A CAPSULITE ADESIVA

Como o tratamento cirrgico da capsulite

adesiva ou ombro congelado?
A cirurgia raramente necessria nessa doena e na fase
aguda inflamatria deve ser evitada. Em alguns pacientes, a

cirurgia pode ser necessria na fase de rigidez, que pode ser

mais grave e no apresentar melhora com alongamentos.
Recomenda-se no mnimo 3 meses de alongamentos antes de
partir para a cirurgia. Existem diversos tipos de procedimentos,
mas o que mais recomendamos o chamado de liberao
artroscpica. Esse procedimento feito por artroscopia, com 2
a 3 orifcios de 0,5cm no ombro e permite que a cpsula
espessada seja liberada, com uma melhora imediata dos
movimentos. Aps esse procedimento feita uma
manipulao leve para melhorar a movimentao. Aps a
cirurgia, o paciente dever realizar alongamentos de forma

LIBERAO ARTROSCPICA DA CAPSULITE ADESIVA

intensiva, sozinho ou com o auxlio de fisioterapeutas. Vale

lembrar que o tratamento da rigidez de ombro por outras
causas que no a capsulite adesiva completamente
diferente do descrito nesse artigo.
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Mauro Gracitelli / 12 Comments

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Ombro Doloroso
Capsulite Adesiva, Ombro Congelado

TENDINITE CALCRIA

COMMENTS (12)

LUXAO ACROMIOCLAVICULAR

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Evany Gabriela Cordova

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2 weeks ago

Adorei seus esclarecimentos. Eu tambm fui diagnosticada com este problema estou tratando com
fisioterapia, hidroterapia e osteopatia h quase trs meses.
Confesso que estava ficando desanimada com o lento progresso obtido, mas agora me sinto mais
tranquila e acredito que j estou quase entrando em fases de descongelamento

Olga de Arajo

2 weeks ago

Muito boa a matria, pois venho sofrendo com os sintomas descritos na matria,e s esta a semana fui
diagnosticada
com capsulite adesiva. J estava entrando em depresso, por achar que a dor no ia mais passar e que
os movimentos no iam mais voltar. Lendo a matria e iniciando o tratamento, voltei a ter esperana de
pelo menos poder dormir sem sentir dor.