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Introduo
O calculo renal uma doena que atinge os rins (mais comum em homens do
que em mulheres) ,mas pode ser encontrada tanto nos rins quanto em qualquer
outro rgo do sistema urinrio (ureteres, bexiga urinaria e uretra) , formada
por uma massa solida e por pequenos cristais.
As pedras dos rins tambm podem se desprender e descer atravs da uretra
(desde os rins ate a bexiga), retendo a passagem da urina e causando dor
intensa que a clica renal.
Nesta primeira parte do artigo sobre pedra nos rins iremos abordar os
seguintes pontos sobre o clculo renal:
Clculo coraliforme
2.Objetivo
3.Metodologia
4.Desenvolvimento
COMO SE FORMAM OS
CLCULOS RENAIS?
A pedra no rim exatamente o que o nome diz, uma formao slida
composta por minerais que surge dentro dos rins. Mais de 70% das
pedras so compostas por sais de clcio, como oxalato de clcio e
fosfato de clcio. Tambm existem clculos base de cido rico,
estruvita (magnsio + amnia + fosfato) e cistina.
Entender a formao das pedras simples. Imaginem um copo cheio de
gua clara e transparente. Se jogarmos um pouco de sal, este se diluir
e tornar a gua um pouco turva. Se continuarmos a jogar sal no copo, a
gua ficar cada vez menos clara, at o ponto em que o sal comear a
se precipitar no fundo do copo. A precipitao acontece quando a gua
fica super saturada com sal, isto , a quantidade de gua presente j no
mais suficiente para diluir o sal.
Este o princpio da formao dos clculos. Quando a quantidade de
gua na urina no suficiente para dissolver todos os sais presentes na
mesma, estes retornam a sua forma slida e precipitam nas vias
urinrias. Os sais precipitados na urina tendem a se aglomerar,
formando, com o passar do tempo, as pedras.
Esta precipitao dos sais presentes na urina ocorre basicamente por
dois motivos: falta de gua para diluir ou excesso de sais para serem
diludos.
A maioria dos casos de clculo renal ocorre por falta de gua para diluir a
urina adequadamente, tendo como origem a pouca ingesto de lquidos.
Porm, h um grupo de pacientes que mesmo bebendo bastante gua
ao longo do dia continua a formar pedras. So as pessoas com
CLCULO CORALIFORME: UM
CASO A PARTE
O clculo coraliforme tem esse nome porque apresenta a aparncia de
um coral. So os maiores clculos e ocorrem geralmente em pacientes
com infeco urinria por uma bactria chamada Proteus. Esta bactria
aumenta o pH da urina e favorece a precipitao de sais, principalmente
o de estruvita, composto por fosfato, amnia e magnsio
O clculo coraliforme to grande que facilmente visualizado em uma
simples radiografia de abdmen. Pelo seu tamanho e forma, o clculo
coraliforme no consegue sair na urina e um procedimento mdico faz-se
sempre necessrio para sua retirada. Se no for tratado, este clculo
4.2 Patologia
O que clculo renal?
A litase, nefrolitase, clculo urinrio ou pedra no rim, como so
comumente conhecidos os clculos renais, na verdade so uma desordem
causada por uma estrutura cristalina que se forma nas vrias partes do
trato urinrio. So depsitos organizados de sais minerais nos rins ou em
qualquer parte do aparelho urinrio. Estas pedras comeam bem pequenas
e vo crescendo.
O desenvolvimento, o formato e a velocidade de crescimento destas
estruturas dependem da concentrao das diferentes substncias qumicas
presentes na urina. Acredita-se que o crescimento dos clculos renais pode
ser acelerado por substncias denominadas promotoras e retardado por
substncias ditas inibidoras. Clculos renais constitudos por clcio so os
mais comuns. Alguns outros minerais normalmente encontrados so:
estruvita, oxalato, cido rico. Comumente as pedras podem ser formadas
por uma mistura destes elementos. Quando houver um excesso destes
minerais no organismo, h uma tendncia para que eles se depositem na
urina. Em geral, o acmulo de minerais que acabam se cristalizando ocorre
devido a uma disfuno metablica no organismo.
comuns so:
Clculos de Estruvita
(Formados por Mg, NH3 e PO4)
cistina
urato de amnia
oxalato de Ca
slica
Clculos de Oxalato de Ca
Clculos de Fosfato
Clculos de Uratos
Clculos de Cistina
Desordens alimentares;
Doenas intestinais;
Gota.
Renal;
Ureteral - Superior, mdio e inferior;
Vesical (bexiga).
Imagens de
clculos
vesicais
(vistos por
endoscopia)
Urografia Intravenosa
(IVP)
Os clculos urolgicos so
diagnosticados pelo padro e pela
localizao da dor durante a crise,
juntamente com os sintomas
associados como nuseas, vmito
e sangue na urina. Os testes para o
diagnstico normalmente incluem raiox e um IVP (urografia intravenosa), o
qual mostrar a anatomia e a
drenagem do trato urinrio. Outros
testes como o ultrassom e o CAT scan
podem tambm ser usados para se
verificar possveis infeces causadas
pelo clculo.
RX simples
do abdmem com clculo pilico
direita.
PREVENO
de grande importncia deixar claro que a formao dos clculos renais
se deve a uma disfuno metablica do organismo, uma vez tido um
clculo renal, a pessoa sempre estar susceptvel formao de novos
clculos. A taxa de recorrncia de 10% no primeiro ano, 35% nos 5 anos
subsequentes e 50 a 60% em 10 anos. Por isso a grande importncia de
medidas de preveno.
Uma simples e importante mudana que sem dvida ajuda a prevenir as
pedras nos rins o aumento da ingesto de gua, no mnimo de 2 a 3
litros por dia.
Para os clculos renais de estruvita, tambm chamados de infecciosos,
aps a sua remoo importante manter a urina livre da bactria que
pode causar a infeco. Exames de urina regulares so indicados para
monitorar a presena da bactria da urina.
importante ressaltar que a preveno de novos clculos deve ser feita
pelo resto da vida.
TRATAMENTOS
Sem dvida o melhor tratamento para clculos renais a preveno.
um instrumento (endoscpio) inserido no trato urinrio.
O vdeo de litotripsia mostra a fragmentao e expulso dos
fragmentos de um clculo de ureter distal, em meio aos jatos de urina.
O clculo a imagem branca sob a cruz, que a "mira" do litotridor.
Rim:
ou
Ureter:
Remoo endoscpica;
ou
Bexiga:
ou Laparoscopia
Ureter
Remoo endoscpica;
ou Laparoscopia
Bexiga
5. CONSIDERAES FINAIS
Aguardar que as pedras sejam expelidas naturalmente, ingerindo
apenas muita gua, pode ser extremamente doloroso e perigoso, pois
na passagem desde os rins at a bexiga, as pedras podem causar
danos graves ao organismo.
O contato constante dos clculos renais j formados com o livre fluxo
da urina, permite o acesso rpido a uma abundante oferta de
cristalizao de minerais, que certamente lhe ajudaro a crescer. Alm
disso, o fluxo urinrio pode trazer consigo bactrias, que em contato
com as pedras podero provocar infeces urinrias muitas vezes
fatais.
Caso uma pedra bloqueie alguma das principais vias urinrias
(ureteres), poder ocorrer tambm um bloqueio no fluxo de urina,
impedindo que o rim esvazie seu contedo para a bexiga, o qual tende
a inchar at que ocasione uma ruptura.
Avanos na investigao urolgica apontam que quase 99% dos
tbulos e canais nos rins possuem menos de 1 milmetro de largura.
Sendo assim, mesmo os clculos renais mais pequenos acabam
sendo grandes o suficiente para ficarem alojados nas vias urinrias.
O perigo real dos clculos renais reside principalmente no seu
potencial de dano e de imprevisibilidade.
Voc pode optar pelo uso de um um medicamento aloptico indicado
pelo seu mdico, uma litotripsia ou at mesmo um procedimento
cirrgico. Importantssimo mesmo buscar um tratamento, pois
simplesmente aguardar que os clculos renais sejam expelidos
sozinhos, alm de expor o paciente a nveis altos de estresse, dores e
traumas, ainda muito perigoso para o sistema urinrio, o qual pode
sofrer danos irreversveis.
6. REFERENCIAS
BIBLIOGRAFICAS
7.ANEXOS