CINESIOTERAPIA

tudo atravs do movimento

ARTUCULAES:
Fibrosas no possui nenhum movimento ou o mnimo de movimento
Ex: os ossos do crnio suturas e da pelve.
Quando essa articulao comea a apresentar movimento aumentado, isso j patolgico.
Ex: pubete ou pubalgia.
Cartilaginosas toda articulao que possui menisco ou algum disco entre elas.
Ex: coluna vertebral, joelho e ATM.
Sinovial apresenta liquido sinovial, capsula articular e membrana sinovial e a probabilidade de realizar
grandes movimentos.
Pode apresentar nesta articulao as seguintes patologias: artrose, artrodese e gotas.
Capsula articular cobre e protege toda a articulao, retm o liquido sinovial e estabiliza.
Membrana sinovial produz liquido sinovial atravs da excitao gerada no exerccio e atravs de
impactos e esta presente no interior da capsula ou algum lugar nela. A membrana sinovial regenera.
Liquido sinovial tem a principal funo de nutrir e lubrificar a articulao e tambm estabiliza. Uma
articulao que no possui liquido sinovial leva ao desgaste da mesma e comea a degenerar.
O pior momento para uma pessoa que possui artrose ao levantar, pois quando dormindo no realiza
movimento para excitar o musculo e produzir liquido sinovial e por isso quando ela comea andar ela
sente muita dor.
Ligamento liga osso com osso no regenera se lesionado totalmente.
Tendo liga musculo a osso e osso a musculo, possibilitando gerar movimento articular e se for rompido
no gera movimento. rico em colgeno e tem muita resistncia e flexibilidade. Pode cicatrizar bem,
porm no uma cicatrizao ideal.
Musculo - A funo de um musculo gerar movimento, proteger e estabilizar segmentos corporais.
Possui muita vascularizao, se cicatriza muito bem, porm, no regenera.
3 principais movimentos da cinesioterapia:
Movimento passivo quando o paciente no consegue realizar qualquer movimento sozinho e necessita
da ajuda do fisioterapeuta ou de qualquer outra coisa ou objeto para realizar o movimento.
Movimento ativo assistido quando o paciente no consegue iniciar o movimento sozinho e necessita
de alguma outra pessoa ou objeto para realizar o movimento, porm finaliza com sucesso o movimento.
Ou quando ele consegue iniciar o movimento sozinho, porm, no consegue finalizar o movimento
precisando assim de ajuda.
Movimento ativo - paciente possui ADM completa e consegue realizar sozinho o movimento.
Para gerar fora tem que ter resistncia, seja contra a gravidade ou ento peso fsico sem gravidade.
Sem resistncia provoca deformidade. Ex: alter e caneleira.
Movimento artrocinemtico movimento realizado dentro da articulao, depende diretamente da
mobilidade acessria, ou seja, sem mobilidade acessria no teremos movimento artrocinemtica ou a
artrocinemtica esta prejudicada.
Mobilidade acessria - mnimo de movimento que necessito dentro da articulao. todo e qualquer
deslize que eu tenho dentro da articulao.
Movimento osteocinemtica movimento completo do segmento. Depende diretamente da
artrocinemtica o movimento passivo, ou seja, para movimento passivo deve ter uma artrocinemtica.
Para movimento ativo deve ter os dois.

Se no movimento passivo eu no consigo fazer a osteocinemtica, porque algo de errado acontece com
a artrocinemtica.
Toda e qualquer articulao sendo ela sinovial existe tanto a artrocinemtica

osteocinemtica, porque

realiza movimento. E a fibrosa e a cartilaginosa no possui porque no realiza movimento, ou realiza o

mnimo de movimento.
ALONGAMENTO
Todo e qualquer alongamento deve ser passivo. Quando pegamos um musculo e aplicamos uma tenso
na ao oposta dele, sendo assim ganho ADM.
possvel obter que os sarcmeros fiquem em serie, alinhados, e para isso necessrio no mnimo 1
minuto de alongamento.
TIPOS DE ALONGAMENTO:
Esttico posiciona mantem e volta, deve ter um tempo de sustentao. ganho flexibilidade.
4 sries de 20 segundos.
Balstico deve ter movimento, fico gerando movimento e pode ser realizado quando temos
encurtamento de um determinado musculo. Ganho menos flexibilidade do que o esttico.
10 repeties, chega na ultimo sustento 10 seg e relaxo.
Tcnicas de FNP ou tcnica do musculo energia quando o musculo atinge a contrao mxima
onde vai ter o relaxamento mximo daquele mesmo musculo. 3 a 4 sries de 10 segundos.
A gente no alonga musculo s quando ele est encurtado, alonga tambm quando esta hiperativo, tenso,
espastico, duro, etc.
Um musculo quando encurtado esta forte, mas isso no significa que o relaxado esta fraco.
Exerccios pliomtricos exerccios de aquecimento

bom alongar aps o exerccio porque:

Relaxa a musculatura;
Realinha as fibras musculares;
Produo de acido lctico;
Previne as micro leses musculares.

No caso de dor causada aps o exerccio carne quebrada devido ao acumulo de produo de acido
lctico e o alongamento vai ajudar a absorver esse acido lctico.
Reforo muscular contrao do musculo
Temos 3 tipos de contrao:
Isomtrica -

gera fora, onde o musculo contrai mais no tem alterao no tamanho da fibra.

Contrao sem movimento.

indicado em casos de ps operatrio e quando o paciente no apresenta ADM completa. Quando o
paciente conseguir realizar o arco de movimento completo j posso passar para isotonia.
A srie de isometria indicada 10 repeties de 10 segundo de contrao. Contrair apenas 50 a 60% da
fora no posso colocar a fora mxima.
Isocintico contrao que precisa de um aparelho para realizar. O dinammetro isocintico.
O dinammetro isocintico- utilizado na pr temporada e ps operatrio. Consegue ver em qual
momento o musculo parou, e qual musculo entrou em fadiga primeiro. Movimento de vai e vem.
Isotnico contrao muscular do movimento no segmento, ou seja, com movimento articular.

Concntrica quando realizo a ao do musculo. ex: bceps-flexo de cotovelo

Encurtamento da fibra muscular e tendnea.

6 Srie 10 contraes do musculo
1 de 10 ____ 1 de 10 1kg _____..... e assim sucessivamente
2 de 10 ____2 de 10 1kg ______....

.......

............

...........

6 de 10 ____ 6 de 10 1kg _____ .....

Excntrica tem que sair da ao do musculo, freio o movimento.

Alongamento da fibra muscular e tendnea e realinhamento das fibras.

Cocontrao quando agonista e antagonista se contrai simultaneamente para estabilizar um segmento
no espao.
Cadeia cintica aberta quando o segmento distal aproxima do proximal
Cadeia cintica fechada quando o segmento proximal aproxima do distal. utilizado muito na
propriocepo.
Consigo fazer as duas cadeias em todas as articulaes.
Treino proprioceptivo gero stress na articulao e ela fica estvel no sai do lugar. A propriocepo
serve para melhorar a estabilidade da articulao atravs da contrao muscular.
Mecano receptores mandam informaes para o crebro, ex: evitar uma toro.
Esto localizados os tendes e articulaes e mandam informaes ao crebro de como est o
posicionamento da articulao no espao.
Aps uma leso perco alguns mecanoreceptores e eles ficam descontrolados mandando informaes
incorretas para o crebro. E por isso que no caso de uma toro sempre tenho outras. Uma maneira
para estar controlando e utilizando a propriocepo que feita s em cadeia cintica fechada.
OMBRO
BURSA subacromial e subdeltoidea
preenchida de lquidos e algumas possuem gordura. A sua funo proteger proeminncias sseas e
tendes.
Quando a Bursa inflamar bursite, causada por impactaes em cima da Bursa. cirurgia bursectomia.
Se a escapula est no angulo de 30 em relao ao mero ela est normal.
Menor do que 30 est aderida encurtamento de serrtil e romboides
Maior do que 30 est alada - fraqueza de serrtil anterior que tem como principal funo aderir a
escapula no gradil costal.
Protuso de ombro encurtamento de peitoral maior e menor e fraqueza de romboides.
Retrao de ombro romboides encurtados.
Se a distancia entre a coluna e a escapula for maior do que 7,5 cm ela est deprimida e se estiver menor
do que 7,5 ela est retrada.
Manguito rotador estabiliza a cabea do mero para baixo. Faz rotaes interna e externa.
Alinhamento da cintura escapular
Posterior sai do processo espinhoso de T1 traa a linha horizontal que tem que chegar a borda lateral
da espinha da escapula. Se a linha chegar abaixo da espinha quer dizer que o ombro est elevado.
Ombro elevado encurtamento de trapzio e fraqueza de manguito rotador.
Anterior parte do esterno clavicular linha horizontal que tem que chega ao tero mdio do deltoide,
linha acima do ombro est deprimido.
A articulao esterno clavicular traar linha. A linha deve dividir o deltoide em 2 pores.
Linha acima ombro deprimido. Linha abaixo obro elevado.
Ombros protusos traar linha vertical dividindo o mero em 2pores iguais, paciente de lado no
semitrografo.
Diante de fraturas (formao de calo sseo) = 40 dias. Clavcula e costelas demora mais.
ARTICULAES:
GLENOUMERAL grande eixo de movimento e por isso mais susceptvel a leso.

ESTRERNOCLAVICULAR entre o esterno e a clavcula. Caracterstica principal o disco (menisco) ela

permite melhor congruncia articular.
Para eu ter uma articulao estvel ela deve ser cncava capaz de cobrir toda a articulao.
Pseudo artrose fratura recorrente em cima do foco da fatura inicial sem que haja histrico de trauma. O
principal osso que d essa doena o escafoide. a mais comum fratura da mo 40 a 50 dias de gesso.
No pode gerar nenhum stress no osso, caso contrrio ela no fecha.
COTOVELO
Movimentos limitados flexo e extenso
Permite possibilidade de movimentos de deslize ulnar e radial
Olecrano em trclea
Capitulo em radio
Radio e mero uma articulao flutuante no tem contato direto
O radio serve como base de insero ligamentar. (cabea do radio).
Membrana interssea preenche o espao entre o radio e a ulna e gera estabilidade.
Cordoalha ou corda obliqua ulne radio e ulna presente tambm no espao junto com a membrana
interssea. So as duas estruturas que irei trabalhar se o paciente tiver dificuldade de realizar movimento
de pronao e supinao, ou seja, estabiliza este movimento.
Ligamentos:
Colateral da ulna e colateral do radio.
Bursas olecraiana presente no olecrano.
Processo estiloide do radio e da ulna so os que mais quebram. O nome da fratura clles do radio e
clles da ulna.
Quem no tem o musculo palmar longo mais evoludo do que os que possuem.
Sndrome de dekervain tendinite que acomete abdutor longo e extensor curto do polegar.
Flexor profundo falange distal
Flexor superficial falange proximal
As estruturas que limitam a extenso do cotovelo so olecrano, capsula e msculos.
O cotovelo uma regio pouco irrigada e facilmente de ser lesionada e difcil de tratar, pois cria muita
fibrose que s quebrada com o tratamento da fisioterapia.
Fratura do olecrano e luxao de cotovelo so as mais comuns.
difcil ter leso no rdio porque ele no se articula com o mero.
Anquilose osso se funde em outro osso.
Epicondilite de tenista - lateral
Epicondilite de golfista medial
Radio passa por cima da ulna
PUNHO E MO
o processo estilide do rdio e da ulna so os que mais quebram diante dedas quedas pois so frgeis.
Articulao:
1 radio ulnar do punho
2 radio crpica
3 ulno crpica
MOBILIDADE NEURAL
Quando a dor irradia ou o problema no nevo ou na alterao vascular.
Nervo a dor segue um trajeto certinho. Cotovelo ao dedo, da bunda at atrs do joelho.
Alterao vascular dor espalhada no membro. Dor no pescoo mais dor no brao

- meu brao inteiro doi

- meu brao inteiro queima.
(via arteira, veia, perfuso sangunea)
Lombociatalgia- dor na lombar mais dor irradiada no nervo citico. Uma hrnia de disco causa esse
sintoma.
Ciatalgia dor na cervical
Cervicobraquialgia dor na cervical mais dor irradiado do trigemio. Uma hrnia de disco cervical causa
esse sintomas.
Para tratar as patologias necessrio fazer a mobilizao neural, aquelas doenas que doi e irradia.
Mobilidade neural - pego o nervo e mobilizo, puxo porque quando o paciente tem dor irradiada algum
nervo esta sendo comprimido. Quando tem compresso do nervo central ou perifrico ex: sndrome do
tuneo do carpo.
Curiosidade se o paciente tem dor na perna direito eu posso mobilizar a perna esquerda ou o brao
esquerdo pois o tecido neural um tecido conectivo nico e tem total interligao no corpo.
O nico nervo que da para se auto mobilizar o radial.
O nervo pode ser comprimido por um musculo, osso, liquido (edema), hrnia de disco, estruturas externas
do corpo, extra corpreas, travesseiro, carteira e pode ser comprimido no prprio tubo neural que onde
o nervo passa que tem determinada elasticidade, porm pode ser que ele colaba e no abre. Quando for
comprimido pela carteira esse tubo neural pode deixar o nervo um pouco aderido no tubo neural aps a
retirada da carteira.
O indicado de sries de mobilidade neural 3 a 4 sries de 1 minuto, pois quanto mais mobilizar melhor
para o paciente. Porm tem alguns autores que falam para fazer 3 a 4 sries de 30 oscilaes.
A nica contra indicao para mobilidade neural quando o nervo se rompe e faz uma neurotinzia. No
se faz mobilidade neural em nervo rompido.
MOBILIZAO DO NERVO ULNAR: paciente em decbito dorsal, realiza-se uma depresso do ombro
do paciente e estabilizo o ombro, paciente deve virar a cabea para o lado oposto. Realiza-se abduo do
brao levando a mo em direo a orelha e realiza-se extenso de punho com desvio radial.
MOBILIZAO DO NERVO RADIAL: paciente em decbito dorsal, realiza-se uma depresso do ombro
do paciente e estabilizo o ombro, paciente deve virar a cabea para o lado oposto. Realiza-se abduo do
brao a 30 e realiza-se extenso de punho com desvio ulnar.
MOBILIZAO DO NERVO MEDIANO: paciente em decbito dorsal, realiza-se uma depresso do
ombro do paciente e estabilizo o ombro, paciente deve virar a cabea para o lado oposto. Realiza-se
abduo do brao a 90 realiza-se extenso de punho.30 oscilaes.

PELVE
Funo: Proteo de rgos intra plvicos, bexiga, ovrio, prstata, ureter, uretra.
Une extremidade superior e inferior. Fulcro
Determinados movimentos plvicos potencializa ou auxilia o movimento da coluna lombossacra e MMII.
Se eu no tenho movimento plvico bloqueio plvico eu tenho um bloqueio no movimento da coluna.
Espinhas ilacas origem musculares.
A crista ilaca o osso que tira para enxerto sseo.
o tber isquitico que vai me mostrar se eu tenho bloqueio plvico. Se ele no movimentar porque eu
tenho bloqueio plvico.

Snfise pbica juno dos 2 pbis, na palpao consigo ver se esta muito afastada ou se apresenta
movimento. Di.
Doena pubete
Sintomas pubalgia
S1 E S2 ultimas vertebras que tem nervos e so as vertebras que apresentam espondilolistese uma
vertebra escorrega na outra.
Cccix o osso que mais quebra quando cai com a bunda no cho. Ou imobiliza ou faz uma cirurgia para
retirar a ponta do cccix, cirurgia no ltimo caso.
Cocxalgia dor no cccix.
Depois da cirurgia tem que usar uma boia para cicatrizar melhor. A cicatrizao at 3 meses. Porque o
cccix um osso pouco irrigado.
Articulao:
A principal articulao do quadril
Coxofemoral mais mvel
Temos tambm snfise pbica e sacro ilaca.
Labrum aumento a concavidade, profundidade do acetbulo.
O ligamento redondo - esta na regio mais interna do acetbulo. Tem grande importncia pois bem
vascularizado. J que o acetbulo e a cabea do fmur no vascularizado (poucos vasos sanguneos).
Os vasos sanguneos que suprem o ligamento redondo suprem tambm o acetbulo e a cabea do fmur.
Isso ocorre mais em crianas.
Ligamento ilio lombar trabalha muito na estabilidade da coluna lombar. Quando gera muita dor na
lombar pode ser uma rigidez no ligamento, que uma das principais causas da lombalgia.
Ligamento sacro ilaco sacrilete inflamao do sacro ilaco. No tem movimento e se apresentar
pode ser sacrilete.
Membrana obturatria fecha o forame obturatrio entre o squio e o pbis.
Bursa a mais importante no quadril a Bursa trocantrica que esta presente no trocanter maior do
fmur.
Paciente que dorme de lado e em um colcho duro que tem o encurtamento do trato tibial gera inflamao
na Bursa e a cirurgia para a Bursa a bursectomia, retirada da Bursa.
Bursite alongar tensor da fascia lata.
Movimento plvico - inclinao lateral quadrado lombar
Escoliose quadrado lombar encurtado. Se sinistro eu alongo direito e se destro eu alongo
esquerdo.
Quando fao flexo de quadril a pelve roda superior e inferior.
Nutao e contra nutao na pelve ocorre no perodo gestacional da mulher.
Nutao aumento da sada plvica e acontece no trabalho de parto
Contra nutao aumento da entrada plvica e ocorre no perodo da gestao.
Nutao flexo do sacro
Contra nutao extenso do sacro.
Na anteverso plvica tenho uma contra nutao e na retroverso plvica eu tenho uma nutao.
ALINHAMENTO
* Vista lateralmente, uma linha vertical deve coincidir com a snfise pbica e as espinhas ilacas
anterosuperiores.
* Uma linha horizontal deve coincidir a espinha ilaca antero-superior e a espinha ilaca

postero-superior.
Se a snfise passa na frente da linha a pelve esta retrovertida
e a snfise passa atrs da linha a pelve esta antevertida.
Se a espinha ilaca pstero superior passa encima da linha a pelve esta antevertida e se passa abaixo
esta retrovertida.
Uma coxa vara leva a um joelho valgo.
Uma coxa valga leva a um joelho varo.
Osteotomia - cirurgia para consertar varo e valgo da coxa. Vai quebrar um pedao do osso reposicionar e
colocar um parafuso.
JOELHO
Femur condilos, sulco intercondilar que onde a patela segue.
Tibia plats tibiais que a parte superior da tbia. Ela importante porque os meniscos esto em cima
dele. Espinhas intercondilares ou eminencias intercondilares servem como guia para o LCA, vai logo a
frente da eminencia e LCP logo aps as eminencias. Tuberosidade da tbia que servem como insero do
tendo patelar.
Fibula cabea da fbula, que tem o LCL, insero Ligamentar e, o osso sesamoide mudar o ngulo de
insero muscular, aumenta a potencia do musculo.
OSGUTILATER aumento da tuberosidade da tbia.
PATEOTOMIA tira a patela fora. Devo alongar o tendo fazendo a terotomia onde eu pego um tendo e
corto um z.
Cadeia fechada:
P para fora - supinado
P para dentro - pronado
Cadeia aberta:
Inverso e everso
Quando o arco medial est diminudo o p est pronado plano ou chato;
Quando o arco medial est aumentado o p est supinado cavo;
Quando o p est para dentro tipo everso, pronado leva a valgismo de calcanio;
Quando o p est para fora tipo inverso, supinado leva a varismo de calcanio.
Tem o p equino (igual cavalo) pisa com o dorso do p.
Tem o p torto, congnito, p todo para dentro.

AVALIAO DAS VERTEBRAS DESVIOS POSTURAIS:

C2 - primeira vrtebra palpvel;
C4 mais profunda da coluna vertebral;
C7 mais proeminente;
T3 - linha da espinha da escapula;
T7 mais inferior da escapula;
T12 ultimo gradio costal;
L3 linha da cicatriz umbilical;
S1 covas sacrais.

DERMTOMOS: avaliao da raiz nervosa sensitiva. A raiz nervosa referente a via aferente. Um fator
que pode levar alterao dessa avaliao uma hrnia de disco, ostefito, tumor na coluna, etc. Vai
comprimir a raiz nervosa a nvel central.
MITOMOS: avaliao da raiz motora neural. A raiz nervosa referente a via eferente. Um fator que pode
levar alterao dessa avaliao uma hrnia de disco, ostefito, tumor na coluna, espondilolistese, etc.
avalia a potencia do musculo. Vai comprimir a raiz nervosa a nvel central.
MMSS

MMII

C1 C2: FLEXO DA CABEA

L1-L2: FLEXO DE QUADRIL

C3 : FLEXO LATERAL DA CABEA

L3: EXTENSO DE JOELHO

C4: ELEVAO DOS OMBROS

L4: DORSO FLEXO

C5: ABDUO DOS OMBROS COM FLEXAO DE

L5: EXTENSO DOS DEDOS

COTOVELO

S1: FLEXO PLANTAR, EVERSO DO P,

C6: FLEXO DE COTOVELO E EXTENSO DE

EXTENSO DE QUADRIL

PUNHO

S2: FLEXO DE JOELHO

C7: EXTENSO DE COTOVELO E FLEXO DE

PUNHO
C8: DESVIO ULNAR
T1: ABDUO DOS DEDOS

EXAMES
RAIO X s serve para ver o osso.
O raio x atravessa o corpo e como ele ionizante ele vai aderir ao corpo molculas para ele, gerando
com determinado tempo o cncer.
o on do raio-X adere a molcula de clcio, fazendo-o brilhar.
ULTRASON - bom para diagnosticar alteraes no em tecidos moles. Uma fratura no pose ser
identificada no ultrassom, porque no tem afinidade com clcio. Onde tem muito tecido adiposo o
processo dificulta mais porque ele examina mas superficialmente.

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA - diagnostica leses sseas. como de fosse um raio x mais

potente com imagens mais ntidas. Tambm ruim para sade porque emite radiao ionizante, no pode
ser feito com frequncia.
RESSONANCIA MAGNETICA v tudo, d maior nitidez em tudo. cara e no pode ser realizada em
pessoas que possui alergia a iodo.
CINTILOGRAFIA Voltada para estrutura ssea. Osteoblasto forma o osso e osteoclasto limpa o osso.
Causa cncer de pulmo e cncer de prstata e do metstase ssea.
ELETRO NEURO MIOGRAFIA exame para ver a atividade do nervo do paciente e tambm avalia a
funo muscular do paciente, se o musculo est contraindo direitinho. Usa agulha e di.
ELETROMIOGRAFIA a mesma coisa da eletro neuro miografia, porm s avalia musculo , no avalia
nervo. No di e no faz o uso de agulhas.
BAROPODOMETRIA - exame plataforma que o paciente sobe e fica parado e a plataforma vai avaliar
todo o formato do p. Vai avaliar o peso depositado e em qual parte pega mais peso, ou seja, a
distribuio de carga em seus ps.
TERMOGRAFIA realiza avaliao leitura, atravs de infra vermelho. Avalia a temperatura de qualquer
ponto do corpo. Deve estar nu.
TESTES:

Teste de thomas: realizado quando suspeita-se de encurtamento ou contratura do iliopsoas e

reto femoral, (flexores de quadril). Paciente deita em decbito dorsal, abraa uma perna e devese avaliar q perna que fica estendida. O teste ser positivo se a perna que deveria ficar
estendida ela elevar sozinha em direo flexo de quadril.

Teste de kendaw: paciente em decbito dorsal, deixando as penas soltas fora da maca. Pea o
paciente para abraar uma perna e deve-se avaliar a perna estendida. Se for o reto femoral que
estiver encurtado o joelho vai fazer uma extenso. Se for o iliopsoas que estiver encurtado a
perna levanta em o joelho flexionado em direo ao quadril.

Teste de ely: avalia contratura e encurtamento de reto femoral o iliopsoas. Paciente em

decbito ventral pede para puxar a perna flexionando o cotovelo como se estivesse alongando
quadrceps deitado. O teste ser positivo se o paciente levantar a pelve. Pois elevando a pelve a
EIAS desce e diminui a tenso no reto femoral.

Sinal de tren de lenburg: para avaliar fraqueza de glteo mdio. Paciente de p, pea ao
mesmo para flexionar o joelho de uma perna. A perna avaliada ser a que ficar estendida. O
teste ser positivo se quando o paciente flexionar um joelho, a perna (bunda) oposta cair.
comum em pacientes com AVC, derrame etc. e tambm apresenta uma marcha de tren de
lenburg.