Alianza Teraputica

Historia
Desde el psicoanlisis
Freud y dinmica de la transferencia
Safran y Muran (2000) > dos lneas de trabajo sobre la relacin teraputica dentro del contexto
psicoanaltico: 1) aportacin de Ferenczi (1932) y 2) tradicin de la Psicologa del Ego (A. Freud,
1936)
Zetzel (1956) > distincin entre transferencia y alianza > alianza era la parte no neurtica de la
relacin entre terapeuta y paciente
Desde un marco psicodinmico > Hartley (1985) defini la alianza psicoteraputica como una
relacin compuesta por la relacin real y la alianza de trabajo
Sterba (1934, 1940) fue el primero en destacar la identificacin positiva del paciente con su
terapeuta para trabajar en la consecucin de tareas establecidas
Mitchell (1988) > Teora psicoanaltica contempornea > avance hacia perspectiva relacional donde
la participacin y subjetividad del terapeuta cobra importancia
Desde la psicologa humanista
Rogers (1958) > para establecer una relacin teraputica efectiva > ser emptico, congruente y
aceptar incondicionalmente
Desde el cognitivismo
Revolucin cognitiva > constructivismo > considera la alianza teraputica como aspecto esencial
del proceso teraputico
-

Los diversos tratamientos no presentan diferencias de resultados entre s

Lambert (1992) > mejora > 15% tcnica, 30% relacin teraputica
Bordin (1994) estableci un concepto de alianza teraputica que fuera comn a todas las teoras,
con el fin de superar el reduccionismo psicodinmico transferencial. Segn l, se define como
el encaje y colaboracin entre cliente-terapeuta, identificando tres componentes: 1) tareas, 2)
vnculo positivo y 3) acuerdo en los objetivos
Bordin (1994) > la alianza teraputica no es curativa por s misma
Luborsky (1976) desarroll una concepcin ms ligada a la psicodinamia. Estableci dos tipos:
alianza de tipo 1 > se da al inicio de la terapia y se experimenta como una sensacin de apoyo y
ayuda que proporciona el terapeuta como contenedor; alianza de tipo 2 > trabajo en conjunto
hacia la superacin del malestar del paciente
Similitud entre Luborsky y Bordin > Fase 1 es a vnculo teraputico y Fase 2 es a tareas y
objetivos

Investigacin sobre alianza teraputica

Evaluacin de la alianza teraputica

Ms de 20 medidas, pero las ms destacables: CALPAS (Psicodinamia y Bordin), PENN, HAQ-II,
TAS (Psicodinamia y Bordin), WAI (Bordin) > dos aspectos nucleares: colaboracin y acogimiento
(sentirse bien)
Alianza y resultados de la psicoterapia
Relacin significativa entre alianza y resultado final de la psicoterapia > resulta un buen predictor
Dentro de los componentes que constituyen la alianza, el factor de colaboracin y confianza
presentan mayor correlacin con los resultados de la terapia
Alianza en terapia familiar > establecer y mantener alianzas mltiples > Quinn, Dotson y Jordan
(1997) > si la mujer posee una puntuacin ms elevada que el hombre, el resultado de la
psicoterapia era mejor
La alianza no es un reflejo de resultados beneficiosos, ms bien es una cualidad intrnseca de la
relacin que contribuye al xito
La valoracin de la psicoterapia depende de quien la evale. La valoracin del cliente parece ser la
que tiene ms peso para la prediccin del resultado final en psicoterapia.
La interaccin entre terapeuta y paciente como variable influyentes en el desarrollo de la alianza
El terapeuta como variable influyente en la alianza
Empata y calidez del terapeuta; exploracin y valoracin facilitaban la alianza
Relacin entre experiencia del terapeuta y alianza no es significativa
Paciente como variable influyente en la alianza
Expectativas del cliente de encontrar y establecer una relacin igualitaria con el terapeuta aumentan
la posibilidad de establecer una buena alianza teraputica
La severidad de los sntomas del paciente tiene poco impacto en el desarrollo del establecimiento de
la alianza teraputica
Relacin negativa entre la rigidez del cliente y la alianza teraputica
Defensividad, desgana, hostilidad, perfeccionismo y dominancia del cliente se han relacionado con
la dificultad del paciente para crear una buena relacin de trabajo teraputico > funcionamiento
interpersonal del paciente influye en la relacin teraputica > importancia del estilo del terapeuta y
sus intervenciones para entender cmo va desarrollando la relacin entre T-P y como se va
estableciendo la alianza entre ambos
Complementariedad entre terapeuta y paciente estaba relacionada significativamente con la alianza
Similitud entre valores del terapeuta y paciente influye significativamente en la alianza

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Bordin > AT > vnculo: compleja red de relaciones entre el paciente y terapeuta que incluyen la
mutua confianza y aceptacin; tarea: acuerdo acerca de los medios que son adecuados para
conseguir los objetivos propuestos; metas: grado de acuerdo entre las partes respecto a los objetivos
de la intervencin
Medicin > IPAS y WAI; en Chile > IAI
Confiabilidad adecuada; sin embargo la escala de vnculo necesita mayor soporte (en la versin del
terapeuta)