Asesor: Dr.

Jos Alberto Moreno

Dr. Jos Fernando De la Garza
Dr. Aurelio Martnez
Ponente: Dr. Azael J. Caldern Villarreal RIV

Condicin en la cual la
epfisis proximal femoral se
desplaza en relacin a su
posicin normal con el
cuello femoral.

Tcnicamente incorrecto

Desplazamiento
superoanterior del cuello
femoral

Padecimiento ms comn
de la cadera en la
adolescencia

Par (1572).Separacin de la epfisis

proximal con el resto del
fmur, poda confundirse
con una luxacin
coxofemoral
Mller (1889).-Flexin del
cuello femoral en la
adolescencia
Whitman (1909).- Publica
la primera serie de
osteotomas para DEFP
Boyd (1949).- Reporta los
primeros casos de fijacin
con pins

2 -7 por cada 100,000

habitantes

Raza negra, latinos (17%)

Adolescentes

Edad. Masc. 10-16 a (13a)

Fem. 10-14 a (12 a)

Masculinos (3-5:1)

Mayor afeccin en la
cadera izquierda

El involucro bilateral se
describe desde un 17 a un
80% (en la mayora de las
series representa un 20-25%)

El tiempo de aparicin de
DEFP en la cadera
contralateral en el 80% de los
pacientes , es a los 18 meses
del tratamiento de la primera
cadera

En pacientes ms jvenes y
en aquellos con alteraciones
endcrinas, el riesgo es
mucho mas alto

Desconocida en la
mayora de los casos

Factores mecnicos

Factores endcrinos

Adelgazamiento del
anillo pericondral

Retroversin femoral

Cambio en la orientacin
de la fisis en el
adolescente

Fuerzas de cizallamiento
sobre la cabeza femoral

Obesidad,
hipogonadismo, DEFP
En la mayora de los
pacientes no se
demuestran
alteraciones
endocrinas

Sin embargo cuando se

demuestra alguna, las
ms comunes son:
Hipotiroidismo (En tx o

no)
Deficiencia de Hormona

de Crecimiento (En tx o
no)
Insuficiencia Renal

Crnica

61 % de los pacientes
con endocrinopatas
desarrollan
deslizamiento bilateral

Fijacin profilctica

Pre-deslizamiento.Ensanchamiento de la fisis,
sin un franco
desplazamiento
Edema de la membrana
sinovial,cpsula y periostio
En la capa proliferativa e
hipertrfica disminuyen el
nmero de condrocitos, se
desorganizan y aumenta la
matriz extracelular
El deslizamiento ocurre en
la capa hipertrfica

 Agudo
Tiempo de
Evolucin

Crnico

Crnico-agudizado
Estable
Funcionalidad

Inestable
Leve
Desplazamiento

Moderado
Severo

Agudo
Inicio de sntomas 3

semanas
Dolor sbito, intenso
posterior a un
traumatismo trivial
Incidencia de NAV 17 a
47%

Crnico
Ms de 3 semanas de

evolucin
Historia de dolor vago, en

la ingle o muslo.
Claudicacin
Forma ms frecuente

(85%)

Crnico-agudizado
Sntomas de al menos 3

semanas de evolucin
con una exacerbacin
sbita del dolor

Segn la capacidad de
soportar peso
Estable
0-3% de NAV

Inestable
47-50% de NAV

Loder,J.B.J.S 1993

Mtodo de Southwick

Leve. < 30

Moderado. 30 - 60

Severo. > 60

Adolescentes

Sobrepeso (50% se
encuentran arriba del
percentil 95 al dx)

Depende del tiempo

de los sntomas,
funcionalidad y
severidad

Dolor vago en la ingle,

irradiado al muslo o la rodilla

Exacerbacin con actividad

fsica

Claudicacin antlgica

Marcha en rotacin externa

Atrofia, acortamiento de la
extremidad

Flexin limitada y deformidad

en rotacin externa

Dolor intenso en la
cadera como resultado
de un traumatismo
trivial
Incapacidad para la
marcha
Presenta el miembro
en rotacin externa y
un dolor intenso a la
movilidad

Pre-deslizamiento
Ensanchamiento de la

fisis
Rarefaccin

yuxtaepifisiaria

Signo de
Trethowan

Ayuda a demostrar la
retroversin femoral
No es necesario de rutina
Demuestra si hay
penetracin de algn
implante a la articulacin
Presencia de condrolisis
3D se puede utilizar para
determinar la
deformidad residual