A atuao da enfermeira na consulta do prnatal

Michele Dias Santoro Arajo

Aluna do Curso de Graduao em Enfermagem.

Egle de Lourdes Fontes Jardim Okasaki

Docente do Curso de Graduao em Enfermagem. Orientadora.

RESUMO
Esse estudo diz respeito consulta de enfermagem no pr-natal e a atuao do Enfermeiro
nessa consulta buscando-se elucidar os seguintes questionamentos: Quais so as condutas do
Enfermeiro ao realizar as consultas de pr-natal? As consultas de Enfermagem de pr-natal
trazem benefcios para as gestantes? Quais so as teraputicas prescritas para gestantes na
consulta de Enfermagem de baixo risco? uma pesquisa descritiva de reviso bibliogrfica,
contemplando os ltimos 10 anos (1997-2007), Podemos concluir que a consulta de
enfermagem traz grandes benefcios para as gestantes e para as instituies de sade. As aes
desenvolvidas pelo enfermeiro nessas consultas so entre outras utilizar componentes do
mtodo cientfico para identificar situaes de sade/doena, prescrever e implementar medidas
de enfermagem que contribuam para a promoo, preveno, proteo da sade, recuperao
e reabilitao do indivduo, famlia e comunidade.
Descritores: Enfermagem obsttrica; Pr-Natal; Gravidez.
Arajo MDS, Okasaki ELFJ. A atuao da enfermeira na consulta do pr-natal. Rev Enferm UNISA 2007;
8: 47-9.

INTRODUO
O pr-natal inclui a preveno, a promoo da sade e o
tratamento dos problemas que possam ocorrer durante o
perodo gestacional e aps o parto. A adeso das mulheres
ao pr-natal est relacionada com a qualidade da assistncia
prestada pelo servio e pelos profissionais de sade, fator
essencial para reduo dos elevados ndices de mortalidade
materna e perinatal(1).
competncia do Ministrio da Sade estabelecer
polticas e normas para oferta do pr-natal com boa
qualidade. Alm dos equipamentos e instrumental para
realizao de consultas e exames, deve se levar em conta a
capacitao adequada de todas as pessoas que atendem a
mulher no seu percurso pela unidade de sade.
Na consulta de enfermagem o enfermeiro utiliza
componentes do mtodo cientfico para identificar situaes
de sade/doena, prescrever e implementar medidas de
enfermagem que contribuam para a promoo, preveno,
proteo da sade, recuperao e reabilitao do indivduo,
famlia e comunidade2 .
A consulta de enfermagem deve conter(1):
a) Entrevista da gestante:
- Preenchimento dos dados da ficha e do carto da

gestante.
- Histrico social: antecedentes familiares, pessoais,
ginecolgicos, obsttricos, histria da gestao atual.
- Investigao e registro das alteraes.
b) Exame fsico:
- Avaliao do peso e do estado nutricional da gestante.
- Determinao de sinais vitais.
- Avaliao das mamas direcionada ao aleitamento
materno.
- Medida da altura uterina.
- Ausculta do BCF.
- Toque vaginal quando necessrio para diagnosticar
trabalho de parto.
c) Solicitao dos exames laboratoriais de rotina
padronizados (teste de gravidez, exame de urina rotina e
urocultura com antibiograma, eritrograma se necessrio,
glicemia de jejum e ps dextrosol (se suspeita de diabetes),
grupo sanguneo e fator RH, IgM e IgG para toxoplasmose,
VDRL, pesquisa de HbsAg, anti HIV).
d) Diagnstico (anlise e interpretao das informaes):
- Clculo da idade gestacional.
- Avaliao do estado nutricional materno.
- Acompanhamento do ganho de peso e crescimento
uterino.
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- Avaliao de situaes de risco materno-fetais.

e) Aes complementares:
- Orientaes.
- Prescrio de Sulfato Ferroso profiltico.
- Referenciamento para atendimento de maior
complexidade (nvel secundrio ou tercirio para pr-natal
de alto risco).
- Referenciamento para imunizaes.
- Referenciamento para prticas educativas coletivas.
- Referenciamento para programa de suplementao
alimentar.
- Referenciamento para atendimento odontolgico.
Portanto, o profissional deve ser um instrumento para
que a cliente adquira autonomia no agir, aumentando a
capacidade de enfrentar situaes de estresse, de crise e
decida sobre a vida e a sade. E um dos momentos na vida
dessa mulher, em que ela vivencia uma gama de sentimentos,
durante a gravidez que, se desejada, traz alegria, se no
esperada pode gerar surpresa, tristeza e, at mesmo,
negao. Ansiedade e dvidas com relao s modificaes
pelas quais vai passar, sobre como est se desenvolvendo a
criana, medo do parto, de no poder amamentar, entre
outros, so tambm sentimentos comuns presentes na
gestante(3).
Esse estudo se deu por necessidade da autora de conhecer
e se aprofundar mais no que se diz respeito consulta de
enfermagem no pr-natal e a atuao do Enfermeiro nessa
consulta buscando-se elucidar os seguintes questionamentos: Quais so as condutas do Enfermeiro ao realizar as
consultas de pr-natal? As consultas de Enfermagem de prnatal trazem benefcios para as gestantes? Quais so as
teraputicas prescritas para gestantes na consulta de
Enfermagem de baixo risco?
OBJETIVOS
- Demonstrar o quanto a consulta de Enfermagem traz
benefcios para a populao em geral;
- Identificar as aes desenvolvidas pelo enfermeiro
durante a consulta de pr-natal e, evidenciar o significado da
ao do enfermeiro ao assistir a mulher na consulta de
enfermagem pr-natal.
METODOLOGIA
Tratou-se de um estudo Exploratrio e descritivo de
reviso bibliogrfica, contemplando os ltimos 10 anos
(1997-2007), estudando-se as produes cientficas da
Enfermagem brasileira, encontradas nas bases de dados
LILACS, SciELO, ADOLEC e BDENF. A coleta de dados foi
realizada empregando-se as palavras-chave, Consulta de
Enfermagem e Pr-Natal. Como resultados foram encontradas
77 referncias, das quais, 10 apresentaram grande relevncia
e pertinncia ao estudo, excluindo-se as demais. Os critrios
de excluso foram baseados na repetio da referncia,
referncias internacionais (j que se delineou a Enfermagem
brasileira) e, temticas que se desviavam do objeto de
estudo. Alm dessas referncias utilizou-se livros, Anais e
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publicaes oficiais de rgos de sade.

Foi feito fichamento e agrupamento dos dados por
pertinncia e similaridade temtica, do que emergiram as
categorias de resultados, relacionadas prtica profissional
da Enfermagem na consulta pr-natal, como se ver a seguir.
RESULTADOS E DISCUSSO
Como descrito na Lei n. 7.498 de 25 de julho de 1986,
que dispe sobre a regulamentao do exerccio de
Enfermagem, diz que cabe enfermeira realizar consulta de
enfermagem e prescrio da assistncia de enfermagem;
como integrante da equipe de sade: prescrever
medicamentos, desde que estabelecidos em Programas de
Sade Pblica e em rotina aprovada pela instituio de sade;
oferecer assistncia de enfermagem gestante, parturiente
e purpera e realizar atividades de educao em sade(4).
Atualmente, a Consulta de Enfermagem na rede bsica
de sade realizada de acordo com o roteiro estabelecido
pelo Ministrio de Sade (2000)1, garantida pela Lei do
Exerccio Profissional e o Decreto no 94.406/87, o pr-natal
de baixo risco pode ser inteiramente acompanhado pelo
enfermeiro. De acordo com dados do Ministrio da Sade,
esperado que 80% das gestaes evoluam normalmente,
sem intercorrncias, podendo ter o acompanhamento da
enfermeira especializada, habilitada ou capacitada nessa
rea(4).
O foco central da enfermagem o cuidado do cliente. Os
aspectos humansticos e cientficos do cuidado de
enfermagem so executados atravs do processo de
enfermagem. Portanto, o processo de enfermagem o
mtodo cientfico de identificar e resolver problemas de
enfermagem sendo composto pelas seguintes etapas:
levantamento de dados, diagnsticos de enfermagem,
planejamento de intervenes e avaliao(2).
Nas atividades relacionadas assistncia pr-natal,
estudos demonstrados por pesquisadoras relatam que a
Consulta de Enfermagem tem sofrido transformaes em
sua concepo, metodologia e, principalmente, a insero
nos servios de sade, transitando para o prestgio e
aceitao do profissional enfermeiro no seu fazer e assistir(5).
Dessa forma, a consulta de enfermagem proporciona
orientao de medidas favorveis que visam abordagem
apropriada s necessidades peculiares das mulheres com
quem interagimos em consultas no pr-natal, nas unidades
bsicas de sade. pertinente lembrar que os contatos
freqentes nas consultas entre enfermeiros e gestantes
possibilitam melhor monitoramento do bem-estar da
gestante, o desenvolvimento do feto e a deteco precoce
de quaisquer problemas. A Consulta de Enfermagem j
constava como proposta governamental desde 1978; porm
na prtica, observam-se limitaes para ampliao e
cobertura da clientela. Essas dificuldades decorrem
principalmente pela falta de recursos humanos e materiais,
dentre outros, acarretando srios obstculos
implementao de aes de enfermagem embasadas por
princpios de qualidade, nos diversos servios de ateno
mulher, ocasionando sobrecarga de atividades refletidos em

uma assistncia mulher que no correspondem s suas

expectativas e necessidades(5).
A despeito de sua reconhecida importncia, persistem
fatores que impedem ou dificultam significativamente a
realizao da Consulta de Enfermagem(6).
A realizao de aes educativas no decorrer de todas as
etapas do ciclo grvido-puerperal muito importante, mas
no pr-natal que a mulher dever ser melhor orientada
para que possa viver o parto de forma positiva, ter menos
riscos de complicaes no puerprio e mais sucesso na
amamentao(5).
Considerando o pr-natal e nascimento como momentos
nicos para cada mulher e uma experincia especial no
universo feminino, os profissionais de sade devem assumir
a postura de educadores que compartilham saberes,
buscando devolver mulher sua autoconfiana para viver a
gestao, o parto e o puerprio(7).
O perodo pr-natal uma poca de preparao fsica e
psicolgica para o parto e para a maternidade e, como tal,
um momento de intenso aprendizado e uma oportunidade
para os profissionais da equipe de sade desenvolverem a
educao como dimenso do processo de cuidar(6).
Entre outros, merecem relevo s precrias condies de
ambiente da unidade bsica de sade; infra-estrutura e
outros recursos; alm do acmulo de funes (administrativa
e assistencial) pela enfermeira; falta de conhecimento dos
aspectos legais, que resultam em omisso e descuido quanto
prioridade da Consulta de Enfermagem como atividade
especfica da enfermeira e ateno bsica de sade da mulher
na fase reprodutiva ou ginecolgica(6).
Num esforo de sntese de justificativa da investigao,
lembramos que as tentativas de dar voz mulher-gestante
como foco precpuo de ateno dos servios de sade em
unidades bsicas so muito relevantes e atuais, uma vez que
ampliam oportunidades de reflexo quanto qualidade da
atuao do profissional enfermeiro. Sob esse ngulo, tornase fundamental que as gestantes manifestem expectativas e
necessidades quanto Consulta de Enfermagem, e
contribuam para uma assistncia de enfermagem sempre
mais eficaz trazendo aos servios a qualidade no
atendimento(6).
Cmara (7) expem que: parece ser a consulta de
enfermagem e as outras atividades educativas deste
profissional preenchedoras das lacunas deixadas pela consulta
mdica, tornando-se um espao de discusso e orientao.
Observa-se nestes locais, que possuem a consulta de
enfermagem, a dicotomia entre a consulta mdica que
enfatiza unicamente os aspectos biolgicos, e a consulta de
enfermagem associada a atividades educativas, nas quais
aspectos psquicos e as experincias so levadas em
considerao. E aponta a tarefa de ensinar como uma das
atividades que a enfermagem desempenha afim de
concretizar o objetivo fundamental da enfermagem: a
promoo da sade
Quanto satisfao da cliente, o significado de satisfao
encontra-se na dependncia da valorizao de suas emoes
e carncias, da ateno dispensada e da inteno de atender
seu estado de sade e de amenizar suas angstias,

estabelecendo uma relao carinhosa e de aes teraputicas.

Partimos do pressuposto que a satisfao da cliente deve
ser o objetivo e a razo de qualquer servio de sade,
conduzindo as diretrizes no sentido de atender s
necessidades e expectativas da clientela. Assim, entendido o
processo de assistncia, ressaltamos a responsabilidade dos
servios de sade, tendo em vista agir prontamente para
eliminar ou minimizar os pontos estranguladores que, via
de regra, obstruem a qualidade do trabalho e,
conseqentemente, da ateno sade da mulher na rede
bsica de sade(5).
CONCLUSO
Com essa pesquisa conclumos que: a consulta de
enfermagem traz grandes benefcios para a populao em
geral e tambm para as instituies de sade j que as
gestantes de baixo risco podem ser atendidas por enfermeiras
e deixar as consultas mdicas somente para as gestantes de
alto risco.
Ficou claro aqui que as aes desenvolvidas pelo
enfermeiro na consulta de pr-natal so entre outras utilizar
componentes do mtodo cientfico para identificar situaes
de sade/doena, prescrever e implementar medidas de
enfermagem que contribuam para a promoo, preveno,
proteo da sade, recuperao e reabilitao do indivduo,
famlia e comunidade.
Os benefcios para a gestante tambm so inmeros. O
perodo do pr-natal fundamental para preparao fsica,
psicolgica, para o parto e tambm um momento de grande
aprendizagem para as gestantes alm de uma oportunidade
para os enfermeiros desenvolverem a educao em sade.
REFERNCIAS
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Ministrio da Sade; 2000.

2.

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1997.

3.

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5.

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6.

Santos EF. Legislao em enfermagem: atos normativos

do exerccio e do ensino de enfermagem. So Paulo:
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7.

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os vazios da assistncia de enfermagem. Rev Eletrnica
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Rev Enferm UNISA 2007; 8: 47-9.

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