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1. CLASSIFICAO:
a. DOIS TIPOS:
i. Insulino-dependente
ii. No insulino-dependente
iii. Mas essa classificao caiu.
b. Em 1997:
i. DM 1
ii. DM 2
iii. DM gestacional
2. DIABETES TIPO 1:
a. Imunomediano 90%, qauano consegue detectar ac (fator imunolgico presente).
b. Idioptico 10% igual ao de cima mas no consegue mostrar tais ACs
c. Maior incidncia em paises nrdicos:
i. Finlndia
ii. Sucia
iii. Noruega
iv. na china tem pouco
d. picos de incidncia:
i. fase pr-escolar
ii. puberdade
e. historia familiar:
i. me com DM! = risco de 3% de o filho ter
ii. pai com dm1 = 6% de risco
iii. 30 a 40% entre gmeos idnticos
f. Interao genes ambiente regulao imune:
i. Todos os indivduos que tem a predisposio no vai desencadear a doena. Vc tem
que ter os trs ao mesmo tempo.
ii. Gentica:
1. HLA confere ao individuo alguns riscos:
a. Tipo 3 e 4 - risco de desenvolver DM1
b. Tipo 2 = risco
iii. Auto-imunidade:
1. Anticorpos detectados: tem homologia com alguma outra porteina com a qual
o individuo entra em contato, e ento alguma protena do corpo parecida
com ela, e tem-se a reao imune.
2. Pode ocorrer erro no sistema imune atingindo clulas beta pancreticas que
tem protenas com homologia com alguns peptdeos estrannhos
(principalmente protenas do leite da vaca).
3. ICA ac anti ilhota
4. IAA ac anti insulina
5. GAD ac anti acido glutmico decarboxilase
6. IA2 ac anti tirosina fosfatase
7. Combinaes de ac para definir risco de DM1:
a. Trs anticorpos 80%
b. Dois anticorpos
iv. Fatores ambientais:
1. Gmeos monozigticos tem 30 a 40% de concordncia.
2. Apenas 10 a 15
g. Historia natural do DM1:
i. Predisposio gentica gatinho ambiental (agentes infecciosos, protenas de
alimentos...) insulinite e disfuno de clula beta pr diabetes (auto-imunidade
de clulas T com anticorpos) perda da primeira fase da resposta de insulina
diabetes
3. DIABETES TIPO 2
a. 90% dos casos de DM.
b. Adultos acima de 40 anos acima do peso. Mas no uma verdade absoluta.
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