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poder y en los que aprende habilidades diferenciadas. Los lmites de un subsistema estn
constituidos por las reglas que definen quines participan, y de qu manera. La funcin de los
lmites reside en proteger la diferenciacin del sistema.
Para que el funcionamiento familiar sea adecuado, los lmites de los subsistemas deben ser
claros. La claridad de los lmites en el interior de una familia constituye un parmetro til para
la evaluacin de su funcionamiento. As, el "subsistema conyugal" tendr lmites cerrados para
proteger la intimidad de los esposos. El "subsistema. parental" tendr lmites. claros entre l y
los nios, permitiendo el acceso necesario entre ambos subsistemas.
Es posible considerar a todas las familias como pertenecientes a algn punto situado entre un
"continuum" cuyos polos son los dos extremos de lmites difusos (familias aglutinadas), por un
lado, y de lmites rgidos (familias desligadas ), por el otro. La mayor parte de familias se
incluyen dentro del amplio espectro normal.
Otro concepto con el que trabaja Minuchin es el de "HOLON". Segn, A. Roestler, refirindose
a esta dificultad conceptual, seal que "para no incurrir en el tradicional abuso de las
palabras todo y parte, uno se ve obligado a emplear expresiones torpes como SUBTODO o
TODO-PARTE". Cre un trmino nuevo "para designar aquellas entidades de rostro doble en
los niveles intermedios de cualquier jerarqua": la palabra holn, del griego holos (todo) con el
sufijo on (como en protn o neutrn), que evoca una partcula o parte.
El trmino de Koestler es til en particular para la terapia de familia porque la unidad de
intervencin es siempre un holn. Cada holn -el individuo, la familia nuclear, la familia
extensa y la comunidad es un todo y una parte al mismo tiempo no ms lo uno que lo otro y
sin que una determinacin sea incompatible con la otra ni entre en conflicto con ella.
La familia nuclear es un holn de la familia extensa, esta lo es de la comunidad, y as. Cada
todo contiene a la parte, y cada parte contiene tambin el liprograma" que el todo impone. La
parte y el todo se contienen recprocamente en un proceso continuado, actual, corriente, de
comunicacin e interrelacin.
Segn Minuchin podramos considerar varios HOLONES: "holn individual", "holn conyugal",
"holn parental","holn de los hermanos".
Los dos tipos de intervencin que segn Minuchin se deben dar en un proceso teraputico
son:
A) ACOMODACIN:
La "acomodacin" hace referencia a las acciones del terapeuta tendientes directamente a
relacionarse con los miembros de la familia, y alas adaptaciones del terapeuta tendientes a
lograr la alianza. Para aliarse a un sistema familiar, el terapeuta debe aceptar la organizacin y
estilo de la familia y fundirse con ellos. La familia se modifica solamente si el terapeuta ha
logrado incorporarse al sistema de un modo sintnico a ste. Debe "acomodarse" a la familia e
intervenir de un modo que la familia pueda aceptar. Es posible que las tcnicas de
"acomodacin" no siempre dirijan a la familia en la direccin de los objetivos teraputicos,
pero son exitosas en la medida en que garanticen el retorno de la familia a la sesin siguiente.
B) REESTRUCTURACIN:
Las operaciones de "reestructuracin" son las intervenciones teraputicas que una familia
enfrentar en el intento de lograr un cambio teraputico. Las operaciones de "reestructuracin"
constituyen los aspectos descollantes de la terapia. Son las intervenciones dramticas que
crean movimiento hacia las metas teraputicas.
Ambos tipos de intervencin son interdependientes: la terapia no puede lograrse sin la
"acomodacin", pero sta no tendr xito sin la "reestructuracin".
3 ESCUELA DE MILN.
La escuela de Miln se desarroll en la dcada de 1971 a 1980 a travs de las investigaciones
del equipo formado por MARA SELVINI, PRATA, BOSCOLO y CECCHIN. Al finalizar esa dcada, el
equip se disuelve en dos: Mara Selvini y Prata permanecieron juntas algunos aos ms;
Boscolo y Cecchin crean otro Instituto.
El equipo de Miln desarrolla, para la coordinacin de la sesin teraputica, tres directrices:
1- Elaboracin de hiptesis
2- Circularidad
3- Neutralidad
Veamos, brevemente, a qu hace referencia cada una de ellas.
1- Elaboracin de hiptesis:
Por elaboracin de hiptesis se entiende la capacidad del terapeuta para construir una
hiptesis basada en las informaciones que posee. Con esa hiptesis el terapeuta determina el
punto de partida de su propia investigacin. Si la hiptesis resultara errada, se deber formular
otra basada en las informaciones recogidas durante el trabajo de verificacin de la hiptesis
anterior.
Antes de la primera entrevista con la familia, y en base a las informaciones recogidas en la
"ficha telefnica", el equipo teraputico se rene para elaborar una primera hiptesis. Al
empezar la primera sesin con una hiptesis ya construida, el terapeuta puede tomar la
iniciativa, actuar con orden, controlar, interrumpir, guiar y provocar transacciones, evitando.
as, el quedar atrapado en conversaciones desprovistas de valor informativo.
Etimolgicamente, "hiptesis" significa lo que est debajo, es decir, la propuesta que sirve de
base una construccin conceptual. Es, por tanto, una suposicin que se hace como base de
un razonamiento, sin referencia a su verdad, como punto de partida para una investigacin. La
hiptesis, como tal, no es ni verdadera ni falsa, sino slo ms o menos til. Su funcin esencial
es la de proporcionar una gua para obtener nuevas informaciones que la confirmarn,
refutarn o modificarn. Toda hiptesis que formulemos deber ser sistmica, es decir, deber
incluir a todos los componentes de la familia y proporcionarnos una suposicin relativa a todo
el funcionamiento relacionar.
Si el terapeuta actuara de modo pasivo, como observador, sera la familia la que, de acuerdo
con su propia hiptesis lineal, podra imponer -su procedimiento destinado exclusivamente a
sealar quin est "loco" y quin es "culpable". Por el contrario, la hiptesis del terapeuta
introduce en la familia el poderoso "imput" de lo inesperado, lo improbable, y por eso acta
para producir informacin y evitar descarrilamientos y desrdenes.
El procedimiento a seguir en la elaboracin de hiptesis debe guiarse por el "Principio de
Ockam": entre dos formas de hacer las cosas debe seguirse la ms simple. As por tanto:
PRIMERO, elabrese una hiptesis sobre el papel que juega el
sntoma en la relacin de pareja, lo que supone definir la naturaleza de la relacin, contando
con el mensaje que implica la conducta sintomtico para ambos cnyuges: la depresin de ella,
por ejemplo, puede servir para que l se sienta necesitado, y, quiz, atractivo, y para que ella
obtenga una atencin que de otra forma no tendra. Si la intervencin diseada a partir de esta
hiptesis fracasara amplese el nivel de comprensin y psese a la regla B.
SEGUNDO, elabrese una hiptesis sobre el papel que juega el sntoma en la familia nuclear, lo
que supone entender como quedan definidas las relaciones a partir del mensaje de la
conducta sintomtico para cada uno de los miembros: la depresin de ella dificulta que la
ltima de las hijas se emancipe de casa, pues se siente en la obligacin de apoyar a su
desvalida madre. A su vez la hija obtiene el no tener que responsabilizarse, todava, de sus
relaciones de pareja. La prolongacin de la permanencia de la hija en casa sirve, adems, para
que el padre no se sienta excesivamente abrumado por los cuidados que su esposa demanda
(en la medida en que son compartidos con la hija) y le permite seguir teniendo una intensa
actividad profesional. La madre, a su vez, se siente atendida en mayor grado tanto por su hija,
como por su marido. Si la intervencin diseada a partir de esta hiptesis operativo fracasara,
amplese el nivel de comprensin y psese a la regla C.
TERCERO, elabrese una hiptesis sobre el papel que juega el sntoma en la familia extensa, lo
que supone entender como se definen las relaciones entre el paciente identificado, su propia
familia y las familias de origen, a partir de cmo interpretan el mensaje de su sntoma todas
estas personas. En el ejemplo que venimos desarrollando este nivel supondra: la depresin de
la madre y la consiguiente necesidad de una mayor atencin, da pie a que la abuela pueda
hacerse cargo de algunas de las funciones de la casa en un momento en el que, debido a su
avanzada edad corra el peligro de quedar aislada y con conciencia de inutilidad. A su vez la
madre, ha encontrado en ella una confidente. La depresin sirve para que la madre pueda
seguir estando disponible para su familia de origen.
Si la intervencin diseada a partir de la hiptesis operativo de la familia extensa fracasara,
puede ensayarse otra que implicase a los allegados e instituciones, y, en general, a lo
conseguido socialmente por la manera en que el grupo extenso y la familia entienden el
sntoma. Si an as la intervencin sigue fracasando, o bien las hiptesis operativas son
inservibles vindose abocados los terapeutas a desarrollar nuevas hiptesis en los tres niveles
mencionados o bien
hay que asumir el fracaso. Pero ya no hay niveles ms comprensivos desde los que entender el
sntoma.
2- Circularidad:
Por circularidad se entiende la habilidad del terapeuta para realizar preguntas circulares. Se
trata de indagar de qu modo ve un tercero una relacin didica. Es decir, todo miembro de la
familia ser invitado a decir cmo ve la relacin entre los otros dos miembros.
Al proponer preguntas de tipo circular, adems de obtener informaciones, se alcanza
simultneamente el objetivo de introducir en la familia "inputs", conexiones entre distintos
hechos, permitindole adquirir una nueva visin del problema.
suyo; por otro, desalojar a ese miembro de una posicin que perpeta el juego disfuncional.
Un ejemplo de lo dicho, sera tratar con respeto y consideracin a un padre que ocupa una
posicin de persona incapaz en el juego de esa familia.
El juego no se toma como el fiel reflejo de lo que est sucediendo en la familia, se trata de una
hiptesis, algo a no confundir con la realidad. Su valor, en definitiva depende de que sea capaz
de generar ms informacin y/o una intervencin que produzca un cambio. Concebir el
problema familiar en trminos de juego, no es algo dictado por la necesidad de conocer qu
sucede, sino por encontrar una forma operativo de disear el cambio.
El sntoma es una configuracin de relaciones y de reglas que se reiteran sin una meta-regla
que defina cmo han de cambiarse. El cambio se produce cuando se halla dicha meta-regla: la
terapia pone las condiciones para que surja. El cambio, para que sea teraputico, supone hallar
una meta-regla, que vare la naturaleza del familiar. Naturalmente, se instaura otro juego
menos perjudicial o enteramente benfico.
Por ltimo, cabe decir que los 'Juegos" no se dan nicamente en las familias patolgicas. Si el
juego es un modo de representar una organizacin interactiva que evoluciona con el tiempo,
"no jugar es imposible". Todo grupo con historia, y por consiguiente tambin la familia, "no"
puede "no" organizar su propia interaccin.
En relacin con el problema del origen de la patologa Mara Selvini, al definir el juego de las
familias esquizofrnicas, se adhieren a la afirmacin de Bowen de que son necesarias tres
generaciones para producir un esquizofrnico.
Las tcnicas de intervencin que emplea el equipo de Miln han ido evolucionando a travs de
su propia investigacin, las ms destacables son:
A. PRESCRIPCIN PARADJICA.
B. CONNOTACIN POSITIVA.
C. RITUALES.
D. PRESCRIPCIN INVARIABLE.
Bibliografa: