PATOLOGIA PERIAPICAL

Conceito: A patologia periapical a doena que acomete a rea adjacente ao pice

da raiz de um dente. Pode ser causada por um problema endodntico ou periodontal.
Podem ser abscesso periapical, granuloma ou cisto.
CLASSIFICAO E CARACTERSTICAS CLNICO HISTOLGICAS DAS
PATOLOGIAS PERIAPICAIS:
As leses periapicais foram classificadas com base em seus achados clnicos e
histolgicos. Assim como a doena pulpar existe pouca correlao entre os sinais
clnicos e sintomas e a durao das leses, se comparados com os achados
histopatolgicos.
Essas leses so classificadas em 6 grupos principais:
- Tecidos periapicais normais
- Periodontite apical (aguda) sintomtica
- Periodontite apical (crnica) assintomtica
- Ostete condensante
- Abscesso apical agudo
- Abscesso apical crnico
DIAGNSTICO DIFERENCIAL ENTRE PATOLOGIA PULPAR E PATOLOGIA
PERIAPICAL: A patologia periapical uma sequncia lgica da patologia pulpar.
Porm, as condies periapicais so diferentes das pulpares, pois o peripice
apresenta muito mais resistncia ao processo da doena, e o processo de cicatrizao
possui caractersticas prprias.
CARACTERSTICAS RADIOGRAFICAS: A radiografia periapical feita com a
tcnica de paralelismo, tambm conhecida como "cone longo", ou com a tcnica de
bissetriz.
Os aparelhos de raios X podem ser calibrados para os dois procedimentos
de radiografia periapical.
Diagnstico e Tratamento
Periapicopatias Agudas:

especficos

das

Patologias

Periapicais

ou

O diagnstico deve basear-se no entendimento da existncia de relao de

causa/efeito. Na anamnese, informaes importantes so obtidas da queixa principal
(Q.P.), histria pregressa (H.P) e atual da doena (H.D.A.). No Exame Clnico, realizar
a inspeo, Palpao, Percusso, Mobilidade dentria e sondagem periodontal.
1- Pericementite Apical Aguda Origem Microbiana

A agresso gera fenmenos vasculo-exsudativos que provocam a sensao de

extruso dentria.
Tratamento Local: Anestesia, Abertura coronria, Isolamento absoluto, Neutralizao
com soluo de Dakin ou Milton, patncia apical com LK#10,15 ou 20, aguardar pela
drenagem (5 a 10 minutos), irrigao, suco e secagem. Aplicar bolinha de algodo
seca na entrada dos canais radiculares, selamento coronrio e alvio oclusal.
Tratamento Sistmico: Prescrio de analgsicos 24 a 48 horas apenas Somente
enquanto houver dor
Ex: AAS, dipirona, paracetamol.
Tomar 01 comprimido de 04/04 horas, enquanto houver dor.
Prescrio de antibiticos: Normalmente
tratamento local.

desnecessria

mediante

adequado

2- Abscesso dentoalveolar agudo inicial (fase apical)

A pericementite apical aguda pode evoluir para a formao de microabscessos apicais
que se confluem e ocupam a regio adjacente ao pice dentrio, originando ento o
abscesso dentoalveolar agudo inicial.
Tratamento Local: Anestesia, Abertura coronria, Isolamento absoluto, Neutralizao
com soluo de Dakin ou Milton, patncia apical com LK#10,15 ou 20, aguardar pela
drenagem (5 a 10 minutos), irrigao, suco e secagem. Aplicar bolinha de algodo
seca na entrada dos canais radiculares e Selamento coronrio, alvio oclusal.
Tratamento Sistmico: Prescrio de analgsicos/anti-inflamatrios, enquanto houver
dor. Fazer uso medicao por aproximadamente 48 horas. Observar quadro 1.
Prescrio de antibiticos: Antibioticoterapia conforme quadro 2.
3- Abscesso dentoalveolar agudo em evoluo (fase ssea, subperiosteal,
flegmatosa).
O exsudato purulento est difuso pela medular ssea e adjacente ao subperisteo. Os
tecidos moles estaro edemaciados, duros, mas sem permeio de pus. a fase
flegmatosa do abscesso periapical.
Tratamento Local: Anestesia, Abertura coronria, Isolamento absoluto, Neutralizao
com soluo de Dakin ou Milton, Patncia apical com LK#10,15 ou 20, aguardar pela
drenagem via canal radicular (por 5 a 10 minutos), irrigao, suco e secagem.

Aplicar bolinha de algodo seca na entrada dos canais radiculares, selamento

coronrio, alvio oclusal.
Tratamento Sistmico: Prescrio de analgsicos/anti-inflamatrios/anti-pirticos,
enquanto houver dor e febre. Observar quadro 1.
Prescrio de antibiticos: Antibioticoterapia conforme quadro 2.
4- Abscesso dentoalveolar agudo evoludo (subcutneo ou submucoso fistulizao)
Edema pronunciado, localizado e flutuante, acentuada mobilidade dentria, halitose.
Tratamento Local: Anestesia, Abertura coronria, Isolamento absoluto, Neutralizao
com soluo de Dakin ou Milton, patncia apical com LK#10,15 ou 20, aguardar pela
drenagem via canal radicular (por 5 a 10 minutos), irrigao, suco e secagem.
Aplicar bolinha de algodo seca na entrada dos canais radiculares, selamento
coronrio, alvio oclusal.
Tratamento Sistmico: Prescrio de analgsicos/anti-inflamatrios/anti-pirticos,
enquanto houver dor e febre.
Prescrio de antibiticos: Antibioticoterapia

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
1- NEVILLE, B. W., DAMM, Douglas D., ALLEM, C. M., BOUGUOT & COLS, J. E.
Patologia Oral e Maxilofacial. 3 ed. So Paulo: Ed. ELSEVIER, 2009.

2- ROCHA, Mrcia Maria de Negreiros Pinto et al . Estudo bacteriolgico de leses

periapicais. Rev Odontol Univ So Paulo, So Paulo , v. 12, n. 3, July 1998 .
Available
from
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S010306631998000300004&lng=en&nrm=iso
.
access
on
10
Mar.
2015.
http://dx.doi.org/10.1590/S0103-06631998000300004.