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Insuficincia Mitral
Estenose Mitral
Insuficincia Artica
Estenose Artica
Insuficincia Tricspide
Estenose Tricspide
Insuficincia Pulmonar
Estenose Pulmonar
Aspectos Clnicos:
Dispnia de esforo
Asma Cardaca
Palpitaes
Embolia
Sopro diastlico rude
Hemoptise
Hipertenso Pulmonar
Insuficincia Cardaca Direita
Aspectos Clnicos:
Parmetro
IM leve
IM moderada
IM importante
Tamanho do VE
Normal
Normal ou Aumententado
Aumentado
Funo do VE
Normal
Normal
Normal ou diminuda
Tamanho do AE
Normal
Normal ou Aumententado
Aumentado
rea regurgitao
<0,20
0,21 a 0,39
>40
Volume Regurgitante
<30 ml
31 a 59 ml
>60
Etiologia
Reumtica (65%)
Endocardite infecciosa
Sfilis
Degenerao mixomatosa da valva
Trauma
Aterosclerose
Regurgitao para VE
Diminuio da PD
Sobrecarga do VE
Aumento VDF
Dilatao do VE
Mec. compensatrios
Hipertrofia do VE
Aspectos Clnicos
Exame Fsico
Presso Diastlica baixa (< 60 mmHg) Divergente
Pulso clere (Corrigan) em martelo dgua
Movimentos rtmicos da cabea, sincrnicos com o
batimento cardcaco (Sinal de Musset)
Dana das artrias (batimentos arteriais no pescoo)
Ictus hiperdinmico e c/ sinais de hipertrofia
Sopro diastlico (refluxo)
Focos artico e artico acessrio
Incio com a 2 bulha e decrescente
Exames Complementares
Raio X
Eletrocardiograma
Ecocardiograma
Etiologia
Congnita (bicspide/unicspide) + comum
Reumtica (30-70 anos)
Endocardite Infecciosa
Calcificao Degenerativa (idosos)
Estenose artica
Pulso parvus
et tardus
Obstruo sada VE
Hipertenso VE
Hipertrofia Miocrdio
Retardo
Difuso
Retardo
Fluxo
Angina pectoris
Sopro sistlico
em ejeo
Aspectos Clnicos
1 sintoma a aparecer
Principal sintoma
Sncope ps-esforo
Vertigem
Dispnia de esforo (insuf. VE)
Palpitao
Cansao
Exame Fsico
Inspeo e Palpao
Ictus aumentado
Pulso perifrico de incio retardado
Ausncia de pulsaes arteriais no pescoo
Ausculta
Exames Complementares
Raio X
Eletrocardiograma
- Hipertrofia VE (alterao em R e S)
Exames Complementares
Ecocardiograma
- Folhetos valvares espessados
- Diminuio da mobilidade dos folhetos
- Espessamento do septo e parede posterior VE
- Evidenciao de valva bicspide (alguns casos)
- Hipertrofia VE (medida da espessura da parede)
Cateterismo
- Estimao da rea valvar
- Avaliao da presso VE - Aorta
Parmetro
Discreta
Moderada
Grave
rea valvar
1,6 a 1,1
1,0 a 0,8
<0,8
45 a 64 mmHg
>64 mmHg
25 a 50 mmHg
>50 mmHg
at 25 mmHg
Etiologia:
Regurgitao sangue p/ AD
Dilatao AD
Aumento Presso
Veias cavas
Estase
jugular
Hepatomegalia
Pulso heptico
Aumento enchimento
diastlico do VD
Ascite
Edema MMII
Dilatao VD
Aspectos Clnicos:
Dispnia de esforo
Ortopnia (ICC)
Edema de membros inferiores
Cianose (avanado hipofluxo pulmonar)
Exame Fsico:
Hepatomegalia
Turgncia/estase jugular
Ascite
Edema de membros inferiores
Pulso heptico
Exame Fsico:
Pulso heptico
Sopro sistlico tipo regurgitao
Abafa componente arterial de B2
Aumenta c/ inspirao profunda (Riviero Carvalho)
Exames Complementares:
Raio X
Aumento de AD e VD
Alargamento da veia cava superior
Pouca vascularizao pulmonar
Ecocardiograma
Eletrocardiograma
Etiologia:
Estenose Tricspide
Fluxo diastlico
atravs da valva
Presso venosa sistmica
Turgncia jugular
Estase portosistmica
Ascite
Edema MMII
Hepatomegalia
Aspectos Clnicos:
Exame Fsico:
Exames Complementares
Raio X
Aumento AD
Pobreza vascularizao pulmonar
Eletrocardiograma
Sobrecarga AD
Ecocardiograma
Etiologia
Funcional (ps cirurgia ou valvuloplastia de
estenose)
Aspectos Clnicos
Nos casos graves:
- Dispnia
- Ascite
- Tosse
- Edema
Exame Fsico
Exames Complementares
Raio X
Ecocardiograma
- Permite avaliar o grau de regurgitao e o tamanho
da cavidade do VD
Eletrocardiograma
- Padro de hipertrofia ventricular direita
Etiologia
Congnita
Reumtica (rara)
Carcinide
Alterao Congnita
Estenose Pulmonar
Obstruo ejeo
Alteraes na
Tricspide
Obstruo
por hipertrofia
infundibular
Hipertrofia VD
Aumento da
presso no AD
Hipertrofia atrial
crianas
Abertura
formem oval
Shunt dir/esq
Cianose
Aspectos Clnicos:
Estenose Leve
Estenose Moderada
Estenose Grave
Exame Clnico
Casos Graves:
Ausculta
Estenose Leve: Estalido de abertura logo aps B1 no foco pulmonar
Sopro
Exames Complementares
Raio X
- Normal ou leve aumento da rea cardaca (VD)
- Diminuio da circulao pulmonar
Ecocardiograma
- Espessamento do folheto valvar
- Hipertrofia ventricular direita
- Grau de estenose (Doppler)
Procedimentos dentrios:
3g amoxaciliana antes e 1,5g aps 6 horas
Gastrointestinal e genitourinrio:
2g ampicilina e 80 mg gentamicina repetir aps 8 horas